《醫粹精言》~ 卷一 (2)

1. 釋瘟

瘟疫之瘟與溫病之溫，其義不同，何以言之？疫之行也，不論四時，而其症每異，何必冬傷於寒而春病者，與發熱而渴不惡寒者乎。考瘟之為名，猶疫也，《肘後方》曰：「其年歲中有癘氣，兼挾鬼毒相註名為溫病」。又曰「道術符刻言五溫，而所謂闢溫諸方亦闢疫之謂也」。

白話文：

「瘟」和「溫」雖然都是指疾病，但它們的意思並不相同。

「瘟」的發生不受四季影響，症狀也各不相同。未必是冬天受了寒而春天發病，或者發熱口渴而不怕冷。

「瘟」這個名稱，就如同「疫」。《肘後方》中記載：「某個年歲中，如果有癘氣（傳染病），加上鬼毒（妖氣）交互作用，就稱為溫病。」

另外，《肘後方》中還說：「道術符籙中提到五種溫病，而所謂的避溫各種方法，其實也是指避諱疫病。」

楊玄操注《五十八難》曰：「溫病則是疫癘之病，非為春病也。」此說於經義則乖。《集韻》曰：「瘟，烏昆切，疫也」。據此則瘟之為疫甚徵甚確，而天下多熱，許仁則既有其言，此疫之所以亦名為溫也，瘟疫重言，猶疫癘重言之例耳。《論衡·命義篇》曰：「人之瘟病而死也，先有凶色見於面部。

白話文：

楊玄操在《五十八難》的註解中說：「溫病就是疫癘的疾病，不是春天的疾病。」這個說法和經文的義理相違背。《集韻》中說：「瘟」，讀音「烏昆切」，意思是「疫病」。根據這個說法，瘟疫就是疫病。由於天下多熱，許仁則早就說過這個說法，所以疫病也被稱為溫病。瘟疫是重言，就像疫癘是重言的例子一樣。《論衡·命義篇》中說：「人死於瘟病，臉上會先出現凶兆。」

」並可以徵瘟之為疫。但瘟本作溫，其從廣者，蓋後人所改寫而已。又傷寒例所謂更遇溫氣變為溫疫者，即對寒疫而言，亦是一種病也。要之溫之名義不一，亦猶傷寒之有謂寒氣所中者，有謂邪氣表實者，有謂外邪總稱之類，學者不知，牽混為言者誤矣。

白話文：

「溫」也可以指瘟疫。但「瘟」這個字本意是「溫」，它的「廣」字邊是後人改寫的。此外，傷寒論中提到的「更遇溫氣變為溫疫」，是指在寒疫的情況下遇到溫氣而轉變成溫疫，這也是一種疾病。總之，「溫」這個名詞的意義不一，就像傷寒有「寒氣所中」、「邪氣表實」、「外邪總稱」等說法一樣。如果學者不瞭解這一點，就會混淆不清，導致誤解。

2. 刀圭

陶氏《本草》序例云：「刀圭，皆十分方寸匕之一，准梧桐子大」。《醫心方》引範汪方云：「二麻子為一小豆，三小豆為一桐實，二十黍粟為一簪頭，三簪頭為一刀圭」。《外臺〔秘要〕刪繁》車前草湯方後云：「一刀圭者，准丸如兩大豆大。」《漢律曆志》注云：「六十四黍為一圭。

白話文：

陶弘景的《本草》序言中說：「刀圭，都是長方形，十分大小，像梧桐子那樣。」

《醫心方》引用範汪的藥方說：「兩個麻子是一小豆，三個小豆是一桐子，二十粒黍粟是一簪頭，三個簪頭是一刀圭。」

《外臺祕要刪繁》中車前草湯的藥方後面說：「一刀圭，大約像兩個大豆那樣大。」

《漢律曆志》的注釋中說：「六十四粒黍粟是一圭。」

」按數說似異而其實大抵同。董毅《碧里雜存》云：「按晦翁感興詩『刀圭一入口，白日生羽翰』。」然學者多不知刀圭之義，但知為妙藥之名耳。同治十三年八月十五日忽悟刀圭二字，甚痛快，不知古人亦嘗評及此否？三月初在琉璃廠百貨攤買得古錯刀一枚，京師人謂之長錢，其錢形正似今之剃刀，其上一環，正似圭壁之形，中一孔，即貫索之處，蓋服食家舉刀取藥，僅滿其上之圭，故謂之刀圭，言其少耳。刀即錢之別名，布也，泉也，錯也，刀也，皆錢之類也，無年號欸識，殆漢物乎。

白話文：

按數字記載表面上不同，但整體上來說大致相同。董毅在《碧裏雜存》中說：「按晦翁的感興詩『刀圭一入口，白日生羽翰』。」但很多學者不知道刀圭的含義，只知道它是一個妙藥的名字。同治十三年八月十五日，我突然悟出了刀圭兩個字的意義，非常暢快，不知道古人是否也曾評論過這一點？三月初，我在琉璃廠的百貨攤上買到了一枚古代錯刀，京師人稱之為長錢，它的形狀正像現在的剃刀，上面有一個環，正像圭壁的形狀，中間有一個孔，是用來穿繩的。服食家們用刀取藥，只裝滿上面圭壁的形狀，所以稱之為刀圭，表明它的數量很少。刀就是錢的別名，布、泉、錯、刀，都是錢的種類。它上面沒有年號和標識，可能是一件漢代的物品。

又按《千金》太乙神明丹方後云：「凡言刀圭者，以六粟為一刀圭。一說曰三小豆為一刀圭。」據以上諸說，六粟疑是六十粟之訛。

白話文：

另外根據《千金要方》記載的太乙神明丹藥方之後寫道：「凡是說到刀圭這個單位，是指六粒粟米為一刀圭。另一種說法是：三粒小豆為一刀圭。」根據以上不同的說法，懷疑六粟可能是六十粟的誤寫。

3. 記性

汪訒庵云：「金正希先生嘗言人之記性皆在腦中，凡人外見一物，必有一形影留在腦中，小兒腦未滿，老人腦漸空，故皆健忘。愚思凡人追憶往事，必閉目上瞪而思索之，此即凝神於腦之意也。」出於《本草備要》辛荑注。

白話文：

汪訒庵說：「金正希先生曾經說過，人的記憶全部儲存在大腦裡。我們每看到一樣東西，大腦裡就會留下一個印象。小孩的大腦還沒發育完全，老人的大腦逐漸萎縮，所以他們都不太記事。我認為人回想過去時，會閉上眼睛往上看，專心思考，這其實就是把注意力集中在大腦的意思。」

王惠源《醫學原始》亦云：「人之一身五臟，藏於身內，止為生長之具；五官居於身上為知覺之具；耳目口鼻聚於首，最顯最高便與物接，耳目口鼻之所導入最近於腦，必以先受其象而覺之，而寄之，而剖之，而存之也。」故云心之記，正記於腦耳。《黃庭〔經〕·內景》亦言腦為泥丸宮，元神居焉，是必有本，何惑之有？

白話文：

王惠源在《醫學原始》中也說：「人的五臟六腑藏在身體內部，只是用來維持生命的工具；五官長在身上，是用來感知外界事物的工具；耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子長在頭部，是最明顯、位置最高的地方，可以最方便地與外界事物接觸。耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子接收到的信息最直接地傳到大腦，大腦一定要先感知這些信息，然後儲存和分析。因此，可以說心靈的記憶，實際上是儲存在大腦裡的。《黃庭經·內景》這部書也說，大腦是元神居住的地方，這一定是有根據的，還有什麼可懷疑的呢？

余按荷蘭說人之精神在於腦中，故人斷頭立死，亦與「內景」之說符矣。而《五雜俎》、《談薈》斷頭而不死者數則，此皆人妖耳。

4. 陰陽

夫陰陽之為義大矣哉，自其淺言之，則氣陽也，血陰也；自其深言之，陽有陽氣，而陰亦有陰氣，陰氣為無形之氣，隨陽氣循行於內外，不同於有形之陰血，獨行於經脈之中也，陰血止謂之陰，陰氣謂之為陰，亦可謂之為陽。

白話文：

陰陽的意義十分宏大。淺層地說，氣為陽，血為陰。深入地說，陽中有陽氣，陰中也有陰氣。陰氣是無形的氣體，隨著陽氣在身體內外運行，不同於有形的陰血，只在經脈中獨自運行。只稱陰血為陰，稱陰氣為陰，也可以稱之為陽。

5. 砭石

《南史·王僧孺傳》：全元起欲注《素問》，訪王僧孺以砭石，答曰：「古人以石為針，必不用鐵。」《說文》有此砭字，許慎云以石刺病也。《東山經》云高氏之山多針石。郭璞云可以為砥針，治癰腫。《春秋》美疢，不如惡石。服子慎注：石，砭石也。季世無復佳石，故以針代之耳。

白話文：

《南史·王僧孺傳》：全元起想要為《素問》作注釋，請教王僧孺用什麼針石，王僧孺回答說：「古人用石頭做針，肯定不用鐵。」《說文解字》有「砭」這個字，許慎說是用石頭刺病。在《東山經》中記載高氏之山有很多針石。郭璞認為可以用它來磨製針具，治療癰疽腫瘤。《春秋》中記載：「美妙的斑點，不如醜陋的石頭。」服子慎註解說：石頭指的是砭石。後世再沒有了好的砭石，所以就用針代替了。

余按《山海經》高氏之山，其上多玉，其下多針石，吳任臣《廣注》：「程良孺曰或云金剛鑽即其物也。」

6. 病愈先兆

傷寒多日，忽覺渾身癮疹發越而癢，此乃用藥中病，陰陽分別，榮衛流行，病氣自毛竅中出。他病亦然，小兒驚風發熱、將產亦如是。

白話文：

傷寒病發作多日後，突然覺得全身皮膚發癢長出疹子，這是因為用藥準確，陰陽平衡，氣血運行通暢，病邪從毛孔中排出。其他疾病也是如此，比如小兒驚風發熱、將要生產時也會出現這種現象。

按發癢乃陽氣初回之象，非風非血燥也，有病久不得寐，一旦欲寐，別無余病，此為陰陽和而將愈之兆。有大汗大下之後，邪氣已退、正氣已復、身涼脈微、鼾息酣睡，此亦吉兆也，醫者見之，當早為知病乃可以有欲愈之機，此由於用藥中肯，而不可因其有身癢、欲寐之象而妄投以治癢、安神等藥，此乃將愈之時，藥何庸哉？

白話文：

如果發癢，這是陽氣回復的徵兆，不是風或血燥引起的。有的人長久以來一直失眠，但突然想睡，而且沒有其他不舒服，這是陰陽調和、即將康復的跡象。如果經過大量出汗或腹瀉後，邪氣已經消退、正氣已經恢復、身體涼爽、脈搏微弱、鼾聲大作、睡得很沉，這也是吉兆。醫生看到這些徵兆，應該及早判斷病人正在康復，纔有機會痊癒。這是因為用藥很準確，不應該因為病人發癢、想睡就隨便使用治療發癢、安神的藥物。病人正在康復，何必用藥呢？

7. 醫必讀書臨症說

讀書而不臨症，不可以為醫，臨症而不讀書，亦不可以為醫。蘇長公有言：「藥雖進於醫手，方多傳於古人。」故惟讀書多，乃能辨症，亦惟多讀書，始能用方，彼之不用古方者，非棄古方也，非真以古方為不可用也，直未嘗見一古方耳。善用方者，且讀無方之書，不執方以治病，而方自與病合，而方自與古合，余持此論以臨人病久矣，為此囑學醫者，當先讀書而後臨症，則自無望洋之嘆。

白話文：

光讀書不看病，不能成為醫生；光看病不讀書，也不能成為醫生。蘇軾說過：「藥物掌握在醫生手裡，但許多方劑都是古人傳下來的。」因此，只有多讀書，才能辨別疾病；只有多讀書，才能應用方劑。那些不使用古方的醫生，並不是拋棄了古方，也不是真的認為古方不可取，而是因為他們從來沒有真正深入瞭解過古方。擅長用方的人，甚至會閱讀沒有方劑的書，不拘泥於古方來治病，而古方會自然地與疾病相配。我堅持這個觀點很久了，用它來幫助許多病人。我以此教導學醫的人，應該先讀書，然後再看病，這樣就不會感到像面對無邊無際的大海一樣茫然無措。

8. 世無醫藥說

今之世，一有病無藥之世也，一有病無方之世也，一有病無醫之世也。徐靈胎嘗云「醫非人人可為」，夫《本經》、《靈素》上古之書，即非蓬心人所易領會，而如南陽一派（指張仲景）下及《脈經》、《病源》、《千金》、《外臺》之所言，則皆隨時隨地尋常習見之病，而皆視為鳥篆蟲書，不可測識，曾不能用其一方一藥，尚何醫之足云哉！

白話文：

在現今這個時代，往往是出現了疾病，卻沒有藥物可治；有了疾病，卻找不到治療方法；得了病，卻找不到醫生。徐靈胎曾說過：「醫術並非人人都有資格從事」。《本經》、《靈素》這些上古典籍，不僅是那些頭腦簡單的人難以領會的，而像南陽一派（指張仲景）以下，《脈經》、《病源》、《千金》、《外臺》所記載的，都是當時生活中常見的疾病，而人們卻把它們當成不可理解的「天書」，無法識別，甚至連一個方子或一味藥也無法應用。這樣的狀況，又怎麼能稱得上是好醫生呢？