《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷一） (2)

1. 答廣濟醫藥音門學校教務長阮其煜問

問曰：何為寒體、何為熱體？究由何而區別之？

答曰：寒熱者，陰陽也。寒為陰，熱為陽，《內經》曰：「陽勝則熱，陰勝則寒。」陰氣凝滯故體寒，陽氣升散故體熱。大凡身體怯弱，畏寒喜熱者皆寒體，由於陰氣凝滯故也；身體盛實，喜寒畏熱者皆熱體，由於陽氣升散故也。有寒不熱乃陰陽和平之人，無偏勝也。《靈樞經》曰：人有陰陽，分治五態。

何為陽人？何為陰人？約言之，則陰人陽人二態；分言之，則太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人，五態不同，其筋骨氣血各異。古之善用針艾者，必視人之五態而分治之也。

分治之法，經云：太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其胃氣澀，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之；少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六腑不調，陽明脈小而太陽脈大，必審調之，其血易脫，其氣易敗；太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰而瀉其陽，陽重脫者易狂，陰陽皆脫者暴死；少陽之人，多陽少陰，烴小而絡大，血在中而氣外實，陰而虛，陽獨瀉，其絡脈則強，氣脫而疾，中氣不足，病不起也；陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調，謹診其陰陽，視其邪正，安容儀審有餘不足？盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛以經取之。此即所謂視五態而分治之法也。

大抵陰陽和平者本無盛虛之可據，而或有邪正之不調，但求其所在之經而取病耳。偏陰偏陽之體，大半根於先天，中醫之所謂先天，即西醫所謂遺傳性也。

問曰：《驗方新編》內有陽和湯治陰疽甚效，其所以當用此等藥品之理如何？

答曰：按《驗方新編》，此方與《全生集》略有不同，《驗方新編》無白芥子，《全生集》有白芥子二錢，其餘各藥及分兩皆同，治陰疽用此方者，因陰疽之毒發於五臟，其症皆屬陽虛，多由陰寒之氣凝結而成，凡陰寒凝結之氣非得陽和之氣以解之，不能見功，名曰陽和湯，職是故也。

地黃熟用微溫，而大補真陰，重用一兩以為君，救陰虛也；鹿為純陽之性，角遇夏至，陰生即解，尤為純陽中之陽，用三錢以為臣，所以生陽和之氣也；肉桂甘辛大熱，性亦純陽，能解陽寒之凝結；甘草甘溫和中，能消五臟發之瘡疽，各用一錢以助陽和之氣為佐；炮姜溫中助陽能去沉寒痼冷而回陽；麻黃辛溫開腠散寒，各用五分以為使；加白芥子二錢，以其辛溫之氣除寒暖中，能消毒腫也；酒能和血養氣，通經脈，行藥勢，故服後再飲好酒數杯以助藥力。王洪緒曰：麻黃得熟地不發表，熟地得麻黃不凝滯，神用即在是也。

此方用熟地以補陰，用諸藥回陽則陽和之氣達而陰凝之氣散矣，其為陰疽之勝藥，不亦宜乎！稱之曰陽和湯其理由正在是也。

白話文：

問：什麼是寒體？什麼是熱體？它們之間究竟如何區別？

答：寒熱是陰陽的表現。寒屬陰，熱屬陽，《內經》說：「陽氣盛則熱，陰氣盛則寒。」陰氣凝滯則體寒，陽氣升散則體熱。一般來說，身體虛弱，怕冷喜熱的人是寒體，這是因為陰氣凝滯；身體強壯，喜冷怕熱的人是熱體，這是因為陽氣升散。既不寒也不熱的人，是陰陽平和的人，沒有偏盛。 《靈樞經》說：人體有陰陽，分為五種體質。

什麼是陽人？什麼是陰人？簡單來說，就是陰人、陽人兩種體質；詳細來說，有太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人，以及陰陽平和之人，五種體質不同，其筋骨、氣血也各異。古代善於運用針灸的人，一定會根據這五種體質的不同而施治。

治療方法，《經書》上說：太陰體質的人，陰氣多而陽氣少，陰血濁滯，胃氣不暢，陰陽不調，肌肉鬆弛，皮膚厚實，不易腹瀉，也不易移動；少陰體質的人，陰氣多而陽氣少，胃小腸大，六腑失調，陽明脈細小而太陽脈粗大，必須仔細調理，他們的血液容易流失，氣血也容易衰敗；太陽體質的人，陽氣多而陰氣少，必須謹慎調理，避免陰氣耗損而陽氣衰竭，陽氣過度耗損容易發狂，陰陽都耗損則會暴亡；少陽體質的人，陽氣多而陰氣少，小腸經氣血不足，而絡脈強盛，陽氣獨盛而陰氣虛弱，氣血耗損而生病，元氣不足，病情難以恢復；陰陽平和的人，陰陽之氣平和，血脈調暢，要仔細診斷其陰陽，觀察邪正，判斷其是否過盛或不足？過盛則瀉之，不足則補之，不盛不虛則依經絡取穴施治。這就是所謂的根據五種體質而施治的方法。

總之，陰陽平和的人本無虛實可言，但可能會有邪正不調的情況，只要找到病邪所在經絡，即可治療。偏陰偏陽的體質，大多源於先天，中醫所說的先天，就是西醫所說的遺傳。

問：《驗方新編》中陽和湯治療陰疽很有效，為什麼要用這些藥材？

答：根據《驗方新編》，這個方子與《全生集》略有不同，《驗方新編》沒有白芥子，《全生集》有白芥子二錢，其他藥物和劑量都相同。用此方治療陰疽，是因為陰疽的毒氣侵犯五臟，症狀都屬於陽虛，大多是由於陰寒之氣凝結而成，凡是陰寒凝結之氣，沒有陽和之氣來化解，就不能見效，所以叫做陽和湯。

熟地黃微溫，能大補真陰，重用一兩作君藥，以救陰虛；鹿角屬純陽之性，夏至時陰氣生長，陽氣轉弱，鹿角此時採集，尤為純陽之陽，用三錢作臣藥，以生發陽和之氣；肉桂甘辛大熱，性也純陽，能解陽寒凝結；甘草甘溫和中，能消五臟發出的瘡疽，各用一錢作佐藥，以助陽和之氣；炮薑溫中助陽，能去除沉寒痼冷，回陽；麻黃辛溫，能開通腠理，散寒，各用五分作使藥；加白芥子二錢，以其辛溫之氣除寒暖中，能解毒消腫；酒能活血養氣，通經脈，助藥力，所以服藥後再喝幾杯好酒以增強藥力。王洪緒說：麻黃配熟地黃，不會發散過度；熟地黃配麻黃，不會凝滯，神妙之用就在這裡。

這個方子用熟地黃補陰，用其他藥物回陽，則陽和之氣通達，陰寒凝滯之氣便可散去，所以它是治療陰疽的良藥，稱為陽和湯，其道理就在於此。