《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷一） (1)

1. 懶園醫語（卷一）

2. 答廣濟醫藥音門學校教務長阮其煜問

問曰：嘗聞病家有稱某醫為涼手，專用涼藥；某醫為熱手，專用熱藥，似乎用藥偏於一路，使病者多生疑忌，是否有此情形？尚祈指教。

答曰：此蓋有二因也：一因於醫者之誤人，一因於患者之自誤。夫症有寒溫虛實之別，即藥有涼熱補瀉之分，視病用藥，藥到病除，若執於一偏，未有不誤，此醫者之誤人也。患者因是而生疑忌，雖應用涼藥，疑其為涼手而忌之；應用熱藥，疑其為熱手而忌之，良醫因此而受謗，患者因此而遊移，勢必因循坐誤病入膏育，此患者之自誤也。

夫中醫之芩連、白虎去煩止渴，即西醫清涼之法也；中醫之桂、附、芍、草以治拘急疼痛，即西醫緩攣之法也；中醫之真武、四逆以救危，桃花、餘糧似固脫，即西醫收酸之法也；中醫之建中補虛助弱，即西醫強壯之法也；中醫之承氣下燥，豬苓利水，瓜蒂吐宿，即西醫漏泄之法也；中醫之桂枝、麻黃解表邪，陷胸、瀉心祛痞積，抵當、桃承去蓄血，即西醫分解之法也。醫家用藥如兵家用兵，知己知彼百戰百勝，豈可執於一偏概用涼，概用熱乎？

問曰：嘗聞人言，每有疾病不妨待其自愈，故有不藥為中醫之說，是否至當？

答曰：此言不足為訓，其原因蓋專為庸醫而設，實憤激之談也。中者，上之下，下之上也，言與其不得上醫而治，不若不為下醫所誤耳，不然有病不治，積而愈深，坐以待斃，安有是理哉？《素問·皮部論》曰：病之始生也，必先於皮毛，邪中之，則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去傳入於經，留而不去傳入於腑，廩於腸胃入舍於腑臟。

故皮有分部，不與而生大病也，是蓋言有病不醫，愈久愈深，必致不救，豈有待其自愈之理乎？要之中醫一道，良醫固多，庸醫亦不少。大凡欲學中醫，必先以國文宏通淹博為根底，《靈》、《素》諸經，辭義深奧，斷非國文淺陋者所能讀，即讀亦根銀宵肯不知所衷。宋神宗有鑑於此，考選諸生仿周禮遺制，設六科以教士（即今之醫校），惜乎後世遂廢。

每有讀書不成，學劍不就，日暮途窮，藉一二本藥性賦，湯頭歌以懸壺問世者，及問其臟腑、經絡、俞穴，茫然若聵若聾，則生理、解剖之學，更無論矣。不知解剖一科，中醫發明最早，《靈樞經》載死者解剖而視之說；《王莽傳》有太醫上方刳剝刑人之屍，量度五臟之事；《華佗傳》載麻藥之方，此外諸書不堪枚舉，且不獨此也，大凡欲從事醫學必先知天文地理，則基礎固而學始不浮，即如氣穴三百六十五，氣腑三百六十五，溪谷三百六十五，皆合乎周天三百六十五度之星辰。經脈十二，經絡十二，經筋十二，皆合乎地球十二經。

水之灌注，營衛之生會，合乎天道之循環。氣血與精髓合乎地中之四海（西醫謂造化主惠育群黎，所謂造化主者，即天地之神也，與中醫人本天地之中以生之義不約而同），故不知天文地理而貿然學醫者，終必流為庸醫，庸醫濫竿醫界，魚目混珠，致使社會一般人心理因恐慌而遂有不藥為中醫之說，吾知學校振興，人材蔚起，此語將不取消而自取消矣。

白話文：

關於用藥偏頗的疑問

有人問：我常聽到病患說，某位醫生是「涼手」，專用寒涼藥；某位醫生是「熱手」，專用溫熱藥，感覺用藥好像偏向單一路線，讓病人產生許多疑慮，這是真的嗎？請您指教。

我回答：這大概有兩個原因，一是醫生誤診，二是病人自己耽誤。疾病有寒熱虛實的區別，藥物也有寒涼溫熱補瀉的分類，應該根據病情選用藥物，才能藥到病除。如果固執於某一方面的藥物，沒有不耽誤病情的，這是醫生誤診的原因。病人因此產生疑慮，即使應該用寒涼藥，也會因為懷疑醫生是「涼手」而排斥；應該用溫熱藥，也會因為懷疑醫生是「熱手」而排斥。這樣一來，好的醫生會受到詆毀，病人也會猶豫不決，結果延誤病情，以致病入膏肓，這是病人自己耽誤的原因。

中醫用黃芩、黃連、白虎湯來消除煩躁、止渴，就相當於西醫的清涼療法；中醫用桂枝、附子、芍藥、甘草來治療拘攣疼痛，就相當於西醫的緩解痙攣療法；中醫用真武湯、四逆湯來救治危急情況，用桃花湯、赤石脂來固澀止脫，就相當於西醫的收斂療法；中醫用建中湯來補虛扶弱，就相當於西醫的強壯療法；中醫用承氣湯來瀉下燥熱，用豬苓湯來利水，用瓜蒂散來催吐宿食，就相當於西醫的排泄療法；中醫用桂枝、麻黃來解表邪，用陷胸湯、瀉心湯來祛除痞積，用抵當湯、桃核承氣湯來清除瘀血，就相當於西醫的分解療法。醫生用藥就像將軍用兵，要知己知彼才能百戰百勝，怎麼可以執著於一偏，一概使用寒涼藥或溫熱藥呢？

關於不藥而癒的說法

有人問：我聽說有些人說，生病了不妨等它自己好，所以有「不藥為中」的說法，這種說法對嗎？

我回答：這種說法不可取，它的產生大概是針對庸醫而發的，實際上是憤慨之言。「中」的意思是，與其讓醫術不佳的醫生誤治，不如不看醫生。不然，有病不治，病情會越來越嚴重，坐等死亡，哪有這種道理呢？《素問·皮部論》說：「疾病剛開始發生時，一定先在皮膚毛髮，邪氣侵入，毛孔就會打開，打開後邪氣會侵入絡脈，停留不散就會傳入經脈，再停留不散就會傳入腑，最後會進入腸胃，再深入到臟腑。」

所以皮膚的各個部位都有其分工，如果不加以治療，就會導致大病。這是在說有病不醫，拖得越久越嚴重，最終會無法救治，哪有等它自己好的道理？總之，中醫這一行，好醫生確實很多，庸醫也不少。凡是想學中醫的人，必須先有深厚的國文基礎，《靈樞》、《素問》等經典，文辭深奧，如果國文淺薄，是無法讀懂的，就算讀了也不明其意。宋神宗有鑑於此，選拔學生仿照周朝的制度，設立六科來教導醫學生（也就是現在的醫學院），可惜後代就廢除了。

現在很多人讀書不成，學劍不成，走投無路，就拿一兩本藥性歌訣、湯頭歌訣來行醫。問到臟腑、經絡、穴位，卻一無所知，更別說生理、解剖學了。其實，解剖學在中醫中最早被發明，《靈樞經》記載了對死者進行解剖觀察的說法；《王莽傳》記載了太醫解剖罪犯屍體，量度五臟的事情；《華佗傳》記載了麻醉藥的配方，此外還有很多相關記載。而且不僅如此，凡是想從事醫學的人，必須先了解天文地理，這樣基礎穩固，學問才不會流於空泛。比如人身氣穴有三百六十五個，氣腑有三百六十五個，溪谷有三百六十五個，都符合周天三百六十五度的星辰；經脈有十二條，經絡有十二條，經筋有十二條，都符合地球的十二經線。

水的灌注，營衛的產生，都符合天道的循環。氣血與精髓合乎地中的四海（西醫認為造物主恩澤萬物，所謂造物主，就是天地之神，這和中醫認為人本天地之間而生的道理不謀而合），所以不懂天文地理就貿然學醫的人，最終一定會變成庸醫。庸醫濫竽充數，以致社會上一般人因為恐慌，才有了「不藥為中」的說法。我知道只要學校能夠興盛，人才輩出，這種說法自然就會消失了。