《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷一） (1)

1. 答廣濟醫藥音門學校教務長阮其煜問

問曰：嘗聞病家有稱某醫為涼手，專用涼藥；某醫為熱手，專用熱藥，似乎用藥偏於一路，使病者多生疑忌，是否有此情形？尚祈指教。

答曰：此蓋有二因也：一因於醫者之誤人，一因於患者之自誤。夫症有寒溫虛實之別，即藥有涼熱補瀉之分，視病用藥，藥到病除，若執於一偏，未有不誤，此醫者之誤人也。患者因是而生疑忌，雖應用涼藥，疑其為涼手而忌之；應用熱藥，疑其為熱手而忌之，良醫因此而受謗，患者因此而遊移，勢必因循坐誤病入膏育，此患者之自誤也。

夫中醫之芩連、白虎去煩止渴，即西醫清涼之法也；中醫之桂、附、芍、草以治拘急疼痛，即西醫緩攣之法也；中醫之真武、四逆以救危，桃花、餘糧似固脫，即西醫收酸之法也；中醫之建中補虛助弱，即西醫強壯之法也；中醫之承氣下燥，豬苓利水，瓜蒂吐宿，即西醫漏泄之法也；中醫之桂枝、麻黃解表邪，陷胸、瀉心祛痞積，抵當、桃承去蓄血，即西醫分解之法也。醫家用藥如兵家用兵，知己知彼百戰百勝，豈可執於一偏概用涼，概用熱乎？

白話文：

問曰：

我曾經聽說，有些病人說某位醫生是「涼手」，專門使用寒涼的藥物；而另一些病人則說某位醫生是「熱手」，專門使用溫熱的藥物。似乎這些醫生在用藥上都偏向某一類，導致很多病人對他們產生疑慮，請問這種情況真的存在嗎？希望您能為我解惑。

答曰：

這種情況主要有兩個原因：一是醫生誤人，二是病人自誤。

疾病有寒熱虛實之分，藥物也有涼熱補瀉之分。醫生應該根據病人的具體情況，對症下藥，藥到病除。如果醫生執著於某一類藥物，而不顧病人病情，必然會誤治病人，這就是醫生的誤人。

病人因為醫生的誤治，而對醫生產生疑慮，即使醫生使用寒涼的藥物，他們也會懷疑醫生是「涼手」，而拒絕服用；同樣，即使醫生使用溫熱的藥物，他們也會懷疑醫生是「熱手」，而拒絕服用。這樣一來，良醫就會受到不必要的誹謗，病人也會因為猶豫不決而耽誤病情，最終導致病情加重，這是病人的自誤。

其實，中醫的芩連、白虎湯去煩止渴，就是西醫的清涼療法；中醫的桂枝、附子、芍藥、草烏以治拘急疼痛，就是西醫的緩攣療法；中醫的真武湯、四逆湯以救危，桃花、餘糧似固脫，就是西醫的收酸療法；中醫的健中湯補虛助弱，就是西醫的強壯療法；中醫的承氣湯下燥，豬苓利水，瓜蒂吐宿，就是西醫的漏泄療法；中醫的桂枝、麻黃解表邪，陷胸湯、瀉心湯祛痞積，抵當湯、桃承湯去蓄血，就是西醫的分解療法。

醫生用藥就像軍隊用兵一樣，必須知己知彼，才能百戰百勝。醫生怎麼可以執著於某一類藥物，而一概使用寒涼藥物，或者一概使用溫熱藥物呢？

問曰：嘗聞人言，每有疾病不妨待其自愈，故有不藥為中醫之說，是否至當？

答曰：此言不足為訓，其原因蓋專為庸醫而設，實憤激之談也。中者，上之下，下之上也，言與其不得上醫而治，不若不為下醫所誤耳，不然有病不治，積而愈深，坐以待斃，安有是理哉？《素問·皮部論》曰：病之始生也，必先於皮毛，邪中之，則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去傳入於經，留而不去傳入於腑，廩於腸胃入舍於腑臟。

故皮有分部，不與而生大病也，是蓋言有病不醫，愈久愈深，必致不救，豈有待其自愈之理乎？要之中醫一道，良醫固多，庸醫亦不少。大凡欲學中醫，必先以國文宏通淹博為根底，《靈》、《素》諸經，辭義深奧，斷非國文淺陋者所能讀，即讀亦根銀宵肯不知所衷。宋神宗有鑑於此，考選諸生仿周禮遺制，設六科以教士（即今之醫校），惜乎後世遂廢。

白話文：

有人說，生病了不妨等它自己好，所以說“不藥為中醫”是合理的。但這種說法不值得遵循，其實是針對那些庸醫說的，是出於憤怒和無奈的言論。所謂“中”，指的是不上不下，也就是說，寧願得不到上等醫生的治療，也不要被庸醫誤診。否則，生病不治療，病情會越來越嚴重，坐以待斃，怎麼會有道理呢？《黃帝內經·素問·皮部論》中說：疾病剛開始發病時，一定會先影響到皮膚毛髮，邪氣侵入身體，就會導致毛孔張開，張開後邪氣就會進入經絡，如果停留不走就會進入經脈，停留不走就會進入腑臟，最終會積聚在腸胃，寄宿在內臟。

因此，皮膚有分部，如果不治療，就會導致大病，這說明生病不治療，時間越久病情越深，最終會無法救治，怎麼會有等它自己好的道理呢？總之，中醫領域，良醫固然很多，庸醫也不少。想要學習中醫，必須以扎實的國學功底為基礎，《靈樞》、《素問》等經典，文句深奧，絕非國學功底淺薄的人能讀懂，即使勉強讀了，也無法理解其中的精髓。宋神宗意識到這個問題，效仿周朝禮制，設立六科教醫（相當於現在的醫學院），可惜後來就廢除了。

每有讀書不成，學劍不就，日暮途窮，藉一二本藥性賦，湯頭歌以懸壺問世者，及問其臟腑、經絡、俞穴，茫然若聵若聾，則生理、解剖之學，更無論矣。不知解剖一科，中醫發明最早，《靈樞經》載死者解剖而視之說；《王莽傳》有太醫上方刳剝刑人之屍，量度五臟之事；《華佗傳》載麻藥之方，此外諸書不堪枚舉，且不獨此也，大凡欲從事醫學必先知天文地理，則基礎固而學始不浮，即如氣穴三百六十五，氣腑三百六十五，溪谷三百六十五，皆合乎周天三百六十五度之星辰。經脈十二，經絡十二，經筋十二，皆合乎地球十二經。

白話文：

每當有讀書不成，學劍不就，到了人生暮年、前途無望，就藉著一兩味藥方，唱著湯藥歌，去懸壺濟世的人，若問他們臟腑、經絡、俞穴，卻一問三不知，茫然若失，仿佛耳聾眼瞎，更別提生理、解剖學了。殊不知，解剖學這門學科，是中醫最早發明的，早在《靈樞經》中就有記載，說的是解剖死者觀察內臟；《王莽傳》記載太醫方術是用解剖罪犯的屍體，來測量五臟的大小；《華佗傳》記載了麻藥的配方。此外，相關記載不勝枚舉。

而且，不只是解剖學，凡是想從事醫學，都必須先了解天文地理，這樣才能打好基礎，學問才能紮實，不會流於表面。就如同人體的氣穴三百六十五，氣腑三百六十五，溪谷三百六十五，都與周天三百六十五度的星辰運行相呼應；十二經脈，十二經絡，十二經筋，都與地球上的十二經相吻合。

水之灌注，營衛之生會，合乎天道之循環。氣血與精髓合乎地中之四海（西醫謂造化主惠育群黎，所謂造化主者，即天地之神也，與中醫人本天地之中以生之義不約而同），故不知天文地理而貿然學醫者，終必流為庸醫，庸醫濫竿醫界，魚目混珠，致使社會一般人心理因恐慌而遂有不藥為中醫之說，吾知學校振興，人材蔚起，此語將不取消而自取消矣。

問曰：何為寒體、何為熱體？究由何而區別之？

答曰：寒熱者，陰陽也。寒為陰，熱為陽，《內經》曰：「陽勝則熱，陰勝則寒。」陰氣凝滯故體寒，陽氣升散故體熱。大凡身體怯弱，畏寒喜熱者皆寒體，由於陰氣凝滯故也；身體盛實，喜寒畏熱者皆熱體，由於陽氣升散故也。有寒不熱乃陰陽和平之人，無偏勝也。《靈樞經》曰：人有陰陽，分治五態。

白話文：

水份的灌注，營氣和衛氣的交匯，符合天道的循環。氣血和精髓符合地中四海的滋養（西醫認為造化主宰著萬物的生長，所謂造化主就是天地之神，這與中醫認為人本於天地而生相呼應），所以不懂天文地理就貿然學醫的人，最終只能成為庸醫。庸醫在醫界濫竽充數，魚目混珠，導致社會大眾因恐慌而產生「中醫無藥可醫」的說法。我深知學校的振興，人才的崛起，這些錯誤觀念將不攻自破。

問：什麼是寒體，什麼是熱體？它們之間的區別是什麼？

答：寒熱就是陰陽。寒屬陰，熱屬陽，《內經》說：「陽氣盛則熱，陰氣盛則寒。」陰氣凝滯就導致體寒，陽氣升散就導致體熱。一般來說，身體虛弱，怕冷喜暖的人都是寒體，這是由於陰氣凝滯造成的；身體強壯，喜冷怕熱的人都是熱體，這是由於陽氣升散造成的。有寒不熱的人，陰陽平和，沒有偏勝。 《靈樞經》說：人有陰陽，需要根據五種狀態分別治療。

何為陽人？何為陰人？約言之，則陰人陽人二態；分言之，則太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人，五態不同，其筋骨氣血各異。古之善用針艾者，必視人之五態而分治之也。

分治之法，經云：太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其胃氣澀，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之；少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六腑不調，陽明脈小而太陽脈大，必審調之，其血易脫，其氣易敗；太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰而瀉其陽，陽重脫者易狂，陰陽皆脫者暴死；少陽之人，多陽少陰，烴小而絡大，血在中而氣外實，陰而虛，陽獨瀉，其絡脈則強，氣脫而疾，中氣不足，病不起也；陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調，謹診其陰陽，視其邪正，安容儀審有餘不足？盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛以經取之。此即所謂視五態而分治之法也。

白話文：

什麼是陽人，什麼是陰人呢？簡單來說，就是陰人和陽人兩種狀態。具體來說，可以分為太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人，這五種不同的體質，他們的筋骨、氣血各有差異。古代善於使用針灸的人，都會根據這五種體質的不同而採取不同的治療方法。

治療方法的原則是：太陰之人，陰氣過盛，陽氣不足，陰血濁滯，胃氣不暢，陰陽失衡，筋脈遲緩，皮膚厚實，不易腹瀉，也不易移動；少陰之人，陰氣偏盛，陽氣不足，胃容量小，大腸功能失調，六腑功能紊亂，陽明脈細，太陽脈粗，必須謹慎調理，容易血虛，氣衰；太陽之人，陽氣偏盛，陰氣不足，要小心調理，不能過度瀉掉陰氣，也不能過度瀉掉陽氣，陽氣過盛容易發狂，陰陽俱虛容易暴亡；少陽之人，陽氣偏盛，陰氣不足，血管小而經絡粗，血液集中在內，氣血外溢，陰虛陽盛，容易單獨瀉掉陽氣，經絡強健，氣虛容易導致疾病，中氣不足，病重難起；陰陽和平之人，陰陽氣血平衡，脈絡調和，要仔細診斷其陰陽狀態，觀察邪氣正氣，判斷其虛實，氣血過盛就瀉掉，氣血不足就補充，不虛不實就根據經絡進行治療。這就是所謂根據五種體質的不同而採取不同的治療方法。

大抵陰陽和平者本無盛虛之可據，而或有邪正之不調，但求其所在之經而取病耳。偏陰偏陽之體，大半根於先天，中醫之所謂先天，即西醫所謂遺傳性也。

問曰：《驗方新編》內有陽和湯治陰疽甚效，其所以當用此等藥品之理如何？

答曰：按《驗方新編》，此方與《全生集》略有不同，《驗方新編》無白芥子，《全生集》有白芥子二錢，其餘各藥及分兩皆同，治陰疽用此方者，因陰疽之毒發於五臟，其症皆屬陽虛，多由陰寒之氣凝結而成，凡陰寒凝結之氣非得陽和之氣以解之，不能見功，名曰陽和湯，職是故也。

白話文：

一般來說，陰陽平衡的人體，本來就沒有盛衰虛實可言。即使偶爾出現邪氣正氣失調，只要找到病症所在的經絡，就能對症下藥。而偏陰偏陽的體質，大多源於先天，中醫所謂的先天，也就是西醫所說的遺傳。

有人問：《驗方新編》裡記載的「陽和湯」治療陰疽效果極佳，為什麼要用這些藥材呢？

回答：根據《驗方新編》，這個方子與《全生集》略有不同，前者沒有白芥子，後者則有白芥子二錢，其他藥材和劑量都一樣。用這個方子治療陰疽，是因為陰疽的毒素會侵犯五臟，病症都屬於陽虛，多半是因為陰寒之氣凝結而成。凡是陰寒凝結之氣，必須用陽和之氣來化解才能見效，所以這個方子叫做「陽和湯」，道理就在這裡。

地黃熟用微溫，而大補真陰，重用一兩以為君，救陰虛也；鹿為純陽之性，角遇夏至，陰生即解，尤為純陽中之陽，用三錢以為臣，所以生陽和之氣也；肉桂甘辛大熱，性亦純陽，能解陽寒之凝結；甘草甘溫和中，能消五臟發之瘡疽，各用一錢以助陽和之氣為佐；炮姜溫中助陽能去沉寒痼冷而回陽；麻黃辛溫開腠散寒，各用五分以為使；加白芥子二錢，以其辛溫之氣除寒暖中，能消毒腫也；酒能和血養氣，通經脈，行藥勢，故服後再飲好酒數杯以助藥力。王洪緒曰：麻黃得熟地不發表，熟地得麻黃不凝滯，神用即在是也。

白話文：

熟地黃性微溫，能滋補真陰，用量一兩作為君藥，用來救治陰虛；鹿角性屬純陽，夏至時陰氣生長，鹿角則陽氣旺盛，是純陽中的極陽，用量三錢作為臣藥，用來生發陽氣和合陰陽；肉桂甘辛大熱，性亦純陽，能化解陽寒凝結；甘草甘溫和中，能消解五臟的瘡疽，各用一錢作為佐藥，輔助陽氣和合；炮姜溫中助陽，能去除沉寒痼冷，回陽救逆；麻黃辛溫開腠散寒，各用五分作為使藥；再加入白芥子二錢，以其辛溫之氣驅寒暖中，能消腫解毒；酒能和血養氣，通經脈，助藥力運行，所以服藥後再飲用幾杯好酒，以助藥力發揮。

王洪緒說：麻黃配熟地，麻黃就不會發散太過，熟地配麻黃，熟地就不會凝滯不散，這其中的妙用就在於此。

此方用熟地以補陰，用諸藥回陽則陽和之氣達而陰凝之氣散矣，其為陰疽之勝藥，不亦宜乎！稱之曰陽和湯其理由正在是也。

白話文：

這個方子使用熟地來滋補陰虛，運用其他藥物回復陽氣，使得陽氣流通而陰氣凝滯的情況得以緩解。它對於治療陰疽（一種病症）來說，確實是非常有效的藥方，不是嗎？因此稱之為「陽和湯」，原因就在此處。