《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷一） (4)

1. 答中醫專門學校學生問

又陶節庵云：風寒之初中人也無常，或入於陰，或入於陽，皆無定體，非但始太陽終厥陰也。或曰：自太陽始，日傳一經，六日至厥陰，邪氣衰，有不傳而愈者，亦有不罷再傳者，或有間經而傳者，或有傳至一二經而止者，或有終始只在一經者，或有越經而傳者，或有初入太陽不作，鬱熱便入少陰而成真陰證者，或有直中陰經而成寒證者。

又有合病並病之證，曰合病者，兩經或三經齊病不傳者；為合病並病者，一經先病未盡，又過一經之傳者，為並病。所以有太陽陽明合病，太陽少陽合病，有少陽陽明合病，有三陽合病，三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三蔭無合併例也。此皆經文所未及而發明於東垣、節庵者，然其義多本於仲景，而為理所必然者也。

要知經所言者，為傳經之常，後人所發明者，為傳經之變，子只見《內經》所言之傳經，由太陽而終於厥陰，而只知其常不知其變，所謂坐井觀天，而以天為小者也。至於十二經，氣血之流行有一定不易之軌道，故《靈樞·營氣篇》論營氣運行之次序，自寅時始於手太陰而終於足厥陰，及任督而後出於手太陰經，循環不已，以應呼吸漏下，晝夜而為五十營，蓋二十八脈，以應天之二十八宿，此天地之紀，所謂有常無變也。由此觀之，是十二經氣血之流行，與傷寒之傳經，顯然各判兩途，安能牽強求合耶。

華承本問曰：讀「夜半而陰陽大會」，蓋有疑焉？夫陰陽者夜半為陰隴，日中為陽隴，一在日之間，一在夜之半，奈何陰陽大會於夜半耶？敢請夫子教之。

答曰：盛極必衰，絕處逢生，乃天地間一定不易之理，是即所謂物極必反也。夫日中為陽隴，陽氣極，陰氣生，故曰：陰生於午，夜半為陰隴。陰氣極，陽氣生，故曰陽生於子，此盛衰之理也。

而陰陽大會，獨不會於日中之午，而會於夜半之子者，非盛衰之理不同，而動靜之機有異也，日中主動，夜半主靜，主動則行，主靜則臥，人臥則血歸於臟，故營衛二氣皆會於天一之中。《靈樞·營衛生會篇》云「天下萬民皆臥，命曰合陰。」所謂合陰者，言全身血氣大會於陰極靜極之時也，子但知盛衰之理，不知動靜之機，宜乎有此疑問耳。

王廣蔭問曰：病入膏育則為不治，生於是有疑焉，夫膏之原在鳩尾，盲之原在脖胦，膏育有疾，取其鳩尾、脖腴可也，何謂不治之症哉？願夫子明以教我。

答曰：此說本於左氏《春秋》，成公十年，晉侯夢大厲披髮及地，搏膺而踴曰：殺余孫不義，余得請於帝矣，壞大門及寢門而入。公疾，求醫於秦，秦伯使醫緩往治之，未至，公夢疾為二豎子，曰：彼良醫也，懼傷我，我焉逃之。其一曰：居盲之上，膏之下，若我何？醫至曰：病在育之上，膏之下，攻之不可，達之不及，藥不至焉，疾不可治矣。（注：肓之上，膏之下，乃連心脂膏也。

白話文：

答中醫專門學校學生問

陶節庵說：風寒侵入人體，沒有固定的規律，有時侵犯陰經，有時侵犯陽經，都無一定的形式，並非只是從太陽經傳到厥陰經這麼簡單。有人說：從太陽經開始，每天傳到一條經脈，六天傳到厥陰經，邪氣就會減弱，有的不傳經就自愈了，有的卻要繼續傳播，有的會間隔經脈傳播，有的只傳到一兩條經脈就停止了，有的始終只在一條經脈上，有的會跳過某些經脈傳播，有的最初侵犯太陽經沒有症狀，鬱熱之邪卻直接進入少陰經而形成真陰證，有的直接侵犯陰經而成為寒證。

還有合病和並病的證候。所謂合病，是指兩條或三條經脈同時生病，但不互相傳變；所謂並病，是指一條經脈的病尚未痊癒，邪氣又傳到另一條經脈。所以有太陽經和陽明經合病，太陽經和少陽經合病，少陽經和陽明經合病，三陽經合病。如果三陽經與三陰經合病，那就是兩種病邪同時侵犯，所以三陰經沒有合併發病的例子。這些都是經文中沒有提及，而東垣、節庵等人闡發的，但其道理大多源於張仲景，並且是符合理法的。

要知道，《傷寒論》中所說的，是經脈傳變的常規；後人所闡發的，是經脈傳變的變異。你們只看到《內經》中所說的經脈傳變，從太陽經傳到厥陰經，只知道常規卻不知道變異，就好比坐在井底看天，以天為小的道理一樣。至於十二經脈，氣血的運行有其固定的軌道，所以《靈樞·營氣篇》論述營氣運行的順序，從寅時開始於手太陰經，終於足厥陰經，然後經過任脈、督脈，再回到手太陰經，循環不已，以應呼吸和臟腑的活動，晝夜運行五十條營脈，配合二十八脈，以應天上的二十八宿，這是天地之間的規律，所謂有常無變。由此可見，十二經脈氣血的運行與傷寒邪氣的傳經，顯然是兩條不同的途徑，怎麼能強行牽強附會呢？

華承本問道：讀到「夜半陰陽大會」這句話，我有些疑惑。陰陽，夜半為陰盛，中午為陽盛，一個在白天，一個在晚上，為什麼說陰陽大會在夜半呢？請問老師能解答嗎？

我答道：盛極必衰，絕處逢生，是天地間一定不變的道理，這就是所謂物極必反。中午為陽盛，陽氣達到極點，陰氣開始產生，所以說「陰生於午」；夜半為陰盛，陰氣達到極點，陽氣開始產生，所以說「陽生於子」，這就是盛衰的道理。

陰陽大會，為什麼不在中午的午時，而是在夜半的子時呢？這不是因為盛衰的道理不同，而是因為動靜的機制不同。中午主動，夜半主靜；主動則活動，主靜則休息。人睡覺時，血液回歸臟腑，所以營衛二氣都聚集在天一（指丹田）之中。《靈樞·營衛生會篇》說：「天下萬民皆臥，命曰合陰。」所謂合陰，是指全身氣血在陰氣極盛、靜極之時聚集在一起。你只知道盛衰的道理，卻不知道動靜的機制，所以會有這樣的疑問。

王廣蔭問道：病入膏肓則不治，這句話我有所懷疑。膏肓的部位，膏在鳩尾，肓在脖胦，膏肓有病，取鳩尾、脖胦的部位治療就可以了，為什麼說是不可治的病呢？請老師為我解惑。

我答道：這種說法源於左氏《春秋》。成公十年，晉侯夢見大厲披頭散髮，走到地上，拍打胸膛跳躍著說：「殺害我的孫子是不義的，我要向上帝告狀。」他衝破大門和寢門而入。晉侯生病了，向秦國求醫，秦伯派醫生緩慢地前往治療。醫生還沒到，晉侯夢見他的疾病變成兩個小童，說：「那個醫生是個好醫生，他怕傷害我，我要躲到哪裡去呢？」一個小童說：「住在肓的上面，膏的下面，你拿我怎麼辦？」醫生到了，說：「病在肓的上方，膏的下方，攻治它不行，到達它也不行，藥物達不到，這個病是治不好的。」（注：肓之上，膏之下，是指連著心臟的脂肪。）