《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷一） (5)

1. 答中醫專門學校學生問

）由此觀之，病在膏尚可治，病在肓尚可治，惟在膏下肓上則處於連心脂之間，斷非治鳩尾、脖胦所能奏效，且連心脂直接手少陰心臟，治脂，即治心，心為君主之官，不能受病，不能受治，受病死，受治亦死，故曰：不治之症也。然則，彼所謂膏育不治也者，非言膏不可治，育不可治，蓋言育上膏下之連心脂不可治耳，讀書者不可以辭害意也。

張永昭問曰：經云「心生血，肝藏血」。是人身全體之血，皆在於肝，何以經又曰：衝任為血海。生不能明乎此理，願夫子明以教之。

答曰：《素問·五臟生成篇》云諸血者皆屬於心，蓋言血氣者人之神。神者，心之主，謂血居脈內而心行之，故亦曰心生血也。又云人臥，血歸於肝，蓋言人靜而血歸肝臟也。至於《靈樞·海論》云衝脈為血海者，蓋言衝脈與任脈皆起於胞中，並足少陰之經，夾臍上行之胸中而散其後者。上循背裡為經絡之海，血主經絡，故衝脈為十二經之海。

亦為血海，言血海受納諸經之灌注，精血所藏之區，故曰血海。亦曰經脈之海，以其主滲灌溪谷與陽明合於宗筋，會於氣街，而陽明為長，誠以陽明為多氣多血之腑，故主潤宗筋而利機關，衝脈為精血所聚之經，故主滲灌溪谷，但衝脈與任脈同起於胞中，亦並少陰之大絡，而下行與陽明會於前陰，故男女氣血皆由前陰而聚者，以二經血氣總聚於此，故稱為五臟六腑十二經之海，亦稱血海。由是觀之，所謂心生血者，言血屬心，即心行血也。

所謂肝藏血者，言人臥而血歸肝臟也。所謂衝脈為血海者，言血居十二經脈之內，十二經脈皆屬於衝脈，故曰血海，亦曰十二經之海也。然則心曰生者，不過行血而已；肝曰藏者，不過藏血而已，惟衝脈為五臟六腑之海，則凡十二經之氣血皆受之以榮養周身，此衝脈所以稱為血海也。故《靈樞·海論》稱人之四海：曰腦為髓海，膻中為氣海，胃為水穀之海，衝脈為血海也。

所以《痿論》曰：衝脈者經脈之海。《動輸篇》曰：衝脈者十二經之海。《五音五味篇》曰：衝脈者五臟六腑之海。要無非主滲灌溪谷，榮養周身，與《海論》血海之說皆相符合也。

子因心生血，肝藏血之說，遂疑人身全體之血，皆在於肝，而欲以肝為血海也，宜乎不能明此理矣！且婦人妊孕全賴任沖二脈，其所以全賴此二脈者，蓋因二脈皆起於胞中，而衝脈又為全身血脈所聚之處故耳，即此為證，則衝脈為血海之說自不言而喻矣。

左冠章問曰：三焦雖一府也。有云無形者，有云有形者，有云位於兩腎之間者，有云與右腎為表裡者，有云與心主為表裡者，究之三焦有形耶？無形耶？位於何處？與何臟為表裡？而《內經》又以為孤府何耶？

白話文：

答中醫專門學校學生問

由此可知，即使病在膏肓，也還是可以治療的。唯有病在膏肓之間，也就是連心脂附近，則無法單靠治療鳩尾、脖胦（頸椎）奏效。因為連心脂直接連接著手少陰心經（心臟），治療連心脂，也就是治療心臟。心臟是人體的君主之官，既不能生病，也不能接受治療，生病則死，治療也可能導致死亡，所以叫做不治之症。然而，所謂膏肓不治，並不是說膏肓部位不能治療，而是說膏肓之間的連心脂不能治療。讀書人不能只看字面意思，而忽略了其中的含義。

張永昭問道：經書上說「心生血，肝藏血」，意思是人體的血液都儲存在肝臟裡，那為什麼經書上又說衝任二脈是血海呢？弟子不明白這個道理，希望老師能為我解惑。

我回答道：《素問·五臟生成篇》說：「諸血者皆屬於心」，意思是說，血液的運行是由心臟主導的，因為心主神明，而血液在脈管內運行，是由心臟來推動的，所以說心生血。經書又說人睡覺時，血液歸於肝臟，是指人體靜止時，血液會回歸肝臟儲存。至於《靈樞·海論》說衝脈是血海，是指衝脈和任脈都起源於胞宮，沿著足少陰經向上運行到胸部，然後分支散佈。向上循行於背部，成為經絡之海，而血液則運行於經絡之中，所以衝脈是十二經脈之海。

衝脈也是血海，是指血海接受來自各條經脈的灌注，是精血儲存的地方，所以稱為血海。也稱為經脈之海，是因為它主導著血液的滲灌，與陽明經匯合於宗筋，會合於氣街，而陽明經是氣血最旺盛的腑臟，所以它主管潤澤宗筋和使關節靈活。衝脈是精血聚集的經脈，所以它主導著血液的滲灌。但衝脈和任脈都起源於胞宮，也與足少陰經的大絡相連，向下運行與陽明經會合於前陰，所以男女的氣血都從前陰聚集。因為這兩條經脈的氣血在此處匯聚，所以稱為五臟六腑十二經脈之海，也稱為血海。

由此看來，所謂心生血，是指血液歸屬於心臟，也就是心臟推動血液運行；所謂肝藏血，是指人體靜止時，血液歸於肝臟儲存；所謂衝脈為血海，是指血液運行於十二經脈之中，而十二經脈都歸屬於衝脈，所以稱為血海，也稱為十二經脈之海。所以，心臟說「生」，只是指推動血液運行而已；肝臟說「藏」，只是指儲存血液而已；而衝脈是五臟六腑之海，十二經脈的氣血都依靠它來滋養全身，這就是衝脈被稱為血海的原因。《靈樞·海論》稱人體的四海：腦為髓海，膻中為氣海，胃為水穀之海，衝脈為血海。

所以，《痿論》說：衝脈是經脈之海；《動輸篇》說：衝脈是十二經脈之海；《五音五味篇》說：衝脈是五臟六腑之海。總而言之，衝脈的主要功能是滲灌溪谷，滋養全身，這與《海論》中血海的說法完全一致。

你因為心生血、肝藏血的說法，就懷疑人體的血液都儲存在肝臟裡，想把肝臟當作血海，所以不明白這個道理。而且，婦女懷孕完全依靠任脈和衝脈，之所以依靠這兩條經脈，是因為這兩條經脈都起源於胞宮，而衝脈又是全身血脈聚集的地方。從這個證據來看，衝脈是血海的說法是不言而喻的。

左冠章問道：三焦雖然只是一個臟腑，但有的說它無形，有的說它有形；有的說它位於兩腎之間，有的說它與右腎相表裡，有的說它與心臟相表裡。那麼，三焦到底是有形還是無形？位於何處？與哪個臟腑相表裡？《內經》又為什麼把它稱為孤府呢？