《折肱漫錄》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 卷之七
2. 續醫藥篇
五運六氣之說，《內經》詳言之。後賢疏注更詳。但至於今，而按之天時民病多不相合，豈古今氣運不相同耶？近者武林徐季孺，刻有《運氣商》，言之尤悉，其於間氣闡發極精，及按之天時民病，亦多不合，也是不可解。竊謂治病者得是說而存之，用藥時稍為照顧。如相火司天，又兼行火運，則有藥不可過熱，遵熱無犯熱之禁，於寒亦然。
如相火司天而行水運，即用熱亦無妨。或行金土運，亦似可不拘，或膠柱鼓瑟而斤斤株守，恐反多窒礙而致誤，矧原有舍時從症之訓，則不可違症以從時也明矣。《經》云：「必先歲氣，無伐天和。」二語須認明白。如先哲「熱無犯熱，寒無犯寒」之說，則是夏不可用熱藥，冬不可用寒藥，春不可助木，秋不可助金矣。又讀《本草綱目》，李時珍之言曰：春宜加辛溫之藥，以順春升之氣。
夏宜加辛熱之藥，以順夏浮之氣，秋冬准此。以上二說相背，當何適從？獨不觀經又云乎。」升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。」斯二言可為定案矣。春宜順春升之氣以升之，秋宜順秋降之氣以降之，至於夏浮冬沉，非謂必以辛熱苦寒、浮之沉之也。薄荷、香薷等非浮劑耶，地黃、牛膝等非沉劑耶，此四時不可以一例論也。
所謂逆之者，寒則熱之，熱則寒之，溫則涼之，涼則溫之也。豈與升降浮沉例論乎。《經》又云：春省酸增甘以助脾，夏省苦增辛以助肺云云。春則木旺土虧，故欲抑木以助土，夏則火旺金衰，故欲抑火以助金，則逆之說更瞭然矣。至於順之說，亦概論用藥之理宜然，又有當舍時從症者，不可泥也。
升之不己為浮，浮之義何居？如陽氣外浮，夏月多汗，理之常也。若居處太涼，飲食過冷，或過服斂藥，使汗不泄，秋必生疾，此其一端可類椎矣。故謂夏月伏陰在內，不宜飲冷固是，然夏至一陰生，正宜保護微陰，其可輕服桂、附等藥以銷之乎。則夏令宜辛熱之藥，其說非也。
降之不己為沉，沉之義何居？如陽氣潛藏，神氣宜斂，若內外煩勞，精氣多泄，或服升散之藥，使氣耗散，春必生疾也。故謂冬月陽藏於密，不宜又服熱藥固是。然冬至一陽生，正直保護微陽，豈可輕服連、柏等藥以傷之乎。則冬令宜苦寒之藥，其說非也。知此則無伐天和之奧義可明矣。
（上總論運氣）
崇禎戊寅之冬，錢塘錢仲馭進士患肺癰，諸藥不效，有人教服陳年醃芥菜滷，一服輒效。甚以為奇。後晤友人沈聖思，言其母氏當年曾患斯症，亦賴斯物以救瀕危。又一僕人母亦然。此滷頗有藏之者，天寧寺某僧房慣貯之，詢知用醃芥菜滷貯於磁罐埋地中，其地須有人往來踐踏者方有效，埋數年乃用之，愈久愈妙。但飲一、二甌即效。
白話文：
關於五運六氣的理論，《黃帝內經》有詳細的說明，後代的學者也做了更詳細的註解。但到了現在，按照這理論去觀察天時和民眾的疾病，卻多半不相符合，難道是古今的氣運有所不同嗎？最近武林的徐季孺先生，刻了一本《運氣商》，講得非常詳細，他對於間氣的闡述非常精闢，但是拿來對照天時和民眾的疾病，也多半不相符，這也是讓人難以理解的地方。
我個人認為，醫生如果學習了這套理論，可以將其作為參考，在用藥時稍微考慮一下。例如，如果相火當令，又遇上火運，那麼用藥就不能過於燥熱，要遵守「熱病不用熱藥」的禁忌，寒病也是如此。如果相火當令卻遇上水運，那麼用熱藥也無妨。如果遇上金運或土運，似乎也可以不必拘泥。但如果固執地遵守這些規則，反而會因為過於僵化而導致錯誤。更何況，原本就有「不拘泥於時令，要根據病情用藥」的教誨，所以很明顯不能為了配合時令而違背病情。《黃帝內經》說：「必須先觀察當年的氣候，不要違逆自然的和諧。」這兩句話必須理解清楚。
如果像前人說的「熱病不用熱藥，寒病不用寒藥」，那麼就變成夏天不能用熱藥，冬天不能用寒藥，春天不能助長木氣，秋天不能助長金氣了。再讀《本草綱目》，李時珍說：春天應該加入辛溫的藥物，來順應春天陽氣上升的趨勢。夏天應該加入辛熱的藥物，來順應夏天陽氣浮散的趨勢，秋冬也以此類推。以上兩種說法互相矛盾，我們該怎麼選擇呢？難道沒有看到《黃帝內經》又說過：「上升、下降、浮散、沉降的趨勢要順應，寒、熱、溫、涼的藥性則要逆著用」嗎？這兩句話可以作為判斷的準則了。春天應該順應陽氣上升的趨勢來升提，秋天應該順應陽氣下降的趨勢來降洩。至於夏天陽氣浮散，冬天陽氣沉降，並不是說一定要用辛熱的藥物來浮散，用苦寒的藥物來沉降。薄荷、香薷等藥不是屬於發散的藥物嗎？地黃、牛膝等藥不是屬於沉降的藥物嗎？這四季的情況不能一概而論。
所謂的「逆」，是指寒病要用熱藥來治療，熱病要用寒藥來治療，溫病要用涼藥來治療，涼病要用溫藥來治療。難道可以把這和上升、下降、浮散、沉降的趨勢相提並論嗎？《黃帝內經》又說：春天要少吃酸味，多吃甘味，來幫助脾胃；夏天要少吃苦味，多吃辛味，來幫助肺氣等等。春天木氣旺盛，土氣衰弱，所以要抑制木氣來幫助土氣；夏天火氣旺盛，金氣衰弱，所以要抑制火氣來幫助金氣，這樣就更清楚地說明了「逆」的道理。至於順的道理，也只是概括地說明用藥的原則應該這樣，但還是有需要捨棄時令而根據病情用藥的時候，不能過於拘泥。
上升過度就會變成浮散，浮散的意義何在？例如，陽氣向外浮散，夏天容易出汗，這是正常的現象。如果居住的地方太涼爽，飲食過於寒冷，或是過度服用收斂的藥物，導致汗液無法排出，秋天就一定會生病，這可以作為一個例子來推論。所以說夏天陽氣潛藏在內，不宜喝冷飲是沒錯的，但是夏至一陰初生，正是應該保護微弱的陰氣的時候，怎能輕易服用桂枝、附子等藥物來消耗它呢？所以，夏天應該用辛熱藥的說法是錯誤的。
下降過度就會變成沉降，沉降的意義何在？例如，陽氣潛藏，神氣應該收斂，如果內外過於勞累，精氣消耗過多，或是服用升散的藥物，導致陽氣耗散，春天一定會生病。所以說冬天陽氣潛藏於內，不宜再服用熱藥是沒錯的，但是冬至一陽初生，正是應該保護微弱的陽氣的時候，怎能輕易服用黃連、黃柏等藥物來傷害它呢？所以，冬天應該用苦寒藥的說法也是錯誤的。明白了這些，就可以理解「不要違逆自然的和諧」的真正含義了。
（以上是關於運氣的總體論述）
崇禎戊寅年冬天，錢塘進士錢仲馭患了肺癰，用了很多藥都沒有效果。有人教他服用陳年的醃芥菜滷，一服用就見效，他感到非常驚奇。後來遇到朋友沈聖思，說他母親當年也曾患過這種病，也是靠這種東西救活的。還有一個僕人的母親也是如此。這種滷水很多人都保存著，天寧寺某個僧人的房間就習慣儲存這種滷水，據說是用醃芥菜滷放在磁罐中埋在地下，埋的地方必須是經常有人走動踩踏的地方才有效，埋藏數年後才能使用，時間越久效果越好。只要喝一、兩小碗就有效。