《折肱漫錄》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 醫藥篇一
蓋諸藥皆稟燥降收之氣，氣之薄者為陽中之陰，氣薄則發泄，辛甘淡平涼是也，以施於陰虛火動之症，猶當溽暑伊鬱之時，而商飈颯然倏動，則炎敲如失矣！與治暑熱用白虎湯同意，然彼是外感，為有餘，故用寒沉臟之藥，而後能輔其偏。此是內傷，為不足，但用燥降收之劑而已，得其平矣。
予病時，前方亦常用之，頗為相宜。又云虛勞之疾，百脈空虛，非黏膩之物填之，不能實也。精血枯涸，非滋濕之物濡之，不能潤也，宜用人參、黃耆、地黃、天麥門冬、枸杞子、五味子之屬煎膏，另用青蒿以童便熬膏，及生地汁、白蓮汁、藕汁、人乳什、薄荷汁，隔湯煉過，酌定多少，並麋角膠、霞天膏合和成劑，每用數匙湯化服之。按此膏補益之功甚大。
予病時，常煎此服之，頗得其力。大略前言薏仁之屬，治肺虛，後言參耆地黃膏之類，治腎虛。
昔時治吐血者，皆言犀角地黃湯，近世醫家亦多悟此症不宜以寒涼遏之，治法稍稍異矣。有言此病只須服六味丸者，予亦常聞之，至立齋兼用益氣湯，則先生之獨見而時師不敢措手者也。人謂此症系血熱妄行，但知求端於陰血，而不知陰陽互為其根，非兩截不相關者，先生透明此理，故每兼用六味丸及益氣湯以取效。
此症畢竟大吐者，危於咳血者，世醫皆言痰中咳血甚於吐血，未必其然，大都火盛咳頻而血多者，方是危症，若咳稀而血少，此偶傷於熱，或傷於酒而然，但遵立齋法，湯丸並進，久當自愈，不必視為重病而介介也。
內傷發熱，有陽虛。陰虛之別。王節齋云：脈大而無力為陽虛，脈數而無力為陰虛。薛立齋云：陽虛宜益氣湯、八味丸，陰虛宜六味丸，陰陽兩虛宜十補丸。總論二症，雖有陰陽氣血之分，實則皆因脾胃陽氣不足所致。其發熱屬形氣俱虛，故禁服知母、黃柏，恐復傷陽氣，以致元氣下陷，腹痞作瀉，則不可救耳。
立齋論勞嗽見血之症，有勞傷元氣，內火妄動，而傷肺者，有勞傷腎水，陰火上炎，而傷肺者，有因多服天門冬、生地黃寒藥，損傷脾胃，不能生肺氣而不愈者，有因誤用黃柏、知母之類，損傷陽氣，不能生陰精而不愈者，凡此皆脾肺虛損而腎水不足，以致虛火上炎，真臟為患也，須用益氣湯補脾土而生肺金，六味丸滋腎水而生陰精，否則不救。
立齋云：太凡病久氣虛血弱，必致發熱，須用四君子之類，調補脾胃，脾胃一健，氣血自生。若認為血虛而用四物治陰之劑，徑生其血，則脾土傷而諸臟皆病，虛症蜂起，反為難治，甚則不救。立齋云：瓊玉膏、固本丸、坎離丸，皆沉陰瀉火之劑，非腸胃有燥熱者不宜服。
若足三陰虛發熱者，久服之則大便不實，飲食少思，且兼陰痿無子，蓋損其陽氣則陰血無所生故也。
白話文：
醫藥篇一
所有藥物都具有乾燥、下降、收斂的特性。藥性輕微的屬於陽中之陰，藥性輕微則容易發散，辛、甘、淡、平、涼的藥物就是如此。用於治療陰虛火旺的症狀，就像盛夏悶熱的時候，突然秋風颯颯吹來，炎熱之感便消失了！這與治療暑熱使用白虎湯的道理相同，但白虎湯治療的是外感，屬於有餘之症，所以用寒涼的藥物清泄臟腑，才能輔助治療偏盛。而內傷屬於不足之症，只需使用燥、降、收的藥物就能使其恢復平衡。
我生病時，也經常服用這種藥方，效果很好。又說虛勞之症，百脈空虛，若不用黏膩的藥物填補，就無法滋養；精血枯竭，若不用滋潤的藥物濡養，就無法滋潤。因此，應該使用人參、黃耆、地黃、麥冬、天門冬、枸杞子、五味子等煎成膏劑，另用青蒿加童尿熬成膏，以及生地汁、白蓮汁、藕汁、人乳、薄荷汁，隔水加熱煉製，再根據情況調整用量，再與麋角膠、霞天膏混合成藥劑，每次服用幾匙，用湯化開服用。這種膏藥的補益功效非常大。
我生病時，經常煎服此膏，效果很好。大致來說，前面提到的薏仁之類的藥物，治療肺虛；後面提到的參、耆、地黃膏之類的藥物，治療腎虛。
以前治療吐血，都說用犀角地黃湯，近世的醫生也大多認識到這種病不宜用寒涼藥物抑制，治療方法略有不同。有人說這種病只需服用六味丸，我也經常聽到；而薛立齋則兼用益氣湯，這是薛先生獨到的見解，當時的醫生都不敢輕易嘗試。人們認為這種病是血熱妄行，只知道從陰血方面尋找病因，卻不知道陰陽互為根本，不是彼此不相干的，薛先生明白這個道理，所以經常兼用六味丸和益氣湯來取得療效。
這種病，大吐血者比咳血者危險。世上的醫生都說痰中帶血比單純吐血更嚴重，未必如此。總而言之，火盛、咳嗽頻繁、出血量多者才是危症；如果咳嗽稀少、出血量少，這是偶然傷於熱或傷於酒所致，只要遵照薛立齋的方法，湯藥丸劑一起服用，不久就能自愈，不必把它當成重病而過於擔心。
內傷發熱，有陽虛、陰虛之分。王節齋說：脈象大而無力是陽虛，脈象數而無力是陰虛。薛立齋說：陽虛宜用益氣湯、八味丸；陰虛宜用六味丸；陰陽兩虛宜用十補丸。總之，這兩種病症，雖然有陰陽氣血的區分，但實際上都是因為脾胃陽氣不足引起的。其發熱屬於形氣俱虛，所以禁止服用知母、黃柏，以免再次損傷陽氣，導致元氣下陷，出現腹脹瀉肚，那就不可救藥了。
薛立齋論述勞嗽咳血的病症，有因勞傷元氣，內火妄動而傷肺；有因勞傷腎水，陰火上炎而傷肺；有因過度服用天門冬、生地黃等寒涼藥物，損傷脾胃，不能生髮肺氣而導致病情不愈；有因誤用黃柏、知母等藥物，損傷陽氣，不能生髮陰精而導致病情不愈。總之，這些都是脾肺虛損，腎水不足，導致虛火上炎，損傷臟腑所致，必須使用益氣湯補益脾土以生髮肺金，用六味丸滋養腎水以生髮陰精，否則無法治癒。
薛立齋說：大多數病症，如果病程長久，氣虛血弱，必然會導致發熱，必須用四君子湯之類的藥物調補脾胃，脾胃一調理好，氣血自然會恢復。如果認為是血虛而用四物湯等補血藥物，直接滋生血液，則會傷及脾土，導致其他臟腑都生病，虛症叢生，反而難以治療，嚴重者甚至不治。薛立齋說：瓊玉膏、固本丸、坎離丸，都是滋陰瀉火的藥物，腸胃沒有燥熱者不宜服用。
如果足三陰虛而發熱，長期服用此類藥物，則會導致大便乾燥，飲食缺乏慾望，並且伴隨陽痿不育，這是因為損傷了陽氣，陰血便無處生成的緣故。