《折肱漫錄》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 醫藥篇一
心為君火，可以水折，可以涼治。相火為龍火，不可以直折，當從其性而治之，故世間之火可以水滅，至於龍雷之火及火井之火，見水則熾，得火則滅，此亦絕可異事而有妙理存焉。蓋真陽虛耗，故火不歸源而變為假熱之症，此必用桂附等佐補藥引火歸源，而後遊行之火始伏。乃信此理微妙，世醫少知。
又有腎陰虛，陽無所附百發於外，亦見假熱之症。王太僕云：「大熱而甚，寒之不寒，是無水也。」當峻補其陰，用加減八味丸大料，多加肉桂以恣飲之，陰虛而用肉桂者，寒因熱用之意也。大凡以熱藥治寒症、以寒藥治熱症，一時格拒不入，故用一味引而從之，其理至妙。有熱藥冷飲、寒藥熱飲之法，亦即此意。
大凡勞心好色者，久則陰虛火盛。若入房而驟病者，多屬陽虛火衰。
勞則發熱無時，此係氣血俱虛之症，但補其虛，不宜治其熱，此予所經患者。
丹溪醫案有人足熱不可加綿，自誇壯實。丹溪云：「此陰虛也，不治將痿。」其人不信，年近四十患痿而死。又云：「人有熱氣從臍下起者，此名陰火，又有從湧泉穴起入腹者，此為火起九泉之下，百不救一。
」予久病後患左腎常熱年餘，忽覺足熱，其火遊移不定，或發於足面，或發於足心，或發於兩腿，雖不至如所云起自足心衝入腹內，然大概相類此症，不勝憂疑，據丹溪治法，須用四物湯加知母、黃柏等劑，予向忌寒涼，不敢依此治法，仍用溫暖之藥，竟無大害。蓋腎熱、足熱，其為陰虛水少，此不待言，智者知之，但治以寒涼，非徒無益，而又害之，惟用補腎養血之藥而以暖藥引經，則以火伏火，其火自平，此即龍火井火見火則滅之義。
予此病十年方愈，後亦間發，惟能堅信確守無欲速之心，如法調治，與病相忘，久而自去，若遵丹溪之法以求速效，此時墓木已拱矣，謹揭以告同患。
面赤、吐痰多是虛火，不可作實治，予少時患面熱、手冷、喉膩、多痰、夜熱，謬認為火症，不服溫補之藥，以是久而不愈。
王損庵先生論陰虛之症，謂自子至己屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午後子前，寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐時盜出也。升屬陽，降屬陰，虛則氣不降，氣不降則痰涎上逆而連綿吐出不絕也。脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛也。
治法不宜遵丹溪四物湯加知母、黃柏之方，宜用薏苡仁、百合、天門冬、麥門冬、桑白皮、地骨、丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁之屬，佐以生地黃汁、藕汁、乳汁、童便等，如咳嗽則多用桑皮、枇杷葉，有痰則加貝母，有血則多用薏仁、百合，加阿膠，熱盛則用地骨皮，食少則用薏仁至七、八錢，而麥門冬常為之主，以保肺金而滋生化之源，無不應手而效。
白話文：
醫藥篇一
心臟如同君主之火，可以用水來調節，也可以用涼性的方法治療。而相火則像龍火一樣，不能直接抑制，應該順應其特性來治療。世間的火可以用水撲滅，但龍雷之火和火井之火遇水反而更旺盛，用火才能熄滅，這也是非常奇特的事情，其中蘊含著奇妙的道理。這是因為真陽之氣虛耗，導致火不歸於根本而變成虛假的熱症，這就必須用桂枝、附子等溫補藥物引導真火歸元，然後遊走的虛火才能平息。這個道理非常微妙，世上的醫生很少明白。
還有一種情況是腎陰虛，陽氣無處依附而外洩，也會出現虛假的熱症。王太僕說：「大熱卻用寒涼之法不見效，這是因為體內缺乏陰液。」應該大力補充陰液，用加減八味丸加大量肉桂，大量服用，陰虛而用肉桂，這是寒因熱用的道理。總之，用熱藥治療寒症，用寒藥治療熱症，有時會被身體排斥，所以要用一種藥引導它，這個道理非常微妙。熱藥冷飲、寒藥熱飲的方法，也是基於此理。
經常勞心費神、縱慾好色的人，時間久了就會陰虛火旺。如果房事過度而突然生病，大多是陽虛火衰。
勞累就會發熱，而且沒有規律，這是氣血俱虛的症狀，只要補益虛損，不需要治療熱症，這是我的臨床經驗。
丹溪醫案記載，有人腳底發熱，卻不願意用棉被保暖，還自誇身體強壯。丹溪說：「這是陰虛，不治療將會導致痿症。」那人不信，年近四十就患上痿症而死。又說：「有人熱氣從肚臍下往上走，這叫做陰火；還有一種從湧泉穴往上走進入腹部的，這是火從地底深處升起，十個有九個救不活。」
我久病之後，左腎經常發熱一年多，突然感覺腳底發熱，火氣遊移不定，有時在腳趾，有時在腳心，有時在兩腿，雖然不像書上說的從腳心衝入腹部，但大致相似，我非常擔心憂慮，根據丹溪的治療方法，應該用四物湯加知母、黃柏等藥，但我一向忌諱寒涼，不敢按照這個方法治療，仍然使用溫熱的藥物，結果沒有大礙。因為腎熱、腳熱，都是陰虛、陰液不足造成的，這是不言而喻的，聰明人一看就明白，但是用寒涼的藥物治療，不僅沒有益處，反而有害，只能用補腎養血的藥物，再用溫熱的藥物引導藥力，這樣就能以火制火，火氣自然會平息，這就是龍火、井火遇火則滅的道理。
我的這個病十年才痊癒，後來也間歇性發作，只是我堅信這個道理，不求速效，按照方法治療，與疾病相處，時間長了就好了，如果遵照丹溪的方法追求速效，那恐怕早就死了，我謹此告誡大家。
面紅、吐痰多是虛火，不能當作實證來治療。我年輕時患有面部發熱、手腳冰冷、咽喉黏膩、痰多、夜間發熱，錯誤地認為是火症，不服溫補的藥物，因此久治不愈。
王損庵先生論述陰虛的症狀，說從子時到午時屬陽，從午時到亥時屬陰，陰虛則午後子時前發熱，醒著屬陽，睡覺屬陰，陰虛則睡眠時盜汗。升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不下降，氣不下降則痰涎上逆而連綿不斷地吐出。脈浮屬陽，脈沉屬陰，陰虛則浮脈洪大，沉脈空虛。
治療方法不應該遵照丹溪的四物湯加知母、黃柏的方子，應該用薏苡仁、百合、天門冬、麥冬、桑白皮、地骨皮、丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁等，再輔以生地黃汁、藕汁、乳汁、童便等，如果咳嗽就多用桑白皮、枇杷葉，有痰就加貝母，有血就多用薏苡仁、百合，再加阿膠，熱盛就用地骨皮，食慾不振就用薏苡仁七、八錢，而麥冬經常作為主藥，以保護肺金，滋養生化之源，這樣就能藥到病除。