《折肱漫錄》~ 卷之一 (8)
卷之一 (8)
1. 醫藥篇一
大凡腹滿痛按之不痛為虛，痛者為實。蓋此症須細察虛實，虛則用立齋之治法，實則當守痛無補法之戒。至若霍亂腹痛，誤飲米湯即死，屢屢見之，不可不慎也。
予少患下元氣虛，不能多言，稍不戒則氣怯不可狀，丹田若無物者，甚則夜半陰極之時陽氣欲脫，手足厥冷，汗大泄，一交子醜氣乃漸復，此係腎陽衰弱之候，常服溫腎之藥於滋陰料中，多用菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、五味子、鹿茸、紫河車之屬，遂得漸愈。前症因目病誤眼黃連丸頓劇，要知陽衰之症寒藥所最忌，如知母、黃柏之屬最傷胃中生髮之氣，即平人亦不宜多服者。又《本草》云：「升麻、川芎，下虛人忌服。
」予服四物湯川芎稍多，服補中益氣湯失加人參，皆頓覺下虛，前病陡發，藥之響應如此。
予自二十四歲患下元虛怯，中年大受其累，終日以三緘為戒，至四十後漸充，老年反無此苦，豈壯年氣反不足耶，抑老來得力於服藥之久耶。予弱冠患傷風不遠床第，每晨起即鼻重流涕，竟日痰不絕口，留連月餘遂見痰中縷血，遺害無窮。諺云：「傷風不醒結成勞。
」蓋金水二臟，情關子母，金傷則不能生水，子瀉則其母愈虛，水不能制火，火乘金而金益敗，此勞嗽之症所由成耳，信乎！傷風雖小，病最不可不慎者，故補脾保肺乃養生家第一義，而肺病極宜斷色欲，相關相應捷於影響。
予臨場慮不耐風寒，合玉屏風散服之反自汗津津不止，蓋防風與黃耆各等分之謬也！《本草》云：「黃耆得防風其功愈大」。用黃耆七分配防風三分，斯得之矣。
予弱冠患痰中縷血，憂惶特甚，治以清痰涼血之藥，殊不效。以憂病，病日進，面熱而手冷，喉膩而口乾，兩背不舒，夜作微熱，幾成瘵症。就醫吳門，醫者投以芩連之劑，甫兩服，忽然手冷過肘，足冷過膝，陡覺鼻中出冷氣，神魂飄忽如從高橋下墜，陰陰然莫測所止之狀，急呼姜酒飲之，速煎人參湯加姜服之，神稍定，延名醫張蓮水診之，云：「無害，平調之可矣，勿以寒藥傷。
」而遂服熱藥也，治以八物湯加天麻，予遵服二三十劑，神氣雖稍寧，然自此陽氣頓衰，三冬必以火自隨，而慘慘浙瀝之象幾無生人之樂矣。予後閱方書云：「鬱火之症最忌寒涼，犯之當死。」予本以憂鬱成此火症，竟犯此忌，不死幸耳！初以陰虛致疾，到此則陰陽兩虛，乃大服溫補氣血之藥及紫河車、紅鉛、秋石之屬，病乃稍瘥。縷血之症，十餘年間不時乍發，後來置之度外不復省視，竟爾相忘。
予睹友人患此症者頗多，俱未見夭折，要知此症亦非難治之症也。
壯熱是火，不時發熱是無火，火衰而浮火不歸源，故反致發熱。
立齋云：「凡人飲食起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物，此乃形氣病氣俱屬不足，法當純補元氣為善。」內傷症似外感，一時難辨，立齋以腹喜暖、口畏冷物二者別之，最為良法。
白話文：
醫藥篇一
一般來說，腹部脹滿疼痛，按壓不痛是虛證，疼痛則是實證。這種病症必須仔細觀察虛實，虛證就用立齋的治療方法，實證則應遵守「痛則不通，通則不痛」的原則，不可妄加補益。像霍亂腹痛，誤喝米湯就會死，這種情況屢見不鮮，不可不慎。
我年輕時患有下元氣虛，不能多說話，稍有不注意就會氣虛到極點，丹田好像空空如也，嚴重時半夜陰氣最盛的時候，陽氣將要脫落，手腳冰冷，大量出汗，等到子時丑時（凌晨1點到3點）氣息才逐漸恢復，這是腎陽衰弱的表現，我經常服用溫腎的藥物，在滋陰的藥方中，多用菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、五味子、鹿茸、紫河車等藥物，才逐漸痊癒。之前因為眼疾誤服了黃連丸，病情加重，要知道陽虛的症狀最忌諱寒涼藥物，像知母、黃柏之類最傷胃中生髮之氣，即使是健康人也都不宜多服。又《本草綱目》記載：「升麻、川芎，下虛的人忌服。」我服用四物湯時川芎加多了，服用補中益氣湯時沒加人參，都頓時感覺下元虛弱，舊病復發，藥物的反應如此明顯。
我從二十四歲開始就患有下元虛弱，中年時深受其害，整天謹言慎行，直到四十歲以後才逐漸好轉，老年反而沒有這種痛苦，難道壯年時氣反而不足，還是老年時長期服藥的功效？我年輕時患傷風，臥床不起，每天早上起床就鼻塞流涕，整天痰液不止，持續一個多月後發現痰中帶血絲，危害無窮。俗話說：「傷風不治成勞傷。」這是因為肺金和腎水兩個臟器關係密切，肺金受損就不能滋生腎水，腎水虧損則肺金更虛，腎水不能制約心火，心火就會克伐肺金，使肺金更加受損，這就是咳嗽勞傷的病因。確實如此！傷風雖然是小病，但最不可不慎，所以補脾益肺是養生第一要務，而肺病最宜戒絕房事，因為二者相互影響，關係密切。
我曾經因為怕風寒，服用玉屏風散，結果卻反而自汗不止，這是因為防風和黃耆各等分用量錯誤！《本草綱目》記載：「黃耆配伍防風，功效更大」。應該用黃耆七分，防風三分，這樣才正確。
我年輕時患有痰中帶血，非常憂慮，服用清熱化痰、涼血的藥物，卻沒有效果。因為憂慮而病情加重，面色潮紅而手腳冰冷，咽喉黏膩而口乾，兩側肩膀不舒服，晚上發低燒，幾乎成了肺癆。我去吳門就醫，醫生用黃芩、黃連的藥方，才服用了兩劑，突然手腳冰冷，直冷到肘關節和膝蓋，頓時感覺鼻子呼出冷氣，精神恍惚，好像從高高的橋上掉下來一樣，陰冷到極點，不知道會怎樣。我趕緊喝薑酒，又快速煎服人參湯加薑，精神才稍微穩定下來。我請有名的醫生張蓮水診治，他說：「沒事，調理一下就好了，不要用寒涼藥物傷了身體。」於是我就服用溫熱的藥物，用八物湯加天麻治療，我服用了二三十劑，精神雖然稍有好轉，但是從此陽氣驟減，冬天必須用火取暖，而且總是愁眉苦臉，幾乎沒有正常人的快樂。我後來閱讀醫書，書上說：「鬱火證最忌諱寒涼，服用寒涼藥物會死人。」我本來就是因為憂鬱而導致火症，竟然犯了這個禁忌，不死真是幸運！起初是因為陰虛導致疾病，到後來就陰陽兩虛，於是大量服用溫補氣血的藥物以及紫河車、紅鉛、秋石等藥物，病情才稍有好轉。痰中帶血的症狀，十幾年間時不時地發作，後來我就不管它了，最終也就好了。
我看到很多朋友患有這種病，都沒見過死亡的，要知道，這種病也不是很難治的病。
壯熱是實火，時不時發熱是虛火，火衰弱了，虛火不歸於本，反而導致發熱。
立齋說：「凡人飲食起居不當，出現一切火症，都是內寒外熱，所以肚子喜歡溫暖，口裡怕冷的東西，這是形氣和病氣都屬不足，方法應該純粹地補益元氣為好。」內傷的症狀像外感，一時難以分辨，立齋用肚子喜歡溫暖、口裡怕冷這兩個特徵來區分，是很好的方法。