《折肱漫錄》~ 卷之一 (7)
卷之一 (7)
1. 醫藥篇一
時有醫主攻治，謂不治將成痞塊，予不以為然，確守助正之說，當痛極時不敢服藥，靜以守之，俟痛小定，氣雖痞即用六君子加木香等行氣之藥，以漸調之，竟得痊可。若誤信攻伐，不知死所矣。
脾胃好暖而惡寒，脾虛必宜溫暖之藥。予內人少患脾有冷痰，時患嘔吐不止，服聶溯元五氣丹數丸遂不復發。予近患脾不和，不時溏瀉，服參朮兩三月不效，眼胡與辰金鉛一丸，脾氣頓佳，得兩三月安妥。家庵中有一比邱尼，久患脾疾甚殆，肛門不收，穢水任出，服金鉛一丸，肛門頓斂，漸調而愈，其神效有如此者，故知脾病之宜於溫暖也。胡乃儀真人。
痢之初起用芍藥湯而加大黃，以盪滌其滯，此常法也。然稟質有強弱、歲運亦有不同，概服大黃常有至隕命，不可不慎。
脾胃為五臟之本。餌術不宜獨後於人參，以術一兩佐人參五錢，煎膏最能補中氣，近有以術二斤佐陳皮半斤煎膏服之亦妙。予餌術常不輟，計一歲所服可得五六斤，參則僅一斤許耳。
時師見小便不利、大便不實，多用茯苓、澤瀉等淡之藥不以為意。立齋每謂淡滲導損陽氣，反益其病，而兢兢乎慎之，絕不用以治此症。識見超出等夷，吾人不宜輕忽淡滲之劑而頻服之也。
傷飲食者，醫多妄下，使清氣下陷，則濁氣不得降反生䐜脹，故東垣治以補中益氣湯，所以升舉其下陷之清氣，則濁氣自降，不治而愈也。
立齋論傷食不消，若傷性熱之物，用二陳湯加黃連、山楂；若傷濕面等物，用二陳加神麯、麥芽；若傷米食，用六君子加谷糵；傷麵食者，六君子加麥糵；傷肉食者，六君子加山楂；傷魚腥者，六君子倍加陳皮；傷角黍炊飯者，六君子倍加酒麴。若食已消而泄米愈者，此脾胃受傷也，單服六君子湯。
若飲食減少，或食而難化者，屬脾胃虛寒，加炮薑、木香、肉果，不應，加五味子、吳茱萸、補骨脂。若脾腎虛寒者，服八味丸，否則，多患脾虛中滿之症。其神麯、麥芽雖取戊土以腐熟水穀，然麥芽一味，予常以治婦人喪子，乳房脹痛欲成癰者，用一二兩炒熟煎服即消，其破血散氣可知矣。丹溪云：麥芽消腎。
」《婦人良方》云：「神麯善下胎。」皆克伐之劑，不宜輕用。
立齋云：「凡久瀉脾虛飲食難化之症，多由泛用消食利水之劑損其真陰，元氣不能自主持，遂成久泄，若非益氣湯、四神丸滋其本源，後必胸痞腹脹，小便淋瀝，多致不起。」
痛無補法，自古記之。然立齋治唐儀部腹痛，面色黃中見青，左關弦長，右關弦緊，用益氣湯加半夏、木香而愈。治李儀部腹痛，面色黃中見青兼赤，肝脈弦緊，用益氣湯加山梔而愈。
蓋木本剋土，土衰則木愈勝而乘之，故脾病多受肝累，然察色須審黃乃脾色；青乃肝色；黃中見青，乃為木乘土，兼赤則是木土又生火矣，故用山梔以清之，益氣湯本不宜於治痛，加半夏、木香等藥則補而不壅矣。此先生妙手，非他人所及。
白話文：
醫藥篇一
有些醫生專攻攻治法，認為不治療就會形成痞塊，我並不認同這種說法，我堅持扶正的原則。遇到劇烈疼痛時，不敢服用藥物，靜靜地等待，等到疼痛稍減，即使氣機瘀滯，我也會使用六君子湯加木香等理氣藥物，慢慢調理，最終都能痊癒。如果誤信攻伐之法，那就不知道什麼時候會死掉了。
脾胃喜溫暖而惡寒，脾虛就應該用溫暖的藥物。我的內人曾患有脾寒痰阻，經常嘔吐不止，服用聶氏溯元五氣丹幾丸就痊癒了。我最近脾胃不和，時常腹瀉，服用人參、白朮兩個多月沒效，服用眼胡與辰砂鉛丹一丸，脾胃頓時好轉，安穩了兩三個月的時間。家庵裡有個比丘尼，長期患有嚴重的脾臟疾病，肛門失禁，穢物不斷流出，服用金鉛一丸後，肛門立刻收縮，漸漸調理就痊癒了，其療效如此神奇，所以知道脾病適合溫暖的治療。胡乃儀真人。
痢疾初期使用芍藥湯並加大黃，以瀉去滯留的邪氣，這是常用的方法。但是體質有強弱之分，歲運也有不同，一概服用大黃，常常會危及生命，不可不慎。
脾胃是五臟之本。服用白朮不應該少於人參，用一兩白朮配伍五錢人參煎成膏劑，最能補益中氣，最近有人用二斤白朮配伍半斤陳皮煎膏服用，效果也很好。我服用白朮從未間斷，一年大約服用五六斤，人參則只服用一斤左右。
有時醫生看到小便不利、大便不實，就大量使用茯苓、澤瀉等利水滲濕的藥物，並不以為意。立齋先生卻認為淡滲的方法會損傷陽氣，反而加重病情，因此非常謹慎，絕對不用這種方法治療此症。他的見識遠超常人，我們不應該輕易使用淡滲的藥物而頻頻服用。
傷食的病人，醫生多會胡亂下瀉，使清氣下降，則濁氣無法下降反而導致脹滿，所以東垣先生用補中益氣湯治療，目的是提升下降的清氣，則濁氣自然下降，不治自愈。
立齋先生論述傷食不消化：如果傷食的是熱性食物，就用二陳湯加黃連、山楂；如果傷食的是濕膩的食物，就用二陳湯加神麴、麥芽；如果傷食的是米飯，就用六君子湯加谷芽；傷食的是麵食，就用六君子湯加麥芽；傷食的是肉食，就用六君子湯加山楂；傷食的是魚腥，就用六君子湯加倍的陳皮；傷食的是糯米飯，就用六君子湯加倍的酒麴。如果食物已經消化，但仍然腹瀉，這是脾胃受傷了，單服用六君子湯即可。
如果飲食減少，或者吃了東西難以消化，這是脾胃虛寒，要加入炮薑、木香、肉豆蔻，如果效果不好，再加入五味子、吳茱萸、補骨脂。如果脾腎虛寒，服用八味丸，否則，很容易患脾虛中滿的症狀。神麴、麥芽雖然能用戊土的力量來消化水穀，但是麥芽單味藥，我經常用它來治療婦女喪子後，乳房脹痛將要化膿的症狀，用一兩左右炒熟煎服就能消腫，它的破血散氣的作用可見一斑。丹溪先生說：麥芽能消腎水。
《婦人良方》說：「神麴善於下胎。」這些都是攻伐之劑，不宜輕易使用。
立齋先生說：「凡是長期腹瀉，脾虛飲食難以消化的症狀，大多是因為濫用消食利水的藥物，損傷了真陰，元氣不能自行維持，所以導致長期腹瀉，如果不服用益氣湯、四神丸滋補根本，以後必然胸悶腹脹，小便淋瀝，甚至危及生命。」
疼痛沒有補益的治療方法，這是古書記載的。但是立齋先生治療唐儀部腹痛，面色黃中帶青，左關脈弦長，右關脈弦緊，用益氣湯加半夏、木香就治癒了。治療李儀部腹痛，面色黃中帶青又帶赤，肝脈弦緊，用益氣湯加山梔子就治癒了。
因為木克土，土虛弱，木就會更盛而克制它，所以脾病多受肝臟的影響，但是觀察面色要仔細判斷：黃色是脾臟的顏色；青色是肝臟的顏色；黃中帶青，是木克土；黃中帶青又帶赤，是木克土又生火，所以用山梔子來清熱，益氣湯原本不適合治療疼痛，加入半夏、木香等藥物，就能補而不滯。這是先生高明的醫術，不是其他人能達到的。