《折肱漫錄》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 續醫藥篇
五運六氣之說，《內經》詳言之。後賢疏注更詳。但至於今，而按之天時民病多不相合，豈古今氣運不相同耶？近者武林徐季孺，刻有《運氣商》，言之尤悉，其於間氣闡發極精，及按之天時民病，亦多不合，也是不可解。竊謂治病者得是說而存之，用藥時稍為照顧。如相火司天，又兼行火運，則有藥不可過熱，遵熱無犯熱之禁，於寒亦然。
如相火司天而行水運，即用熱亦無妨。或行金土運，亦似可不拘，或膠柱鼓瑟而斤斤株守，恐反多窒礙而致誤，矧原有舍時從症之訓，則不可違症以從時也明矣。《經》云：「必先歲氣，無伐天和。」二語須認明白。如先哲「熱無犯熱，寒無犯寒」之說，則是夏不可用熱藥，冬不可用寒藥，春不可助木，秋不可助金矣。又讀《本草綱目》，李時珍之言曰：春宜加辛溫之藥，以順春升之氣。
夏宜加辛熱之藥，以順夏浮之氣，秋冬准此。以上二說相背，當何適從？獨不觀經又云乎。」升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。」斯二言可為定案矣。春宜順春升之氣以升之，秋宜順秋降之氣以降之，至於夏浮冬沉，非謂必以辛熱苦寒、浮之沉之也。薄荷、香薷等非浮劑耶，地黃、牛膝等非沉劑耶，此四時不可以一例論也。
所謂逆之者，寒則熱之，熱則寒之，溫則涼之，涼則溫之也。豈與升降浮沉例論乎。《經》又云：春省酸增甘以助脾，夏省苦增辛以助肺云云。春則木旺土虧，故欲抑木以助土，夏則火旺金衰，故欲抑火以助金，則逆之說更瞭然矣。至於順之說，亦概論用藥之理宜然，又有當舍時從症者，不可泥也。
升之不己為浮，浮之義何居？如陽氣外浮，夏月多汗，理之常也。若居處太涼，飲食過冷，或過服斂藥，使汗不泄，秋必生疾，此其一端可類椎矣。故謂夏月伏陰在內，不宜飲冷固是，然夏至一陰生，正宜保護微陰，其可輕服桂、附等藥以銷之乎。則夏令宜辛熱之藥，其說非也。
降之不己為沉，沉之義何居？如陽氣潛藏，神氣宜斂，若內外煩勞，精氣多泄，或服升散之藥，使氣耗散，春必生疾也。故謂冬月陽藏於密，不宜又服熱藥固是。然冬至一陽生，正直保護微陽，豈可輕服連、柏等藥以傷之乎。則冬令宜苦寒之藥，其說非也。知此則無伐天和之奧義可明矣。
（上總論運氣）
崇禎戊寅之冬，錢塘錢仲馭進士患肺癰，諸藥不效，有人教服陳年醃芥菜滷，一服輒效。甚以為奇。後晤友人沈聖思，言其母氏當年曾患斯症，亦賴斯物以救瀕危。又一僕人母亦然。此滷頗有藏之者，天寧寺某僧房慣貯之，詢知用醃芥菜滷貯於磁罐埋地中，其地須有人往來踐踏者方有效，埋數年乃用之，愈久愈妙。但飲一、二甌即效。
繆慕臺《本草經疏》亦載此方，則云用百年芥菜滷久窨地中者，飲數匙立效。其義以芥辛溫，得鹽水久窨之氣變為辛寒，辛寒能散痰熱。芥菜主通肺氣，所以治肺癰有神效也。然不須百年窨，數年即可用矣。
《本草經疏》中魚腥草下，又注單用搗汁，八年久芥菜滷飲之，治肺癰有神，然可不須也。（肺癰）
小便淋瀝，乃腎氣虛不能注射而然，試觀童子溺如一線，且能遠射，男子漸散如珠，至於淋漓，則腎病可憂矣。余嘗患此，服八味地黃丸更加紫河車，甚效。（淋瀝）
余辛巳秋，自當陽遷閩海，患脾泄乍止乍發，藥之不效。壬午春出汎漳、泉，又代署興泉道篆，陪直指出巡，飲食不得調，病乃大劇，脾泄不止，飲食減少，五更脹滿，小便淋瀝，幾成中滿之候矣。亟服八味地黃丸，及間服金匱腎氣丸，佐以補中益氣、六君子二湯。自五月朔服至八月，病乃漸瘥。
至冬，而脾大健。癸未，宦於廣州，至秋而前病復發，及甲申之春而更劇，諸症俱至，此時則八味丸等藥亦無效矣。予乃覓首生紫河車一具加於八味丸內服之，頓效。乃知河車功力，信不可誣。（脾胃）
壬午之秋，余自閩調粵東桌長，以重陽後十日行、閏十一月望後度梅嶺時，余脾健體佳甚樂也。南雄一路最苦無酒，所飲皆瓶酒，有蘇合等諸香氣，余素所忌者，不得已強飲之，是月終旬，舟望江口驛，此時余患瘡疥者一年矣，不服別藥，惟飲金銀花酒，偶以此花五、六錢煎湯半甌，攙酒飲之，時己申刻矣，酉刻抵江口將祭江，以腹飢復飲瓶酒數杯，忽覺虛汗發額，頃之又覺頭暈，勉強了祭江事，急登舟，則漸入昏沉去矣，時次兒子錫隨任，急過喚余，喚數聲始應，又復昏去不醒。舉家驚駭，以為中風也，急煎獨參湯，次兒喚余復醒。
兒問曰：此可服否？余首肯，服之，停數刻吐痰半杯，少覺清爽。次兒問余，應用何藥？余口授，次兒筆之，余曰：此必蘇合香，散氣使然。且服獨參湯，因就寢，則心已明朗，不復昏沉矣。小睡而醒，以手捫身，捫一處麻一處，大是可畏。次日，食粥服藥調理稍安。
越二日，舟望平圃日方午，余體漸健，開窗看山，因啖飯先飲酒數杯，爾時只謂受香酒之累，且以金銀花為治瘡佳藥也，復以花入酒飲之，飯甫畢，而頭暈復發，一如向晚之候，翌日而蘇，乃始疑金銀花之作崇。時有僕鳳鳴者，以手痛生毒，亦煎此花酒服之，輒患暈眩，乃益信此花之毒，不然一服即眩，何立竿見影之如是，而誤咎蘇合，則冤矣。蓋此花非余所親收，乃從樟樹鎮肆中市來之物，不知雜何毒草在內，以致害人爾。
信乎藥物，不可不慎！尼父沽酒，市脯不食，豈無見乎。幸不大病，數日即平復。臘月十八日，履任後不復患此症。則知誤藥之因，而非本原之病矣。於此見宦遊不可不攜知事子弟，設是時，次兒不侍，家人延庸醫，誤進他藥，又不知作何狀矣。（中毒）
凡人腿足痠疼、軟弱等症，大半是足三陰虛損。見人用針者，多不效，不惟無效，且促其壽，予親見有二人矣。慎之！（腿足痠疼）
鉛粉即女人搽面之物，最能解毒。予次子痘後靨有未落者，好以手搔爬，血肉淋漓，敷藥不效。一人教以鉛粉塗之，即塗即靨而愈。此神方也。後以撲諸瘡，俱妙。（痘瘡）
寧都曾友憩素園，攜一姑蘇僕來，偶園丁有子患痢，蘇僕即傳一方與之，用大鰻魚骨一條並頭，新瓦炙存性為末，黑糖調薑湯下，服之旋愈。適友人朱伯思之子亦患噤口痢，甚危，轉傳此方，服之亦即愈。（滯下）
予少病目神無力，多視便覺酸澀，時醫多勸予服養血滋陰之藥。就診於王宇泰先生，遺予手扎云：治目之藥，世醫多主滋陰降火，而先代名醫皆主升陽補氣。雖互有得失，而古人之說為長，況尊目能見細字，絕無昏花，但不耐久，此其不足不在陰精，而在陽氣明矣。正宜服益氣聰明湯。
今略為更定如左，其方：蜜炙黃耆、人參各二錢，升麻、柴胡各七分半，甘菊、白芍藥各一錢，枸杞二錢，炙甘草、黃柏各五分。煎，空心服。再煎，食遠服，三煎，臨臥服。後來驗之，畢竟養血無效而升氣得力，先生誠有卓見。（目疾）
牙齒上齦痛腫連面頰，系足陽明胃經風熱。予患此服清胃散半劑即愈。藥如中病，效固如此。王先生所刻《證治類方》載此方，升麻用一錢，牡丹皮五分，當歸、生地、黃連各三分。而薛立齋所刻《內科摘要》載此方，黃連用一錢六分，升麻二錢，其餘各一錢。王方分兩太不勻，薛方似妥。
蓋薛所刻方皆經立齋刪定，甚有斟酌，較之他本，分量多有不同。如藿香正氣散，薛本少白朮等四味，更覺清楚。（齒痛）
乙酉歲六月間，予避亂，小船奔走冒暑而不覺。處暑前即患血痢。予年老不敢服下藥，但調之而已，凡七日而愈。然痢雖愈而血未止，兼以大便燥結，艱難為苦，治之半月無效，讀《玉機微義》，有柿乾燒灰末之，米飲調服一方，考之《本草綱目》，亦載此方之效驗甚詳。因覓此藥服之，不及一兩即愈，可謂神方矣。（便血）
是歲小雪前在山中，又患瘧，間日而發。予不患此病者，五十餘年矣。未有大感冒而得此，想山中之氣時行使然。初次發於黃昏。方書云，發於子後午前者，屬陽易愈。發於午後子前者，屬陰難愈。予憂之，又讀丹溪論云，凡邪深入於臟者，必提出於腑，達於表，一汗可解。
予因多服升提之藥，而不甚攻其邪，二次即升至申時，三次升至己時，四次升至辰時，五次升至寅時，即愈。（瘧疾）
薛立齋治瘧，極言補中益氣湯之妙，醫案內雖開列仲景諸方，云：「若不應，分六經表裡而治」之說，見各方。然觀薛先生所治諸人之案，並未見用各方，而所用之藥，大都是補中益氣湯，而極論不宜過於發表攻克，致傷脾胃，反致綿延不已。近世名醫，惟陳月坡宗先生之法，以之治瘧頗效。
蓋仲景去今千餘年，氣運大變，治病亦須因時制宜。若執古方以治今病，是猶以結繩而治今之世也，其可乎？（瘧疾）
友人丁靜公，又字不二，長興人，寓嘉興，予家延為西席者甚久。乙酉仲夏，移歸湖州郊外，逢大亂，遘水蠱疾，腹大如鼓，頭面手足俱腫，小便不通，大便日瀉數次，危殆已甚。聞鄰家蔥煎豆腐甚香思食，食之覺快口，食後小便即通。於是，連日食之，小便愈通，大便漸減，再以半主熟之蔥食之，腹漸小，腫漸消，遂可步履、謁客。予初在妙喜山中見其狀，深以為憂，殆將不起。
月餘，丁再至山中，則面腫已平，精神已旺，告予得生之故如此。夫水蠱劇疾也，而以蔥腐獲療，聞所未聞，特為記之。（腫脹）
治一切腫毒，傳來一方甚效驗。凡臃腫作痛，毒將發時，即服此方，無不內消。餘次子臂漫腫作痛，一服即消。以後服者俱效。丁亥，在山中，有管莊人腿患毒，腫硬無頭，痛甚，數日漫腫如故，醫藥不效。予與此方，連進三服，小便出濁物升許，竟爾消散，數日即平復。真可謂神方矣。
方用生黃耆五錢，當歸梢八錢，金銀花五錢，黃柏三錢，水酒各一鍾，煎一鍾服之。又一方加皂角刺。（腫毒）
外科方書，每言生肌收口之藥不宜早用。薛立齋指摘生肌散之害人，而言毒盡時，但用當歸膏為妙，生肌最速，並無他害。予家人歷試之，頗驗。原方：生地、當歸各一兩，麻油四兩，白蠟五錢，或黃蠟則用一兩，以歸地入油煎黑去滓，用蠟投之溶化成膏。予試之，膏太軟爛不便貼，或當增藥減油。（腫毒）
《本草》言防風能瀉肺實，誤服瀉上焦元氣。及後列方則又云、自汗不止，以防風二錢，用浮麥湯調服；又云，治盜汗以防風二兩，芎藭二兩，人參半兩末服。夫既稱瀉肺實，則其性發散矣，而又欲以止汗，豈不自相矛盾耶。予曾冒風而病，以體素弱用六君子湯加防風、桔梗服之，頓覺疏散欲汗。
一時勞倦，以參、術與防風同用，尚不禁其疏散。若服前二方以止汗，是愈泄具汁矣，誰敢嘗試乎！（傷風）
予甥孫蘭溪周祥侯年四旬，患痰火上衝，吐痰甚多，喘嗽不能眠，醫者以清火降痰治之，愈甚，幾危，祥侯自謂宜服人參，告諸醫者請以數分試之。醫者曰：若用則須多不可少，更宜加桂，遂治藥服之，安平無事，乃放膽連服數劑，竟愈。引火歸源，先哲己言之，而醫者不識耳。猶幸此醫能虛心商量，得兔於危。（痰火）
旱蓮草一名鱧腸，俗名涼筒，以醫促織者。斷其梗，少頃其口即黑者是，最能烏須。予表兄卜戩父太守，有人傳與一方，單用此草搗汁熬膏，蜜收貯之磁瓶，日日以酒服之，久服鬚髮不白。卜戩父守而服之，六十外須果不白，但皮肉亦漸黑，且不利於脾，予知而不服。（烏須）
予生平雖多病，而腫毒則未之患也，歲在戊子行年七十有三矣，其冬暮，頭之右偏，忽患一毒，嗣是右肩右背連患二毒，受累凡四閱月。予久閱薛立齋先生《外科樞要》《（外科）精要》二書，知毒之初起，最要是隔蒜灸，予遵之惟謹，畢竟得力，不至瘡大難收。方書云惟頭項不宜灸，而立齋則云，亦宜灸之為妙。
但艾壯宜小，而數宜少，多不得過三七壯也。予亦遵之，竟有益而無害，蓋信立齋之言不誣。蒜以獨者為佳。方書言切三分厚者，有言三文錢厚者。以予試之，三分太厚，灸火全不覺，恐是三錢厚得有力。凡患毒者，多服《十三方》仙方活命飲以敗毒。老弱之人，不能堪此。
立齋以托裡敗毒散易之，俟潰後即去連翹、白芷、金銀花，而竟服托裡八味散。予遵之，幸不受藥物之害。此議論識見，實超時醫之上者也。今患毒者，時醫輒以圍藥、膏藥等治之。夷考古人之書，頗論圍藥、敷藥、膏藥之害，豈古今氣運有不同耶？是在智者審之。（腫毒）
予右肩患毒，以年老潰後不多得厚膿，時有清水流出不絕，時醫以摻藥、膏藥治之，少頃，藥皆浮移他處矣。屢摻皆然，頗為可懼。時有清仙者，甚靈，予命兒輩祈之，仙云無妨，疏一方見示，用珍珠、人參、輕粉、血竭、五色花龍骨（若白者不效）各等分為細末，摻之。
予一摻，水即緩，而少藥即成痂，濕處補摻二、三次，水不復來，遂爾獲愈，亦神矣哉！清水謂之毒水，多出亦無妨，不可早止之，止之太早將復發。（腫毒）