《景景醫話》~ 景景醫話 (2)
景景醫話 (2)
1. 痧症 鼠疫
又按痧症，必有時行穢濁之氣，夾雜而成，亦瘟疫之類，特其輕焉者耳，至時行極盛，互相傳染，比戶皆然，便是疫矣。其病亦由表入里，由衛氣而入營血。其初起自鼻入者，固得嚏即愈；其氣自口入者，用葉天士炒香枇杷葉方飲之；其自皮毛入者，用刮〔痧法〕最佳，藥則芳香逐穢為主，而視其兼症以成方。若病已深入營分，則宜刺委中穴，僅在氣分者，不宜刺也。
昔遊閩垣，鼠疫盛行，詳究其病，由濕熱成毒，深入血分，壅塞經絡，窒不能行，隨所窒而結核。明是熱病，而用涼則更遏伏，用溫則又助毒益劇，惟急刺委中穴出血，再用紅花、川芎、天仙藤等溫藥以通絡活血，即繼以犀角、紫草、丹皮、鮮〔生〕地、絲瓜絡等涼藥以通絡涼血，兩方之進相間，不過鍾許，庶幾有濟，否則，初方嫌性溫助熱矣。余曾用之有驗。
2. 寒包暑熱
一方面溫涼藥並用，或先後分用，皆就其病以施治，非必用溫者必不可用涼，用涼者必不可用溫也。余前在湘省，襄某中丞幕，一日中丞出，中軍阮某隨行，時溽暑鬱蒸，比返，大雨驟寒，將進署，阮某衣履盡濕，忽墜馬昏倒，舁入，譫語喃喃，言有人揪之下，索博負。群以為祟。
余診之脈，沉分洪數有力，而無汗，膚如灼，引被自蔽，猶惡寒。余曰「此連日之暑熱為一時之寒濕所束也，宜先辛溫以發汗，俟表分之寒濕去，然後辛涼以解之。」乃用羌活、香薷、蘇葉、陳皮等，令其先服。又預開白虎湯，去粳米、甘草，加西瓜翠衣、扁豆衣，囑其煎就，曰「候脈浮汗多時，即接服之。」果也服初方後，汗出而多，非但不惡寒，且惡熱特甚，至裸體赤身。
進第二方，逾時汗斂熱退，神識清楚，晚膳時，霍然矣。此等症候，日間受暑晚間貪涼之輩，往往有之，治法亦無奇異，本不足記，因論鼠疫之宜先溫後涼，而連類及之。
3. 久咳 風溫咳 風寒
醫苟能知其理，並知各物之性，則雖尋常各物，無在而非藥物也。曩者宰閩之安溪，其俗樸野，視官如神明，一日有執香而踵門者，吏曰「此其家有病人，而來求藥者也。」不必問其何病，亦不必定是藥物，隨意與以食物，習俗如是，彷彿如求仙方然，其愚真可嗤。余姑訊何病？則曰久咳，喜飲。
因思久咳則無庸開泄，適席間有梨，予以二枚，囑其煎服而愈。以熟梨能潤肺燥也。
又進京在船遇一友，患咳不暢，友曰「登舟才咳，苦幹有醫而無藥。」余曰「是不難。」診之脈浮數，舌〔苔〕薄黃，症屬風溫，因囑其取包南貨之干箬葉，煎一大盂，服之而咳暢，以是物辛涼泄肺也。
又一次夏令晉京，遇一新學家，嫌艙中人多氣熱，另臥艙面，謂可得空氣，天明時發熱、惡寒、無汗，困憊甚，茶房扶之下、與余商同一艙，詢其欲服藥否？渠曰「奈船中無藥何？」余曰「是不難。」症屬風寒，因囑其取白蘭地〔酒〕一大杯，和以薄荷酒一小杯，溫而服之，蓋被取汗，亦應手而愈。以兩酒合服，辛溫發表也。
此三事近於遊戲，均無足述，拉雜書之，聊助談資云爾。
4. 二便不通
顧緝庭先生，引余為忘年交，詩酒往還，過從甚密，自卸招商局事後，僑居吳鄉之木瀆鎮，蹤跡稍稀，然偶來城，必晤面，見其行步蹇遲，語言錯亂，知其老衰矣。閱一年歲首，聞其病二便不通，臥則小便又自遺，少腹有瘕塊，心嘈雜，飢欲食，食至又不欲食。醫用通利二便之劑，不應。
余曰「考《金匱真言論》云，北方黑氣入通於腎，開竅於二陰；趙獻可《醫貫》云，腎氣虛則大小便難。宜以地黃、蓯蓉、車前子、茯苓之屬補其陰，利水道，少佐辛藥，開腠理，致津液而潤其燥。
又《難經》云，腎之積名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時；又《經脈篇》云，腎足少陰之脈，是動則病，飢不欲食；又《玉機真臟論》云，冬脈不及，則令人心懸如病飢，張注謂腎為生氣之原，不及則心腎水火之氣不能交濟；張潔古《活法機要》云，壯人無積，虛人則有之，若遽以磨堅破結之藥治，疾去而人已衰，故治積當先養正。
今病大小便不通，少腹有瘕塊，非腎病而何？腎氣虛則滯，故有瘕塊，滯而下墜，阻塞隧道，故小便不通，臥下氣升，則阻塞為開，故小便又自遺。時時欲食者，不關於胃，乃心腎不交所致。所謂心懸如病飢，非真飢也。
」治宜補腎氣以交心，佐以散滯升墜之品，擬用坎離丹先服，以交其心腎，續用遠志、茯苓、蓮子、沙苑子、肉蓯蓉、巴戟天、枸杞子、枳殼、升麻，地黃丸等，方交郵局寄鄉，不及服而已殞，此方應否不可知，姑志於此，以俟高明之評隲。