《景景醫話》~ 景景醫話 (1)
景景醫話 (1)
1. 腸癰
族侄欽文，號佩珊，其高祖自蘇遷常，惕身叔名爾昭之孫也，赴日本遊學返，見余曰：「赴東入普通學校一年，方畢業，患腸癰，入醫院。東醫曰：『是不難，剖而去之可也。』」不旬日，已平復，詫以為神，遂即以東醫為師，在千葉縣專門醫學校習業，又二年學成，今得畢業〔文〕憑而返。
余詳問其狀，亦甚驚異，嗣赴常赴寧，忽聞其又驟赴日本，未知何事？不一月，得其家中書來，謂舊病復發，不能自療，急至日本，求其師醫治。師仍曰：「是不難，剖而去之可也。」乃不料一剖後，溘然未醒。不知何以昔者效而今不效？余默思其故，前者之效，氣血未衰，愈後失調，元未復而病根仍在；後者之不效，氣血已衰，是以遽殞耳。乃知猶是病也，而體之虛實，不可以不辨，混同治之可乎哉？
白話文：
我的族侄欽文，字佩珊，他的高祖父從蘇州遷居常州，是惕身叔名為爾昭的孫子。他曾經赴日本留學，回來後見到我，說道：「我在日本普通學校讀書一年，剛剛畢業，就得了腸癰，住進醫院。日本醫生說：『這不算難，開刀切除就可以。』」不到十天，病就痊癒了，他非常驚訝，認為是神醫，於是就拜這位日本醫生為師，在千葉縣專門醫學校學習，又過了兩年學成歸國，現在拿到了畢業證書。
我仔細詢問他的狀況，也感到十分驚訝。後來他去了常州、寧波，突然聽說他又匆匆趕回日本，不知道是為了什麼事？不到一個月，就收到他家書，說舊病復發，自己無法治療，急需前往日本，請他的老師醫治。他的老師仍然說：「這不算難，開刀切除就可以。」沒想到開完刀後，他就永遠昏迷，再也沒有醒來。我百思不得其解，為什麼以前有效，現在卻失效了？我靜靜地思考其中的原因，以前有效的可能是因為他的氣血尚未衰弱，治癒之後氣血失調，身體元氣尚未恢復，病根仍然存在；而這次失效可能是因為他的氣血已經衰弱，所以才會突然離世。由此可知，同樣是疾病，但身體的虛實卻不能不辨，混同治療，豈能有效呢？
2. 急勞
江建霞，名標，余至好也。一夕筵次，聞其咳嗽，余曰：「君咳不暢，有外邪閉塞肺經，宜服開泄藥。」江曰：「有西醫勸服止嗽藥水。」擬即服之矣。余曰：「西藥余未詳其性，但顧名思義，恐是劫劑，古云『傷風不醒便成勞，，似不宜服。」渠意不謂然。江與余省試，先後出汪瑤庭先生門，時汪任長邑，其明日為師母壽誕，約祝壽再見。
至明日，江不至，晚筵時，瑤師云「江僕來，言建霞病不來矣。」以為小恙，未之省視。又匝月餘，聞噩耗，為之駭然，不意筵次一別，遂成永訣。後晤其兄宵緯云「病重時曾至曹君智涵處診治，曹極言病險，建霞猶不為然，曹告其家人曰：「尺脈弱甚，腎虧已極。」余細思之，此猶是邪留於肺，肺病，金不生水，為止嗽藥水強止其嗽之害。
白話文：
江建霞，名標，是我非常要好的朋友。有一晚宴席上，我聽到她咳嗽，便說：「你咳嗽不順暢，是外邪阻礙了肺經，應該服用開泄的藥物。」江建霞說：「西醫建議我服用止咳藥水。」她正打算服用。我說：「西藥我並不清楚它的藥性，但從名字來看，恐怕是劫氣藥，古人說『傷風不醒便成勞』，似乎不適合服用。」她不以為然。江建霞和我都在汪瑤庭先生門下學習，先後考取功名。當時汪先生任職長邑，第二天是師母的生日，我們約好一同去祝壽再見。
第二天，江建霞沒有來，晚宴時，汪先生說：「江僕來了，說建霞生病不能來了。」我以為只是小病，沒有去探望。過了大約一個多月，我聽到了噩耗，感到非常震驚。沒想到宴席一別，竟成永訣。後來我見到她的哥哥江宵緯，他說：「建霞病重時曾經到曹君智涵那裡看病，曹醫生說病情很危險，但建霞並不以為然。曹醫生告訴她的家人說：『寸脈很弱，腎氣已極衰竭。』」我細細想來，這還是因為外邪滯留在肺部，肺病，金不生水，服用止咳藥水強行止咳反而害了她。
蓋腎陰素虧者，肺熱液涸，腎無來源，往往不起，勞瘵中有七日之「急勞」，半由於此，人皆以為日甚短，不疑其為勞耳。
白話文：
一向腎陰不足的人，會出現肺部燥熱、津液枯竭的情況，腎缺乏滋養來源，常常會導致功能下降。在消耗性疾病中，有種稱為「急勞」的病情，只需七天就會迅速惡化，這其中有半數是因為這個原因造成的，人們通常因為病程太短而沒有懷疑這是消耗性疾病。
3. 走馬牙疳
余友範某，其岳〔父〕走方醫也，有草研爛，以少許貼山根，取泡挑破，治走馬牙疳極效。範識其草，到處皆有，而不知其名，余曾囑其覓來植諸盆，不久即萎，繼余侄女患是病，兄來索此草，無以應，但以意會之，囑其用喉科中異功散少許，和蒜搗爛，亦于山根取泡，果效。
記得張舜欽傳方，用斑蟊、麝香、白胡椒，調薄荷油，貼兩太陽〔穴〕取泡，治頭痛如刀劈者，亦此意也。病之經絡不同，則貼之穴道亦異，以此類推，當再可以治他病之宜拔毒外散者。
白話文：
我的朋友範某，他的岳父是一位走方郎中，有一種草藥，研磨成泥，取少許貼在山根處，使其起泡並挑破，治療走馬牙疳非常有效。範某認識這種草，到處都有，卻不知道它的名字。我曾囑咐他尋找來種在盆中，不久就枯萎了。後來，我的侄女得了這種病，我哥哥來找我要這種草藥，我卻無以應付。只能憑著記憶，囑咐他用喉科中的異功散少許，和蒜頭搗爛，也貼在山根處起泡，果然有效。
記得張舜欽傳下的方子，用斑蝥、麝香、白胡椒，用薄荷油調和，貼在兩太陽穴處起泡，治療頭痛如刀劈一樣的患者，也是這個道理。疾病的經絡不同，貼藥的穴位也應有所不同，以此類推，應該還可以治療其他需要拔毒外散的疾病。
4. 西法化驗
見某報紙載有人患恙，鄰予以單方藥兩味，系大辛大溫、發汗散氣者，服後即殞。某告諸公庭，命西醫取藥化驗，皆無毒。余按凡病之不在表者，及表分素虛者，皆忌表；病之不在裡者，及在裡而不實者，皆忌下，故麻黃、細辛、大黃、芒硝，並足以殺人，即和平之品，苟不對症，亦足以輕病變重，重病致死，取諸藥以化驗，豈必有毒乎？
白話文：
我看到某報紙報導有人生病，鄰居給他兩味單方藥，這兩味藥性屬於大辛大溫，具有發汗散氣的功效。服用後，病人就去世了。有人將此事告到公堂，命西醫取藥化驗，結果發現藥物中並沒有毒。
我認為，凡是疾病不在表證的，以及表證虛弱的病人，都忌諱使用發汗散氣的藥物；疾病不在裡證的，以及裡證不實的病人，都忌諱使用瀉下藥。所以像麻黃、細辛、大黃、芒硝，這些藥物都有可能致死，即使是性情平和的藥物，如果用錯了，也可能將輕病變重，將重病致死。用化驗的方法檢測藥物，並不能確定它是否有毒。
5. 倒視
《民立報》載美國阿倭吾亞市，有少年格柏魯迭拉，其官能之奇異，映於眼者，順皆為逆，如下樓梯，則目為上而墜落者，屢矣；馬車從右來，則目為左而沖僕者，又屢矣，就診於紐約專門醫希蒙博士，據云系因視神經有異狀之故。竊考《名醫類案》載呂滄洲案，視物皆倒植謂為倒其膽府；陳古老案視正物皆斜，斜者反正，謂為閃倒肝之一葉，搭於肺上。又某方書云「桌椅等平者反側，側者反正者，此胸膈有伏痰也。
」魏玉璜駁陳案，謂肝去肺位甚遠，安能上搭？余謂目系內連肝膽，此就痰滯膽絡，治用膽星、半夏、絲瓜、蔞實、赤芍等，當不致誤。錢仲陽用郁李〔仁〕治目張不得瞑，此藥潤而散結，亦可移治。至孫真人謂風入腦，則視一物為兩。李東垣謂食辛熱物太甚，辛主散，熱助火，上乘於腦，則視物無的實，以小為大，以短為長。
白話文：
《民立報》報導美國阿倭吾亞市有一位少年格柏魯迭拉，他的身體機能奇特，眼睛所見的景象都與實際情況相反。例如，下樓梯時，他卻看見自己往上走，結果多次跌倒；馬車從右側駛來，他卻看見馬車從左側駛來，也因此多次被撞倒。他到紐約的專科醫生希蒙博士就診，希蒙博士表示這是因為格柏魯迭拉的視神經有異狀。我翻閱了《名醫類案》，裡面記載呂滄洲的案例，他所見之物皆倒置，醫生認為是他的膽府倒置；陳老的案例，他所見之物皆斜，斜的卻看成正的，醫生認為是他的肝臟有一葉閃倒，搭在肺上。又有一本醫書記載：「桌子椅子等平的卻看成歪的，歪的卻看成正的，這是胸膈有痰滯。」魏玉璜反駁陳老的說法，認為肝臟距離肺臟很遠，怎麼可能搭上去？我認為眼睛內連肝膽，因此可能是痰滯膽絡，可以用膽星、半夏、絲瓜、蔞實、赤芍等藥物治療，應該不會錯。錢仲陽用郁李仁治療眼睛張開卻無法閉合的症狀，此藥潤澤且能散結，也能用於治療格柏魯迭拉的病症。孫真人認為風入腦就會看到一個東西變成兩個。李東垣認為吃辛辣熱性食物過度，辛辣助散，熱助火，會上衝到腦部，導致視物無定，小的看起來很大，短的看起來很長。
張子和謂痰熱病，則目視壁上皆是紅蓮花，與上症雖稍異，而皆可互參，惟視一為兩，視小為大，痰症有之，虛症亦多，精散故也，須於脈證詳辨之。
白話文：
張子和說，如果患有痰熱病，患者會看到牆壁上有許多紅色的蓮花。雖然這與上面的症狀有些不同，但可以相互參考。患者會把一個看成兩個，把小的看成大的，這在痰症中有這種情況，虛症中也有很多，這是因為精氣散失的緣故，必須詳細地從脈象和症狀來辨別。
6. 痧穢宜嚏 過飽宜吐
吳尚先《理瀹駢文·略言》云：「上用嚏，自注嚏即吐也。在上宜嚏，感邪從口鼻入，宜嚏。按嚏法與吐法異，凡六淫之氣從鼻人者，宜用嚏，就其受病之處驅而出之，故五六月暑濕時令所感，氣兼穢濁，發為痧症，尚未入營分者，取嚏即愈，以其邪在清道也，是即經所謂「天牧從來，復得其往，氣出於腦，即不幹邪」者是。
若飲食不慎，或過飽而填息，或感穢氣而與胃中之宿食、痰飲為伍，上填胸膈，則宜用吐，吐必病本從口入，亦就其受病之處驅而出之。但嚏法、吐法，俱治邪之在上焦者，要不得云嚏即是吐也。推之風寒之宜發汗，風熱之宜涼表，花柳病之宜通利精竅，皆就其受病之處驅而出之，斯即病在上焦，毋犯中下，病在下焦，毋犯上中之旨。
白話文：
吳尚先在《理瀹駢文·略言》中說：「上用嚏，自注嚏即吐也。」這句話的意思是，上面是指頭部，用嚏是指用打噴嚏的方式來治療疾病，而「自注嚏即吐也」的意思是，打噴嚏與嘔吐雖然都屬於上焦的治療方法，但卻是截然不同的兩種方法。
在頭部有病的時候，應該用打噴嚏來治療。因為邪氣通常從口鼻進入身體，打噴嚏可以將邪氣從鼻腔排出。需要注意的是，打噴嚏和嘔吐的方法不同。當六淫之氣從鼻子侵入身體時，應該使用打噴嚏的方式，將邪氣從受病的地方驅趕出去。比如在五月六月暑濕的季節，容易感染暑濕之氣，這種邪氣會夾雜著穢濁之氣，導致痧症。如果邪氣尚未深入營分，就可以用打噴嚏的方式驅除邪氣，因為邪氣還停留在清道（指頭部和上焦）。這就是經文中所說「天牧從來，復得其往，氣出於腦，即不幹邪」的意思。
如果飲食不慎，或者吃得過飽而堵塞氣息，或者感染穢氣，導致宿食、痰飲停留在胃中，阻塞胸膈，就應該使用嘔吐的方法治療。因為這些病的病根都是從口進入的，嘔吐可以將病根從受病的地方驅趕出去。
總之，打噴嚏和嘔吐都是針對上焦疾病的治療方法，但不能說打噴嚏就是嘔吐。就像風寒之症宜發汗，風熱之症宜涼表，花柳病宜通利精竅一樣，這些方法都是根據疾病的部位和性質，選擇對應的治療方法，將邪氣從受病的地方驅趕出去。這就是「病在上焦，毋犯中下，病在下焦，毋犯上中」的道理。