《留香館醫話》~ 附： (1)

1. 最近醫案

華××，上年咯血，盈碗盈盆，其勢頗盛，厥後時發時止。今屆暑熱外爍，咳逆痰升，西法打針，僅止其血。中醫投藥，誤用清滋，以致氣愈逆、痰愈多，高枕不得平臥，胃氣索然，按其脈濡數無力，視其舌薄白膩苔，此暑濕新病也，急則治標，當先化其暑濕。

川樸，藿香，桔梗，橘紅，橘絡，杏仁，雞蘇散，白茯苓，佩蘭，豆豉，前胡，扁豆衣

復診，氣稍平，咳已稀，濕痰上泛，胃氣未蘇，再宗原法出入，不必過事更張也。

白朮炒，橘紅，橘絡，廣藿梗，牛蒡，桔梗，姜樸，赤白苓，佩蘭，前胡，穀芽，六一散，野薔薇花

三診，諸恙皆平，胃蘇能納，差幸得奏膚功，忽又急舟相邀，察其神怠倦嗜臥，間作囈語，切其脈仍見濡數，視其舌胖膩有加，且胃氣索然加以作惡，此濕邪瀰漫，蒙其神明也，既非熱灼膻中，亦非痰迷心竅，不過君主困於群小，乾綱不能振作耳，毋庸驚駭，濕去自安。

焦茅朮，新會皮，桔梗，滑石，焦六曲，生熟穀芽，白朮炭，茯苓，生熟苡仁，澤瀉，廣藿梗，杏仁

四診，胃健加餐，諸恙悉蠲，忽以行走赤日之下，暑熱外灼陽絡，由激動而傷，咯血又作，醫投清裡化瘀之劑，業已血止多日，而咳逆未已，當此秋分大節將臨，難保其早恙不發，但肺家既有留邪，正可迎機而導之，譬之盜賊深匿則搜之良難，竊發則捕之甚易也。

於朮炒，橘紅，橘絡，大力子，桑白皮炙，生蛤殼，杏仁，象貝，白茯苓，桔梗，前胡，紫菀，款冬花，雞蘇散

宋××，面目黧黑，氣升莫制，舉步則喘促，脈浮而數。按之豁然而空，此下元虛極也，症屬損怯，豈可忽視。

青鉛，海浮石，旋覆花，人參，蘇子，熟地，代赫石，五味子，坎氣（即臍帶之別名）

宋××，病本冬溫極尋常之病，為疲藥所誤，疏之不合法，下之藥太輕、輾轉兼旬，以致熱漸入營，神昏譫語，舌尖干絳。若再失治，勢必液涸發狂，亟滋其液，下其垢，內外交攻，冀其垢去，疹布方是生機。

鮮地，鮮斛，豆豉，大力子，銀花，連翹，元明粉，瀉葉，鮮沙參，全瓜蔞，桔梗，雞蘇散，茅根

復診，垢下熱退，疹㾦遍布，此得力於甘寒也，咳嗽痰稀，餘邪未淨，防其死灰復燃，切勿驟進穀食。

鮮地，鮮沙參，豆豉，牛蒡，銀花，連翹，川石斛，雞蘇散，桔梗，橘紅，光杏仁，白茅根

三診，表熱已平，早進糜粥葷腥，以致熱象又熾，晚有譫語，舌根及心苔灰，臍旁堅硬有形，此宿垢未淨復得薪食而揚其波，予所以諄諄告誡者，正防其食復耳，幸液來涸，即系生機，不然殆矣。

鮮生地，鮮金斛，銀花，連翹，瀉葉，全瓜蔞，枳實，杏仁，桔梗，橘絡

四診，所下之垢黑而臭極，視其疹㾦有續布者，彷彿灌漿，此熱邪蘊毒外泄之徵。表熱雖退，咳嗽未已，擬再肅清餘邪，萬勿慮虛進食，慎之慎之。

鮮地，鮮斛，豆豉，銀花，連翹，川貝，雞蘇散，前胡，杏仁，桔梗，橘絡

五診，諸恙皆平，咳痰如沫，俟其黃濃則痊矣。

豆豉，桔梗，前胡，杏仁，蔞皮，橘紅，橘絡，牛蒡，製半夏，川貝母，茯苓，南沙參，雞蘇散

王××，表熱泄瀉旬余未已，黃先生投攻劫之劑，胸膺劇痛，泄利轉盛，此表邪失於疏散，遏伏則痛，下陷則利，仿古逆挽法，汗布則利，稀痛緩矣。

葛根，豆豉，青蒿，前胡，黃芩，新會皮，桔梗，藿梗，茯苓，六一散

楊××，濕勝陽微，胃失消化之權，脾乏運輸之力，匝月以來，表熱綿綿不揚，汗不克布，面白無華，胸痞腹脹，醫師憒憒，謬以硝黃攻其食積，所下無非稀水，一誤再誤，而至於三，脹勢愈攻愈甚，而苦寒之性戕賊胃氣，以致杏不恩納，舌苔灰薄而潤，脈象軟數不鼓，若不亟救脾胃之陽，勢必浮腫而敗矣。

肉桂，熟附，茅白朮，乾薑，川樸，新會皮，鹿角霜，姜半夏，老蘇梗，廣藿香，茯苓

復診，脹勢已松，胃氣稍蘇，表熱反揚，此久遏之邪欲出也。前法救其藥誤，今再透其表邪兼分利其小水，俾表裡之邪內外分消，庶幾霍然。

乾薑，熟附，桂枝，蘇梗，防風，藿香，川樸，腹皮，陳皮，赤苓，車前，澤瀉

三診，脹平腹軟，大汗淋漓，小水通暢，舌灰全退，白㾦遍布，遏伏之邪業已宣泄殆盡矣，蠻補非宜，仍從中土立法，望其胃氣克振，方為穩當。

土炒白朮，煨乾姜，桂枝，陳皮，廣藿梗，姜半夏，北秫米，砂仁，穀芽，野薔薇花

右××，肝氣宿恙，每逢大節必發撐脹嘔惡，不能納食，所吐皆酸苦膩涎，木乘土為賊邪，將來定有痛厥之慮，治以平肝和胃暫安。

川椒炒，烏梅炒，制香附，士炒白朮，煨乾姜，陳香櫞，桂心，醋炒青皮，川連，炒吳萸，姜半夏，瓦楞子煅

老人×，夜間捕魚，霜露寒濕，日積月累，以致腹脹納減，久延脹劇，已成單腹脹重病，大便不爽，形容消瘦，花甲以外之年，中陽已餒，勢難望其復振，勉立溫運一法，聊盡人事。

熟附子，乾薑，胡蘆巴，茅朮，赤白苓，老桂木，吳萸，青陳皮，川樸，雞內金

此病連診三次意愈，後以貧困，仍理舊業，復脹而死。

錢××，濕熱醞釀延成滯下，紅白錯雜，脹痛後重，日夜數十行，醫投白頭翁湯病轉利，姑和其氣血，清其宿積，切勿再進苦寒，戕其胃氣致延噤口重症。

帶皮檳榔，炒地榆，白朮炭，楂炭，青皮，陳皮，煨木香，炒槐花，紅曲炭，藿梗炙陳火腿骨，玫瑰花，穀芽

錢××，秋燥驟加伏暑，竊發牽引肝氣宿恙，諸醫偏治氣分，誤進燥烈之品，以致攻撐脹痛，嘔逆噦惡，其苦萬狀，幾無片刻寧息，切其脈細澀，右現小實，視其舌乾燥微黃，指捫之如砂皮，此上有膠痰下有宿垢也，若不急救其津，何以止其噦？若不涼鎮其肝，何以平其逆？姑試一劑，得效再商。

雅梨汁，左金丸，鮮石斛，知母，全瓜蔞，紫貝齒，石決明，鮮地，川貝，銀花，連翹

復診，津回嘔止，諸恙都平，宿垢未蠲，尚難拔其根株。

瀉葉，全瓜蔞，銀花，連翹，青蒿，雅梨肉，豆豉，紫貝齒，知母，川貝，桔梗，碧玉散

陸××，大實大熱，神昏譫妄，揚手擲足，猶以厚被強覆之，豈非速其死耶？當臍堅硬如石，力拒按摩，齒有灰垢，唇有血痕，急以清瀉救之，尚恐鞭長莫及耳。

生軍，元明粉，鮮地，鮮斛，鮮首烏，辰砂拌帶心連翹，羚羊角，石決明，豆豉，銀花，雪水，梨汁，另服至寶丹

復診，神呆不語，手足之揮舞已止，宿垢己下，然按其腹力拒如故，堅硬未減，力叩其故，據述昨日之藥，僅服其半，切囑之言竟充耳若不聞，當機自誤，尚有何說？今既相邀，勉宗原法，防其痙厥之變。

原方去羚羊角、右決明。至寶舟易紫雪丹。

三診，垢去津回，倉廩已消烈焰，神清語了，宮城已解重圍，如斯九死一生之病，倘畏首畏尾者，豈不誤其生命耶？前師不設曲實之謀，我來已是焦頭之客，慮其死灰復燃，再投清解。

鮮生地，鮮石斛，銀花，連翹，桔梗，雅梨肉，淡豆豉，肥知母，黃芩，橘絡，丹皮

丁××，濕溫發於房事之後，表熱不揚，濕多熱少，四肢寒涼，腰痛如折，舌苔薄灰，口膩不渴，宜下溫少陰，外祛濕邪，雙方兼顧。

熟附子，桂枝，細辛，韭子，巴戟，鎖陽，藿香，蘇梗，陳皮，半夏，佩蘭，車前子

復診，諸恙向安。舌苔灰膩有加，胃氣杳不思納，據述曾服某先生藥，堅囑勿進溫熱，連診五次，以致漸不欲食，日就困頓，差幸尚無變症，仍以原法挽之。

熟附子，吳萸，乾薑，陳皮，半夏，韭子，上肉桂研末作丸，蘇梗，藿梗，川樸，白朮炒，穀芽，野薔薇花

三診，胃納漸加，舌灰未退。原方去蘇梗、藿香加杜仲、熟地炭。丸方：

製附子，肉桂，吳萸，乾薑，半夏，陳皮，韭子，車前，杜仲，土炒於朮，炒黨參，砂仁，以蓯蓉、熟地煎濃汁泛丸，日進三、四錢。

程XX上年曾患黃道，今感暑濕伏邪，竊發寒熱，間日汗不暢布、面目微見黃色，慮其舊恙復作，宜疏和參以法降濕熱之品6

柴胡偎草果炒淡苓窄香制川軍六一散、青蒿炒知母宋半夏佩蘭黑梔鮮佛手

某××濕溫表熱頗壯。神煩胸悶，懊膿不寧，渴不多飲，諧語模糊，有汗漆漾，病經西候以外，誤服清涼之劑，煩懊轉加，自云熱極，視其舌苔白尖絛，望之似干，指鋼之仍潤，此病若投芳香化之，早已痞布而解矣。譬草堆熱氣鬱蒸以水澆之，徙增其濕，不能去熱，設的之以火，曝之以日，濕熱雖去而草又慮其枯，不若挑而鬆之，則空氣通而濕熱去矣。病情有可以物理參加，如是如是。

廣蠢香嫩蘇梗宋半夏飛滑石桔梗佩蘭葉淡豆豉新會皮生米仁佛革

復診神清熱減瘠布，僅見頸項、胸膺尚少，此以涼藥遏伏，一劑不能透足，仍宗原法，自入坦途。

前方加橘絡、茯苓、薄荷。

三診白瘠遍布如水晶色，諸症悉退，自云腹飢索食，恐其反復，且勿與之，再宗原意出入。

廣茬梗佩蘭陳皮炒自術白茯苓通草宋半夏煎仁穀芽桔梗

野薔蔽花六一散

張調＼脾陽餒弱，命火下衰，納食不馨，口淡無味，大便泄瀉，經久不愈。良由歷年嗜酒積濕，傷其脾陽，近因暑濕內襲，漬脾成利，更以年事已衰，腎陽不振，譬如釜底乏薪，火力式微，不能腐熟水穀耳。況多思多慮，亦為傷脾之一，從此戒酒恰養，尚可引年。

製附子吳奠偎益智上炒於朮縮砂仁肉桂乾薑五味炒補骨脂獲苓積懼子

楊右／溫病久延，業已疹布）便解而內熱綿綿不斷，舌光絳如柿，津液之竭，勢將口糜起腐，此為溫熱傷陰，病後失於調理，一誤再誤，漸延虛怯，雖有良方，恐難奏效。

楓斜白芍龜板南北沙參香穀芽主地甘草鱉甲麥冬烏梅肉另以楓斛代茶恣飲之。

復診津液稍潤，舌光如故、仍守原法，望其納穀方是生機。

原方加米露、研薔衍花，仍以楓斜湯代茶。

三診津液已回，內熱頗減，既畏藥不肯服、以楓斛湯常服可也。此病若在膏粱之體或善操心機之人，決無生理，幸是農家作苦之人，平素無恩無慮，、竟得漸愈。