《留香館醫話》~ 留香館醫話 (2)

1. 留香館醫話

醫師操活人之柄者也，當以道德為重，博愛為懷，患得患失之心不可有，重富輕貧之見不可存。若競爭心、嫉妒心、不負責任心，尤當切戒者也，中心但然，注全神於病人之身，自然不入岐路。若審症不甚分明，治法毫無把握，寧知難而退，萬勿敷衍塞責，延宕貽誤，致犯庸醫殺人之戒。醫術關乎生命，豈可與工商諸業，藉圖餬口者比哉！

學佛者必損眾生，知見、佛見、法見皆須掃蕩而空之，無見之見乃為真見，《楞嚴經》所謂「見非見也。」學醫者亦然，讀古人書，須食而化之，若以之橫梗胸中，則學東垣者，偏於補中；學丹溪者，偏於滋陰；學河間、子和者，偏於清瀉。在古人當時，對病發藥，既無隨人俯仰之心，亦無矯在過正之見。

今人讀其書而不能通其意，遂目之為偏，或者拾其唾餘，矜為心得，握管在手，牽強附會，為古人之奴隸，窒一己之性靈。此所謂削足以就屢耳，安望其批邵導窾遊刃有餘哉。方書之金木水火，猶代數之甲乙丙丁也。代數之字可以變更，改甲乙丙丁為愛皮西提可也，改阿伊烏哀亦無不可。

吾國狃於生克之說，牢不可破，隔二隔三之治，穿鑿附會，雖謂續貂，無益治療，徒滋聚訟。學者於此等處，須拿定主意，勿為所淆。對病立方，要知化學方程式，五雀六燕，銖兩悉稱，方為愜心之作，若拘泥於生克，則必有勉強湊合之處矣。

病有病名，認定病名，則提綱攣領。向的發矢，自無錯誤。喻氏先議病，後論藥，可宗也。若病情錯雜，似是而非，不能斷定其為何病者，盲人瞎馬，行不得也哥哥。醫者遇此，不如婉言謝之，勉強開方，斷無一效者也。

「不為良相，便為良醫。」範文正以生人為心，其心良，則無往而非良也。心者，生命之原也。心可以離形而獨立，形不可離心而生存。儒家所謂「放之則彌六合，卷之則退藏於密者也。」內典三藏十二部，無非發明心之體，心之量也。試以月喻之，舉頭所望之月，月體也；大地所照之光，月量也。

月體不變，月量無盡，心亦猶是。曰性、曰魂、曰靈，一物而異名也。一念未起之時，聖賢與盜蹠無殊也，及其既起，善惡判焉。人苟能以範文正之心為心，則不論操何柄，營何事，亦無往而不良矣，獨醫事云乎哉？

讀古人書，不能瞭解其義，姑置之一、二月。再讀，再不解，仍置之，或多讀古書，當有互相發明之處，觸類旁通，心領神會，試再讀其書，如破竹然，一節之後，迎刃解矣。

古人讀書之暇，方讀醫書，今人讀書不成，改習醫業，以醫為啖飯之計，而醫術於是卑矣。夫醫掌生殺之柄，必有生人之仁，殺人之膽，而後可以言醫。其殺人也，審病未確，輕進圖功，生之之心太切，而反以殺之。此偶然之誤，初學者所難免，但既誤矣，不自引咎，巧言文過，則醫術何由而進？必也凜凜於心，常如臨深履薄，審之再三，千確萬確，然後放膽用藥，自能絲絲入筘。

白話文：

留香館醫話

醫生掌握著人的性命，應以道德為重，博愛為懷，不能患得患失，也不能重富輕貧。更要戒除競爭心、嫉妒心和不負責任的心態，專注於病人，自然不會走上歧路。如果診斷不明確，治療方法沒有把握，寧可知難而退，絕不能敷衍塞責，延誤病情，犯下庸醫殺人的罪過。醫術關乎生命，怎能與其他營生謀利的行業相比！

學佛要摒棄一切執著的觀念，所謂「見非見」，只有去除一切見解，才能達到真正的明悟。《楞嚴經》也說過，學醫也一樣。讀古人的書，要融會貫通，如果死板地記住，就會受其局限，例如只學東垣派，就會偏向於補益；只學丹溪派，就會偏向於滋陰；只學河間、子和派，就會偏向於清瀉。古人治病用藥，既沒有迎合患者的意思，也沒有矯枉過正的偏見。

現代人讀古人的書，卻不能理解其精髓，便認為他們偏頗，甚至拾人牙慧，自以為有心得，寫文章時牽強附會，成了古人的奴隸，壓抑了自己的靈性。這就好比削足適履，怎能指望他們精通醫術，運用自如呢？方劑中的金木水火，就像代數中的甲乙丙丁一樣，代數的符號可以改變，醫方中的五行也可以改變。

我國醫學過於拘泥於五行生克的理論，固執己見，生搬硬套，雖然表面上看起來是沿襲前人的醫理，但對治療毫無益處，反而容易引起爭論。學習者要在此處拿定主意，不要被這些觀念所迷惑。對症下藥，要像化學方程式一樣精確，藥物的劑量要準確無誤，這樣才能稱得上是滿意的處方。如果拘泥於五行生克，就必然會有勉強湊合的地方。

疾病有其名稱，確定病名，就如同確定了綱領。治療就能有的放矢，不會出錯。喻氏先診斷疾病，後論述藥方，值得學習。如果病情複雜，難以判斷是何種疾病，就如同盲人騎瞎馬，非常危險。醫生遇到這種情況，不如婉言謝絕，勉強開方，肯定不會有效。

「不為良相，便為良醫。」范仲淹以天下百姓為己任，他心懷仁愛，做任何事都能做好。心，是生命的根本，心可以離開形體而獨立存在，形體卻不能離開心而生存。儒家說：「放之則彌六合，卷之則退藏於密」，佛經三藏十二部，都在闡述心的體性和容量。用月亮作比喻，頭上看到的月亮是月體，大地所照到的月光是月量。

月體不變，月量無限，心也是如此。性、魂、靈，都是心的不同名稱。一念未起時，聖賢與惡人沒有區別，一旦起念，善惡就分出來了。一個人如果能以范仲淹的心為心，那麼不論做什麼事，都能做好，何況是行醫呢？

讀古人的書，如果不能理解其意思，先放一兩個月再讀，還是不懂，就繼續放著。多讀一些古書，也許會有互相啟發的地方，觸類旁通，融會貫通，再讀那本書，就會像破竹子一樣，一節一節地迎刃而解。

古人讀書之餘，才讀醫書；現代人讀書不成，就改學醫，把醫術當作謀生的手段，所以醫術也就變得低下了。醫生掌握著生殺予奪的大權，必須有救死扶傷的仁心，和當機立斷的勇氣，才能稱得上是醫生。如果因為診斷不準確，輕率用藥，想救人反而害了人，這是偶然的錯誤，初學者難免會犯，但犯錯之後，如果不自責，反而找藉口掩蓋錯誤，醫術又怎能進步呢？一定要時刻謹慎小心，如同臨淵履薄，反覆思考，慎重再慎重，然後才能放膽用藥，做到精準無誤。