《素軒醫語》~ 素軒醫語 (13)

1. 五十五　《難經》傷寒有五說，與《內經》傷寒論相合

仲景本《內經》而著書，對於病名一絲不亂。中風者，春傷干風之病也。太陽中暍者，夏傷於暑之病也。風寒暑濕之化熱者，有汗為風溫，無汗為溫病，故傷寒有五：中風，傷寒，太陽中風，太陽中濕，溫病是也。仲景書與《難經》之言，亦毫無□鋙。若以四時各主一氣為說，春為風令，溫曰風溫；則夏為暑令，溫曰暑溫；不夾暑為熱病。

秋為濕令，溫曰濕溫，不夾溫曰秋溫。冬為寒令，溫曰冬溫。亦未始不可，惟氣候溫化，即可以風令為例。無汗仍名溫病，有汗仍名風溫。則秋溫、冬溫二名，可以不立。中濕、中暍上皆冠以太陽二字，是皆有發熱惡寒之證象，故惡寒未罷為傷寒，惡寒已罷有汗即風溫，無汗即溫病。則暑溫、濕溫之名，亦可不立。

熱病者，夏至後而發之溫病也。只爭時期之先後，何分溫熱之素丹，故熱病之名，亦可取銷。後人不知《說文》暍為傷暑之義，妄立陽暑之名。又不解太陽中喝之太陽二字，妄立陰暑之名。名不正，則言不順，今當本之《傷寒論》，證之《內經》，參之《難經》。撥亂名，反之於正，將後世無理取鬧之病名，一律廓清之，勿令溷我為也。

白話文：

張仲景的著作以《內經》為基礎，對疾病命名絲毫不紊亂。中風是春天受風寒所致的疾病；太陽中暑是夏天受暑熱所致的疾病。風寒暑濕化熱，則分為有汗的風溫和無汗的溫病，所以傷寒有五種：中風、傷寒、太陽中風、太陽中濕、溫病。仲景的著作與《難經》的說法也完全一致。

如果根據四季各有主氣來解釋，春天主風，溫病就叫風溫；夏天主暑，溫病就叫暑溫；不夾雜暑熱的則稱為熱病。秋天主濕，溫病就叫濕溫，不夾雜溫熱的則稱為秋溫；冬天主寒，溫病就叫冬溫。這樣說法也未嘗不可，只是氣候溫和變化時，就可以用風令（春天主風）為例。無汗的仍稱溫病，有汗的仍稱風溫，那麼秋溫、冬溫兩個名稱就可以不用了。中濕、中暑前面都冠以「太陽」二字，都是有發熱惡寒的症狀，所以惡寒未退為傷寒，惡寒已退，有汗則為風溫，無汗則為溫病，那麼暑溫、濕溫的名稱也可以不用了。

熱病，是指夏至以後發生的溫病。只是爭論發病時間的先後，何必區分溫熱的本質呢？所以熱病這個名稱也可以取消。後人不懂得《說文解字》中「暍」是傷暑的意思，妄立「陽暑」這個名稱；又不理解「太陽中暑」中的「太陽」二字，妄立「陰暑」這個名稱。名稱不正，言論就不順暢，現在應該以《傷寒論》為本，以《內經》為證，參照《難經》，撥亂反正，將後世無根據的疾病名稱全部清理乾淨，不要讓這些混亂的名稱迷惑我們。

2. 五十六　假定人體有抗溫抗涼抗寒抗熱四種素力

居熱帶者，終年燠蒸，淡若忘焉。居寒帶者，畢歲凜冽，習若性焉。居溫帶者，溫涼寒熱備受。有比較，斯感異焉。就理想推測，不能不假定人之體功，蘊有抗溫、抗涼、抗寒、抗熱之四種素力，能與外溫、外涼、外寒、外熱相適應者，亦應有之邏輯也。抗溫者，命之曰肝木。

抗涼者命之曰肺金。抗寒者，命之曰腎水。抗熱者，命之曰心火。此皆所謂符號，所謂名也。莊子曰，名者實之賓。豈可執著乎？春風扇微和，萬象盡昭蘇，常人皆覺天氣順適，心曠神怕；病者獨感鬱悶不堪，體疲氣結，醫者曰，此肝木為病也。豈真肝中有植物體之木乎？言外之意，不過曰體功不能與春溫之氣相適應已耳。

其肺金病、心火病、腎水病之理准此。故醫家言春傷於風，風氣通乎肝。夏傷於暑，暑氣通乎心。乃至秋傷、冬傷，通肺、通腎云云，皆不得以詞害意。然觀傷暑之病，多因人體心臟衰弱而起，所謂脈虛身熱，得之傷暑。言脈虛，即指心臟衰弱也。則符號中又未嘗不含有實義。

此固有賴於讀者之以意逆志已。然則木金水火，為春秋夏冬之代詞。春秋夏冬，為溫涼寒暑之代詞。肝肺心腎諸經病，及所謂風動，金囚，水竭，火衰諸語，皆為體功衰弱，不能與氣溫相抗相適之代詞。五行之說，今人皆以為幼稚之空談。然苟能不著跡象以為說，此中固含有真諦，則吾所敢昌言者也。

白話文：

住在熱帶的人，終年濕熱，久了就習以為常；住在寒帶的人，一年到頭寒冷，也習慣成自然。住在溫帶的人，一年四季溫涼寒熱都會遇到，有了比較，就會感受到其中的差異。根據理想的推測，我們不得不假設人體機能內在蘊含著抗溫、抗涼、抗寒、抗熱四種力量，能夠適應外界的溫、涼、寒、熱。這也是符合邏輯的推論。

將抗溫的力量比喻為肝木，抗涼的力量比喻為肺金，抗寒的力量比喻為腎水，抗熱的力量比喻為心火。這些都只是比喻、名稱而已。莊子說：「名，是實體的附著」，我們不應過於執著於這些名稱。

春天微風和煦，萬物欣欣向榮，一般人都覺得天氣舒適，心情舒暢；但病人卻感到鬱悶難受，身體疲倦，氣血凝滯。醫生會說這是肝木有病。難道肝臟裡面真的有植物一樣的木頭嗎？其實這句話的意思，只是說人體機能無法適應春天的溫暖氣候而已。

肺金、心火、腎水生病的道理也是如此。所以醫生說春天受風寒會傷肝，因為風氣會影響肝；夏天受暑熱會傷心，因為暑氣會影響心；秋天受寒，冬天受寒，會影響肺和腎，等等。這些說法，都不要被文字表面所迷惑，而忽略了其真正含義。

但是，觀察中暑的病人，多半是因為心臟衰弱引起的，所謂「脈虛身熱，得之傷暑」，「脈虛」就是指心臟衰弱。所以這些比喻中，也並非完全沒有實際意義。

這需要讀者用心去體會。總之，木、金、水、火是春、秋、夏、冬的代稱；春、秋、夏、冬是溫、涼、寒、暑的代稱；肝、肺、心、腎等經絡的疾病，以及所謂的「風動」、「金囚」、「水竭」、「火衰」等說法，都是人體機能衰弱，無法抵抗氣溫變化的代稱。

現在很多人認為五行學說幼稚空洞，但如果能不拘泥於表面的象徵意義去理解，其中確實蘊含著真理，這是我敢大膽提出的觀點。