《素軒醫語》~ 素軒醫語 (11)

1. 四十六，腸窒扶斯與仲景所謂傷寒

腸窒扶斯Abdominal，typhur之名，起於十七世紀，距今約有三百年曆史，其入我國，亦約已數十年，蓋東國譯名也。其意譯為「傷寒」者，學者頗謂不削切，有濫用舊名，削足適履之感，以腸窒扶斯是傳染病。傷寒之兼疫者，方有相合處。二者「外延」「內包」，固非「同一概念」ldenticaiconcept也。

雖然，丁福保曾有說矣。丁氏曰，輕證腸窒扶斯，即太陽病也。若變為重證，其熱為稽留狀，或往來間歇者，即轉少陽也。其熱稽留而不往來者，即陽明病也云云。今案患腸窒扶斯者，在潛伏期，已有頭痛惡心證狀。至啟發期，發熱，全身作痛，氣管支炎，紛紛起矣。歐戰時，兵士患者，又多現坐骨神經痛。

大論云，太陽病，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，此即潛伏期證狀也。又曰，太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，此即啟發期證狀也。其「腰痛」二字，亦甚似坐骨神經痛。自此以往，若轉為寒熱頻替，兼脾腫者，即似少陽病。若轉入高熱期，口渴，譫語，汗出頻頻，即更酷肖仲景所述陽明病已。

然則丁氏之說，正大有研究之價值也。又祝味菊云，生溫機能亢進，則為陽明病。淋巴機能障礙，則為少陽病。鄙人前謂少陽病是脾及淋巴受邪，尚不敢自深信，今乃得聲援矣。至於三陰病，乃三陽病之虛證，前已言及，茲不復贅勘。

2. 四十七　仲景六經之功用

與腸窒扶斯相似之傳染病，尚有發疹窒扶斯，據李氏近世《傷寒病學》，腸窒扶斯之原名，當作Typhoidfever其Typhvsfever一名，則屬之發疹窒扶斯，此與民國五年三月內務部所頒布之傳染病預防條例不同，彼以腸窒扶斯原名為Typhusabdominales，發疹窒扶斯原名為Typhusexanthemata，二說孰是此屬譯名考證範圍，姑不贅。且論病證，今按，此二種病候，大同小異。

蓋發疹窒扶斯潛伏期較短暫，起時惡寒戰慄則較甚，是亦仲景所謂太陽病也，可知不論其為腸窒扶斯，抑為發疹窒扶斯，以仲師分經辨證法御之，胥有一以貫之之妙。復次，一九一八年傳遍世界之流行性感冒Influenza病初起時，頭身皆痛，發熱惡寒，及支氣管發炎。就病狀而論，亦一種太陽病，即亦可以仲景法治之矣。

然西醫家云，此病現今尚無特效療法，只以強心及預防肺炎為要著，此外不過對證發藥而已。夫腸窒扶斯，發疹窒扶斯，流行性感冒，以及瘧痢喉證，與兒科病之痧子，其病原菌各各不同，故殺菌藥，及預防用之注射菌苗，亦各各不同，然仲景家法，一概不問，只循經發藥，可以奏效，斯真神矣。

然則六經之說，在治療上為益之大，不言可知，乃扶桑所謂新漢醫，獨置之不信，痛予刊落，則所謂一間未達，猶有蓬之心也夫。

3. 四十八　從「砭針」等事，推測古人病菌原蟲之意識

謂中國古人不講細菌原蟲，其說近是，蓋時代使然，良不足怪。雖然，此亦言其大較耳。周禮翦氏，掌除蠹物，含沙射影，見於詩疏，關於蟲類之事實，固已歷歷言之。莊子有蠻觸戰於蝸角之說；列子著焦螟巢於蚊□之文，是豈皆寓言耶。《說文·風部》云，風動蟲生。《內經》云，風為百病之長，詳風字含義有二：一為氣溫變化之義，一為空氣流動之義。

細玩《說文》、《內經》語意，是已知微生物類為人類病原，及溫度空氣為微生物發生之要件也，即如大論開端云，太陽為病，頭項強痛惡寒。案強字《說文》在虫部，並不訓強壯。注家引釋蟲文云：強，牛虻，蠅類，噉牛馬血。是則強痛云者，乃謂其痛如被虻蠅之類所蝕而作痛創云爾。

是已有微生物類能入血液而破壞血輪之意識已，此與近世言腸窒扶斯病理者，頗有相合也。原古代醫術，砭針實為宿海導源。砭為石器時代之遺規，針始金屬時代之療器，二者皆刺取敗血以為治。殆已有以血液說明病理之學說產生之暗示也。涿鹿之戰，漢苗二族優勝劣敗之主要關鍵也。

苗族首領竟作霧以資抵抗，作霧者，放蠱也。今西南苗民，尚優為之。然我租黃帝，卒能制勝，不受迷惑。知古人對於蟲類作用，以如何制敵，如何應付，極有研究矣。吾人試略檢《周禮》，見其治蟲之術，燦然明備。又檢《說文·虫部》，《爾雅·釋蟲》，更見各物紛繁，觀念精審，非後世所可及也。

4. 四十九　傷寒補天石之功過

流俗十口相傳，往往有極不通之病名，指鹿為馬，令人失笑，如蛔食傷寒，脫力傷寒皆是，然亦不盡無本。明人戈存橘著《傷寒補天石》，有勞力傷寒，夾血傷寒，痧病傷寒，勞損傷寒，瘡瘍發熱傷寒，溫病傷寒，熱病傷寒，秋涼傷寒，冬溫傷寒，種種名目，而雷少逸非之。

吾謂戈氏之說，固亦自有見地，而未可厚非，如小青龍湯，非治外感痰喘者乎？大承氣湯下宿食，非大論有明文乎？則傷寒果有夾痰夾食者，其餘名目，亦可類推，蓋此書雖近俗，然必如其說，而後知《傷寒論》有兼治雜病之法，《傷寒論》為統治四時外感之書。而《難經》傷寒有五之說可以明，江南無正傷寒之說可以息，亦由是而鄉林婦孺，習名忘實，不論有感否？一遇傷食，便說傷寒；一遇蛔痛，又說傷寒，俗人俗語，誠可捧腹。然禮失而求諸野，此種種不通諸名目，其「下意識」中，固有傷寒統百病之旨存也。