《素軒醫語》~ 素軒醫語 (12)

1. 五十　此土陰陽六經，與黑智兒辯證法

或曰，六經之說，有裨於治療，既聞命矣。然《周易》之於一切現象也，皆以陰陽說之，故亦可謂之陰陽二元論。仲景衍陰陽為六經，毋乃不合。答曰，否否。篤而論之，六經亦只是陰陽。太陽為表即為陽，乃乾卦之上一畫也。陽明為里即為陰，乃乾卦之下一畫也。少陽居表裡之間，乃乾卦之中一畫也，由太陽之虛而有少陰之名，由陽明之虛而有太陰之名，由少陽之虛而有厥陰之名，又《易》家重卦之理也。《周易·繫辭》下曰，兼三才而兩之，故六，即其義也。

蓋嘗論之，《周易》、《內經》、《中庸》諸書言陰陽中和等字，絕似德國哲學家黑智兒Hegel「正反合」之辨證法。「陽」相當乎「正」，「陰」相當乎「反」，「中」「和」相當乎「合」。又《內經》以「少陽」為春木發生，陽和所鍾之象。儒道各書說中字和字，皆有陰陽調和之意，正合少陽為乾卦中畫之義也。

至於《苟子》言詩為中聲之所止，亦以詩教在溫柔敦厚，溫柔故可稱中聲，此雖不說少陽，理則相通已。自叔和以降，《易》家不必明醫，醫家又罕明《易》，名辨之學不昌，則思無工器，自然科學未入，則事少證驗，哲理衰而空言作，真理廢而迷信興，六經罕事過問，三焦起而代之，曲高和寡，固無惑也，修而復之，此其時乎。

白話文：

有些人說，六經的理論對於治療有幫助，這是已經聽聞的道理。然而，《周易》描述所有現象時，都是以陰陽來解釋，因此也可以稱之為陰陽二元論。仲景將陰陽延伸為六經，這未必符合事理。有人反駁說不對，深入探討後會發現，六經不過是陰陽的具體表現。太陽的位置代表陽，是乾卦的一種表現；陽明的位置代表陰，是乾卦另一種表現；少陽在表裡之間，正是乾卦中的一種表現。因為太陽的虛無而有少陰的名號，因陽明的虛無而有太陰的名號，因少陽的虛無而有厥陰的名號，這也與《易經》中的重卦理論相符合。《周易·繫辭》下說，兼具三才而兩者相互作用，因此形成六，這正是其意義所在。

其實，《周易》、《內經》、《中庸》等書中提到的陰陽中和，與德國哲學家黑格爾的「正反合」辯證法相似。「陽」相當於「正」，「陰」相當於「反」，「中」與「和」相當於「合」。此外，《內經》中提到的「少陽」象徵春天樹木的生長，正是陽和交融的表現。儒道的著作中涉及的中與和，皆有陰陽調和的意涵，這正好符合少陽在乾卦中所表達的意義。

至於《苟子》提到詩歌在中聲的部分，這也反映了詩的教義在於溫柔敦厚，溫柔使其成為中聲，儘管沒有明說少陽，但其理也相通。自叔和以來，易學家未必明白醫學，而醫學家又少有了解《易經》的，學術辨識的興起不夠，僅依靠思考而沒有實用的工具，科學尚未建立，導致事物缺乏證據，哲理衰弱，空談增加，真理被忽視而迷信卻興起，六經很少有人關注，三焦代替其位置，這種情況自然不會引起疑惑，因此有必要修復這一切，或許這正是當前的時機。

2. 五十一　風字有岐義

空氣受熱而流動，則謂之風。熱為動之本，動為風之原。古醫經所謂風者，頗有岐義。或指動義言，或指熱義言，殊不一致。夫「太陽熱」為地球上一切生理現象之基件，二千四百年前，希臘哲學家額拉氏已識斯義，故謂萬物皆出於火，皆入於火，火化實天地秘機，與神同體。近世科學家亦謂熱力平均，天地乃毀。

我國古哲似亦早已知此，故以乾陽行健為化原。至耶方斯名學云，世間一切，任是如何冷時，其中皆含有熱，雖微，而不可謂無，尤與吾國「水中有火」之舊說有合也。然則熱力者，生力之代詞也。風者又熱力之代詞也。則風指生力也明矣。凡病毒深入之候，生理上必起異常變化，以資救濟，舌卷囊縮，正其事矣。

而古醫書輒指為厥陰肝病，目為內風，就文字粗淺觀之，似極不通，然內在涵義，殊有理致，則謂生理能力起非常救濟焉是已。

白話文：

空氣受熱後就會流動，這就是我們所說的風。熱是運動的根本，運動是風的源頭。古代醫書中所說的風，意思其實很複雜，有時指的是運動，有時指的是熱，並不統一。

「太陽熱」是地球上所有生命現象的基礎，早在兩千四百年前，希臘哲學家額拉氏就已經認識到這一點，所以說萬物皆源於火，也都會歸於火。火的力量是天地運行的秘訣，與神靈同等重要。近代科學家也認為，如果熱能失去平衡，天地就會毀滅。

中國古代哲學家似乎也早已了解這個道理，所以把乾陽行健視為萬物變化的根源。西方科學家也說，無論多麼寒冷，所有事物中都包含着熱能，雖然微弱，但不可否認。這與中國古代的「水中有火」說法不謀而合。

因此，熱能是生命力的代名詞，而風又是熱能的代名詞，所以風其實就代表著生命力。當病毒入侵身體時，機體會產生異常變化來應對，舌頭捲縮、身體收縮等反應就是這種應對機制。

古代醫書常常把這些現象歸結為厥陰肝病，稱為內風。從字面上看似乎很奇怪，但實際上卻很有道理，因為這其實是身體在啟動非常手段來維持生命。

3. 五十二　春東本甲乙

在六氣為風，在四時為春，在四方為東，在五行為木，在十干為甲乙，皆含生力動力熱力諸義。春字古本作□。《易》屯卦曰，剛柔始交而難生，是屯有生訓，即春有生訓。《說文》東字注曰，萬物始動生也。《說文》木字下曰，冒地而生也。則東木二字，皆具生訓也。甲謂甲訴，乙言抽乙，皆指萌芽說，故甲乙亦本訓生也。

《易》曰，風以動之。《白虎通》曰，春者，蠢蠢然動也。《說文》東字下許氏原文云，動也。是風春東三字，皆有動力之義也。至風字有熱力義，前節已論及，不復贅。若日在屯下為春，日在木中為東，字義明甚，故曰，數字皆含生動熱諸義也，不知乎此，即不可與讀古醫經，故漢學常識者，亦醫家所必具也。

又案英文「司百林」spring一文，漢譯春字，所含岐義亦甚多，有動力、發生、跳躍、屈曲、轟炸諸訓，就中轟炸一訓，合吾熱力之說。屈曲一訓，合吾甲乙之說。跳動諸訓，合吾動力之說。尤足徵中西語原，心同理同矣。

白話文：

在六氣中為風，在四季中為春，在方向上為東，在五行中為木，在十天干中為甲乙，這些都包含了生機、動力和熱力等意義。古本的春字編寫著不同的文字。《易經》中的屯卦說，剛柔開始交接的時候難以生出東西，因此屯卦也有生產的教訓，正如春天擁有的生長的教訓。《說文解字》中的東字說，萬物開始運動、萌發。《說文解字》中的木字下面也說，它是冒出地面而生長的。因此，東和木兩個字都有生長的教訓。甲指的是甲稻，乙指的是萌芽，所以甲乙本身也代表生長的意思。

《易經》提到，風能使事物運動。《白虎通》說，春天是生機勃勃地活動。《說文解字》中的東字下許氏的原文也講到，動。從這裡來看，風、春、東這三個字都有著運動的意義。風字還有熱的意思，之前已有討論，因此不再重複。如果日子在屯卦之下便是春，日子在木中則為東，這些字的意思非常明確，因此說這些數字都含有生機、運動和熱的意義。如果不知道這些，就無法理解古醫經的內容，所以漢學的常識，醫家必須具備。

再看英文中的「spring」一詞，漢譯為春字，所包含的意義也很豐富，有運動、產生、跳躍、彎曲、爆炸等，其中的爆炸意義與熱力的說法相合，彎曲的意義與甲乙的說法相合，跳躍的意義則與動力的說法相合。這些都證明瞭中西語言的根本思想是一致的。

4. 五十三　風為陽邪之我見

風寒暑濕，四時各主一氣。冬主寒，春主風。風為氣候溫升之代詞，又風字之岐義也。古云，風為陽邪，寒為陰邪，紛紛擾擾，千古不得解人。吾謂風寒只是程度之差異，非寒外別有風也。推之，秋行春令，冬行春令，在溫升氣候中感寒者，皆謂之風。試觀仲景書，風是風病，無不煩熱。

桂枝證之中風，有煩者也，故用芍藥。大青龍證之中風，煩而兼躁者也，故用石膏。風溫為病，只「脈陰陽俱浮」一語為太陽見證，餘皆陽明見證，則中風之重證也。是故中風者，風溫之萌芽，而溫熱病之芻象也。然秋令皆有中風已，而必謂之春中風，冬傷寒者，舉大數而言也。

白話文：

風寒暑濕，一年四季各有主宰的氣候。冬天主寒，春天主風。風代表氣候溫暖升高的變化，也是「風」這個字的另一種含義。古人說，風屬陽邪，寒屬陰邪，對此眾說紛紜，千百年來無人能完全理解。我認為風寒只是程度上的差異，並非寒之外還有另外一種風。由此推論，秋天出現春天的氣候，冬天出現春天的氣候，在溫暖上升的氣候中感受寒氣，都叫做「風」。觀察仲景的醫書，凡是風病，都伴隨發熱。

桂枝證中的中風，有發熱的症狀，所以用芍藥；大青龍證中的中風，發熱且躁動，所以用石膏。風溫病的症狀，只有「脈陰陽俱浮」一句是太陽病的表現，其他的都是陽明病的表現，所以是中風的重症。因此，中風是風溫病的初期表現，是溫熱病的預兆。然而，秋天也有中風，卻一定要說是春天的中風，冬天受寒也說成是「冬傷寒」，這是概括性的說法。

5. 五十四　大青龍二證，傷寒脈緩，中鳳脈緊解惑

問曰：太陽中風亦有脈浮緊者，傷寒亦有脈浮緩者。大青龍證二條是也，此又何也？答曰：此就春中風、冬傷寒之主氣而定名也，其時則春令也，故名中風。其氣候則春行冬令也，故脈浮緊，此太陽中風之所以脈浮緊也。其時則冬令也，故名傷寒。其氣候則冬行春令也，故脈浮緩，此傷寒之所以脈浮緩也。

蓋氣溫低，則神經緊張，皮毛抗寒力大，即血行速，故脈緊。氣溫高，則神經緩弛，皮毛抗寒力小，即血行慢，故脈緩。緩緊二字皆從系，蓋以絲為喻也。大青龍證之中風脈緊一條，似即流俗所稱之春溫證。其傷寒脈緩一條，似即流俗所稱之冬溫證。特皆不渴，故仲景不名為溫也。

前哲如喻昌、柯琴，今人如東國丹波元簡，尚糾纏不清，則以不知從自然界氣候方面著想故也。今以四時六氣立論，又參以生理學眼光，全部《傷寒論》醫理，如桶脫底矣。

白話文：

有人問：太陽中風也有脈浮緊的，傷寒也有脈浮緩的，就像大青龍證中的兩條症狀，這是怎麼回事呢？

回答：這是根據春季中風、冬季傷寒的主氣來命名的。雖然是春天，但氣候卻像冬天一樣，所以脈浮緊，這就是太陽中風脈浮緊的原因。雖然是冬天，但氣候卻像春天一樣，所以脈浮緩，這就是傷寒脈浮緩的原因。

因為氣溫低，神經緊張，皮膚和毛髮抗寒能力強，血液流動快，所以脈緊；氣溫高，神經放鬆，皮膚和毛髮抗寒能力弱，血液流動慢，所以脈緩。緩緊這兩個字都帶有「系」字，是用絲線來比喻的。

大青龍證中的中風脈緊這一條，似乎就是民間所說的春溫證；傷寒脈緩這一條，似乎就是民間所說的冬溫證。只是這兩種症狀都不渴，所以張仲景沒有稱之為溫證。

以前的一些醫學前輩，比如喻昌、柯琴，以及現代的日本醫生丹波元簡，都對此糾纏不清，這是因為他們沒有從自然界氣候的角度去思考。現在我們用四時六氣來論述，並結合生理學的觀點，就能明白《傷寒論》中所有的醫學道理，就像桶子終於找到了底一樣。