《素軒醫語》~ 素軒醫語 (12)

1. 五十　此土陰陽六經，與黑智兒辯證法

或曰，六經之說，有裨於治療，既聞命矣。然《周易》之於一切現象也，皆以陰陽說之，故亦可謂之陰陽二元論。仲景衍陰陽為六經，毋乃不合。答曰，否否。篤而論之，六經亦只是陰陽。太陽為表即為陽，乃乾卦之上一畫也。陽明為里即為陰，乃乾卦之下一畫也。少陽居表裡之間，乃乾卦之中一畫也，由太陽之虛而有少陰之名，由陽明之虛而有太陰之名，由少陽之虛而有厥陰之名，又《易》家重卦之理也。《周易·繫辭》下曰，兼三才而兩之，故六，即其義也。

蓋嘗論之，《周易》、《內經》、《中庸》諸書言陰陽中和等字，絕似德國哲學家黑智兒Hegel「正反合」之辨證法。「陽」相當乎「正」，「陰」相當乎「反」，「中」「和」相當乎「合」。又《內經》以「少陽」為春木發生，陽和所鍾之象。儒道各書說中字和字，皆有陰陽調和之意，正合少陽為乾卦中畫之義也。

至於《苟子》言詩為中聲之所止，亦以詩教在溫柔敦厚，溫柔故可稱中聲，此雖不說少陽，理則相通已。自叔和以降，《易》家不必明醫，醫家又罕明《易》，名辨之學不昌，則思無工器，自然科學未入，則事少證驗，哲理衰而空言作，真理廢而迷信興，六經罕事過問，三焦起而代之，曲高和寡，固無惑也，修而復之，此其時乎。

白話文：

有人說，六經的理論有助於治療疾病，這我們都明白了。但是，《周易》解釋所有現象都用陰陽來說明，所以也可以說是陰陽二元論。張仲景把陰陽衍生為六經，是不是不合適呢？答案是否定的。仔細分析，六經其實也是陰陽的體現。太陽經屬於表證，是陽，如同乾卦最上面的一畫；陽明經屬於裡證，是陰，如同乾卦最下面的一畫；少陽經居於表裡之間，是乾卦中間的一畫。少陰、太陰、厥陰的名稱，則分別是由太陽、陽明、少陽虛弱而來的，這也符合《周易》重卦的原理。《周易·繫辭下》說：「兼三才而兩之，故六」，這就是六經的道理。

我們可以比較一下，《周易》、《內經》、《中庸》等書中所說的陰陽、中和等概念，與德國哲學家黑格爾的「正反合」辨證法非常相似。「陽」相當於「正」、「陰」相當於「反」、「中」、「和」相當於「合」。而且，《內經》認為「少陽」代表春季木氣的生發，是陽氣和煦的象徵。儒道各家經典中提到的「中」和「和」，都含有陰陽調和的意思，這與少陽為乾卦中畫的意義完全一致。

《苟子》說詩是中聲的歸宿，也認為詩教的目的是在於溫柔敦厚，溫柔就可以稱為中聲，雖然這沒有直接提到少陽，但道理是相通的。從南北朝的醫家皇甫謐（叔和）以後，《易》學家不精通醫學，醫學家也不懂《易》學，因此名理辨析之學不興盛，思考缺乏工具，自然科學沒有介入，事情就缺乏驗證，哲理衰落，空話盛行，真理被廢棄，迷信興起，六經的理論很少被重視，三焦學說反而興起，這就好比高雅的音樂難以被大多數人欣賞。現在是時候重新恢復和發揚六經的理論了。

2. 五十一　風字有岐義

空氣受熱而流動，則謂之風。熱為動之本，動為風之原。古醫經所謂風者，頗有岐義。或指動義言，或指熱義言，殊不一致。夫「太陽熱」為地球上一切生理現象之基件，二千四百年前，希臘哲學家額拉氏已識斯義，故謂萬物皆出於火，皆入於火，火化實天地秘機，與神同體。近世科學家亦謂熱力平均，天地乃毀。

我國古哲似亦早已知此，故以乾陽行健為化原。至耶方斯名學云，世間一切，任是如何冷時，其中皆含有熱，雖微，而不可謂無，尤與吾國「水中有火」之舊說有合也。然則熱力者，生力之代詞也。風者又熱力之代詞也。則風指生力也明矣。凡病毒深入之候，生理上必起異常變化，以資救濟，舌卷囊縮，正其事矣。

而古醫書輒指為厥陰肝病，目為內風，就文字粗淺觀之，似極不通，然內在涵義，殊有理致，則謂生理能力起非常救濟焉是已。

白話文：

空氣受熱流動，就稱為風。熱是風的根本，運動是風的本源。古代醫學典籍中「風」的含義，有很多不同的解釋，有的指運動，有的指熱，並不統一。 太陽的熱能是地球上所有生命現象的基礎，兩千四百年前希臘哲學家赫拉克利特已經認識到這一點，所以說萬物都源於火，也歸於火，火的變化是天地間的奧秘，與神靈同體。近代科學家也認為，如果熱力達到平衡，天地就會毀滅。

我國古代哲學家似乎也早已明白這個道理，所以把乾陽的運行和健旺作為萬物變化的根本。西方近代科學也說，世界上任何東西，即使再冷，也含有熱量，雖然微弱，但不能說沒有，這和中國古代的「水中有火」的說法很相符。那麼，熱力就是生命力的代名詞，風也是熱力，也就是生命力的代名詞，因此風指生命力就清楚了。病毒入侵人體後，生理機能必然會產生異常變化以求自救，例如舌頭捲曲、身體蜷縮等，都是這種自救行為。

而古代醫書卻常常把這些現象歸咎於厥陰肝病，稱之為「內風」，從字面意思看似乎很不通，但從深層含義來看，卻很有道理，也就是說，這是人體生理機能產生非常狀態的自救反應。

3. 五十二　春東本甲乙

在六氣為風，在四時為春，在四方為東，在五行為木，在十干為甲乙，皆含生力動力熱力諸義。春字古本作□。《易》屯卦曰，剛柔始交而難生，是屯有生訓，即春有生訓。《說文》東字注曰，萬物始動生也。《說文》木字下曰，冒地而生也。則東木二字，皆具生訓也。甲謂甲訴，乙言抽乙，皆指萌芽說，故甲乙亦本訓生也。

《易》曰，風以動之。《白虎通》曰，春者，蠢蠢然動也。《說文》東字下許氏原文云，動也。是風春東三字，皆有動力之義也。至風字有熱力義，前節已論及，不復贅。若日在屯下為春，日在木中為東，字義明甚，故曰，數字皆含生動熱諸義也，不知乎此，即不可與讀古醫經，故漢學常識者，亦醫家所必具也。

又案英文「司百林」spring一文，漢譯春字，所含岐義亦甚多，有動力、發生、跳躍、屈曲、轟炸諸訓，就中轟炸一訓，合吾熱力之說。屈曲一訓，合吾甲乙之說。跳動諸訓，合吾動力之說。尤足徵中西語原，心同理同矣。

白話文：

五十二　春東本甲乙

春天在六氣中屬風，在四季中屬春，在四方中屬東，在五行中屬木，在十干中屬甲乙，這些都包含著生長的力量、動的力量和熱的力量等意義。「春」字古文寫作（缺失字），《易經》屯卦說：「剛柔開始交合而難以生長」，這裡「屯」有生長的含義，也就是「春」也有生長的含義。《說文解字》對「東」字的註解是：「萬物開始活動生長」。《說文解字》對「木」字的解釋是：「從地裡冒出來生長」。所以「東」和「木」這兩個字，都帶有生長的含義。「甲」指的是植物的芽初出，「乙」指的是芽伸展，都指植物萌芽的狀態，所以「甲」和「乙」也本義是生長。

《易經》說：「風使萬物運動」。《白虎通》說：「春天，萬物蠢蠢欲動」。《說文解字》中許慎原文解釋「東」字為「動」。所以「風」、「春」、「東」這三個字，都含有運動的意義。至於「風」字有熱力的意義，前面已經討論過了，這裡就不再贅述。如果把太陽放在屯卦之下就代表春天，把太陽放在木的象徵之中就代表東方，字義非常明顯，所以說，這些字都包含生長、運動、熱力等意義。如果不明白這些，就不能理解古代醫學典籍，所以漢學常識也是醫生必須具備的。

此外，英文「spring」翻譯成「春」，它也包含許多不同的含義，例如動力、發生、跳躍、彎曲、爆破等等。其中「爆破」的含義，符合我說的熱力；「彎曲」的含義，符合我說的甲乙；「跳動」的含義，符合我說的動力。這更足以證明中西方語言的本源，其內在的心智和道理是相同的。

4. 五十三　風為陽邪之我見

風寒暑濕，四時各主一氣。冬主寒，春主風。風為氣候溫升之代詞，又風字之岐義也。古云，風為陽邪，寒為陰邪，紛紛擾擾，千古不得解人。吾謂風寒只是程度之差異，非寒外別有風也。推之，秋行春令，冬行春令，在溫升氣候中感寒者，皆謂之風。試觀仲景書，風是風病，無不煩熱。

桂枝證之中風，有煩者也，故用芍藥。大青龍證之中風，煩而兼躁者也，故用石膏。風溫為病，只「脈陰陽俱浮」一語為太陽見證，餘皆陽明見證，則中風之重證也。是故中風者，風溫之萌芽，而溫熱病之芻象也。然秋令皆有中風已，而必謂之春中風，冬傷寒者，舉大數而言也。

白話文：

風寒暑濕，一年四季各有主氣，冬天主寒，春天主風。風代表氣候回暖的轉變，而「風」字本身也有多種含義。古人說風是陽邪，寒是陰邪，眾說紛紜，千百年來無人能真正理解。我認為風寒只是程度上的差異，並非寒邪之外另有風邪。所以，秋天出現春天的氣候，冬天也出現春天的氣候，在回暖的氣候中受寒，都稱為「風」。看看張仲景的書，所謂的「風」都是風病，沒有不發熱的。

桂枝湯證治的中風，有發熱的症狀，所以用芍藥。大青龍湯證治的中風，發熱且煩躁不安，所以用石膏。風溫病，只有「脈陰陽俱浮」一句是太陽經的症狀，其餘都是陽明經的症狀，可見中風是比較嚴重的疾病。因此，中風是風溫的初期，也是溫熱病的徵兆。然而，秋天也會有中風，但人們習慣稱之為春季中風，冬天受寒則稱為傷寒，這只是概括的說法。

5. 五十四　大青龍二證，傷寒脈緩，中鳳脈緊解惑

問曰：太陽中風亦有脈浮緊者，傷寒亦有脈浮緩者。大青龍證二條是也，此又何也？答曰：此就春中風、冬傷寒之主氣而定名也，其時則春令也，故名中風。其氣候則春行冬令也，故脈浮緊，此太陽中風之所以脈浮緊也。其時則冬令也，故名傷寒。其氣候則冬行春令也，故脈浮緩，此傷寒之所以脈浮緩也。

蓋氣溫低，則神經緊張，皮毛抗寒力大，即血行速，故脈緊。氣溫高，則神經緩弛，皮毛抗寒力小，即血行慢，故脈緩。緩緊二字皆從系，蓋以絲為喻也。大青龍證之中風脈緊一條，似即流俗所稱之春溫證。其傷寒脈緩一條，似即流俗所稱之冬溫證。特皆不渴，故仲景不名為溫也。

前哲如喻昌、柯琴，今人如東國丹波元簡，尚糾纏不清，則以不知從自然界氣候方面著想故也。今以四時六氣立論，又參以生理學眼光，全部《傷寒論》醫理，如桶脫底矣。

白話文：

問：太陽中風也有脈搏浮而緊的症狀，傷寒也有脈搏浮而緩的症狀，大青龍湯證裡兩種情況都提到了，這是為什麼呢？

答：這是根據春天中風、冬天傷寒的主氣候來命名的。發病時間在春天，所以稱為中風；但當時的氣候卻是春寒料峭，像冬天一樣，所以脈搏浮而緊，這就是太陽中風脈搏浮緊的原因。發病時間在冬天，所以稱為傷寒；但當時的氣候卻是冬暖如春，所以脈搏浮而緩，這就是傷寒脈搏浮緩的原因。

因為氣溫低，神經緊張，皮膚毛髮抗寒能力強，血液流動速度快，所以脈搏緊；氣溫高，神經鬆弛，皮膚毛髮抗寒能力弱，血液流動速度慢，所以脈搏緩。 「緩」和「緊」這兩個字都與「系」字有關，是用絲線來比喻的。大青龍湯證中，中風脈緊這一條，類似於民間所說的春溫證；傷寒脈緩這一條，類似於民間所說的冬溫證。只是這些症狀都不口渴，所以張仲景沒有將其命名為溫病。

以前的一些醫學前輩，例如喻昌、柯琴，以及現代的韓國醫家丹波元簡，都對此困惑不解，這是因為他們沒有從自然界的氣候變化方面去思考。現在從四季六氣的角度出發，再結合生理學的觀點，就能理解《傷寒論》裡的所有醫理，就像解開了所有謎團一樣。