《裴子言醫》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 卷之四
如人平日真陰素虧，兼以不善調攝，妄自作勞，致陰血受傷。陰虧則火旺，火載血上行，為衄為吐。脈實者，以生地黃為君，丹皮、桃仁、茅根，韭汁之類為佐。甚者，權以醋炒黑大黃，去舊而生新。
此後急宜滋養陰血，培補真元，運旋脾胃，如六味丸、八味丸、及歸脾湯等藥，隨症用服，照前項調理法，庶病不滋蔓，而效可漸收也（珍攝為上，第一戒色，第二戒怒，第三戒言。）。若血大脫後，不加珍攝，必致陰日虧，陽日旺，遂成夜熱咳嗽，盜汗勞倦等症。病成而欲治之，則亦難矣。
故勞症初起，如日晡發熱，飲食不減，當用生地黃為君、當歸、知母、鱉甲、玄參、銀柴胡、牡丹皮、地骨皮等藥為佐。有汗加麥冬、五味、棗仁、浮小麥。若兼噁心、無汗，暫加軟柴胡、葛根，以透肌而解熱。心火暴盛者，少加川黃連。尺脈強旺者，少加炒黃柏，以平其勢。
勢平則已，不可過劑，此先哲業有詳論。惟謂苦寒之藥，竟非虛勞者所宜也。若咳嗽不止者，法當清金潤肺，紫苑、款冬、二冬、二母、枇杷葉之屬，固所必需，亦須以生地黃為君，以滋腎而生陰。蓋癆嗽之因，因於腎陰虧敗，不能制火。火無所畏，亢而刑金，金極則鳴耳。
徒事於肺，是執流而忘源矣。如瓊玉膏、集靈膏、太平膏、天地膏、三才膏，俱可選用。前項諸藥，先後所治規則，雖不能有外乎此，但滋陰之藥，難期速效，必致多服，多服則傷脾減食，如前之所云，有必然者，故進滋養藥者，時時當以飲食進退為消息，毋得經年累月，恣投而勿顧也（邪火盛則真火衰，真火衰不能生土而食減）。
但著飲食減少，咳嗽熾盛，急須加溫補脾胃，兼行氣清金等藥，有司命之責者，其可專執而不知變通哉？
曷言乎用藥之如用兵也？裴子曰：蓋衛國者兵，衛生者藥。藥不以法，而夭折因之，兵不以律，而敗亡隨之，慎所同耳。且以信、仁、義、智、勇，與夫決敵致勝之策，一比勘焉。則又不爽錙銖者何也？可戰則哉，不猶醫之可攻則攻乎？可守則守，不猶醫之不可漫汗下乎？可和則和，不猶醫之用和解乎？（宇宙大文章，不可多得，以醫目裴子失矣。）兵有設伏，醫有從治，均之伏其所惡，誘其所好也。
兵有哨探，醫有消息，均之欲窺其虛實也。兵有間諜，醫有轉藥，均之欲離其動邪也。先補後攻。得非足食而後足兵之謂乎？先攻後補，得非大兵之後，瘡痍荊棘，即為撫綏之策乎？攻補交施，得非且戰且屯，且和之計乎？大積大聚，殺其大半而止，得非殲厥巨魁，脅從罔治之義乎？病去而勿妄加攻補，得非窮寇勿追，歸師勿揜之說首？不當補而補，齎盜糧養寇兵也。不當攻而攻，嘉兵者不祥也。
白話文：
[卷之四]
若平時陰精虧損，又不好好保養，任意勞累，導致陰血受損。陰虛則陽亢，火氣上炎，就會流鼻血或吐血。脈象實的，就以生地黃為主藥，丹皮、桃仁、茅根、韭汁等為輔藥。病情嚴重者，可以用醋炒黑大黃，清除舊疾，促進新生。
之後必須積極滋養陰血，培補元氣，調理脾胃，服用六味丸、八味丸、歸脾湯等藥物，根據病情服用，按照前面提到的調理方法，這樣病情就不會蔓延，療效也能慢慢見效。（珍貴的保養最重要，第一戒色慾，第二戒怒氣，第三戒多說話）。如果失血過多後，不加強保養，必然導致陰氣日衰，陽氣日盛，最終導致夜間發熱咳嗽、盜汗、疲倦等症狀。等到病情嚴重了再想治療，就非常困難了。
所以勞症初期，比如午後發熱，食慾不減，應該以生地黃為主藥，當歸、知母、鱉甲、玄參、銀柴胡、牡丹皮、地骨皮等為輔藥。出汗的加麥冬、五味子、棗仁、浮小麥。如果伴隨噁心、不出汗，暫時加用柴胡、葛根，以疏通經脈，解熱。心火旺盛的，少加一點川黃連。尺脈有力旺盛的，少加一點炒黃柏，以平緩脈象。
脈象平穩就可以了，不可用藥過量，古人對此已有詳細論述。總之，苦寒的藥物，並非虛勞的人適用。如果咳嗽不止，就應該清熱潤肺，紫苑、款冬花、冬花、貝母、枇杷葉等藥是必要的，也必須以生地黃為主藥，滋養腎陰，才能產生陰精。因為肺癆咳嗽的根本原因，在於腎陰虧虛，不能制約心火。心火不受約束，就會亢盛而傷害肺金，肺金受損就會耳鳴。
只治療肺部，是治標不治本。瓊玉膏、集靈膏、太平膏、天地膏、三才膏等，都可以選用。前面提到的藥物，先後使用的順序，基本不會超出這個範圍，但滋陰藥物，很難快速見效，需要服用較長時間，服用過多會傷脾胃影響食慾，正如前面所說的，這是必然的，所以服用滋補藥物時，要根據飲食情況調整藥量，不可長期服用而不管飲食情況。（邪火盛則真火衰，真火衰弱不能滋養脾土，所以食慾減退）。
如果出現飲食減少，咳嗽加劇的情況，必須加用溫補脾胃、行氣清金的藥物，負責治療的人，怎麼可以死板不知變通呢？
怎麼說用藥如同用兵呢？裴子說：保衛國家靠的是軍隊，維護健康靠的是藥物。用藥不按方法，就會導致夭折；用兵不按軍紀，就會導致失敗，這兩者是相同的。將誠信、仁愛、正義、智慧、勇猛，以及決定戰爭勝負的策略，與此相比對，沒有絲毫差錯。可攻則攻，可不就像醫生可以攻邪嗎？可守則守，可不就像醫生不可以濫用汗下之法嗎？可調和則調和，可不就像醫生使用和解之法嗎？（宇宙的道理奧妙無窮，不可輕易妄斷，用醫學的眼光看待裴子的話是不對的。）用兵有埋伏，用藥有隨症治療，都是誘敵深入，利用其弱點。
用兵有偵察，用藥有觀察病情，都是想了解敵情虛實。用兵有間諜，用藥有調整藥方，都是想瓦解敵人的力量。先補後攻，不就是先讓士兵吃飽，再讓他們打仗嗎？先攻後補，不就是大戰之後，撫慰傷員，修補損失嗎？攻補結合，不就是邊打邊談判，邊攻邊守嗎？集中兵力，殲滅大部分敵人然後停止，不就是先打掉敵人的首領，然後其他敵人就瓦解了嗎？疾病痊癒後就不要再亂用攻補之法，不就是窮寇莫追，凱旋而歸的道理嗎？不應該補而補，就是資敵養寇；不應該攻而攻，就是用兵不當。