《覺廬醫話錄存》~ 覺廬醫話錄存 (2)
覺廬醫話錄存 (2)
1. 古人自序
修園自謂讀《傷寒論》數十年，方悟出存津液三字，楊素園謂其用藥仍偏辛燥，不知所悟者何在，亦定論也。王潛齋稟性穎悟，刻苦自勵，其習醫也，足不出戶者十年，手不釋卷者永夜，故見理精而議論博。田杏村謂其當時於醫家稱祭酒，然其遭遇坎坷，觀《歸硯錄》自序，感慨蒼涼，不忍卒讀。
意者其不慕榮勢，自甘淡薄，乃得肆力於醫，而宏造就乎。醫籍從古至今，汗牛充棟，茲之所論，掛一漏萬，勢所難免，然歷代醫學沿革變遷，習醫者所宜知。余嘗欲著《中國醫學概論》一書，以就正醫界先覺，惜人事倥傯，未暇命筆，倘有機緣契合，當俟諸異日。
白話文：
古人自序
修園自稱研讀《傷寒論》數十年，才領悟到「存津液」三個字的重要性，但楊素園認為他用藥還是偏向辛燥，不明白他究竟悟到了什麼，這也是一種定論。王潛齋天資聰穎，努力不懈，學習醫術時，十年足不出戶，整夜手不釋卷，因此醫理精湛，見解廣博。田杏村說他當時在醫界享有盛名，但他的遭遇卻很坎坷，《歸硯錄》的自序讀來令人感慨萬千，讓人不忍卒讀。
或許是因為他不追求名利，甘於平淡，才能專心致志研究醫術，並取得如此成就。醫學書籍自古以來浩如煙海，本文所論述的內容，只是九牛一毛，難免掛一漏萬，但歷代醫學的發展變遷，是學習醫術的人應該了解的。我曾經想撰寫一本《中國醫學概論》，向醫學界的先進請教，可惜一直事務繁忙，未能動筆，如果以後有機會，再另作打算。
2. 醫不三世
《禮記》曰：「醫不三世，不眼其藥。」後人多以父子三世相傳釋之，惟漢儒謂《神農本草》、《黃帝素問》、《玄女脈訣》為三世醫書，必盡讀之，方為有本之學，非言祖孫相傳之三世也。王潛齋曰：「《橘旁雜著》云：『醫必父而子，子而孫，如是則其業精，始服其藥。
若傳至曾玄，更為名醫矣。』其間賢者不待言，其不肖者奈何？因其世業而安心服其藥，設為所誤，生死攸關，雖愚者不為也。況醫道通乎仙道，遠數十百年，偶出一豪傑之士，聰明好學，貫微徹幽，然其上世並非醫者，舍是人而必求所謂三世者，有是理乎？」梁茝林曰：「古之醫師，必通於三世之書：一曰《申農本草》，二曰《靈樞針灸》，三曰《素問脈訣》。脈訣所以察證，針灸所以去疾，本草所以辨藥，非是三者，不足以言醫。
」俞子容曰：「古之豪傑自振者，不能悉舉，若李東垣、朱丹溪、滑伯仁輩，皆非世傳，而精造方術，屢起危殆，著書立言，為後世楷模，初不聞其父子相傳也。是知醫在讀書，不在三世明矣。」葉香岩曰：「醫者必須天資敏悟，又讀破萬卷書，而後可借術以濟世，不然鮮有不殺人者。」俞東扶曰：「習醫何難，不過多讀書耳。
夫學無前後，達者為師，固不定限以三世，否則縱十世，何益哉！」
白話文：
醫不三世，指的是成為合格醫生，並非一定要祖孫三代從事醫業。古人對此有不同解讀，有人認為「三世」指父子三代承襲醫術，也有人認為指的是必須研讀《神農本草》、《黃帝內經素問》、《玄女脈訣》等三部經典醫書，才能算是真正掌握醫學根本。
然而，即使是世世代代行醫的家族，也可能出現庸醫，病人盲目相信其醫術而受害，這是不應該的。 即使祖上並非醫生，只要個人天資聰穎、勤奮好學，也能成為傑出的醫生。 許多名醫並非家傳，而是憑藉自身努力和對醫學經典的深入研究而成就一番事業。 因此，醫術的精進關鍵在於讀書和學習，而非世襲。 只要夠努力，無論是否家傳，都能成為好醫生。
3. 熟讀王叔和不如臨證多
「熟讀王叔和，不如臨證多。」世俗之言也。余謂彼之徒守家傳，獨承師訓，讀父書而不知通變者，固無足取，若夫胸無學問者，臨證之際，既不明致病之源，豈能知為治之道，如是而求其能收治療之效，豈可得哉？縱使日夕臨證，亦徒傷生害命而已。須知讀書與臨證，均不可偏廢，而讀書以培其學識，尤為吃緊之圖，俗人之言，不足論也。
吳鞠通曰：「醫者必先讀書，而後臨證始知用方之變化，況病有虛實，變化萬端，治有補瀉，方不執一。如同一發熱，而熱有虛實，宜溫宜補，宜涼宜瀉，不讀書何以知彼虛而此實，如大匠之無繩墨，不幾悵悵無之耶。」曹炳章曰：「先讀書則胸有成竹，而後臨證，則凡病之虛實寒熱，自知有一定之標準，而用藥之補瀉溫涼，必不至於妄施。」此亦先理想而後實驗，乃必由之徑也。
斯皆先余而言者，益知余言非過矣。又俗有行醫須憑時運之說，更為悖理。果如所言，則為醫者，只專候時運之至，便可為治十全，不必讀書矣。張隱菴《侶山堂類辨》曾論及之，問世之士，幸毋為所惑也。
白話文：
「熟讀王叔和不如臨證多。」這句話是世俗的說法。我認為，那些只死守家傳、單獨承襲師訓，只讀祖傳醫書卻不懂得變通的人，當然沒有什麼值得稱道的。但是，如果一個人胸無點學問，在臨證時，既不明白致病的原因，又怎能知道治療的方法呢？這樣想靠治療取得療效，怎麼可能呢？即使每天都臨證，也只是徒然傷害病人性命罷了。必須知道，讀書和臨證都不能偏廢，而讀書以培養醫學知識，更是非常重要的。世俗的這種說法，不足以採信。
吳鞠通說：「醫生必須先讀書，然後臨證才能知道用藥的變化。況且疾病有虛實之分，變化萬千，治療有補瀉之法，用方不能一成不變。比如發熱，熱證就有虛實之分，有的需要溫補，有的需要清瀉，不讀書怎麼能知道哪個是虛哪個是實呢？就像一個工匠沒有尺子和墨線一樣，豈不是茫然無措嗎？」曹炳章說：「先讀書，心中就會有底，然後臨證，就能根據病情判斷疾病的虛實寒熱，用藥的補瀉溫涼，就不會亂來了。」這也是先有理論指導，然後再實踐，這是必經之路。
這些都是在我之前就說過的話，更證明我的話沒有錯。還有，世俗中還有「行醫要靠運氣」的說法，更是荒謬。如果真像他們說的那樣，那麼醫生只要等待運氣好，就能治療好所有疾病，根本不需要讀書了。張隱菴在《侶山堂類辨》中也論述過這個問題，希望世人不要被這種說法迷惑了。