《覺廬醫話錄存》~ 覺廬醫話錄存 (1)
覺廬醫話錄存 (1)
1. 古人自序
嘗謂讀古人自序，即可覘其造詣之精粗與品格純駁，而歷代醫字之因革，亦大略可見。如《傷寒論》自序，悲天憫人之意，既真且切，蓋仲景當時傷宗族之死亡，憫橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，冀於世有所濟。故其學之精與其言之切，有至相似者。孫思邈之《千金方》、《千金翼方》，序文氣度沉椎，文辭古雅，如見其人。
第思邈為道家，其言每不離玄門色彩，如論醫須妙解陰陽、祿命相法、龜灼五兆、周易六壬，又所論房中補益、服食修養、咒禁掌訣，皆其證也。王祿幼多疾病，長好醫術，遭逢有道，遂躡亨衢，登南宮，拜東掖，繁臺閣，由是遍讀弘文館圖籍方書。後貶守房陵，提攜江上，冒犯蒸暑，自南徂北，染瘴掉攖疴十有六七，死生契闊不可問天。
賴有經方，僅得存者，故發奮刊削，成《外臺秘要》四十卷。讀其序文，殷殷以救濟生民為言，以利天下為心，其不敢苟率將事，有由來矣。劉河間自序，言多玄妙，所著《原病式》，以內經病機十九條，而暢發其義，雖言或偏激，為邵元偉所譏，而闡發之詳，亦足稱者。李東垣《辨惑論》自序，寥寥數行，言頗自負。
查當壬辰改元之時，正當擾攘之秋，居民流離失所，飢飽無時，元氣既虛，易於感病，其升補脾陽一法，當然有左右逢源之妙，其自負固宜。《儒門事親》成於麻知幾之手，而無自序。《丹溪心法》為後人輯錄，《金匱鉤玄》為戴原禮校補，及《格致餘論》均無序。惟《局方發揮》篇首數言，辨晰局方之訛，頗為明顯，書中議論，亦多切理。
喻嘉言深通佛學，序文多釋家言，《陰病論》一篇更足代表之，第言多虛泛，浮詞滿目，蔣式玉謂其好發議論，洵不誣也。觀其論春溫，強分三撅，已為尤在涇所譏。論青龍二方，亦為柯韻伯所鄙。第其苦心力學，入理頗深，《醫門法律》、《寓意草》，皆可傳之作，其功未可盡掩。
張隱菴、高士宗，道不行時，乃隱居錢塘，閉戶著書，所作《傷寒集註》，會經義以為註解。讀其序文，謂童而習之，白首始獲其要。研讀之苦，晝之所思，夜則夢焉，夜之所得，旦則錄焉，經寒暑，歷歲月，廢寢食，絕交遊，春花秋月之莫問，澄山佳水之弗臨，故其書之精博，非偶然也。黃元御自負古今無雙，其為文之牢騷抑鬱，與其驕做自負，歷歷如見。
故詆譭前賢，強同奪理，而立論偏頗，惟知補陽，雖才宏學博，亦瑜瑕參互。而竊書之隱，更為陸九芝抨擊，品格如何，可見一斑。陳修園在都門時，忤某鉅公，乃罷職歸閩，公餘著述，成書頗富。然其憤世傲慢之性，至老不衰，觀《醫病順其自然說》一篇可知。且性喜扶陽，參、地、萸、麥等陰藥，尤深惡痛絕，觀《景岳新方砭》一書又可知。
修園自謂讀《傷寒論》數十年，方悟出存津液三字，楊素園謂其用藥仍偏辛燥，不知所悟者何在，亦定論也。王潛齋稟性穎悟，刻苦自勵，其習醫也，足不出戶者十年，手不釋卷者永夜，故見理精而議論博。田杏村謂其當時於醫家稱祭酒，然其遭遇坎坷，觀《歸硯錄》自序，感慨蒼涼，不忍卒讀。
意者其不慕榮勢，自甘淡薄，乃得肆力於醫，而宏造就乎。醫籍從古至今，汗牛充棟，茲之所論，掛一漏萬，勢所難免，然歷代醫學沿革變遷，習醫者所宜知。余嘗欲著《中國醫學概論》一書，以就正醫界先覺，惜人事倥傯，未暇命筆，倘有機緣契合，當俟諸異日。
2. 醫不三世
《禮記》曰：「醫不三世，不眼其藥。」後人多以父子三世相傳釋之，惟漢儒謂《神農本草》、《黃帝素問》、《玄女脈訣》為三世醫書，必盡讀之，方為有本之學，非言祖孫相傳之三世也。王潛齋曰：「《橘旁雜著》云：『醫必父而子，子而孫，如是則其業精，始服其藥。
若傳至曾玄，更為名醫矣。』其間賢者不待言，其不肖者奈何？因其世業而安心服其藥，設為所誤，生死攸關，雖愚者不為也。況醫道通乎仙道，遠數十百年，偶出一豪傑之士，聰明好學，貫微徹幽，然其上世並非醫者，舍是人而必求所謂三世者，有是理乎？」梁茝林曰：「古之醫師，必通於三世之書：一曰《申農本草》，二曰《靈樞針灸》，三曰《素問脈訣》。脈訣所以察證，針灸所以去疾，本草所以辨藥，非是三者，不足以言醫。
」俞子容曰：「古之豪傑自振者，不能悉舉，若李東垣、朱丹溪、滑伯仁輩，皆非世傳，而精造方術，屢起危殆，著書立言，為後世楷模，初不聞其父子相傳也。是知醫在讀書，不在三世明矣。」葉香岩曰：「醫者必須天資敏悟，又讀破萬卷書，而後可借術以濟世，不然鮮有不殺人者。」俞東扶曰：「習醫何難，不過多讀書耳。
夫學無前後，達者為師，固不定限以三世，否則縱十世，何益哉！」
3. 熟讀王叔和不如臨證多
「熟讀王叔和，不如臨證多。」世俗之言也。余謂彼之徒守家傳，獨承師訓，讀父書而不知通變者，固無足取，若夫胸無學問者，臨證之際，既不明致病之源，豈能知為治之道，如是而求其能收治療之效，豈可得哉？縱使日夕臨證，亦徒傷生害命而已。須知讀書與臨證，均不可偏廢，而讀書以培其學識，尤為吃緊之圖，俗人之言，不足論也。
吳鞠通曰：「醫者必先讀書，而後臨證始知用方之變化，況病有虛實，變化萬端，治有補瀉，方不執一。如同一發熱，而熱有虛實，宜溫宜補，宜涼宜瀉，不讀書何以知彼虛而此實，如大匠之無繩墨，不幾悵悵無之耶。」曹炳章曰：「先讀書則胸有成竹，而後臨證，則凡病之虛實寒熱，自知有一定之標準，而用藥之補瀉溫涼，必不至於妄施。」此亦先理想而後實驗，乃必由之徑也。
斯皆先余而言者，益知余言非過矣。又俗有行醫須憑時運之說，更為悖理。果如所言，則為醫者，只專候時運之至，便可為治十全，不必讀書矣。張隱菴《侶山堂類辨》曾論及之，問世之士，幸毋為所惑也。