《覺廬醫話錄存》~ 覺廬醫話錄存 (1)
覺廬醫話錄存 (1)
1. 古人自序
嘗謂讀古人自序，即可覘其造詣之精粗與品格純駁，而歷代醫字之因革，亦大略可見。如《傷寒論》自序，悲天憫人之意，既真且切，蓋仲景當時傷宗族之死亡，憫橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，冀於世有所濟。故其學之精與其言之切，有至相似者。孫思邈之《千金方》、《千金翼方》，序文氣度沉椎，文辭古雅，如見其人。
第思邈為道家，其言每不離玄門色彩，如論醫須妙解陰陽、祿命相法、龜灼五兆、周易六壬，又所論房中補益、服食修養、咒禁掌訣，皆其證也。王祿幼多疾病，長好醫術，遭逢有道，遂躡亨衢，登南宮，拜東掖，繁臺閣，由是遍讀弘文館圖籍方書。後貶守房陵，提攜江上，冒犯蒸暑，自南徂北，染瘴掉攖疴十有六七，死生契闊不可問天。
白話文：
我常說，讀古人的自序，就能大致了解他們的學問深淺和品格高低，而歷代醫學書籍的演變，也能從中窺見一二。比如《傷寒論》的自序，就充滿了悲天憫人的真情實感，仲景當時目睹家人朋友的離世，對無藥可救的病症深感痛心，於是勤奮鑽研古籍，廣泛收集醫方，希望能為世人帶來福祉。所以他的醫學造詣之精深和醫學理念之切實，就如同他的自序一樣真誠。孫思邈的《千金方》、《千金翼方》，序文氣勢沉穩，文筆典雅，彷彿能看到他本人一樣。
由於思邈是道家，他的言論中總是帶着道家色彩，比如他認為行醫要精通陰陽五行、命理相法、龜卜、周易等術數，又談到房中術、養生之道、咒語禁術等，都是他道家思想的體現。王祿從小多病，長大後卻熱衷醫術，遇到了良師益友，終於踏上仕途，官至高位，因此得以閱讀大量典籍和醫書。後來他被貶到房陵，在江邊奔波，忍受酷熱和瘴氣，一路從南到北，染病十之六七，幾度徘徊生死邊緣。
賴有經方，僅得存者，故發奮刊削，成《外臺秘要》四十卷。讀其序文，殷殷以救濟生民為言，以利天下為心，其不敢苟率將事，有由來矣。劉河間自序，言多玄妙，所著《原病式》，以內經病機十九條，而暢發其義，雖言或偏激，為邵元偉所譏，而闡發之詳，亦足稱者。李東垣《辨惑論》自序，寥寥數行，言頗自負。
查當壬辰改元之時，正當擾攘之秋，居民流離失所，飢飽無時，元氣既虛，易於感病，其升補脾陽一法，當然有左右逢源之妙，其自負固宜。《儒門事親》成於麻知幾之手，而無自序。《丹溪心法》為後人輯錄，《金匱鉤玄》為戴原禮校補，及《格致餘論》均無序。惟《局方發揮》篇首數言，辨晰局方之訛，頗為明顯，書中議論，亦多切理。
白話文：
因為有經方醫書得以保存，所以作者下定決心刻印整理，最終完成了《外臺秘要》四十卷。讀其序文，作者殷切地希望救濟百姓，以利天下為己任，因此不敢草率行事，是有其道理的。劉河間在其自序中，言辭玄妙，他所著《原病式》，以《內經》中病機十九條為基礎，加以闡發，雖然言論可能偏激，受到邵元偉批評，但其闡釋詳盡，仍值得稱道。李東垣在《辨惑論》自序中，寥寥數行，言辭頗為自負。
正值壬辰年改元之際，天下動盪不安，百姓流離失所，飽食無時，元氣虛弱，容易染病，而李東垣的升補脾陽之法，恰好能夠應對時局，因此他自負也理所當然。《儒門事親》為麻知幾所著，但沒有自序。《丹溪心法》是後人輯錄，《金匱鉤玄》由戴原禮校補，以及《格致餘論》都沒有序言。只有《局方發揮》篇首數言，明確指出局方中的錯誤，言論切合實際，書中議論也多有道理。
喻嘉言深通佛學，序文多釋家言，《陰病論》一篇更足代表之，第言多虛泛，浮詞滿目，蔣式玉謂其好發議論，洵不誣也。觀其論春溫，強分三撅，已為尤在涇所譏。論青龍二方，亦為柯韻伯所鄙。第其苦心力學，入理頗深，《醫門法律》、《寓意草》，皆可傳之作，其功未可盡掩。
張隱菴、高士宗，道不行時，乃隱居錢塘，閉戶著書，所作《傷寒集註》，會經義以為註解。讀其序文，謂童而習之，白首始獲其要。研讀之苦，晝之所思，夜則夢焉，夜之所得，旦則錄焉，經寒暑，歷歲月，廢寢食，絕交遊，春花秋月之莫問，澄山佳水之弗臨，故其書之精博，非偶然也。黃元御自負古今無雙，其為文之牢騷抑鬱，與其驕做自負，歷歷如見。
白話文：
喻嘉言精通佛學，文章中常引用佛家思想，尤其《陰病論》最能代表他的風格。他的文章多空泛，充滿浮夸的詞藻，蔣式玉評價他喜歡發表議論，的確不假。他論述春溫，硬生生分成三段，已經被尤在涇批評。論述青龍二方，也被柯韻伯看不起。不過，他苦心鑽研，對醫學道理理解深刻，《醫門法律》、《寓意草》都是值得流傳的著作，他的貢獻不能完全抹殺。
張隱菴和高士宗，在道途不通時，隱居在錢塘，閉門寫書，他們所著的《傷寒集註》，以經義作為註解。閱讀他們的序文，可見他們從小學習，直到白髮才領悟到精髓。他們研讀醫書的艱辛，白天思考，晚上做夢，夢中所得，早上就記錄下來。他們不顧寒暑，經過漫長的歲月，廢寢忘食，斷絕社交，不問春花秋月，不臨澄山佳水，所以他們的著作精深廣博，並非偶然。黃元御自詡古今無雙，他文章中充滿牢騷和壓抑，以及驕傲自負的態度，讓人一目了然。
故詆譭前賢，強同奪理，而立論偏頗，惟知補陽，雖才宏學博，亦瑜瑕參互。而竊書之隱，更為陸九芝抨擊，品格如何，可見一斑。陳修園在都門時，忤某鉅公，乃罷職歸閩，公餘著述，成書頗富。然其憤世傲慢之性，至老不衰，觀《醫病順其自然說》一篇可知。且性喜扶陽，參、地、萸、麥等陰藥，尤深惡痛絕，觀《景岳新方砭》一書又可知。
修園自謂讀《傷寒論》數十年，方悟出存津液三字，楊素園謂其用藥仍偏辛燥，不知所悟者何在，亦定論也。王潛齋稟性穎悟，刻苦自勵，其習醫也，足不出戶者十年，手不釋卷者永夜，故見理精而議論博。田杏村謂其當時於醫家稱祭酒，然其遭遇坎坷，觀《歸硯錄》自序，感慨蒼涼，不忍卒讀。
白話文：
古代醫家陳修園雖然才學廣博，卻有著明顯的缺陷。他喜歡貶低前人，強詞奪理，主張偏頗，只注重補陽，對陰藥十分厭惡。而且他還有剽竊他人著作的行為，被陸九芝批評，品格可見一斑。陳修園在京城任職時，得罪了某位權貴，被迫辭官回到福建。之後他利用空閒時間著述，寫了不少著作。然而他一生都保持著憤世嫉俗、傲慢自大的性格，從他寫的《醫病順其自然說》一文中就能看出來。他特別偏愛補陽，對參、地、萸、麥等陰藥深惡痛絕，這從他的《景岳新方砭》一書中也能看出。
陳修園自稱研究《傷寒論》數十年，才領悟到「存津液」三個字的精髓。但楊素園認為他用藥仍然偏於辛燥，根本不懂得「存津液」的真諦，這也是一個客觀的評價。王潛齋天資聰穎，刻苦努力，他閉門苦讀十年，夜以繼日地研習醫術，因此醫理精深，見解廣博。田杏村稱他為當時醫學界的領袖，然而他的遭遇卻十分坎坷。他在《歸硯錄》的自序中表達了對世態炎涼的感慨，讀起來讓人不忍卒讀。
意者其不慕榮勢，自甘淡薄，乃得肆力於醫，而宏造就乎。醫籍從古至今，汗牛充棟，茲之所論，掛一漏萬，勢所難免，然歷代醫學沿革變遷，習醫者所宜知。余嘗欲著《中國醫學概論》一書，以就正醫界先覺，惜人事倥傯，未暇命筆，倘有機緣契合，當俟諸異日。
白話文：
真正的医者，不追求名利地位，甘于平凡，才能够专心致志地钻研医术，造福世人。医书自古至今浩如烟海，我这里所谈论的，只是沧海一粟，难免挂一漏万，但历代医术的演变发展，是学习医术者必须了解的。我一直想写一本《中国医学概论》，向医界前辈请教指正，可惜一直忙碌，没有时间动笔。如果将来有机会，我一定会完成它。
2. 醫不三世
《禮記》曰：「醫不三世，不眼其藥。」後人多以父子三世相傳釋之，惟漢儒謂《神農本草》、《黃帝素問》、《玄女脈訣》為三世醫書，必盡讀之，方為有本之學，非言祖孫相傳之三世也。王潛齋曰：「《橘旁雜著》云：『醫必父而子，子而孫，如是則其業精，始服其藥。
若傳至曾玄，更為名醫矣。』其間賢者不待言，其不肖者奈何？因其世業而安心服其藥，設為所誤，生死攸關，雖愚者不為也。況醫道通乎仙道，遠數十百年，偶出一豪傑之士，聰明好學，貫微徹幽，然其上世並非醫者，舍是人而必求所謂三世者，有是理乎？」梁茝林曰：「古之醫師，必通於三世之書：一曰《申農本草》，二曰《靈樞針灸》，三曰《素問脈訣》。脈訣所以察證，針灸所以去疾，本草所以辨藥，非是三者，不足以言醫。
白話文：
《禮記》中說：「醫生如果不精通三代的醫學知識，就不會懂得用藥。」後人大多用父子三代相傳來解釋這句話，但漢代儒學家認為指的是《神農本草》、《黃帝素問》、《玄女脈訣》這三本醫書，必須全部精通，才算是有根基的醫學知識，不是指祖孫三代相傳的意思。王潛齋說：「《橘旁雜著》中說：『醫生必須父子相傳，子孫相承，這樣才能精通醫術，讓人服藥才能放心。如果傳到曾孫輩，更是名醫了。』」其中有賢德之人不用多說，但那些不肖之人又該如何？他們因為是世襲的醫術而安心服用藥物，如果被誤診，生死攸關，即使是愚笨的人也不會這樣做。何況醫道通往仙道，歷史悠久，綿延數百年，偶然出現一個聰明好學、洞察幽微的傑出人物，即使他祖上並非醫生，也要捨棄他而專門尋找所謂三代傳承的醫生嗎？這有道理嗎？」梁茝林說：「古代的醫生，必須精通三代醫書：一是《神農本草》，二是《靈樞針灸》，三是《素問脈訣》。脈訣用於觀察診斷，針灸用於去除疾病，本草用於辨別藥物，沒有這三本書，就不能稱為醫生。」
」俞子容曰：「古之豪傑自振者，不能悉舉，若李東垣、朱丹溪、滑伯仁輩，皆非世傳，而精造方術，屢起危殆，著書立言，為後世楷模，初不聞其父子相傳也。是知醫在讀書，不在三世明矣。」葉香岩曰：「醫者必須天資敏悟，又讀破萬卷書，而後可借術以濟世，不然鮮有不殺人者。」俞東扶曰：「習醫何難，不過多讀書耳。
夫學無前後，達者為師，固不定限以三世，否則縱十世，何益哉！」
白話文：
俞子容說道：「古代那些憑藉自身努力成為傑出人物的人，實在太多，無法一一舉例。像李東垣、朱丹溪、滑伯仁這些人，都不是世襲的醫術，而是憑藉自身勤奮鑽研，精通醫術，多次救治危重病人，著書立言，成為後世典範，從未聽說過他們是父子相傳的。由此可見，醫術的精進在於讀書學習，不在於祖傳。」
葉香岩說道：「行醫之人必須天生聰慧，並且要讀破萬卷醫書，才能憑藉醫術濟世救人，否則很容易造成誤診傷人。」
俞東扶說道：「學習醫術並不容易，但也不難，關鍵在於多讀書。學習沒有先後之分，有真才實學的人就是老師，並不需要拘泥於三代世襲。否則，即使傳承十代，又有什么用呢？」
3. 熟讀王叔和不如臨證多
「熟讀王叔和，不如臨證多。」世俗之言也。余謂彼之徒守家傳，獨承師訓，讀父書而不知通變者，固無足取，若夫胸無學問者，臨證之際，既不明致病之源，豈能知為治之道，如是而求其能收治療之效，豈可得哉？縱使日夕臨證，亦徒傷生害命而已。須知讀書與臨證，均不可偏廢，而讀書以培其學識，尤為吃緊之圖，俗人之言，不足論也。
吳鞠通曰：「醫者必先讀書，而後臨證始知用方之變化，況病有虛實，變化萬端，治有補瀉，方不執一。如同一發熱，而熱有虛實，宜溫宜補，宜涼宜瀉，不讀書何以知彼虛而此實，如大匠之無繩墨，不幾悵悵無之耶。」曹炳章曰：「先讀書則胸有成竹，而後臨證，則凡病之虛實寒熱，自知有一定之標準，而用藥之補瀉溫涼，必不至於妄施。」此亦先理想而後實驗，乃必由之徑也。
白話文：
民間常說「熟讀王叔和，不如臨證多」，認為多看病比讀醫書更重要。我認為，只依靠家傳秘方、師傅口授，死讀書卻不懂變通的人，當然沒有什麼用處。但如果連基本醫理都不懂，臨證時根本不知道病因，又怎麼能知道如何治療呢？這樣治病，只會害死病人。讀書和臨證都不可偏廢，讀書可以打好基礎，尤為重要，民間的說法不足採信。
吳鞠通說：「醫生一定要先讀書，然後臨證才能知道用藥的變化。因為病症虛實變化萬千，治療要補瀉兼顧，用藥不能一成不變。例如發熱，就有虛實之分，需要溫補或涼瀉，不讀書怎麼知道哪個虛哪個實呢？就像沒有繩墨的大匠，豈不是迷茫無助？」曹炳章也說：「先讀書才能心中有數，然後臨證，就能判斷出病症的虛實寒熱，掌握一定的標準。用藥時，補瀉溫涼也就不會胡亂施用。」這就如同先理論後實踐，是必經之路。
斯皆先余而言者，益知余言非過矣。又俗有行醫須憑時運之說，更為悖理。果如所言，則為醫者，只專候時運之至，便可為治十全，不必讀書矣。張隱菴《侶山堂類辨》曾論及之，問世之士，幸毋為所惑也。
白話文：
這些都是在說我的話沒有錯。又有個常見的說法是行醫必須依隨時代運勢，這更是不合道理。如果真如這般說法，那麼做醫生的人只要等待運勢來臨，就可以做到十全十美，就不用再讀書學習了。張隱菴在《侶山堂類辨》中曾經討論過這個問題，請世上的人們幸運地不要被這種誤解所迷惑。