《覺廬醫話錄存》~
1. 覺廬醫話錄存
2. 古人自序
嘗謂讀古人自序，即可覘其造詣之精粗與品格純駁，而歷代醫字之因革，亦大略可見。如《傷寒論》自序，悲天憫人之意，既真且切，蓋仲景當時傷宗族之死亡，憫橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，冀於世有所濟。故其學之精與其言之切，有至相似者。孫思邈之《千金方》、《千金翼方》，序文氣度沉椎，文辭古雅，如見其人。
第思邈為道家，其言每不離玄門色彩，如論醫須妙解陰陽、祿命相法、龜灼五兆、周易六壬，又所論房中補益、服食修養、咒禁掌訣，皆其證也。王祿幼多疾病，長好醫術，遭逢有道，遂躡亨衢，登南宮，拜東掖，繁臺閣，由是遍讀弘文館圖籍方書。後貶守房陵，提攜江上，冒犯蒸暑，自南徂北，染瘴掉攖疴十有六七，死生契闊不可問天。
賴有經方，僅得存者，故發奮刊削，成《外臺秘要》四十卷。讀其序文，殷殷以救濟生民為言，以利天下為心，其不敢苟率將事，有由來矣。劉河間自序，言多玄妙，所著《原病式》，以內經病機十九條，而暢發其義，雖言或偏激，為邵元偉所譏，而闡發之詳，亦足稱者。李東垣《辨惑論》自序，寥寥數行，言頗自負。
查當壬辰改元之時，正當擾攘之秋，居民流離失所，飢飽無時，元氣既虛，易於感病，其升補脾陽一法，當然有左右逢源之妙，其自負固宜。《儒門事親》成於麻知幾之手，而無自序。《丹溪心法》為後人輯錄，《金匱鉤玄》為戴原禮校補，及《格致餘論》均無序。惟《局方發揮》篇首數言，辨晰局方之訛，頗為明顯，書中議論，亦多切理。
喻嘉言深通佛學，序文多釋家言，《陰病論》一篇更足代表之，第言多虛泛，浮詞滿目，蔣式玉謂其好發議論，洵不誣也。觀其論春溫，強分三撅，已為尤在涇所譏。論青龍二方，亦為柯韻伯所鄙。第其苦心力學，入理頗深，《醫門法律》、《寓意草》，皆可傳之作，其功未可盡掩。
張隱菴、高士宗，道不行時，乃隱居錢塘，閉戶著書，所作《傷寒集註》，會經義以為註解。讀其序文，謂童而習之，白首始獲其要。研讀之苦，晝之所思，夜則夢焉，夜之所得，旦則錄焉，經寒暑，歷歲月，廢寢食，絕交遊，春花秋月之莫問，澄山佳水之弗臨，故其書之精博，非偶然也。黃元御自負古今無雙，其為文之牢騷抑鬱，與其驕做自負，歷歷如見。
故詆譭前賢，強同奪理，而立論偏頗，惟知補陽，雖才宏學博，亦瑜瑕參互。而竊書之隱，更為陸九芝抨擊，品格如何，可見一斑。陳修園在都門時，忤某鉅公，乃罷職歸閩，公餘著述，成書頗富。然其憤世傲慢之性，至老不衰，觀《醫病順其自然說》一篇可知。且性喜扶陽，參、地、萸、麥等陰藥，尤深惡痛絕，觀《景岳新方砭》一書又可知。
修園自謂讀《傷寒論》數十年，方悟出存津液三字，楊素園謂其用藥仍偏辛燥，不知所悟者何在，亦定論也。王潛齋稟性穎悟，刻苦自勵，其習醫也，足不出戶者十年，手不釋卷者永夜，故見理精而議論博。田杏村謂其當時於醫家稱祭酒，然其遭遇坎坷，觀《歸硯錄》自序，感慨蒼涼，不忍卒讀。
意者其不慕榮勢，自甘淡薄，乃得肆力於醫，而宏造就乎。醫籍從古至今，汗牛充棟，茲之所論，掛一漏萬，勢所難免，然歷代醫學沿革變遷，習醫者所宜知。余嘗欲著《中國醫學概論》一書，以就正醫界先覺，惜人事倥傯，未暇命筆，倘有機緣契合，當俟諸異日。
白話文：
古人自序
閱讀古人的自序，就能大致了解他們的學術造詣和品格。歷代醫學的發展變遷，也能從中窺見一二。例如《傷寒論》的自序，充滿了悲天憫人的情懷，十分真摯感人。仲景因目睹宗族成員死亡，許多人病死無法救治，所以勤奮研讀古代醫籍，廣泛採納各種療法，希望能夠造福後世。因此，他的醫學造詣之精湛和他文字表達之真切，是高度一致的。孫思邈的《千金方》、《千金翼方》序文，氣度沉穩，文辭古雅，彷彿能見到其人。
孫思邈是道家弟子，他的言論總離不開道家的色彩，例如他認為學醫必須精通陰陽、命理、卜筮、周易等學問，他所論述的房中術、服食養生、咒術等，都是佐證。王叔和年輕時多病，長大後喜歡醫術，遇到良師益友後，步步高升，官至顯赫地位。因此得以遍讀弘文館的圖書醫籍。後來被貶官到房陵，在長江沿岸奔波，飽受酷暑瘴氣之苦，南來北往染病十之六七，幾度徘徊於生死邊緣。
幸好有經方相助，才得以倖存。因此他奮力編寫，完成了《外臺秘要》四十卷。讀他的序文，處處體現出救濟百姓、造福天下的心意，他做事謹慎嚴肅，是有原因的。劉河間的自序，言辭玄妙，《原病式》一書，以《內經》的十九條病機為基礎，闡述其義理，雖然言論有時偏激，被邵元偉批評，但其闡述的詳盡，也是值得稱道的。李東垣《辨惑論》的自序，寥寥數行，卻流露出相當自信的態度。
他是在壬辰年改元之際完成此書，當時正值社會動盪不安，百姓流離失所，飢寒交迫，元氣虛弱，容易生病，他提出的升補脾陽的方法，自然有其獨到之處，所以他的自信也是理所當然的。《儒門事親》是麻知幾所著，但沒有自序。《丹溪心法》是後人輯錄，《金匱鉤玄》是戴原禮校補，《格致餘論》也均無自序。只有《局方發揮》開篇幾句話，明確指出了《局方》的錯誤，十分清晰，書中論述也多切合實際。
喻嘉言精通佛學，他的序文中多有佛家思想，《陰病論》尤其明顯，只是言論多空泛，充滿浮詞，蔣式玉批評他喜歡空談，的確不虛。他論述春溫，強行分為三類，已經被尤在涇批評；論述青龍二方，也被柯韻伯鄙視。但他苦心鑽研，醫理頗深，《醫門法律》、《寓意草》都是可以流傳後世的佳作，他的貢獻不可完全抹殺。
張隱庵、高士宗，在道義難行之時，隱居錢塘，閉門著書，寫成《傷寒集註》，以經義為注釋。讀他們的序文，可知他們從小學習傷寒論，直到老年才掌握其精髓。他們研讀之艱辛，白天思考，晚上做夢，夜裡有所得，清晨就記錄下來，經歷了寒暑春秋，廢寢忘食，與世隔絕，不問春花秋月，不理山水佳景，所以他們的著作如此精湛，並非偶然。黃元御自負古今無人能及，他文章中牢騷滿腹，驕傲自大，歷歷在目。
他詆毀前賢，強詞奪理，論點偏頗，只知道補陽，雖然才學淵博，但也存在著缺點。而且剽竊書籍的行為，更被陸九芝抨擊，其品格如何，由此可見一斑。陳修園在京城時，得罪了某位權貴，被罷官回福建，閒暇時間著述，寫了很多書。但他憤世嫉俗、傲慢的性格，到老也沒有改變，從《醫病順其自然說》一篇即可看出。而且他喜歡大補陽氣，對參、地黃、茱萸、麥冬等滋陰藥物深惡痛絕，從《景岳新方砭》一書也可看出。
修園自稱讀了《傷寒論》數十年，才明白“存津液”三字的道理，楊素園認為他用藥仍然偏於辛燥，不知他所悟為何，這也是定論。王潛齋天資聰穎，刻苦努力，學習醫術時，十年足不出戶，整夜手不釋卷，所以醫理精湛，見解廣博。田杏村說他當時在醫學界享有盛譽，但他經歷坎坷，讀他的《歸硯錄》自序，感慨萬千，令人不忍卒讀。
或許他不慕名利，甘於清貧，才能專心致志於醫學，取得如此成就。醫學書籍從古至今，汗牛充棟，這裡所論述的，只是冰山一角，難免掛一漏萬，但歷代醫學的發展變遷，是學醫者應該了解的。我曾經想寫一本《中國醫學概論》，向醫學界的前輩請教，可惜事務繁忙，未能動筆，如果將來有機會，再另作打算。
3. 醫不三世
《禮記》曰：「醫不三世，不眼其藥。」後人多以父子三世相傳釋之，惟漢儒謂《神農本草》、《黃帝素問》、《玄女脈訣》為三世醫書，必盡讀之，方為有本之學，非言祖孫相傳之三世也。王潛齋曰：「《橘旁雜著》云：『醫必父而子，子而孫，如是則其業精，始服其藥。
若傳至曾玄，更為名醫矣。』其間賢者不待言，其不肖者奈何？因其世業而安心服其藥，設為所誤，生死攸關，雖愚者不為也。況醫道通乎仙道，遠數十百年，偶出一豪傑之士，聰明好學，貫微徹幽，然其上世並非醫者，舍是人而必求所謂三世者，有是理乎？」梁茝林曰：「古之醫師，必通於三世之書：一曰《申農本草》，二曰《靈樞針灸》，三曰《素問脈訣》。脈訣所以察證，針灸所以去疾，本草所以辨藥，非是三者，不足以言醫。
」俞子容曰：「古之豪傑自振者，不能悉舉，若李東垣、朱丹溪、滑伯仁輩，皆非世傳，而精造方術，屢起危殆，著書立言，為後世楷模，初不聞其父子相傳也。是知醫在讀書，不在三世明矣。」葉香岩曰：「醫者必須天資敏悟，又讀破萬卷書，而後可借術以濟世，不然鮮有不殺人者。」俞東扶曰：「習醫何難，不過多讀書耳。
夫學無前後，達者為師，固不定限以三世，否則縱十世，何益哉！」
白話文：
醫不三世，指的是成為合格醫生，並非一定要祖孫三代從事醫業。古人對此有不同解讀，有人認為「三世」指父子三代承襲醫術，也有人認為指的是必須研讀《神農本草》、《黃帝內經素問》、《玄女脈訣》等三部經典醫書，才能算是真正掌握醫學根本。
然而，即使是世世代代行醫的家族，也可能出現庸醫，病人盲目相信其醫術而受害，這是不應該的。 即使祖上並非醫生，只要個人天資聰穎、勤奮好學，也能成為傑出的醫生。 許多名醫並非家傳，而是憑藉自身努力和對醫學經典的深入研究而成就一番事業。 因此，醫術的精進關鍵在於讀書和學習，而非世襲。 只要夠努力，無論是否家傳，都能成為好醫生。
4. 熟讀王叔和不如臨證多
「熟讀王叔和，不如臨證多。」世俗之言也。余謂彼之徒守家傳，獨承師訓，讀父書而不知通變者，固無足取，若夫胸無學問者，臨證之際，既不明致病之源，豈能知為治之道，如是而求其能收治療之效，豈可得哉？縱使日夕臨證，亦徒傷生害命而已。須知讀書與臨證，均不可偏廢，而讀書以培其學識，尤為吃緊之圖，俗人之言，不足論也。
吳鞠通曰：「醫者必先讀書，而後臨證始知用方之變化，況病有虛實，變化萬端，治有補瀉，方不執一。如同一發熱，而熱有虛實，宜溫宜補，宜涼宜瀉，不讀書何以知彼虛而此實，如大匠之無繩墨，不幾悵悵無之耶。」曹炳章曰：「先讀書則胸有成竹，而後臨證，則凡病之虛實寒熱，自知有一定之標準，而用藥之補瀉溫涼，必不至於妄施。」此亦先理想而後實驗，乃必由之徑也。
斯皆先余而言者，益知余言非過矣。又俗有行醫須憑時運之說，更為悖理。果如所言，則為醫者，只專候時運之至，便可為治十全，不必讀書矣。張隱菴《侶山堂類辨》曾論及之，問世之士，幸毋為所惑也。
白話文：
「熟讀王叔和不如臨證多。」這句話是世俗的說法。我認為，那些只死守家傳、單獨承襲師訓，只讀祖傳醫書卻不懂得變通的人，當然沒有什麼值得稱道的。但是，如果一個人胸無點學問，在臨證時，既不明白致病的原因，又怎能知道治療的方法呢？這樣想靠治療取得療效，怎麼可能呢？即使每天都臨證，也只是徒然傷害病人性命罷了。必須知道，讀書和臨證都不能偏廢，而讀書以培養醫學知識，更是非常重要的。世俗的這種說法，不足以採信。
吳鞠通說：「醫生必須先讀書，然後臨證才能知道用藥的變化。況且疾病有虛實之分，變化萬千，治療有補瀉之法，用方不能一成不變。比如發熱，熱證就有虛實之分，有的需要溫補，有的需要清瀉，不讀書怎麼能知道哪個是虛哪個是實呢？就像一個工匠沒有尺子和墨線一樣，豈不是茫然無措嗎？」曹炳章說：「先讀書，心中就會有底，然後臨證，就能根據病情判斷疾病的虛實寒熱，用藥的補瀉溫涼，就不會亂來了。」這也是先有理論指導，然後再實踐，這是必經之路。
這些都是在我之前就說過的話，更證明我的話沒有錯。還有，世俗中還有「行醫要靠運氣」的說法，更是荒謬。如果真像他們說的那樣，那麼醫生只要等待運氣好，就能治療好所有疾病，根本不需要讀書了。張隱菴在《侶山堂類辨》中也論述過這個問題，希望世人不要被這種說法迷惑了。