《覺廬醫話錄存》~ 覺廬醫話錄存 (4)
覺廬醫話錄存 (4)
1. 某藥人某經
張元素著《臟腑標本藥式》，王海藏集《湯液本草》多以某藥入某經，某經用某藥為言，余竊疑之而未有說也。後讀徐靈胎《醫學流源論》，謂人之血氣無所不通，而藥性之寒熱溫涼，有毒無毒，亦一定不移，入於人身，其功能亦無所不到，豈有某藥只入某經之理。蓋人之病，各有所現之處，而藥之治病，必有專長之功。
如柴胡治往來寒熱，能愈少陽之病；桂枝治惡寒發熱，能愈太陽之病；葛根治肢體大熱，能愈陽明之病。蓋其愈寒熱，已畏寒，除大熱，此乃柴胡、桂枝、葛根專長之事，因其能治何經之病，後人即指為何經之藥，孰知其功能實不僅入少陽、太陽、陽明也。故以某藥能專治某經之病則可，以某藥為獨治某經則不可；謂某經之病當用某藥則可，謂某藥不復入他經則不可也。
白話文：
張元素所著《臟腑標本藥式》，王海藏所集《湯液本草》，多以某種藥物入某一經絡，某一經絡用某種藥物來描述，我私下對此存疑，但一直沒有找到答案。後來讀到徐靈胎的《醫學流源論》，書中提到人體的血氣流通無處不在，而藥物的寒熱溫涼、有毒無毒等特性，也是固定不變的，進入人體後，其作用也無所不及，怎麼可能會有某種藥物只進入某一經絡的道理呢？
其實，人體的疾病，各有所表現的部位，而藥物治療疾病，也必然有其擅長的功效。
例如，柴胡可以治療往來寒熱，能治癒少陽經的病症；桂枝可以治療惡寒發熱，能治癒太陽經的病症；葛根可以治療肢體大熱，能治癒陽明經的病症。因為它們擅長治療寒熱、畏寒、大熱等症狀，所以後人便將其歸類為某一經絡的藥物。殊不知，它們的功能實際上並不僅僅局限於少陽、太陽、陽明經。
因此，可以說某種藥物能夠專門治療某一經絡的疾病，但不能說某種藥物只能治療某一經絡的疾病；可以說某一經絡的疾病應該用某種藥物治療，但不能說某種藥物不能進入其他經絡。
後再讀鄒潤安《本經疏證》，以方論病，以證論藥，以藥論方，反復推勘，一掃本草諸家龐雜蕪穢之言而歸於至當，由是知張、王二書之未可心准也。又如沈芊綠謂今人治瘧必用柴胡，若其瘧果發於少陽，服之自愈，若系他經用之，則必使他經之邪展轉而入少陽，遷延以斃云。
余謂小柴胡湯中參、夏、薑、棗，皆辛甘溫之品，投諸溫熱暑濕時瘧，當然誤事，然其咎不僅在柴胡也。且謂柴胡為少陽經藥，他經病而誤用之，以致邪入少陽，何不仍以柴胡治之？昔華佗論傷寒，謂熱毒在胃外，未入於胃而先下之者，其熱乘虛入胃，則爛胃也。然熱入胃病，要當須復下之，不得留於胃中雲。
白話文：
後來我又讀了鄒潤安的《本經疏證》，從方劑論述疾病，從病症論述藥物，從藥物論述方劑，反覆推敲，終於將許多本草書籍中繁雜蕪雜的說法，歸納到最合適的結論，因此明白張仲景和王叔和兩位醫家的著作，並不能完全信賴。
就像沈芊綠說，現在的人治療瘧疾都用柴胡，如果瘧疾真的是由少陽經引起的，用柴胡就能自愈，但若是其他經脈引起的，用柴胡就會導致其他經脈的邪氣轉移到少陽經，病情反覆遷延，最終死亡。
我認為小柴胡湯裡的參、夏、薑、棗，都是辛甘溫的藥物，用在溫熱暑濕引起的瘧疾，當然會加重病情，但罪過也不僅僅在柴胡。而且說柴胡是少陽經的藥物，其他經脈的病誤用它，導致邪氣入少陽，那為什麼不繼續用柴胡治療呢？
以前華佗論述傷寒，說熱毒在胃外，還沒進入胃就先瀉下的，熱毒就會乘虛而入胃，導致胃潰瘍。但是，熱毒進入胃之後，還是要再次瀉下，不能留在胃中。
是則先以下早而傷胃，後則仍當復下以救其誤，彼誤服柴胡而邪入少陽，固可援引此例，何至遷延至斃。蓋芋綠所言，實有語病，與元素所謂早服葛根反引邪入陽明，同一無稽也。
白話文：
這些情況通常是因為在治療初期就過早地使用了藥物，導致傷害了胃部，後續還需要再次進行治療來修正之前的錯誤。如果患者誤服了柴胡，導致病情轉移到少陽經，這種情況可以引用這個例子來說明，但不應該讓病情拖延到危及生命。芋綠所提出的觀點實際上存在語義上的問題，與元素認為早用葛根反而會使邪氣進入陽明經，都是缺乏根據的說法。
2. 藥有特性
丁氏叢書《醫界鐵椎》曰：「人類雖瞑目於地下，猶有使世界人類永不消滅之希望，宇宙間之萬物如此各逞其欲望，雖死不易其初心。不問其有生活力、無生活力，是有機體、非有機體，凡物莫不向其所有之特性而進行不已。」如水蛭、虻蟲，古人以之配藥，疏滌瘀血，號下瘀血湯，能下瘀血。
貼於急性化膿炎症，能速化膿，速破潰，容易流出膿汁，是即其死後猶具生前特性之徵也。番木鱉為為諸動物之毒物，特於犬鼠等尤甚，古人以之配藥，治犬毒病、鼠毒病，此亦向其自然性進行不已之徵。蛇畏蜈蚣，蜈蚣畏蟾蜍，蟾蜍復畏蛇，相畏相制，循環不已。唐宗海《本草問答》以五行之理釋之，雖未足為訓，然亦可見物之各有特性，故能相畏相制也。琥珀拾芥，磁石引針，則又以所含之電力有陰陽之異耳。
白話文：
丁氏叢書《醫界鐵椎》中說道：「人類即使死去埋葬在地下，仍然有讓世人永不消失的希望，宇宙間的萬物都各自按照自己的欲望行事，即使死亡也難以改變它們的本性。無論是有生命力還是沒有生命力，無論是有機體還是無機體，一切事物都持續地朝著它們固有的特性發展。」例如水蛭和虻蟲，古代人將它們入藥，用來疏通瘀血，稱為「下瘀血湯」，能清除瘀血。
將其貼在急性化膿炎症處，能加速化膿，迅速潰破，讓膿液容易流出，這就是它們死後仍然保留著生前特性的證明。番木鱉是對許多動物有毒的物質，特別是對犬鼠等動物毒性更大，古代人將它入藥，治療犬毒病和鼠毒病，這也是它們持續朝著自身自然屬性發展的證明。蛇怕蜈蚣，蜈蚣怕蟾蜍，蟾蜍又怕蛇，彼此互相畏懼和制約，形成一個循環往復的關係。唐宗海在《本草問答》中用五行之理來解釋這個現象，雖然並非完全正確，但也能看出萬物各具特性，因此可以互相畏懼和制約。琥珀吸引芥子，磁石吸引針，這就是它們所含的電力具有陰陽之分的緣故。
吳又可《溫疫論》謂蟹得霧則死，棗得霧則枯，此則以氣質而相制。喻嘉言《尚論篇》謂雞瘟死雞，豬瘟死豬，牛馬瘟死牛馬，於人亦然，此則感受其同類之厲氣使然，而又足見氣與質之互相感應也。王秉衡《重慶堂隨筆》謂葭管飛灰，惟河南□縣之葭應候而飛，足見藥之所產，各有土地之宜，而物性亦各有專長，如蜜能固密護內，酥能融化攻堅。
又各有所制，如以醋浸象牙一宿，則軟如腐，再用木賊水煮之，則堅如故；白銀觸倭硫磺則色黑；犀羚之角畏人氣；珍珠畏屍氣，並不近鐵與柏木；梨與蘆菔同藏，冬採橙橘藏綠豆中，皆不壞；銅以鳧茈水煮可刻字；木槿葉揉水浸絲則不亂；桃杏仁可澄水；血汙衣嚼蘆菔擦之則潔；墨汙衣生半夏或白果、杏仁杵爛，揉之則去；圍爐炭烈，分開易滅，不分易熾；用草紙一張覆於火頂，燒過存灰，則火不焰而四布；嚴冬向火，惟桑柴炭不燥皮膚，此足徵物各有特性。其特性之表露，即其物之效用也，在人能知其所以然而善用之耳。
又方書所載藥忌、食忌等，尤不勝縷述，凡此之類，皆當博考。
白話文：
吳又可在《溫疫論》中提到，蟹在霧中會死亡，棗在霧中會枯萎，這說明瞭氣質之間的相互制約。喻嘉言在《尚論篇》中指出，雞瘟會導致雞死亡，豬瘟會導致豬死亡，牛馬瘟會導致牛馬死亡，對人類也是如此，這是因為接觸到了同類的強烈氣息所致，並且足以見證氣質和物質之間的相互影響。
王秉衡在《重慶堂隨筆》中提到，只有河南省某縣的葭管飛灰在特定季節會飛揚，這顯示出藥物的產地各有適合的土地環境，物質特性也有各自的專長，例如蜂蜜能夠密封保護內部，酥油能夠融解攻擊堅硬的東西。
然而，每種物質都有其對立面，例如用醋浸泡象牙一夜後，它變得像腐朽一樣軟弱，再用木賊水煮，則恢復堅硬；白銀接觸到倭硫磺會變黑；犀牛和羚羊的角害怕人的氣息；珍珠害怕屍體的氣息，但不接近鐵和柏木；梨與蘆菔一起存放，冬天採集橙橘放入綠豆中，都不會腐敗；銅使用鳧茈水煮可以雕刻字跡；木槿葉揉水浸絲不會混亂；桃杏仁可以澄清水；血液污染的衣服嚼蘆菔擦拭後變得潔淨；墨污染的衣服生半夏或白果、杏仁研磨後揉搓，就能去除污漬；圍爐炭的熱度強烈，分開容易熄滅，不分開容易燃燒；用一張草紙覆蓋在火上，燒過後留存灰燼，則火不會形成火焰而四散；嚴冬靠近火爐，只有桑柴炭不會乾燥皮膚，這些都足以證明物質各自具有的特性。這些特性的表現，就是該物質的作用，在人身上只需要瞭解其原理並善加利用。
此外，醫學手冊中記載的藥物禁忌和食物禁忌等細節，更是不可勝數，所有這些類型都需要廣泛地研究和考證。
3. 治血病用炭藥
醫治血病，多用炭藥，謂血見黑則止也。所用多斂澀之品，流弊之多，惟葛可久十灰散，尚稱平穩，蓋彙集止血行瘀清熱之藥成方，初非斂澀之謂也。且用炭藥，亦有分別，趙晴初曰：「樓全善《醫學綱目》治血崩，用香礬散，以香附醋浸一宿，炒黑為炭、存性，每兩入白礬末二錢，米飲空心調服，此氣滯者用行氣炭止之也。五靈脂散用五靈脂炒令煙盡為未，每服一錢，溫酒調下。
白話文：
治療血病，常使用炭藥，這是因為認為血液遇到黑色就會止住。所使用的炭藥大多具有收斂止血的功效，但長期使用會產生很多弊端，唯獨葛可久所創的「十灰散」比較平穩。此方匯集了止血、行瘀、清熱的藥物，並非單純的收斂止血之藥。
而且，使用炭藥也要有所區別。趙晴初說：「樓全善在《醫學綱目》中治療血崩，使用『香礬散』，以香附醋浸泡一夜，炒黑成炭，保留藥性，每兩加入白礬末二錢，空腹用米湯調服。此方適用於氣滯者，用行氣炭來止血。而『五靈脂散』則使用五靈脂炒至煙盡，每次服用一錢，溫酒調服。」
一法每服三錢，水酒童便各半盞煎服，名抽刀散，此血淤者用行血炭止也。荊芥散，用麻油點燈，多上燈芯，就上燒荊芥焦色為末，每服三錢，童便調下，此氣陷者用升氣藥炭止之也。治崩中不止，不問年月遠近，用槐耳燒作炭，為末，以酒服方寸匕，此血熱者用涼血藥炭止之也。
如聖散：棕櫚、烏梅各一兩，乾薑一兩五錢，並燒炭存性為細末，每服二錢，烏梅酒調下，空心服，久患不過三服愈，此血寒者用熱血炭止之也。棕櫚、白礬煅為末，酒調服，每二錢，此血脫者用澀血炭止之也。同一血崩證，同一用炭藥，而條分縷晰如是。治病用藥，首貴識證，可以一隅三反矣。
白話文：
有一種藥方，每次服用三錢，用水和酒各半盞煎煮服用，稱為「抽刀散」，這是用於治療血瘀的，用行血藥炭來止血。
「荊芥散」則是用麻油點燈，多放燈芯，在燈芯上燒焦荊芥，研磨成粉末，每次服用三錢，用童便調服，這是用於治療氣陷的，用升氣藥炭來止血。
治療崩中不止，不論病程長短，可用槐耳燒成炭，研磨成粉末，用酒服用，每次服用方寸匕，這是用於治療血熱的，用涼血藥炭來止血。
「如聖散」是由棕櫚、烏梅各一兩，乾薑一兩五錢，一起燒成炭，保留藥性後研磨成細粉，每次服用二錢，用烏梅酒調服，空腹服用，久患不超過三服就能痊癒，這是用於治療血寒的，用熱血藥炭來止血。
棕櫚和白礬煅燒成粉末，用酒調服，每次服用二錢，這是用於治療血脫的，用澀血藥炭來止血。
同為血崩症，同樣使用炭藥，卻能條理分明，清楚明白，這就是治病用藥的首要原則，要懂得辨證論治，才能舉一反三，融會貫通。