《覺廬醫話錄存》~ 覺廬醫話錄存 (4)
覺廬醫話錄存 (4)
1. 某藥人某經
張元素著《臟腑標本藥式》，王海藏集《湯液本草》多以某藥入某經，某經用某藥為言，余竊疑之而未有說也。後讀徐靈胎《醫學流源論》，謂人之血氣無所不通，而藥性之寒熱溫涼，有毒無毒，亦一定不移，入於人身，其功能亦無所不到，豈有某藥只入某經之理。蓋人之病，各有所現之處，而藥之治病，必有專長之功。
如柴胡治往來寒熱，能愈少陽之病；桂枝治惡寒發熱，能愈太陽之病；葛根治肢體大熱，能愈陽明之病。蓋其愈寒熱，已畏寒，除大熱，此乃柴胡、桂枝、葛根專長之事，因其能治何經之病，後人即指為何經之藥，孰知其功能實不僅入少陽、太陽、陽明也。故以某藥能專治某經之病則可，以某藥為獨治某經則不可；謂某經之病當用某藥則可，謂某藥不復入他經則不可也。
後再讀鄒潤安《本經疏證》，以方論病，以證論藥，以藥論方，反復推勘，一掃本草諸家龐雜蕪穢之言而歸於至當，由是知張、王二書之未可心准也。又如沈芊綠謂今人治瘧必用柴胡，若其瘧果發於少陽，服之自愈，若系他經用之，則必使他經之邪展轉而入少陽，遷延以斃云。
余謂小柴胡湯中參、夏、薑、棗，皆辛甘溫之品，投諸溫熱暑濕時瘧，當然誤事，然其咎不僅在柴胡也。且謂柴胡為少陽經藥，他經病而誤用之，以致邪入少陽，何不仍以柴胡治之？昔華佗論傷寒，謂熱毒在胃外，未入於胃而先下之者，其熱乘虛入胃，則爛胃也。然熱入胃病，要當須復下之，不得留於胃中雲。
是則先以下早而傷胃，後則仍當復下以救其誤，彼誤服柴胡而邪入少陽，固可援引此例，何至遷延至斃。蓋芋綠所言，實有語病，與元素所謂早服葛根反引邪入陽明，同一無稽也。
2. 藥有特性
丁氏叢書《醫界鐵椎》曰：「人類雖瞑目於地下，猶有使世界人類永不消滅之希望，宇宙間之萬物如此各逞其欲望，雖死不易其初心。不問其有生活力、無生活力，是有機體、非有機體，凡物莫不向其所有之特性而進行不已。」如水蛭、虻蟲，古人以之配藥，疏滌瘀血，號下瘀血湯，能下瘀血。
貼於急性化膿炎症，能速化膿，速破潰，容易流出膿汁，是即其死後猶具生前特性之徵也。番木鱉為為諸動物之毒物，特於犬鼠等尤甚，古人以之配藥，治犬毒病、鼠毒病，此亦向其自然性進行不已之徵。蛇畏蜈蚣，蜈蚣畏蟾蜍，蟾蜍復畏蛇，相畏相制，循環不已。唐宗海《本草問答》以五行之理釋之，雖未足為訓，然亦可見物之各有特性，故能相畏相制也。琥珀拾芥，磁石引針，則又以所含之電力有陰陽之異耳。
吳又可《溫疫論》謂蟹得霧則死，棗得霧則枯，此則以氣質而相制。喻嘉言《尚論篇》謂雞瘟死雞，豬瘟死豬，牛馬瘟死牛馬，於人亦然，此則感受其同類之厲氣使然，而又足見氣與質之互相感應也。王秉衡《重慶堂隨筆》謂葭管飛灰，惟河南□縣之葭應候而飛，足見藥之所產，各有土地之宜，而物性亦各有專長，如蜜能固密護內，酥能融化攻堅。
又各有所制，如以醋浸象牙一宿，則軟如腐，再用木賊水煮之，則堅如故；白銀觸倭硫磺則色黑；犀羚之角畏人氣；珍珠畏屍氣，並不近鐵與柏木；梨與蘆菔同藏，冬採橙橘藏綠豆中，皆不壞；銅以鳧茈水煮可刻字；木槿葉揉水浸絲則不亂；桃杏仁可澄水；血汙衣嚼蘆菔擦之則潔；墨汙衣生半夏或白果、杏仁杵爛，揉之則去；圍爐炭烈，分開易滅，不分易熾；用草紙一張覆於火頂，燒過存灰，則火不焰而四布；嚴冬向火，惟桑柴炭不燥皮膚，此足徵物各有特性。其特性之表露，即其物之效用也，在人能知其所以然而善用之耳。
又方書所載藥忌、食忌等，尤不勝縷述，凡此之類，皆當博考。
3. 治血病用炭藥
醫治血病，多用炭藥，謂血見黑則止也。所用多斂澀之品，流弊之多，惟葛可久十灰散，尚稱平穩，蓋彙集止血行瘀清熱之藥成方，初非斂澀之謂也。且用炭藥，亦有分別，趙晴初曰：「樓全善《醫學綱目》治血崩，用香礬散，以香附醋浸一宿，炒黑為炭、存性，每兩入白礬末二錢，米飲空心調服，此氣滯者用行氣炭止之也。五靈脂散用五靈脂炒令煙盡為未，每服一錢，溫酒調下。
一法每服三錢，水酒童便各半盞煎服，名抽刀散，此血淤者用行血炭止也。荊芥散，用麻油點燈，多上燈芯，就上燒荊芥焦色為末，每服三錢，童便調下，此氣陷者用升氣藥炭止之也。治崩中不止，不問年月遠近，用槐耳燒作炭，為末，以酒服方寸匕，此血熱者用涼血藥炭止之也。
如聖散：棕櫚、烏梅各一兩，乾薑一兩五錢，並燒炭存性為細末，每服二錢，烏梅酒調下，空心服，久患不過三服愈，此血寒者用熱血炭止之也。棕櫚、白礬煅為末，酒調服，每二錢，此血脫者用澀血炭止之也。同一血崩證，同一用炭藥，而條分縷晰如是。治病用藥，首貴識證，可以一隅三反矣。