《覺廬醫話錄存》~ 覺廬醫話錄存 (4)
覺廬醫話錄存 (4)
1. 世人好溫補之非
「人情畏虛，補死無怨」，此張信堂述徐靈胎之激論也。今則溫補之說，猶牢在人心，舉世滔滔，如飲狂藥，故喻嘉言先議病後議藥之說，今則竟成絕調矣。夫有是病，服是藥，藥得其宜，硝、黃即為補；藥失其宜，參、術亦為毒。若必以參朮為補，失之遠矣。須知溫補不過治病之一法，雖不可廢，但非可盡治諸病也。
蓋凡病未必皆虛，即虛矣未必盡為寒證，而溫補之藥，只可以治陽虛，不可以治陰虛。凡陰虛之病，脈見虛促細數者，悉宜清滋，不比虛寒之脈，浮大無力之宜溫補者也。設陰虛之證，而投以溫補，不死何待？雖然，世人相習成風，原無足怪，獨醫者亦徇隨俗好意用溫補，從未有別其證之當補當瀉，宜溫宜涼，而隨證以用藥者，不亦可怪哉！王潛齋曰：「古人詳於治寒，略於治溫，故好用參、耆者，每謂甘溫能除大熱，而投之陰虛之症，則其弊立見。蓋參、耆能除之熱，乃脾肺虛寒之熱，非肝腎陰虛之熱也。
」魏玉璜曰：「凡產後陰虛血少之病，第以二地、二冬、杞子，一切養營之劑，投之無不立愈。若氣血兼補，雜以薑、附剛劑，非擔延時日，即貽病者後患矣。」葉香岩曰：「『《內經》言勞者溫之』，謂溫存以養，使氣自充，若甲熱藥為溫補，大失經旨矣。」李東垣亦有熱藥耗人元氣之誡，奈何世之好用溫補者，竟不一思哉！
白話文：
世人好溫補之非
俗話說「人怕虛，補死不怨」，這是張信堂引用徐靈胎的激烈言論。現在溫補的觀念依然根深蒂固，世人盲目跟風，如同服用毒藥一般，因此喻嘉言提倡先診斷病情再用藥的觀點，如今已成絕響。其實，對症下藥，硝石、雄黃也能成為補藥；反之，人參、白術也可能成為毒藥。如果一味認為人參、白術是補藥，那就大錯特錯了。要知道，溫補只是治療疾病的一種方法，雖不能廢棄，但並非所有疾病都能用溫補來治療。
許多疾病未必都是虛症，即使是虛症，也不一定是寒症。而溫補藥物，只能治療陽虛，不能治療陰虛。凡是陰虛的疾病，脈象表現為虛弱、急促、細小、數脈者，都應該用清熱滋陰的藥物治療，而不是像虛寒症的脈象（浮大無力）那樣適合溫補。如果陰虛的病人，卻用溫補的藥物治療，不死才怪呢！雖然，世人習以為常，不足為奇，但令人驚訝的是，醫生也隨波逐流，熱衷於使用溫補藥物，從未根據病情辨別該補該瀉，該溫該涼，再根據病情用藥，這不是很奇怪嗎？
王潛齋說：「古人詳細論述寒症的治療，卻略述溫症的治療，所以常用人參、黃耆，常常認為甘溫的藥物能去除大熱，但用於陰虛的症狀，其害處立刻顯現。因為人參、黃耆能去除的熱，是脾肺虛寒引起的熱，而不是肝腎陰虛引起的熱。」
魏玉璜說：「凡是產後陰虛、血少引起的疾病，只用生地黃、熟地黃、枸杞子等滋養身體的藥物，都能很快治癒。如果既補氣血，又加入生薑、附子等溫熱藥物，不是拖延時間，就是留下後患。」
葉香岩說：「《內經》說勞累者溫之，是指溫和地保養，讓氣血自然充盈，如果用辛熱的藥物作為溫補，就完全違背了經文的本意。」李東垣也告誡過，熱藥會耗損人體元氣，然而，現在很多人仍然熱衷於溫補，難道就沒有反思嗎？
2. 小兒之病多由不善防護所致
小兒骨肉柔脆，臟腑嬌嫩，血氣未充，精神易動，防護不易，調治亦難。而病苦不能自言，全憑醫者之意以為推測，幸而得，則得矣，否則魯莽施治，貽患何堪！故非確知其病情，毋寧守不服藥為中醫之誡。昔張子和告陳敬之，以蒸餅泛丸，給妻妾以為真藥，使兒服之，以俟天命。
蓋取其不傷胃氣，兼有化氣消滯利水之功，遠勝誤服別藥也。且小兒之病，多由將理失宜，或間接由母體感受而成，苟知其故，自能預為防護。觀《顱囟經》曰：「初生小兒，乳劑如膠，是母寒氣傷胃；乳劑如血，是母胸有滯熱。兩眼赤者，是在胎時，母吃炙爆、熱面擁滯氣入胎中，熏兒腦所致。
孩子無故煩渴，由飲乳猛衝損肺；無故肚大項細，四肢消瘦，筋脈骨節弛緩，是因母乳少，嚼飯與吃，遂成骨熱疳癆；行走遲者，是少時抱損。夏熱時，乳母沐浴多使冷水，乳得冷氣，血氣皆亂，氣未定，便與兒乳，使兒胃毒，及成赤白惡痢。師巫燒錢，乳母須預祝之，勿令著水噴兒，致令驚熱入心，轉成患害。
」凡此皆醫書所未載者。後薛鎧《保嬰撮要》，其論乳下嬰兒有疾，必調治其母，母病子病，母安子安，且云小兒苦幹服藥，亦當令母服之，藥從乳傳，其效自捷。錢仲陽亦謂糞溺不可近褪褓小兒，蓋恐其為穢氣所觸也。其意悉與《顱囟經》合，爰錄於此，以告為人父母者。
白話文：
小兒之病多因防護不周而起。嬰兒骨骼柔軟，臟腑嬌嫩，血液不足，精神容易受到影響，不易預防，治療也困難。他們又無法表達病情，全靠醫生推測，治療得當還好，若胡亂用藥，後果不堪設想！因此，中醫告誡，若不能確診病情，寧可不服藥。從前張子和就曾用蒸餅拌藥粉，騙妻子服下，以等待病情自然好轉。
這是因為蒸餅不會傷及胃氣，又能化氣消滯、利水，遠比亂服藥好。小兒疾病多因照顧不當，或間接因母親受病影響所致，只要了解原因，就能預防。例如《顱囟經》記載：新生兒乳汁如膠狀，是母親寒邪傷及胃氣；乳汁如血，是母親胸中有鬱熱；孩子眼睛發紅，是母親懷孕期間食用辛辣炙烤食物，導致鬱滯之氣進入胎兒，熏灼了孩子的腦部；孩子無故煩渴，是因猛烈吸吮乳汁損傷肺部；孩子肚子大、脖子細、四肢消瘦、筋骨鬆弛，是因母親乳汁不足，孩子只能吃飯，導致骨熱疳勞；孩子行走遲緩，是因幼時抱法不當；夏季炎熱，乳母多用冷水沐浴，乳汁受寒，氣血紊亂，此時喂奶會使孩子胃受寒毒，導致赤白痢疾；巫師做法事時，乳母應事先祈禱，避免污水噴到孩子身上，以免驚嚇導致熱邪入心，引發疾病。
這些都是醫書上未曾記載的經驗。後來薛鎧在《保嬰撮要》中也提到，嬰兒生病，必須調理母親的身體，母體健康，孩子才能健康；嬰兒吃藥苦，也應讓母親服用，藥物可通過乳汁傳給嬰兒，效果更佳。錢仲陽也說，糞便尿液不可靠近嬰兒，以免受到污穢之氣的侵害。這些說法都與《顱囟經》的觀點一致，特此記載，告誡各位父母。