《覺廬醫話錄存》~ 覺廬醫話錄存 (2)
覺廬醫話錄存 (2)
1. 古書之遭割據
古之醫籍，其湮沒既久，為後人所得者，每竊其言，參以已意，冒為己作。亦有流傳既遠，版已殘闕，而忘其著者之真名，誤以為別人之書者。如喻嘉言《尚論篇》，多方中行《條辨》之語；黃元御之新方，則竊自《松峰說疫》書中；張元素著《保命集》，後人偽撰序文，混入傷寒六書中，不知者，竟屬之劉河間。
又《脈因證治》乃秦皇士所著，而刻本則屬之朱丹溪；《景岳全書發揮》人盡知為葉香岩之書，亦有謂是姚頤真所撰者。餘外見於《冷廬醫話》、《世補齋醫書》者，辨正尤多，至如《東垣十書》、《薛氏醫案》、《陳修園七十二種》等，多非本人自著。四庫提要醫家類謂：「坊賈務新耳目，濫為增入，以足卷數」，此則顯而易見者也。
2. 古書存疑
古書所載，有荒謬者，有欠解音。如龐安常捫腹針兒一案，夫胎兒在胞，豈能手執母之腸胃？雖針之得下，而立論則乖。免腦丸治難產，服之則男握左手出，女握右手出，遑計未消化之藥劑不能奏效，而丸入腸胃，何能竟入胎兒手中？姚蒙診鄒來學，以其脈左關滑而緩，謂肝第四葉有漏通下，故根器上別有一竅出汗水，則明屬誇張之詞矣。
《清代異記》載咽膈奇方，用老蘇梗泡水和麵粉，俟日食時，在日中搓為丸，即日本干，則丸皆中空，治咽膈奇效，他時制之則不然。嬰兒初生，啼哭一聲，後竟默不作聲，治法以貓一隻，以袱包之，持向兒耳邊，隔袱咬貓耳，貓必大曝，而兒亦即應聲而啼。胞衣不下，用芡葉囫圇不碎者一張，煎湯服立效；若芡葉裂作兩片者，胞衣亦分裂而下。
此等法，古人曾經試驗，真不可解也。至《千金》所載禁法掌決，《串雅》所載疔毒、徙癰等，雖祝由遺意，然其事不經，且不曾試驗，存而不論可也。
3. 醫家附會之說
古來醫家恆多依託之言，其事怪誕，多不切理。如《史記》扁鵲遇長桑君飲藥，以此視病，盡見五臟癥結；華佗《中藏經》謂佗之外孫，因吊寢室，得之於夢中；許叔微夢白衣神，勸其習醫；劉河間夢道者飲以美酒，既醒，遂有所悟；《金史》載張元素夢有神人以斧洞其腹，納書數卷；張景岳則謂遊東藩遇老人秘授；朱明重刻《薛氏醫案》，謂見夢於立齋；黃元御著《傷寒懸解》，謂夢境初回，恍然而通其義；周夢覺著《三指禪》，自云鬼神默為啟迪。
更謬者，陳遠公《石室秘錄》托諸歧伯、雷公、仲景、元化所傳；竇林《神（心）書》，居然自比扁鵲，皆欲藉此以神其術，而堅後人之信，此古來醫家通弊也。按扁鵲《神（心）書》論治以艾灸為第一，服丹藥次之，服附子又次之，更詆譭仲景，不遺餘力，立言荒誕不經，早為四庫館書所不採，惟汪蓮石《傷寒論匯言》則極推重之。
考《匯言》多采喻嘉言、舒馳遠、陳修園之注，而三家於傷寒均好用溫補者，則其推重是書，意亦可見矣。
4. 世人好溫補之非
「人情畏虛，補死無怨」，此張信堂述徐靈胎之激論也。今則溫補之說，猶牢在人心，舉世滔滔，如飲狂藥，故喻嘉言先議病後議藥之說，今則竟成絕調矣。夫有是病，服是藥，藥得其宜，硝、黃即為補；藥失其宜，參、術亦為毒。若必以參朮為補，失之遠矣。須知溫補不過治病之一法，雖不可廢，但非可盡治諸病也。
蓋凡病未必皆虛，即虛矣未必盡為寒證，而溫補之藥，只可以治陽虛，不可以治陰虛。凡陰虛之病，脈見虛促細數者，悉宜清滋，不比虛寒之脈，浮大無力之宜溫補者也。設陰虛之證，而投以溫補，不死何待？雖然，世人相習成風，原無足怪，獨醫者亦徇隨俗好意用溫補，從未有別其證之當補當瀉，宜溫宜涼，而隨證以用藥者，不亦可怪哉！王潛齋曰：「古人詳於治寒，略於治溫，故好用參、耆者，每謂甘溫能除大熱，而投之陰虛之症，則其弊立見。蓋參、耆能除之熱，乃脾肺虛寒之熱，非肝腎陰虛之熱也。
」魏玉璜曰：「凡產後陰虛血少之病，第以二地、二冬、杞子，一切養營之劑，投之無不立愈。若氣血兼補，雜以薑、附剛劑，非擔延時日，即貽病者後患矣。」葉香岩曰：「『《內經》言勞者溫之』，謂溫存以養，使氣自充，若甲熱藥為溫補，大失經旨矣。」李東垣亦有熱藥耗人元氣之誡，奈何世之好用溫補者，竟不一思哉！
5. 小兒之病多由不善防護所致
小兒骨肉柔脆，臟腑嬌嫩，血氣未充，精神易動，防護不易，調治亦難。而病苦不能自言，全憑醫者之意以為推測，幸而得，則得矣，否則魯莽施治，貽患何堪！故非確知其病情，毋寧守不服藥為中醫之誡。昔張子和告陳敬之，以蒸餅泛丸，給妻妾以為真藥，使兒服之，以俟天命。
蓋取其不傷胃氣，兼有化氣消滯利水之功，遠勝誤服別藥也。且小兒之病，多由將理失宜，或間接由母體感受而成，苟知其故，自能預為防護。觀《顱囟經》曰：「初生小兒，乳劑如膠，是母寒氣傷胃；乳劑如血，是母胸有滯熱。兩眼赤者，是在胎時，母吃炙爆、熱面擁滯氣入胎中，熏兒腦所致。
孩子無故煩渴，由飲乳猛衝損肺；無故肚大項細，四肢消瘦，筋脈骨節弛緩，是因母乳少，嚼飯與吃，遂成骨熱疳癆；行走遲者，是少時抱損。夏熱時，乳母沐浴多使冷水，乳得冷氣，血氣皆亂，氣未定，便與兒乳，使兒胃毒，及成赤白惡痢。師巫燒錢，乳母須預祝之，勿令著水噴兒，致令驚熱入心，轉成患害。
」凡此皆醫書所未載者。後薛鎧《保嬰撮要》，其論乳下嬰兒有疾，必調治其母，母病子病，母安子安，且云小兒苦幹服藥，亦當令母服之，藥從乳傳，其效自捷。錢仲陽亦謂糞溺不可近褪褓小兒，蓋恐其為穢氣所觸也。其意悉與《顱囟經》合，爰錄於此，以告為人父母者。