《覺廬醫話錄存》~ 覺廬醫話錄存 (2)
覺廬醫話錄存 (2)
1. 古書之遭割據
古之醫籍，其湮沒既久，為後人所得者，每竊其言，參以已意，冒為己作。亦有流傳既遠，版已殘闕，而忘其著者之真名，誤以為別人之書者。如喻嘉言《尚論篇》，多方中行《條辨》之語；黃元御之新方，則竊自《松峰說疫》書中；張元素著《保命集》，後人偽撰序文，混入傷寒六書中，不知者，竟屬之劉河間。
又《脈因證治》乃秦皇士所著，而刻本則屬之朱丹溪；《景岳全書發揮》人盡知為葉香岩之書，亦有謂是姚頤真所撰者。餘外見於《冷廬醫話》、《世補齋醫書》者，辨正尤多，至如《東垣十書》、《薛氏醫案》、《陳修園七十二種》等，多非本人自著。四庫提要醫家類謂：「坊賈務新耳目，濫為增入，以足卷數」，此則顯而易見者也。
白話文：
古時候的醫書，流傳時間久了，很多都失傳了。後人得到這些醫書後，常常剽竊書中的內容，加入自己的想法，冒充成自己的作品。有些醫書流傳已久，版本殘缺不全，作者的真實姓名也被遺忘了，甚至被誤認為是別人的著作。例如，喻嘉言的《尚論篇》裡面有很多方中行的《條辨》中的內容；黃元御的《新方》偷取了《松峰說疫》書中的內容；張元素的《保命集》，後人偽造了序文，混雜在傷寒六書中，許多人不知道，竟然把它歸屬到劉河間名下。
此外，《脈因證治》是秦皇士寫的，但刻印的版本卻署名朱丹溪；《景岳全書發揮》大家都知道是葉香岩的著作，但也有人說是姚頤真寫的。其他在《冷廬醫話》、《世補齋醫書》中看到的，需要辨正的更是很多。像《東垣十書》、《薛氏醫案》、《陳修園七十二種》等等，大多都不是作者本人親自寫的。《四庫全書提要》醫家類的記載說：「書商為了圖新奇，隨意增補內容，以增加書的篇幅」，這就是很明顯的例子。
2. 古書存疑
古書所載，有荒謬者，有欠解音。如龐安常捫腹針兒一案，夫胎兒在胞，豈能手執母之腸胃？雖針之得下，而立論則乖。免腦丸治難產，服之則男握左手出，女握右手出，遑計未消化之藥劑不能奏效，而丸入腸胃，何能竟入胎兒手中？姚蒙診鄒來學，以其脈左關滑而緩，謂肝第四葉有漏通下，故根器上別有一竅出汗水，則明屬誇張之詞矣。
《清代異記》載咽膈奇方，用老蘇梗泡水和麵粉，俟日食時，在日中搓為丸，即日本干，則丸皆中空，治咽膈奇效，他時制之則不然。嬰兒初生，啼哭一聲，後竟默不作聲，治法以貓一隻，以袱包之，持向兒耳邊，隔袱咬貓耳，貓必大曝，而兒亦即應聲而啼。胞衣不下，用芡葉囫圇不碎者一張，煎湯服立效；若芡葉裂作兩片者，胞衣亦分裂而下。
此等法，古人曾經試驗，真不可解也。至《千金》所載禁法掌決，《串雅》所載疔毒、徙癰等，雖祝由遺意，然其事不經，且不曾試驗，存而不論可也。
白話文：
古書記載的一些內容荒謬可笑，有些則難以理解其含義。例如龐安常用針灸治療胎兒腹中疾病的案例，胎兒在母體子宮內，怎麼可能用手抓住母親的腸胃？即使針灸真的奏效，其論述也自相矛盾。又如用「免腦丸」治療難產，說服藥後男嬰握左手出生，女嬰握右手出生，且不說藥物尚未消化就產生作用根本不可能，藥丸進入腸胃，怎麼可能跑到胎兒手中？姚蒙診治鄒來學，因為其脈象左關脈滑緩，就說肝臟第四葉有漏孔通向下方，因此根部另有一個孔排出汗水，這明顯是誇大其詞。
《清代異記》記載一種治療咽喉疾病的奇方，用老蘇梗泡水和麵粉，等到中午日照時，在陽光下搓成藥丸，做成的藥丸都中空，療效奇特，但其他時間製作就沒有效果。還有一種治療嬰兒出生後不哭的方法，用一隻貓用布包起來，放在嬰兒耳朵邊，隔著布咬貓的耳朵，貓就會大叫，嬰兒也會跟著哭。還有治療胎盤不下垂的方法，用完整未破裂的芡實葉煎湯服用就能立刻見效；如果芡實葉裂成兩片，胎盤也會分裂而下。
這些方法，古人曾嘗試過，實在令人難以理解。至於《千金要方》記載的禁法掌決，《串雅》記載的疔瘡、徙癰等療法，雖然帶有古代祝由術的影子，但這些方法缺乏根據，而且從未經過驗證，姑且存而不論。
3. 醫家附會之說
古來醫家恆多依託之言，其事怪誕，多不切理。如《史記》扁鵲遇長桑君飲藥，以此視病，盡見五臟癥結；華佗《中藏經》謂佗之外孫，因吊寢室，得之於夢中；許叔微夢白衣神，勸其習醫；劉河間夢道者飲以美酒，既醒，遂有所悟；《金史》載張元素夢有神人以斧洞其腹，納書數卷；張景岳則謂遊東藩遇老人秘授；朱明重刻《薛氏醫案》，謂見夢於立齋；黃元御著《傷寒懸解》，謂夢境初回，恍然而通其義；周夢覺著《三指禪》，自云鬼神默為啟迪。
更謬者，陳遠公《石室秘錄》托諸歧伯、雷公、仲景、元化所傳；竇林《神（心）書》，居然自比扁鵲，皆欲藉此以神其術，而堅後人之信，此古來醫家通弊也。按扁鵲《神（心）書》論治以艾灸為第一，服丹藥次之，服附子又次之，更詆譭仲景，不遺餘力，立言荒誕不經，早為四庫館書所不採，惟汪蓮石《傷寒論匯言》則極推重之。
考《匯言》多采喻嘉言、舒馳遠、陳修園之注，而三家於傷寒均好用溫補者，則其推重是書，意亦可見矣。
白話文：
醫家附會之說
古代許多醫生常藉助一些奇聞怪事來佐證自己的醫術，這些事蹟大多荒誕不經，缺乏理據。例如，《史記》記載扁鵲遇到長桑君，喝了藥後就能透視五臟的病症；華佗的《中藏經》說華佗的外孫，因為在臥室裡睡覺，從夢中獲得醫術；許叔微夢到白衣神，勸他學習醫術；劉河間夢到道人給他喝美酒，醒來後就有所領悟；《金史》記載張元素夢到神人用斧頭剖開他的肚子，放進幾卷書；張景岳則說他在東藩遊歷時遇到一位老人，秘密傳授他醫術；朱明重刻《薛氏醫案》，說他在立齋時夢見了薛氏；黃元御撰寫《傷寒懸解》，說他夢境初醒時，突然明白其中的道理；周夢覺撰寫《三指禪》，自稱受到鬼神的指點。
更荒謬的是，陳遠公的《石室秘錄》託辭是岐伯、雷公、張仲景、元化等人所傳授；竇林的《神(心)書》，竟然自比扁鵲，這些都只是想藉此來抬高自己的醫術，以獲得後人的信任，這是古代醫家普遍存在的弊病。像扁鵲的《神(心)書》就認為治療疾病，艾灸是第一位的，服用丹藥次之，服用附子又次之，並且極力貶低張仲景，言論荒誕不經，早就被《四庫全書》所摒棄，只有汪蓮石的《傷寒論匯言》極力推崇它。
考察《傷寒論匯言》，多數引用喻嘉言、舒馳遠、陳修園的註釋，而這三家在治療傷寒時都偏好用溫補的方法，因此他們推崇這本書的原因也可想而知了。
4. 世人好溫補之非
「人情畏虛，補死無怨」，此張信堂述徐靈胎之激論也。今則溫補之說，猶牢在人心，舉世滔滔，如飲狂藥，故喻嘉言先議病後議藥之說，今則竟成絕調矣。夫有是病，服是藥，藥得其宜，硝、黃即為補；藥失其宜，參、術亦為毒。若必以參朮為補，失之遠矣。須知溫補不過治病之一法，雖不可廢，但非可盡治諸病也。
蓋凡病未必皆虛，即虛矣未必盡為寒證，而溫補之藥，只可以治陽虛，不可以治陰虛。凡陰虛之病，脈見虛促細數者，悉宜清滋，不比虛寒之脈，浮大無力之宜溫補者也。設陰虛之證，而投以溫補，不死何待？雖然，世人相習成風，原無足怪，獨醫者亦徇隨俗好意用溫補，從未有別其證之當補當瀉，宜溫宜涼，而隨證以用藥者，不亦可怪哉！王潛齋曰：「古人詳於治寒，略於治溫，故好用參、耆者，每謂甘溫能除大熱，而投之陰虛之症，則其弊立見。蓋參、耆能除之熱，乃脾肺虛寒之熱，非肝腎陰虛之熱也。
」魏玉璜曰：「凡產後陰虛血少之病，第以二地、二冬、杞子，一切養營之劑，投之無不立愈。若氣血兼補，雜以薑、附剛劑，非擔延時日，即貽病者後患矣。」葉香岩曰：「『《內經》言勞者溫之』，謂溫存以養，使氣自充，若甲熱藥為溫補，大失經旨矣。」李東垣亦有熱藥耗人元氣之誡，奈何世之好用溫補者，竟不一思哉！
白話文：
世人好溫補之非
俗話說「人怕虛，補死不怨」，這是張信堂引用徐靈胎的激烈言論。現在溫補的觀念依然根深蒂固，世人盲目跟風，如同服用毒藥一般，因此喻嘉言提倡先診斷病情再用藥的觀點，如今已成絕響。其實，對症下藥，硝石、雄黃也能成為補藥；反之，人參、白術也可能成為毒藥。如果一味認為人參、白術是補藥，那就大錯特錯了。要知道，溫補只是治療疾病的一種方法，雖不能廢棄，但並非所有疾病都能用溫補來治療。
許多疾病未必都是虛症，即使是虛症，也不一定是寒症。而溫補藥物，只能治療陽虛，不能治療陰虛。凡是陰虛的疾病，脈象表現為虛弱、急促、細小、數脈者，都應該用清熱滋陰的藥物治療，而不是像虛寒症的脈象（浮大無力）那樣適合溫補。如果陰虛的病人，卻用溫補的藥物治療，不死才怪呢！雖然，世人習以為常，不足為奇，但令人驚訝的是，醫生也隨波逐流，熱衷於使用溫補藥物，從未根據病情辨別該補該瀉，該溫該涼，再根據病情用藥，這不是很奇怪嗎？
王潛齋說：「古人詳細論述寒症的治療，卻略述溫症的治療，所以常用人參、黃耆，常常認為甘溫的藥物能去除大熱，但用於陰虛的症狀，其害處立刻顯現。因為人參、黃耆能去除的熱，是脾肺虛寒引起的熱，而不是肝腎陰虛引起的熱。」
魏玉璜說：「凡是產後陰虛、血少引起的疾病，只用生地黃、熟地黃、枸杞子等滋養身體的藥物，都能很快治癒。如果既補氣血，又加入生薑、附子等溫熱藥物，不是拖延時間，就是留下後患。」
葉香岩說：「《內經》說勞累者溫之，是指溫和地保養，讓氣血自然充盈，如果用辛熱的藥物作為溫補，就完全違背了經文的本意。」李東垣也告誡過，熱藥會耗損人體元氣，然而，現在很多人仍然熱衷於溫補，難道就沒有反思嗎？
5. 小兒之病多由不善防護所致
小兒骨肉柔脆，臟腑嬌嫩，血氣未充，精神易動，防護不易，調治亦難。而病苦不能自言，全憑醫者之意以為推測，幸而得，則得矣，否則魯莽施治，貽患何堪！故非確知其病情，毋寧守不服藥為中醫之誡。昔張子和告陳敬之，以蒸餅泛丸，給妻妾以為真藥，使兒服之，以俟天命。
蓋取其不傷胃氣，兼有化氣消滯利水之功，遠勝誤服別藥也。且小兒之病，多由將理失宜，或間接由母體感受而成，苟知其故，自能預為防護。觀《顱囟經》曰：「初生小兒，乳劑如膠，是母寒氣傷胃；乳劑如血，是母胸有滯熱。兩眼赤者，是在胎時，母吃炙爆、熱面擁滯氣入胎中，熏兒腦所致。
孩子無故煩渴，由飲乳猛衝損肺；無故肚大項細，四肢消瘦，筋脈骨節弛緩，是因母乳少，嚼飯與吃，遂成骨熱疳癆；行走遲者，是少時抱損。夏熱時，乳母沐浴多使冷水，乳得冷氣，血氣皆亂，氣未定，便與兒乳，使兒胃毒，及成赤白惡痢。師巫燒錢，乳母須預祝之，勿令著水噴兒，致令驚熱入心，轉成患害。
」凡此皆醫書所未載者。後薛鎧《保嬰撮要》，其論乳下嬰兒有疾，必調治其母，母病子病，母安子安，且云小兒苦幹服藥，亦當令母服之，藥從乳傳，其效自捷。錢仲陽亦謂糞溺不可近褪褓小兒，蓋恐其為穢氣所觸也。其意悉與《顱囟經》合，爰錄於此，以告為人父母者。
白話文：
小兒之病多因防護不周而起。嬰兒骨骼柔軟，臟腑嬌嫩，血液不足，精神容易受到影響，不易預防，治療也困難。他們又無法表達病情，全靠醫生推測，治療得當還好，若胡亂用藥，後果不堪設想！因此，中醫告誡，若不能確診病情，寧可不服藥。從前張子和就曾用蒸餅拌藥粉，騙妻子服下，以等待病情自然好轉。
這是因為蒸餅不會傷及胃氣，又能化氣消滯、利水，遠比亂服藥好。小兒疾病多因照顧不當，或間接因母親受病影響所致，只要了解原因，就能預防。例如《顱囟經》記載：新生兒乳汁如膠狀，是母親寒邪傷及胃氣；乳汁如血，是母親胸中有鬱熱；孩子眼睛發紅，是母親懷孕期間食用辛辣炙烤食物，導致鬱滯之氣進入胎兒，熏灼了孩子的腦部；孩子無故煩渴，是因猛烈吸吮乳汁損傷肺部；孩子肚子大、脖子細、四肢消瘦、筋骨鬆弛，是因母親乳汁不足，孩子只能吃飯，導致骨熱疳勞；孩子行走遲緩，是因幼時抱法不當；夏季炎熱，乳母多用冷水沐浴，乳汁受寒，氣血紊亂，此時喂奶會使孩子胃受寒毒，導致赤白痢疾；巫師做法事時，乳母應事先祈禱，避免污水噴到孩子身上，以免驚嚇導致熱邪入心，引發疾病。
這些都是醫書上未曾記載的經驗。後來薛鎧在《保嬰撮要》中也提到，嬰兒生病，必須調理母親的身體，母體健康，孩子才能健康；嬰兒吃藥苦，也應讓母親服用，藥物可通過乳汁傳給嬰兒，效果更佳。錢仲陽也說，糞便尿液不可靠近嬰兒，以免受到污穢之氣的侵害。這些說法都與《顱囟經》的觀點一致，特此記載，告誡各位父母。