《覺廬醫話錄存》~ 覺廬醫話錄存 (2)
覺廬醫話錄存 (2)
1. 古書之遭割據
古之醫籍，其湮沒既久，為後人所得者，每竊其言，參以已意，冒為己作。亦有流傳既遠，版已殘闕，而忘其著者之真名，誤以為別人之書者。如喻嘉言《尚論篇》，多方中行《條辨》之語；黃元御之新方，則竊自《松峰說疫》書中；張元素著《保命集》，後人偽撰序文，混入傷寒六書中，不知者，竟屬之劉河間。
又《脈因證治》乃秦皇士所著，而刻本則屬之朱丹溪；《景岳全書發揮》人盡知為葉香岩之書，亦有謂是姚頤真所撰者。餘外見於《冷廬醫話》、《世補齋醫書》者，辨正尤多，至如《東垣十書》、《薛氏醫案》、《陳修園七十二種》等，多非本人自著。四庫提要醫家類謂：「坊賈務新耳目，濫為增入，以足卷數」，此則顯而易見者也。
白話文：
古時候的醫學書籍，流傳至今已經很久了，後人得到這些書之後，常常偷取其中的言論，參雜自己的想法，冒充成自己的作品。也有一些書籍流傳很久，版本已經殘缺不全，作者的真實姓名也被人遺忘，誤以為是其他人的書。
例如喻嘉言的《尚論篇》，裡面有很多方中行《條辨》的內容；黃元御的新方，其實是抄襲了《松峰說疫》這本書；張元素的《保命集》，後人偽造了序文，混入傷寒六書之中，很多人不知道，還以為是劉河間的著作。
另外，《脈因證治》是秦皇士寫的，但是刻本卻寫成朱丹溪的作品；《景岳全書發揮》大家都知道是葉香岩的書，但是也有人說這是姚頤真寫的。除此之外，我在《冷廬醫話》、《世補齋醫書》中，也看到很多辨正錯誤的地方。像《東垣十書》、《薛氏醫案》、《陳修園七十二種》等等，大多都不是作者本人親自撰寫的。四庫提要醫家類中提到：「市面上為了吸引讀者，就胡亂添加內容，以增加書本的篇幅」，這點是很明顯的。
2. 古書存疑
古書所載，有荒謬者，有欠解音。如龐安常捫腹針兒一案，夫胎兒在胞，豈能手執母之腸胃？雖針之得下，而立論則乖。免腦丸治難產，服之則男握左手出，女握右手出，遑計未消化之藥劑不能奏效，而丸入腸胃，何能竟入胎兒手中？姚蒙診鄒來學，以其脈左關滑而緩，謂肝第四葉有漏通下，故根器上別有一竅出汗水，則明屬誇張之詞矣。
《清代異記》載咽膈奇方，用老蘇梗泡水和麵粉，俟日食時，在日中搓為丸，即日本干，則丸皆中空，治咽膈奇效，他時制之則不然。嬰兒初生，啼哭一聲，後竟默不作聲，治法以貓一隻，以袱包之，持向兒耳邊，隔袱咬貓耳，貓必大曝，而兒亦即應聲而啼。胞衣不下，用芡葉囫圇不碎者一張，煎湯服立效；若芡葉裂作兩片者，胞衣亦分裂而下。
白話文：
古書記載中的荒謬與奇談
古書中記載的一些醫學論述，有些實在荒謬，有些則難以理解其意思。例如龐安常捫腹針兒一案，胎兒在母體的子宮內，怎麼可能用手抓住母親的腸胃呢？就算針真的能扎下去，其論述也十分不合理。
又如免腦丸治難產，服用之後，男孩握著左手出生，女孩握著右手出生，這就更荒謬了。且不說未消化的藥劑不可能起效，丸藥進入腸胃，怎麼可能跑到胎兒的手中呢？
姚蒙診治鄒來學，因為其脈象左關滑而緩，便說肝臟第四葉有漏，導致汗水從另一個孔洞流出，這明顯是誇張之詞。
《清代異記》記載一個治療咽喉梗塞的奇方，用老蘇梗泡水和麵粉，在中午時搓成丸子，稱為日本干，這些丸子都是中空的，治咽喉梗塞奇效。其他時間製作的丸子則無效。
還有嬰兒出生後不哭，用一隻貓包起來，拿著貓耳朵靠近嬰兒的耳朵，隔著布咬貓的耳朵，貓會大叫，嬰兒就會跟著哭。
胎盤不下，用完整的芡葉煎湯服用，馬上就會有效。如果芡葉裂成兩片，胎盤也會分裂然後排出。
這些記載充滿了荒誕不經的內容，顯然是缺乏科學依據的。我們應該理性看待古書中的記載，不要輕信迷信，要以科學的態度來探究醫學知識。
此等法，古人曾經試驗，真不可解也。至《千金》所載禁法掌決，《串雅》所載疔毒、徙癰等，雖祝由遺意，然其事不經，且不曾試驗，存而不論可也。
白話文：
這些方法，古人曾經實踐過，確實無法理解。至於《千金》裡記載的禁忌法則，《串雅》裡記載的疔毒、移癰等，雖然有咒語治療的意圖，但事情的可信度不高，而且從未被試驗過，所以保留而不討論是合理的。
3. 醫家附會之說
古來醫家恆多依託之言，其事怪誕，多不切理。如《史記》扁鵲遇長桑君飲藥，以此視病，盡見五臟癥結；華佗《中藏經》謂佗之外孫，因吊寢室，得之於夢中；許叔微夢白衣神，勸其習醫；劉河間夢道者飲以美酒，既醒，遂有所悟；《金史》載張元素夢有神人以斧洞其腹，納書數卷；張景岳則謂遊東藩遇老人秘授；朱明重刻《薛氏醫案》，謂見夢於立齋；黃元御著《傷寒懸解》，謂夢境初回，恍然而通其義；周夢覺著《三指禪》，自云鬼神默為啟迪。
更謬者，陳遠公《石室秘錄》托諸歧伯、雷公、仲景、元化所傳；竇林《神（心）書》，居然自比扁鵲，皆欲藉此以神其術，而堅後人之信，此古來醫家通弊也。按扁鵲《神（心）書》論治以艾灸為第一，服丹藥次之，服附子又次之，更詆譭仲景，不遺餘力，立言荒誕不經，早為四庫館書所不採，惟汪蓮石《傷寒論匯言》則極推重之。
考《匯言》多采喻嘉言、舒馳遠、陳修園之注，而三家於傷寒均好用溫補者，則其推重是書，意亦可見矣。
白話文：
自古以來，許多醫家都以一些奇聞異事作為依據，這些事情往往怪誕離奇，缺乏邏輯。例如，《史記》記載扁鵲遇見長桑君，喝了長桑君的藥，因此能夠看病，能看見五臟的病症；華佗的《中藏經》說華佗的外孫，在吊唁臥室時，從夢中得到醫術；許叔微夢到白衣神，勸他學習醫術；劉河間夢到道者，給他喝了美酒，醒來之後便有所領悟；《金史》記載張元素夢到神人用斧頭打開他的肚子，放進幾卷書；張景岳則說他在東藩遊玩時遇見老人，傳授他醫術；朱明重刻《薛氏醫案》，說他夢見了立齋；黃元御寫《傷寒懸解》，說他夢境初醒時，恍然明白書中道理；周夢覺寫《三指禪》，自稱是鬼神默然啟發他。
更荒謬的是，陳遠公的《石室秘錄》將醫術託付給岐伯、雷公、仲景、元化等人傳授；竇林的《神（心）書》，居然把自己比作扁鵲，這些人都是想藉此神化自己的醫術，堅定後人的信任，這是古來醫家普遍的弊病。
分析一下，扁鵲的《神（心）書》主張以艾灸為治療的首選，服食丹藥次之，服用附子又次之，並且極力詆毀仲景，言論荒誕不經，早就被四庫館書所摒棄，只有汪蓮石的《傷寒論匯言》對扁鵲的醫術極度推崇。
4. 世人好溫補之非
「人情畏虛，補死無怨」，此張信堂述徐靈胎之激論也。今則溫補之說，猶牢在人心，舉世滔滔，如飲狂藥，故喻嘉言先議病後議藥之說，今則竟成絕調矣。夫有是病，服是藥，藥得其宜，硝、黃即為補；藥失其宜，參、術亦為毒。若必以參朮為補，失之遠矣。須知溫補不過治病之一法，雖不可廢，但非可盡治諸病也。
蓋凡病未必皆虛，即虛矣未必盡為寒證，而溫補之藥，只可以治陽虛，不可以治陰虛。凡陰虛之病，脈見虛促細數者，悉宜清滋，不比虛寒之脈，浮大無力之宜溫補者也。設陰虛之證，而投以溫補，不死何待？雖然，世人相習成風，原無足怪，獨醫者亦徇隨俗好意用溫補，從未有別其證之當補當瀉，宜溫宜涼，而隨證以用藥者，不亦可怪哉！王潛齋曰：「古人詳於治寒，略於治溫，故好用參、耆者，每謂甘溫能除大熱，而投之陰虛之症，則其弊立見。蓋參、耆能除之熱，乃脾肺虛寒之熱，非肝腎陰虛之熱也。
白話文：
人們害怕虛症，補救死亡也無怨無悔，這是張信堂描述徐靈胎激辯的內容。如今溫補的觀點仍然深植人心，世人紛紛效仿，如同喝下毒藥，因此喻嘉言提出的先診斷疾病再用藥的理論，如今已成絕響。其實，有病就用藥，藥物合適，硝石、硫黃也能當補藥；藥物不對症，人參、黃芪也會變成毒藥。若執意認為人參、黃芪就是補藥，就大錯特錯了。要知道溫補只不過是治療疾病的一種方法，雖然不可廢棄，但並不能治癒所有疾病。
因為很多疾病不一定都是虛症，即使是虛症也不一定都是寒症，而溫補藥物只能治療陽虛，無法治療陰虛。凡是陰虛的病症，脈象表現為虛弱、細小、頻數，都應該用清涼滋潤的藥物，不像虛寒的脈象，浮大無力才適合用溫補藥物。如果陰虛的病症，卻用溫補藥物，不死也難。雖然世人習以為常，不足為怪，但醫生也隨波逐流，為了迎合世俗喜好而使用溫補藥物，從未根據病症判斷應該補還是瀉，應該溫還是涼，然後對症用藥，這就真的不可思議了！王潛齋說：「古人精通治療寒症，卻疏於治療溫症，因此喜歡使用人參、黃芪，認為甘溫可以去除大熱，卻把它用在陰虛的病症上，結果弊端馬上顯現。因為人參、黃芪可以去除的熱，是脾肺虛寒的熱，而不是肝腎陰虛的熱。」
」魏玉璜曰：「凡產後陰虛血少之病，第以二地、二冬、杞子，一切養營之劑，投之無不立愈。若氣血兼補，雜以薑、附剛劑，非擔延時日，即貽病者後患矣。」葉香岩曰：「『《內經》言勞者溫之』，謂溫存以養，使氣自充，若甲熱藥為溫補，大失經旨矣。」李東垣亦有熱藥耗人元氣之誡，奈何世之好用溫補者，竟不一思哉！
白話文：
魏玉璜說：「產後陰虛血少，只要用生地、熟地、枸杞子等滋養氣血的藥物，一定能很快治癒。但如果同時用薑、附子等溫熱藥補氣血，不僅不能立即見效，反而會留下後患。」
葉香岩說：「《內經》說勞者溫之，意思是溫存地調養，讓氣血自然充盈，如果用溫熱藥物來補，就違背了經文的意思。」
李東垣也告誡過用溫熱藥物會耗損人元氣，可是現在很多人依然喜歡用溫補，難道他們一點都不思考嗎？
5. 小兒之病多由不善防護所致
小兒骨肉柔脆，臟腑嬌嫩，血氣未充，精神易動，防護不易，調治亦難。而病苦不能自言，全憑醫者之意以為推測，幸而得，則得矣，否則魯莽施治，貽患何堪！故非確知其病情，毋寧守不服藥為中醫之誡。昔張子和告陳敬之，以蒸餅泛丸，給妻妾以為真藥，使兒服之，以俟天命。
蓋取其不傷胃氣，兼有化氣消滯利水之功，遠勝誤服別藥也。且小兒之病，多由將理失宜，或間接由母體感受而成，苟知其故，自能預為防護。觀《顱囟經》曰：「初生小兒，乳劑如膠，是母寒氣傷胃；乳劑如血，是母胸有滯熱。兩眼赤者，是在胎時，母吃炙爆、熱面擁滯氣入胎中，熏兒腦所致。
白話文：
孩子骨骼和肌肉柔軟脆弱，內臟器官嬌嫩，氣血尚未充盈，精神容易受到影響，不易防護，治療也很困難。而且孩子生病不會說話，全靠醫生憑經驗推測病情，如果判斷正確，自然能治好，否則草率用藥，後果不堪設想！因此，除非確切知道孩子的病情，寧可暫時不吃藥，這是中醫的戒律。以前張子和曾告訴陳敬之，用蒸餅揉成丸子，給自己的妻妾當成真藥，讓孩子服用，等待天命。
這主要是因為蒸餅不傷胃氣，還有化解積食、利尿的功效，比錯誤服食其他藥物要好得多。而且孩子的疾病，很多是由於照顧不當導致，或間接因母親受寒引起，只要了解病因，就能提前預防。看看《顱囟經》說：「剛出生的孩子，乳汁像膠一樣，是母親寒氣傷了胃；乳汁像血一樣，是母親胸中積有熱氣。眼睛發紅的，是在胎兒時期，母親吃炙烤的食物，熱氣堵塞在胎兒體內，熏傷了孩子的腦部。」
孩子無故煩渴，由飲乳猛衝損肺；無故肚大項細，四肢消瘦，筋脈骨節弛緩，是因母乳少，嚼飯與吃，遂成骨熱疳癆；行走遲者，是少時抱損。夏熱時，乳母沐浴多使冷水，乳得冷氣，血氣皆亂，氣未定，便與兒乳，使兒胃毒，及成赤白惡痢。師巫燒錢，乳母須預祝之，勿令著水噴兒，致令驚熱入心，轉成患害。
」凡此皆醫書所未載者。後薛鎧《保嬰撮要》，其論乳下嬰兒有疾，必調治其母，母病子病，母安子安，且云小兒苦幹服藥，亦當令母服之，藥從乳傳，其效自捷。錢仲陽亦謂糞溺不可近褪褓小兒，蓋恐其為穢氣所觸也。其意悉與《顱囟經》合，爰錄於此，以告為人父母者。
白話文：
孩子莫名其妙地口渴，可能是因為喝母乳太多，傷了肺；肚子很大，脖子很細，四肢瘦弱，筋骨鬆軟，這是因為母乳不足，孩子只能吃飯，導致骨頭發熱，出現疳積癆病；走路很慢，可能是因為小時候抱的時候傷到了。夏天天氣熱的時候，乳母經常用冷水洗澡，乳汁受了寒氣，血氣紊亂，還沒穩定下來就給孩子喝奶，會讓孩子胃部中毒，導致腹瀉。巫師燒錢，乳母要提前祈禱，不要讓水噴到孩子身上，否則會讓孩子受驚發熱，影響心臟，引發疾病。
這些都是醫書上沒有記載的內容。後來薛鎧在《保嬰撮要》中提到，嬰兒生病，一定要調理母親，母親生病孩子也會生病，母親健康孩子也會健康，而且說小兒吃藥，也要讓母親一起服用，藥效可以通過乳汁傳遞給孩子，效果更快。錢仲陽也說糞便尿液不能靠近嬰兒的襁褓，因為擔心孩子被污穢之氣感染。這些觀點都與《顱囟經》的內容一致，因此記錄下來，告訴天下父母。