《靖庵說醫》~ 靖庵說醫 (4)
靖庵說醫 (4)
1. 靖庵說醫
肝氣太旺則燥，太遏則鬱，燥與郁均不得眠矣。肝氣和則血足，血足則陰氣足，陰氣足則鼾睡，鼾睡則仍生血。余嘗有言，「服熟地一兩，不如鼾睡終宵」，此自然之生血，較之服藥有天淵之別也。
凡病不能食猶可言也，不能眠則病甚矣。不病而不眠猶可致病，況病而不眠乎？脾氣可以固，至七日不食，尚不足慮，七日之內病除則能食矣。若一宵不眠，肝不得安，血無以養，陰氣不潛，水火不交，病只一二分，不眠則又加一二分，是以不眠甚於不食也。
脾之化谷易化水難，水亦有精粗之分，其粗者由小便出矣，精華則輸入皮膚骨髓以滋潤澤者也。化水則須火足，火足則水質之清濁分，火不足則不能化水，水將氾濫，且恐奪真水之權也。
酒傷脾何也？酒有水氣有烈氣，胃喜燥，故酒之烈氣胃受之，水就下，故酒之水氣脾受之。酒氣烈，胃必求救，故劇飲，時喜食水果，而果之水氣脾又受之，其冷性脾雙受之。飲酒太過，胃燥脾濕，遂成關格之症，此症最不易愈，以浸積之太深也。
胃性雖喜燥，而津液不可枯，胃管如鄉間所用油筒，其中潤澤如油，食乃易下，如人食飯，食人五六十粒，用齒力齧爛者，不過十成之二三，其餘未齧者，則恃此津液以溜下之，傳至胃囊口而少停焉，如燥太過，而津液漸枯，則所食之物先不得入胃管之口，已入胃管又不得傳入胃囊，於是有反胃嘔吐之症。好飲者不能勝酒，則必好吐，屢飲而屢吐，胃氣之逆，習慣為常，於是津液枯矣。
津液既枯而胃管之中，變成一干枯蹇澀之象，如牛皮之底裡，其艱苦殆不可，言狀，始而嘔吐，後並不能嘔吐，且有見食而不敢食之時，顛連困苦，將以餓終，可不懼哉！
罌粟之害，亦有與酒同者，罌粟性寒而兼澀，最傷脾土，（種罌粟之地，不能別種稻麥，即此理。）食時與燈火相近，燈火之燥氣胃受之，食罌粟者好食茶、好食水果，亦胃求救也。胃之津液漸枯，又加以脾之寒濕，脾濕胃燥亦關格之機也，此理之斷然不爽者，菸酒兩嗜則更重矣。
心肺居上焦，脾肝居中焦，腎之水火居下焦，肝為心母，腎為肝母，脾為肺母，肺為腎母，子病補母，母病瀉子，其理固通，然肝脾肺腎各有自病之原因，金水雖相生，然腎病只補氣而不滋水可乎？土金雖通氣，然脾病只補肺而不扶脾可乎？惟心家之病可以責之於肝，如心煩、心悸等症，則專理肝氣亦可愈，不必贅以心家之藥也。
切脈之道，兩尺無病者多，其病者，兩關累之也，或脾滯鬱火、肝鬱遏水，或脾旺生火、肝旺爍水，此類症殆十常七八左寸旺，是肝累之，右寸旺則脾火上升，或屬自病；左寸短是心血虛，右寸閉是風寒結澀，此尺寸兩脈之大概情形也。
白話文：
靖庵說醫
肝氣太旺盛就會乾燥，太過抑制就會鬱結，乾燥和鬱結都會導致失眠。肝氣平和則血液充足，血液充足則陰氣充足，陰氣充足則能酣睡，酣睡又能生血。我曾經說過：「服用一兩熟地黃，不如酣睡一夜」，這是自然生血的道理，與服用藥物相比，差異如同天壤之別。
凡是生病吃不下東西還能說得過去，但睡不好覺就病得很嚴重了。即使沒生病，睡不好覺也會導致生病，何況是生病了還睡不好覺呢？脾氣可以調理，即使七天不吃東西，也不足為慮，七天之內病好了就能吃東西了。但如果一晚上睡不好，肝臟得不到休息，血液無法滋養，陰氣不能潛藏，水火不能交合，病情只有一二分，睡不好覺就會再加一二分，所以失眠比吃不下東西更嚴重。
脾臟負責消化食物，容易消化食物但難以化水，水也有精粗之分，粗劣的水分會通過小便排出，精華則會輸送到皮膚和骨髓，滋潤身體。化水需要充足的火力，火力充足才能區分水的清濁，火力不足就無法化水，水就會氾濫，甚至可能奪取真水的功能。
酒傷脾臟是為什麼呢？酒有水氣和烈性，胃喜歡乾燥，所以酒的烈性被胃吸收，水氣則向下，所以酒的水氣被脾臟吸收。酒氣烈，胃就會求救，所以豪飲之後，常常想吃水果，而水果的水氣也被脾臟吸收，其寒涼的特性更讓脾臟承受雙重負擔。喝酒過度，胃燥脾濕，就會形成關格證，這種病最難治癒，因為積累太深了。
胃雖然喜歡乾燥，但津液不能枯竭。胃管就像鄉下用的油筒，裡面潤滑如油，食物才能順利下行。人吃飯，就算嚼爛了五六十粒米，也不過是十分之二三，其餘未嚼爛的，就依靠津液滑下去，到達胃囊口稍作停留。如果太乾燥，津液逐漸枯竭，那麼食物首先進不了胃管的入口，即使進入了胃管，也無法送入胃囊，於是就會出現反胃嘔吐的症狀。愛喝酒的人受不了酒，就一定愛吐，經常喝酒就經常嘔吐，胃氣逆亂，成了習慣，於是津液就枯竭了。
津液枯竭後，胃管裡面就變得乾燥粗糙，像牛皮的內層一樣，其艱難程度難以言喻。開始是嘔吐，後來連嘔吐都吐不出來了，甚至看到食物也不敢吃了，痛苦不堪，將會餓死，怎麼能不害怕呢！
鴉片也和酒有相似的危害，鴉片性寒且澀，最傷脾土（種鴉片的地方不能種稻麥，就是這個道理）。食用鴉片時，如果靠近燈火，燈火的燥熱之氣會被胃吸收，食用鴉片的人喜歡喝茶、吃水果，也是胃在求救。胃的津液逐漸枯竭，再加上脾的寒濕，脾濕胃燥也會導致關格症，這個道理是絕對準確的，如果同時嗜煙酒，則會更加嚴重。
心肺位於上焦，脾肝位於中焦，腎的水火位於下焦。肝是心的母親，腎是肝的母親，脾是肺的母親，肺是腎的母親。孩子生病就補益母親，母親生病就瀉掉孩子，這個道理是相通的。但是，肝脾肺腎各有自身生病的原因，金水雖然相生，但腎病只補氣而不滋潤腎水可以嗎？土金雖然相通，但脾病只補肺而不扶持脾臟可以嗎？只有心臟的病可以歸咎於肝臟，例如心煩、心悸等症狀，專門調理肝氣就能治癒，不必再用治療心臟的藥物。
切脈的方法，兩尺脈沒有病的比較多，有病的，大多是兩關脈累及的，可能是脾臟停滯鬱結，肝臟鬱結而遏制水液，或者脾胃太旺盛而生火，肝氣太旺盛而灼傷水液，這些症狀大概十有七八都是左寸脈旺盛，這是肝臟累及的；右寸脈旺盛，則是脾火上升，或者屬於自身疾病；左寸脈短弱是心血虛，右寸脈閉塞是風寒凝滯，這是尺寸兩脈的大致情況。