《靖庵說醫》~ 靖庵說醫 (3)
靖庵說醫 (3)
1. 靖庵說醫
病家之人其長者為一家之主，有關係者也，病則鄭重以將之，理之常也，或為其婦，或為其子孫，或為其所屬，其長者愛憐而護惜之，相與為休慼，其關係亦不可謂不重且大，何者？長者之生命繫於其所屬之人也。醫臨病家，其家中之性命皆托於醫者之一身，醫者不鄭重以將之，是醫之罪也。
病家出以輕心，一切簡率，禮貌不及，形神不屬，是則病家之罪也。病家心誠求之，醫者至誠無二，誠與誠相感而相應，自有一種可以已疾之理，方劑之施，猶其次耳。吾不敢自褻其道，吾不敢自貶其心，慎重不慎重，吾一見而知之，無所逃也。
欲學醫而不通理道、不達人情，皆不足與於斯也。五經四子書、諸子百家，醫學之源也，尋常日用，萬事萬物，醫學之輔也，學問閱歷相輔而相成，其識自高，其理自足，若夫墨守醫書，強記方劑，即精矣，亦一隅之學也，而況其斷不能精耶。
切其脈有何象，即應有何證，依其脈以叩之，殆十中八九矣，不知者以為神也，而不知此樸實之理也，非神也。至其神妙之處，則筆墨不能傳，口舌不能宣也。吾於病家敘脈象，有云左尺無秩序，有云肝脈有非旺非郁之象，此乃窮於詞也，不得已也，其真象余獨知之，不能共喻諸人人，吾更服吾祖之精幹醫學而一無著述，職是故也。
《驗方新編》俗書也，一方也臧服之而效，榖服之而不效，是刻舟求劍之說也。症之種類，有千有萬，以治臧之法，治榖猶且不可，況以渺冥恍惚之道行之哉！其所列之證，與所見之證，與之相合矣；其所列之方，與所見之證必不合也，即合矣亦幸而偶中也，必未可嘗試也。
且也有陰症似陽、陽症似陰、實症似虛、虛症似實，舍脈從症、舍症從脈之各各分別，以俗書中所列之方投之，輕則錯誤而延其病，重則可以殞命戕生，夫豈可苟焉己乎？天下事有可以抱此俗書而可以不延醫者乎？誠如是也，則醫可廢矣。以是知切脈不可不講求也，不工其切脈之術，而漫焉以臨，是其與俗書何以異？
五臟心最無病，心之用至靈而其質最頑，有包絡又有連網以障護之，陰陽寒暑之所不能侵也；其次腎無病，腎之部位極深邃，呼吸之間必有邪氣下吸於腎，而腎獨不受，呼吸之氣所以養腎之真元，正氣則納之，邪氣則隨呼氣而出，故腎得不病；肺之百葉，有開有合，風寒乘之則病，燥火乘之則病，故肺間有病者，以有開合之故；多病者莫如肝脾，脾主飲食，肝主憂慮，二者無日無之，無時無之，脾病不能食，肝病不能眠，兩家最易病也。脾病易愈，肝病難愈。
蓋脾主運動，水穀易滯，又或加以酒傷，故運用不靈，其病多滯；肝主疏泄，太過則旺，不能疏泄則鬱，鬱則其病疼痛，旺則其病昏眩。脾只一病，肝有二病也，脾性惡濕喜燥，得苓朮而掉運即靈。肝藏血，血漸減漸少，肝遂失其所養而病乃叢生，此兩家之病其愈有難易也，養生之法，飲食得宜，脾不受病；思慮不過，肝不受病，則眠食皆安，百病無自而生矣。
白話文：
靖庵說醫
病人長輩通常是一家之主，與家人關係密切，生病了就應該鄭重看待，這是理所當然的。無論是妻子、兒女、僕人等等，長輩都會愛護他們，彼此休戚與共，這種關係非常重要且重大，因為長輩的生命繫於這些人身上。醫生面對病人家庭，全家人的性命都託付在醫生一人身上，醫生不鄭重對待，就是醫生的罪過了。
病人如果輕忽大意，一切草率行事，禮貌欠佳，神情恍惚，那就是病人的罪過了。如果病人誠心求醫，醫生也至誠相待，誠心相感，自然會找到治癒疾病的方法，藥方的運用只是其次。我不敢輕視醫道，也不敢貶低自己的心志，病人是否重視病情，我一看便知，無處可逃。
想要學醫卻不通曉醫理、不懂人情世故，都是不夠格的。五經四書、諸子百家是醫學的根本，日常生活中的一切事物是醫學的輔助，學問和閱歷相輔相成，知識才能增長，道理才能完善。如果只是死讀書，死記硬背藥方，即使很精通，也只是片面之學，更何況根本無法精通呢？
通過切脈可以了解病人的症狀，根據脈象推斷病情，往往十之八九準確，不懂的人會認為這是神乎其技，其實這只是樸實的道理，並非神蹟。至於醫術的精妙之處，文字無法記載，言語也難以表達。我向病人描述脈象時，有時會說「左尺脈無規律」，有時會說「肝脈既非旺盛也非鬱滯」，這都是因為詞彙有限，不得已而為之，真正的脈象我心中清楚，卻無法讓每個人都明白，這也是我祖上精湛醫術卻沒有著述的原因。
《驗方新編》之類的俗書，某個藥方對這個人有效，對另一個人卻無效，這就是刻舟求劍的做法。疾病種類繁多，用治療某種疾病的方法去治療其他疾病都不一定有效，更何況用那些模糊不清的療法呢！俗書中記載的症狀和實際看到的症狀或許相符，但記載的藥方和實際症狀往往不相符，即使相符，也是偶然巧合，不能輕易嘗試。
而且還有陰症似陽、陽症似陰、實症似虛、虛症似實的情況，捨脈從症、捨症從脈的判斷方法各有不同，如果根據俗書中的藥方用藥，輕則延誤病情，重則可能危及生命，怎麼能馬虎呢？天下哪有人能只憑藉這些俗書而不需醫生就能治病呢？如果真這樣，醫生就可以失業了。由此可見，切脈的重要性，不會切脈就隨便看病，與那些俗書有什麼區別呢？
五臟之中，心臟最不容易生病。心臟的功能非常靈敏，但其質地卻很頑強，有心包絡和絡脈保護著它，陰陽寒暑都無法侵犯它；其次是腎臟不容易生病，腎臟的位置很深，呼吸之間邪氣會吸入體內，但腎臟卻不受影響，呼吸之氣可以滋養腎臟的元氣，正氣會被吸收，邪氣則隨呼氣排出，所以腎臟不容易生病；肺臟有很多肺葉，有開合之功能，風寒入侵就會生病，燥熱入侵也會生病，所以肺部容易生病，是因為它有開合的關係；最容易生病的是肝脾，脾臟主管飲食，肝臟主管情志，這兩者每天都有，時時刻刻都有，脾臟生病就不能吃東西，肝臟生病就不能睡覺，這兩個器官最容易生病。脾臟的病容易治癒，肝臟的病難治癒。
因為脾臟主管運化，水穀容易停滯，再加上酒的損傷，所以運化功能不靈，其病症多為停滯；肝臟主管疏泄，太過則旺盛，不能疏泄則鬱結，鬱結則疼痛，旺盛則頭暈眼花。脾臟只一種病症，肝臟有兩種病症。脾臟性惡濕喜燥，服用茯苓、蒼朮等藥物可以改善運化功能。肝臟藏血，血液逐漸減少，肝臟就會失去濡養，疾病就會叢生，這兩個器官的病症，其治癒難易程度不同。養生的方法，飲食適宜，脾臟就不會生病；思慮不要過度，肝臟就不會生病，這樣睡眠和飲食都正常，百病就不會產生了。