《靖庵說醫》~ 靖庵說醫 (18)
靖庵說醫 (18)
1. 靖庵說醫
背陽也，而血存焉；胸腹陰也，而氣存焉，即此可悟陰陽不能相離之義。
長沙《傷寒》第一方曰桂枝湯，奇方也，其所轄之症不知其凡幾也，長沙主義以為發表也，無汗者發之，有汗者收之，如發表矣，調和營衛即此方也。桂枝和衛氣，酒芍和營血，甘草和中。膻中大氣痛，桂枝驅邪，酒芍斂正，亦即此方也。膻中之氣，邪正交鬨，非此無以解之。
脾肝兩家之氣痛，桂枝可以達陽氣於四肢，脾主四肢也，酒芍可以調和肝氣，平壓肝氣也，且桂亦可平肝。芍亦可以斂脾，甘芍又可以止痛。小兒之腹痛，婦人之氣痛，推而及於癆瘵亦有可用此方之理，吾乃詳審而精思之，自立一方，曰雙關飲，即仍桂枝湯之藥而加以苓朮耳。
脾肝兩家之病極多，桂芍入肝，苓朮入脾，甘草以和肝脾之氣，曰雙關者，兩關脈之要劑也。吾持此以診病，是吾一人執簡馭繁之法，然每用此而得效，吾不能不服長沙立方之精妙矣。
此方如遇熱症，則不能不稍加變通，萬不可呆用，術與桂皆近於熱者也，如不能用術則去朮，俟其熱退而用之；如不能用桂枝則改用桑枝，千變萬化，總不能離乎此五者，然甘草之品，吾尚不常用也，吾持此以馭病，其不能符合者蓋幾希矣。
人生後天之賴以生者脾也，脾主食，能食不食，亦視乎脾之健不健耳。脾之不健，何物足以幢之，惟白朮耳。脾喜燥，術之性有燥；脾喜潤，故易受濕，術之油能潤；脾有濕，術可燥濕；脾有痰，術可以除痰；脾系胎，術可以安胎；脾主帶，術可以止帶；脾繫腰，術可以暖腰。脾為後天之宗，術為脾家之宗，術以健脾，脾氣一旺，百體安而百病除矣。
或者謂白朮有橫中之弊，人身之脾，全體之機關也，機關掉運既靈，能足其消化之力，食既安而眠亦穩，何至生病。術者所以靈其機關也，安有橫中之弊哉！其所以冤為橫中者，方中必有滯氣之品，氣不利又加以滯食之品，又不肯重用白朮，白朮掉運之力不足以敵其滯氣之力，故妄認白朮為橫中，若單服白朮一味，以試其橫中與否？則白朮之冤伸矣。
又或謂白朮有閉氣之弊，術以健脾，脾尚輸氣於肺以生金，以成其子肺之功，肺為氣家宗主，其母倘閉其氣，如何能輸氣於子，以盡其生育之道，所謂閉氣者，其冤詞與橫中等，蓋氣既滯矣，不能收流利之功，遂乃誣為閉氣。吾診病多矣，閉氣之證固未之見，服白朮而閉氣尤為無稽，閉氣為死耶？則白朮非毒人之物；閉氣為不通耶？則白朮乃流利之品。吾只見夫食少者，服白朮而能食，腹泄者服白朮而止泄，未聞有橫中、閉氣之弊也。
若如所說，則本草中何品為無弊耶？何品而可服耶？禁用白朮則生機將絕何也？後天無扶助之力矣。不用白朮而慣用山藥，本流利之區，膠固泥封而不得通暢，山藥之罪殆無所推諉矣。吾祖行醫時，人皆呼之為周白朮，先生其慣用白朮也無疑，其慣用白朮而未有弊也無疑，借乎吾祖無著述，無所說以存斯理耳。
白話文：
靖庵說醫
人體背部屬陽，血液在此運行；胸腹屬陰，氣息在此運行。由此可知陰陽二氣不能分離的道理。
長沙《傷寒論》的第一個方劑——桂枝湯，是一個奇效的方子，它能治療的疾病不知凡幾。長沙派的醫家認為，桂枝湯的作用是發汗解表，無汗者用它發汗，有汗者用它收斂，如同發汗一樣，調和營衛之氣，就在這個方子裡。桂枝調和衛氣，芍藥與酒一起調和營血，甘草調和中焦。治療膻中(胸部)脹痛，桂枝驅除邪氣，芍藥和酒斂護正氣，也是用這個方子。膻中之氣邪正相爭，沒有這個方子就無法解決。
治療脾、肝兩經的氣痛，桂枝可以將陽氣輸送到四肢(脾經循行四肢)，芍藥和酒可以調和肝氣，平息肝氣，而且桂枝也能平肝。芍藥也能斂脾，甘草和芍藥又能止痛。小兒腹痛、婦女氣痛，甚至肺癆，也都有可以用這個方子的道理。我仔細研究思考後，自己又創立了一個方子，叫做雙關飲，藥物仍然是桂枝湯的藥物，只是加了茯苓和白朮而已。
脾、肝兩經的疾病很多，芍藥和桂枝入肝經，茯苓和白朮入脾經，甘草調和肝脾之氣。叫做雙關飲，是因為它是治療肝脾兩經要穴的藥方。我用這個方子看病，是我一人應付繁雜病例的方法，而且每次使用都見效，我不得不佩服長沙派立方的精妙。
這個方子如果遇到熱症，就不能不稍微變通，絕對不能死板地使用，白朮和桂枝都偏溫熱，如果不能用白朮，就除去白朮，等到熱退了再用；如果不能用桂枝，就改用桑枝。變化多端，總不能離開這五味藥，但是甘草，我通常並不常用。我用這個方子治病，效果不好的情況很少。
人體後天之本在於脾，脾主運化水穀，能不能吃得好，也取決於脾的健旺與否。脾氣虛弱，什麼東西能補益它呢？只有白朮。脾喜燥惡濕，白朮性燥；脾喜潤，容易受濕邪侵犯，白朮油性能潤脾；脾有濕，白朮可以燥濕；脾有痰，白朮可以化痰；脾主胎，白朮可以安胎；脾主帶脈，白朮可以止帶；脾主腰，白朮可以暖腰。脾為後天之本，白朮為脾之要藥，白朮能健脾，脾氣一旺，全身就安康，百病也就消除了。
有些人說白朮有壅塞中焦的弊端，人體的脾胃是全身的樞紐，樞紐運轉靈活，就能夠充分發揮消化能力，飲食正常，睡眠也安穩，哪裡還會生病？白朮正是使這個樞紐運轉靈活的藥物，怎麼會有壅塞中焦的弊端呢？之所以冤枉白朮壅塞中焦，是因為方劑中一定有阻滯氣機的藥物，氣機不利，再加上滯留的食物，又不肯重用白朮，白朮的運化力量不足以抵禦阻滯氣機的力量，所以錯誤地認為白朮壅塞中焦。如果單獨服用白朮一味藥，試驗它是否壅塞中焦，那麼白朮的冤屈就伸張了。
還有人說白朮有閉氣的弊端，白朮健脾，脾還要把氣輸送到肺來生金，以完成其子肺的功能，肺為氣之宗主，如果母親閉塞了氣機，怎麼能把氣輸送到兒子那裡，完成它的生育功能呢？所謂閉氣，它的冤屈與壅塞中焦一樣，因為氣機已經阻滯了，不能發揮通利的作用，於是就誣陷它閉氣。我診治的病人很多了，閉氣的證狀還沒有見過，服用白朮而閉氣更是無稽之談，閉氣是死亡嗎？那麼白朮就不是毒藥；閉氣是不通嗎？那麼白朮就是通利之品。我只見食慾不振的人，服用白朮後就能進食，腹瀉的人服用白朮後就能止瀉，沒有聽說過有壅塞中焦、閉氣的弊端。
如果像他們所說的這樣，那麼本草中哪種藥物沒有弊端呢？哪種藥物可以服用呢？不用白朮，生機就要斷絕，這是為什麼呢？後天就沒有扶助的力量了。不用白朮而慣用山藥，山藥本性偏於滋膩，反而膠固阻塞，不能通暢，山藥的罪過幾乎無可推諉。我祖父行醫時，人們都稱他為周白朮，先生慣用白朮是毫無疑問的，他慣用白朮而沒有弊端也是毫無疑問的，只可惜我祖父沒有著書立說，沒有留下文字來保存這個道理而已。