《靖庵說醫》~ 靖庵說醫 (15)
靖庵說醫 (15)
1. 靖庵說醫
醫道與學問之道息息相通也，《易》言：「慎言語節飲食。自強不息。嚮晦入燕息。剛健。篤實輝光。」《書》言：「作德心逸日休，作偽心勞日拙。《禮》言：「和順積中，英華髮外。」《論語·鄉黨》一篇，言孔子起居，飲食之道綦詳。《孟子》言：「仁義禮智根於心，其生色也□然，見於面，盎於背，施於四體，四體不言而喻。
」此非衛生養生之道哉？誠如是也，疾病何自而生哉？第一要明白道理，明理則人生一切要害處皆能識得透徹，而後思慮不妄求，哀怒皆中節。有此二者則心肝得所養而氣恆寧靜，必不至有疾痛之生，至於風寒暑濕，則外感，無足慮，即感矣，而心肝兩定者，治之亦易愈矣。
或曰子之言，誠是也，專就士人而言也，若夫鄉愚之氓，市井之徒，閨閣之婦女，又烏足以語此哉？余曰：「思慮不妄求，哀怒皆中節。此二語無論讀書不讀書，士人非士人，或男或女，無不括干此中。」鄉愚市井，妄思財帛；閨閣婦女，憂愁抑鬱，非致病之厲階乎？聖人防民防之未然，我輩治病治之於未病，治未病者，卻病也。
鄉愚、市井、閨閣，其中質美者甚多，父詔兄勉，遞相告語，轉相戒勸，未必不可卻災診而登康強，況乎鄰媼市娃亦粗知疾病之禁忌某物也，誤服之得某病，某事也稍忽之見某症，此亦世俗習慣之端末，必定有至理，而其防病卻病之心思則未可厚非也，彼讀書之士人，而尚世俗之不如哉！
立方之道戛戛乎其難哉，有切脈甚是而立方則非者，斷未有能立方而不能切脈者，尚有一實在憑據，雖不能達其精微奧妙之旨，而浮沉遲數、弦緊洪細終不難了了也，至於立方則若涉大水，其無津涯，胸中毫無主宰，而疑似之間又生出許多疑忌，生殺定於俄頃，斷無有幾許光陰任其徘徊顧慮，倘途境不熟，鮮有不南轅而北轍者。且也一條鞭之病，用一條鞭之藥至無難也。
有一種寒熱雙治之法，溫涼並施，不知者疑以為雜，然而往往見效；有一種上熱下寒之症，宜忌兩無所施，此中用藥左右為難，然用心思索斷無為難之道，或專憑理想，創為新法，或彼此挪移借用古法，是在心光之靈敏何如耳。
切脈如看高頭講章也，立方如作文也，看講章甚明晰而作文不合法者往往有之，梓匠輪輿能與人規矩，不能使人巧，立方者規矩之至巧者也，既曰巧矣，則無怪乎人之拙也，然則奈何？始而研究藥品之性情也，考察藥性之入於某家，雖不能全備而悉知之，而尋常所見之品則不能不一一而知之也，繼而考求古人立方之妙用，不宜泛覽，只專心精求長沙立方之法，一方數味，一味輕重若何？詳考而深思之，醫境既熟，由博返約，詳悉臟腑之性情，合以方劑之性情，尤宜精煉數方，一方可治數十症，十數症者懸之筆端，以為執簡馭繁之用，夫如是立方之時，不至茫昧顛倒手無所措，且運用既靈，心光愈活，亦斷無疑難牽掣之虞也。切脈不知其所以然，是未切脈也，立方不知其所以然，是未立方也。
白話文：
靖庵說醫
醫術與學問之道緊密相連。《易經》說：「謹慎言行，節制飲食，自強不息，日落而息，剛健篤實，才能光輝成就。」《尚書》說：「修德則身心舒暢，日事順遂；作惡則身心疲憊，日事不順。」《禮記》說：「內心平和順暢，才能外顯光彩。」《論語·鄉黨》詳細記載了孔子的起居飲食。《孟子》說：「仁義禮智根植於心，自然會表現在容貌、舉止和四肢，即使不言而喻。」這些不都是養生之道嗎？確實如此，疾病從何而來呢？首先要明白道理，明理就能看透人生一切關鍵所在，然後就能避免胡思亂想，喜怒哀樂都能適度。有了這兩點，心肝得到滋養，氣息就能平和寧靜，就不會生病。至於風寒暑濕等外感疾病，不足為慮，即使感染了，只要心神安定，治療起來也容易痊癒。
有人說，您這些話雖然有道理，但只適用於讀書人，那些鄉下老百姓、市井小民、婦女又怎麼能做到呢？我說：「避免胡思亂想，喜怒哀樂都能適度。」這兩句話無論讀書與否，無論是士人還是普通人，無論男女，都適用。鄉下人、市井小民妄求錢財；婦女憂愁鬱悶，這些不都是致病的因素嗎？聖人預防百姓於未然，我們治病也應當在未病先治，治未病就是預防疾病。
鄉下人、市井小民、婦女中，也有很多品德高尚的人，如果家人朋友互相勸告，互相提醒，未嘗不能預防疾病，增強體質。況且，即使是普通的鄰居婦女，也知道一些疾病的禁忌，例如誤服某物導致某種疾病，某事疏忽導致某種症狀，這些都是世俗經驗的總結，其中必定有道理，他們預防疾病的想法也值得肯定，讀書人又怎能比他們做得更差呢？
制定處方非常困難，有些人切脈很準確，但開出的方子卻不對；從未見過能開方卻不會切脈的人。切脈還有一套實在的依據，雖然不能完全掌握其精微奧妙，但脈象的浮沉遲數、弦緊洪細還是不難判斷的。至於開方，則像浩瀚的大海，無邊無際，心中沒有主見，猶豫之間又生出許多疑慮，生死攸關，哪有時間猶豫徘徊？如果對藥物不熟悉，很容易南轅北轍。對於單一症狀的疾病，用單一藥物治療是很容易的。
有一種寒熱雙治的方法，溫涼並用，不懂的人會覺得奇怪，但往往有效；還有一種上熱下寒的症狀，很難決定用什麼藥，這時就需要用心思考，找到解決方法，可以憑藉自己的想法創立新療法，也可以借鑑古方，關鍵在於思維的敏捷程度。
切脈就像看一篇精彩的講稿，開方就像寫文章，看講稿很清楚，但寫出來的文章卻不合規矩的情況很多。木匠、車夫能按照規矩做事，卻不能讓人稱讚他們技藝精湛，開方的人就像精湛的工匠，既然是精湛的技藝，那麼有些人笨手笨腳就不足為奇了。那麼怎麼辦呢？首先要研究藥物的特性，了解藥物的作用機理，雖然不能完全掌握，但常用的藥物一定要一一了解。然後研究古人開方的妙用，不要泛泛而讀，專心研究長沙派開方的經驗，一個方子幾味藥，每味藥的劑量如何？要仔細研究，深入思考。醫術熟練後，就能由博返約，詳細了解臟腑的特性，結合方劑的特性，尤其要精煉幾個方子，一個方子可以治療幾十種疾病，把常用的十幾個方子記熟，以便靈活運用。這樣開方時就不會茫然不知所措，而且運用靈活，思維敏捷，也不會有疑難雜症的困擾。切脈不知道為什麼，那就是不會切脈；開方不知道為什麼，那就是不會開方。