《靖庵說醫》~ 靖庵說醫 (14)
靖庵說醫 (14)
1. 靖庵說醫
吾嘗治一婦人將成瘵矣，日更一方，隨其例症之所見，尾追而治愈之，至今猶康健無恙也。
婦科小產，其生新化瘀之法與大產無異，夫人而知之矣，然而小產第一次三月而產五月而產，後每孕才三月或五月而必產，何也？此子宮瘀血之未淨也。第一次產後惡露未曾行盡，積而為瘀，每受孕至其時胎與瘀相觸而墜矣，瘀大則三月觸之，瘀小則五月觸之，新血與瘀血不相合，則胎不能系，老溫或咎其閃跌或斥其飲食之不慎，謬矣。
此症須於小產之後，極意逐瘀滌盪殆盡，而後此則胎穩而孕固矣，或者不知，妄投補血之劑，瘀積愈牢而胎墜愈易，吾依吾法行之，竟有慣於小產而服吾藥方居然繫住者，要之瘀不蕩淨，雖趺坐終日仍不免於墜也，一定不移之理也。
月經阻滯是氣血不和之故，和其氣血，不問其行與不行也，而自然必行也。攻伐與補養兩謬之道也。
癆瘵之症甚鮮也，如其先天不足，體質細小，則生不久而夭折矣；如其後天不足，乳汁缺乏，則病相尋而無已時矣。癆瘵者半由於少年之不自珍惜，半由於醫者之誤投藥劑。其不珍惜也，貪酒而縱色欲，性躁而心氣不寧，喜怒任其性情，晝夜失其常度，當食而不食，不免有過飢飽之時，當眠而不眠，且加以戕生伐性之舉，始而傷陰，陰傷則血不足以濟之，繼而傷氣，氣傷則陰不足以潛之，於是失血、失眠百病叢作，臥病之中，水不濟火，相火尤熾，土不生金，穀氣更缺，因是而得癆瘵者，其死也尤速。
其誤於醫藥也，始而咳嗽，繼而咯血，投以潤肺之品而肺氣愈衰，投以止血之方，而血勢更猛，金不生水，而水益涸，水不榮木，而木益旺，火不生土，而土益衰，土不生金，而金益爍，金爍水涸，木旺土衰，雖欲驟投補劑，而一則措手不及，二則補之即所以令其克之，補其金則剋木，補其木則剋土，補其土則剋水，補其水則剋火，不能生而反克之，庸有濟乎？治其瘵而成其瘵，治其癆而助其癆，艱苦萬狀，束手無策，咎其既往，駟馬難追，困苦以死，何其慘歟！癆瘵之症，此二種最多，一敗於己，一敗於人，脈象難言，病症岐出，至此時雖長沙復生，恐亦無能為矣，可哀也哉！
咯血之症，先看其發乾何家，而後就其所發之處而治之焉，發於肺而治其肝，發於脾而治其腎，之燕趙而南其轅，適吳越而北其轍，是何為哉？血發於脾肺猶易施治也，血發於肝腎則施治為難矣，法官高拱之人，一旦下堂而走，欲不亡也得乎？發於脾肺而肝腎之脈無恙也，發於肝腎則脾肺脈雖好而無益，而況乎其萬不能好也。甫咯血而左尺搖搖，不半年而即逝矣。
左尺搖搖無不搖搖矣，其不搖搖者，各家之氣不易於即泯也。吾見左尺搖搖者，非不欲救之，而無術以救之，只自疚學問之不精，而已愛莫能助，徒喚奈何，吾何人斯而竟聽其死乎，心雖良而術不足以濟之，縱令終日引咎而何益於病者乎哉！
白話文：
靖庵說醫
我曾經治療一位快要得肺癆的婦女，每天都換一種藥方，根據她當時的症狀對症下藥，最終把她治癒了，直到現在她都還很健康。
婦科小產，其新生化瘀的方法和正常生產沒什麼不同，各位大夫都應該知道。但是有些婦女第一次小產是在懷孕三個月，第二次是在五個月，之後每次懷孕都只到三個月或五個月就小產，這是為什麼呢？這是因為子宮內的瘀血沒有排乾淨。第一次生產後，惡露沒有完全排出，積聚成瘀血，每次懷孕到一定時間，胎兒就會碰到瘀血而流產。瘀血多，三個月就碰到；瘀血少，五個月就碰到。新鮮血液和瘀血不相容，胎兒就無法著床。有些庸醫就歸咎於婦女閃跌或飲食不慎，這是錯的。
這種情況必須在小產後，積極地清除瘀血，直到完全清除乾淨，這樣才能讓胎兒穩固地著床。有些人不知道這個道理，亂投補血的藥物，反而讓瘀血積聚得更厲害，更容易流產。我根據我的方法治療，甚至有些習慣性流產的婦女服用我的藥方後，居然都能保住胎兒了。總之，瘀血不排乾淨，就算整天臥床休息，還是免不了流產，這是絕對的道理。
月經不通是氣血不和造成的，只要調和氣血，不論月經是否來潮，它自然就會來了。攻伐和補養都是錯誤的方法。
肺癆的症狀很罕見。如果先天不足，體質虛弱，就會早夭；如果後天不足，母乳不足，就會經常生病。肺癆一半是年輕人自己不愛惜身體造成的，一半是醫生用藥錯誤造成的。他們不愛惜身體，就是貪酒縱慾，性情暴躁，喜怒無常，作息時間不規律，該吃飯不吃飯，經常過飢過飽，該睡覺不睡覺，還做一些損害身體的事。一開始傷了陰，陰虛就會導致血虛；接著傷了氣，氣虛又會導致陰虛。於是就出現失血、失眠等各種疾病。臥病在床時，腎水不能滋潤心火，心火更旺；脾土不能生金，穀氣更不足。因此得肺癆的，死得特別快。
醫藥上的錯誤，就是一開始咳嗽，接著咯血，就用滋潤肺部的藥物，結果肺氣更虛弱；用止血的藥方，結果出血更厲害。金不生水，水就更枯竭；水不生木，木就更旺盛；火不生土，土就更衰弱；土不生金，金就更虛弱。金虛水枯，木旺土衰，即使想馬上用補藥，一方面來不及，另一方面補藥反而會互相克制。補金就克木，補木就克土，補土就克水，補水就克火，不能相生反而相克，有什麼用呢？治肺癆反而加重肺癆，辛苦萬分，束手無策，後悔已經來不及了，痛苦地死去，多麼悲慘啊！肺癆的症狀，這兩種情況最多，一種是自己造成的，一種是別人造成的，脈象難以判斷，病症也各不相同，到了這個時候，就算華佗在世，恐怕也無能為力了，可悲啊！
咯血的症狀，首先要看血液是從哪個臟腑來的，然後再根據出血的部位治療。出血於肺卻治療肝臟，出血於脾卻治療腎臟，這是南轅北轍，錯誤的方法。出血於脾肺比較容易治療，出血於肝腎就難以治療了。像高高在上的法官，一旦下堂逃跑，還能不死嗎？出血於脾肺而肝腎的脈象無恙，出血於肝腎，即使脾肺脈象很好也沒有用，何況根本不可能好。剛開始咯血，左寸脈就沉弱，不到半年就死了。
左寸脈沉弱的人，沒有不死的。沒有沉弱的人，是因為各個臟腑的氣不容易馬上消失。我見過左寸脈沉弱的人，不是不想救，而是沒有辦法救，只能自責學問不精，只能愛莫能助，徒呼奈何，我算什麼人，竟然聽之任之讓他們死去呢？雖然心地善良，但是醫術不足以救治他們，即使整天自責，對病人又有什麼益處呢？