《靖庵說醫》~ 靖庵說醫 (13)
靖庵說醫 (13)
1. 靖庵說醫
婦科之病較男子為多三事，經、孕、產也，孕與產料理得法者尚多，獨行經一事，几几乎百人而百病，千人而千病矣。蓋孕與產之事重而且險，其未曾經歷者必詢之於老，或問之於已經，皆不勝鄭重之思，其貽誤也尚少，若經歷一二次，則輕車熟路，漸近自然，斷無老手貽譏之理，蓋孕與產人所不敢忽略者也。
若行經則常行之事，又不及孕與產之重而且險，其行與否，期或遲或早，色或鮮或暗，母與姑亦安得朝朝暮暮而詢問之，老媼不能知，女傭不能問，一人之事任其自為料理，自為調護，亦人情之恆然，本無須乎矜持太過者也，即本人亦視為無關緊要者也，於是行經之時，始而含羞不言，不欲因此而疏其禮節，繼而支持強應，又不願因此而啟其愛憎，況乎飲食則酸辛水果之不擇焉，行事則寒暑風濕之不避焉，於是身體受病，眠衾皆非，五官百骸，遍體不適，皆行經之時未經調攝之所致也。
其甚者妯娌小姑之垢誶，不得承舅姑之歡，脫輻反目之間，言不能得槁砧之愛；又或兒女多故，生育維艱，姑息養奸，門柞蒙垢；又或青年矢志，黃鵲成歌，柏舟吟詩，孤鸞獨處，凡此不適於心之事，率皆憂鬱累肝之端，肝氣既傷，移累於腎，於是行經不對時期，天癸或遭阻滯，乾血之症，由此起焉。
或服單方而妄施攻伐之劑，或延醫士而雜投補養之方，顛倒失常乃成瘵症，瘵症既成，善者亦無如之何矣。前事所說未必定集於一人，肝病之來，因此可成其大半。吾診病脈多矣，而婦病居十之七八，診婦病多矣，而例症居十之八九，其非例症者奇症也，奇症居十之二三，不及例症之繁多也。
例症維何？吾得舉而數之焉，曰眼珠於痛，曰耳鳴耳閉，曰鼻孔乾枯，曰齒齦痠痛，曰咽喉干痛，曰口中有火氣，曰頭腦疼痛，曰腦筋牽痛，此頭部之例症也；曰胸膈飽脹，曰乳下氣痛，曰兩脅疼痛，曰胃氣不順，曰背心脹痛，曰肚腹氣痛，此上中兩焦之例症也；曰小腹脹痛，曰軟腰痠痛，曰兩腿痠痛，曰行步無力，此下焦之例症也；例症之綱領，則曰日不能食，夜不能眠，而綱領之綱領則曰月經不調，其施治之法，則不能以一條鞭之法治之也，治其頭部之熱，則上中下三焦之痛症劇；治其三焦之痛症，則頭部之熱症亦劇，寒熱牽掣，施治為難，然既有例症，自有例治之法。頭部之熱非火也，三焦之痛非寒也。
蓋婦科每有肝氣不暢，肝陽遏郁之症，因肝累脾，木剋土也，因脾累肺，穀氣不能充足，土不得生金也，肝陽遏鬱而有上犯之熱，脾陽不升而有下陷之虞，血既不調，氣尤不和，鬱而成熱升於頭部，不和不調之氣血，不順其道途，四出而為無理之鬧，所以有三焦各種痛症，此屬悠久養身之病，如常山之蛇，擊其首則尾應，擊其尾則首應，治之之法，唯有調和其氣血，行動其氣血，凡一切升提之品，陰凝之劑皆不可施。或者氣和則頭部之熱自退，血和則三焦之痛自止，庶幾其有瘳乎。
白話文：
靖庵說醫
婦女疾病比男性多，主要有三種：月經、懷孕、生產。懷孕和生產只要處理得當，問題就不多。唯獨月經，幾乎每個人都有不同的毛病，一千個人就有一千種病。這是因為懷孕和生產事關重大且危險，沒經歷過的都會詢問長輩或有經驗的人，非常謹慎，所以出錯的機會較少。若經歷一兩次，就會駕輕就熟，自然而然地處理，不會再犯經驗老到的婦女所犯的錯誤，因為懷孕和生產是人人不敢輕忽的大事。
但月經是經常發生的事，不像懷孕和生產那麼重大且危險，月經來得早晚，顏色深淺，婆婆媽媽也不會每天都詢問，老婦人也不一定知道，女傭更不會過問。這是一個人的私事，由她自己處理，自己調養，也是人之常情，不必過於拘謹。本人也常把它視為無關緊要的事。因此，月經來時，起初不好意思說，不想因此而疏忽禮儀；接著勉強忍耐，又不願因此而影響心情。更何況飲食方面，酸辣水果不忌口；作息方面，寒暑風濕也不避諱，結果身體生病，寢食難安，五官百骸都感到不適，都是因為月經期間沒有好好調養的緣故。
嚴重者，會受到妯娌小姑的責難，得不到公婆的歡心，甚至反目成仇，無法得到丈夫的疼愛；或者兒女多事，生育困難，縱容壞人，家門蒙受污辱；或者青年女子懷抱抱負，卻被耽誤，只能獨自一人孤單寂寞。凡此種種不如意的事，都會導致憂鬱而傷肝。肝氣受損，就會影響腎臟，導致月經不調，經血受阻，血瘀的病症就因此而產生。
有些人服用單方，胡亂使用攻伐的藥物；有些人延請醫生，卻亂投補養的藥方，結果弄巧成拙，導致疾病纏身，一旦形成頑疾，即使是好醫生也束手無策。前面所說的未必會集中發生在一個人身上，但大多數肝病都是由此而來。我診治過許多病人，婦女疾病佔了七、八成；而婦女疾病中，大多數是常見病，佔了八、九成；少數是罕見病，只佔一、兩成，遠不如常見病多。
常見病有哪些呢？我可以列舉一些：眼睛疼痛，耳鳴耳聾，鼻孔乾枯，牙齦酸痛，咽喉乾痛，口中火氣旺盛，頭痛，頭部牽扯痛，這些是頭部的常見病；胸悶，乳房下疼痛，兩脅疼痛，胃氣不順，後背脹痛，肚子痛，這些是上、中、下焦的常見病；小腹脹痛，腰痠背痛，腿痠，走路沒力，這些是下焦的常見病；常見病的主症是吃不下飯，睡不好覺；而所有主症的根本原因是月經不調。治療方法不能一概而論，治療頭部的熱症，上中下三焦的疼痛會加劇；治療三焦的疼痛，頭部的熱症也會加劇。寒熱交錯，治療相當困難。然而，既然有常見病，自然有相應的治療方法。頭部的熱症不是火熱，三焦的疼痛也不是寒邪。
婦科疾病往往是因為肝氣不暢，肝陽鬱結所致。肝氣影響脾臟，木剋土；脾臟又影響肺臟，谷氣不能充足，土不能生金。肝陽鬱結而導致上火的熱症，脾陽不升而有下陷之虞。血氣不調，鬱而化熱，上衝頭部；不順暢的氣血，到處亂竄，造成三焦各部位的疼痛。這屬於長期積累的慢性病，就像常山的蛇，打頭則尾應，打尾則頭應。治療方法只能調和氣血，使氣血運行。凡是具有升提作用的藥物，以及寒凝的藥物都不能使用。或許氣血調和了，頭部的熱症自然消退；氣血調和了，三焦的疼痛自然停止，如此便有痊癒的希望了。