《靖庵說醫》~ 靖庵說醫 (12)
靖庵說醫 (12)
1. 靖庵說醫
余及其時而不知醫，及知醫學醫而春舫已死，無從收其遺稿而傳布之，其情可哀，其學可惜，吾特標而出之，以存春航之名，以存春航之師傳授之法，以告天下後世之學醫者。
醫者執法之官也，切脈者閱其呈詞也，問症者訊其供辭也，開方者定其讞也。供辭與呈詞情實相符而讞定矣，病症與脈象相符而方立矣，且呈詞有詐偽無情之弊，供辭有狡展不承之弊，迷離變幻，百出其計，以相嘗試，執法者非明足以燭其奸，斷足以服其詐，其讞終不能定也。
若夫脈象則無詐偽也，病症則無狡展也，一脈一症，百症百脈，顯豁呈露，無不畢現，而醫者尚不免失出失入之罪，以此執法，安能稱厥職乎？其不敗也幾希矣。執法之官，能生人而能殺人者也；醫病之醫，只可生人而不可殺人者也。
執法者，妄殺人則彈劾及之，褫其官而永勿用焉，雖不足以服冤者之心，亦足以懲做於天下；醫病者，妄殺人則逍遙法外，莫得而罪之，且自詡操術之不謬而反咎病家之不能相信焉，於是而冤益深而醫益謬，愈推愈廣，殺人無算，豈不可哀也哉！
犯法者有首，從重治其首，而輕治其從，甚且其從無關緊要則釋之。病症之來也，亦有緩急輕重之別焉。亦猶犯法者之首從也，擒賊擒王，切脈之時審其要害之處，從而治之，其相因之病，有不待治而自愈者，可無節節而為之也。
有一種不相因之病，亦有不可忽略者，如血家之病，不可以不理其脾；氣家之病，不可以不安其肝，蓋本無病而防其相因耳。然本無病之家，又不可妄動，以起其病，是在醫者之靈光，足以照之，而運用之妙，又無滯機焉爾。
有謂切脈可以看其年壽之修短者，吾竊以為不然，脈象之好劣理也，年壽之修短數也，數可以敵理，人定可以勝天，則自為調攝之良，蓋不鮮矣。若我切其脈謂可百年，而時疫之流行，喉痧之迅疾，則非人所能預測者也，謂可百年而不可百年，其如之何？若人死而其家憤激，藉此尋仇，豈不醫病而反為醫累乎？
餘切脈而說病，即日之事亦不言也。而說百年乎哉？謂宜預防也，則延醫原所以防之也。醫言宜預防，醫不防而令不知醫者防之乎？謂此症甚危險，則延醫原欲拔出於危險也。不危險而以為危險，謂之恐嚇；已危險而無術以拯其危險，謂之無學問。生死定於俄頃，優容釀成變端，夫豈可草率以從事哉！
莊子曰「百歲人之大齊」，在凡人皆可百歲也，其不能百歲者，理亦多端，酒食之肥穠，色欲之侵削，憂鬱之傷損，寒暑之侵尋，醫藥之錯誤，調衛之過度，無一不足以戕生殞命，是以應百歲而不百歲。
酒食傷脾，色欲傷腎，憂鬱傷肝，寒暑傷肺，五家皆傷，焉能持久，至於醫藥錯誤，其傷已非意料所及，而調衛過度，暑不見陽，寒不離火，種類不一，不可勝舉，以此受種種傷害之人，而生育似續，安能有強健之軀幹，完固之精神哉？先天不足，根本不牢，戕伐既多，芟夷尤速，以此相傳，自難有百歲之期，不百歲而短折，怨尤天命，詛咒空王，亦太愚矣。
白話文：
靖庵說醫
我年輕時不懂醫術，等到懂了醫術，春舫先生已經過世了，無法收集他的遺稿並傳播出去，真是令人惋惜！他的學問可惜了，我特地寫下這篇文章，以紀念春舫先生，保存他師承的醫術，並告誡天下後世的學醫者。
醫生是執法的官員，切脈如同閱覽呈文，詢問病症如同訊問供詞，開方如同下判決。供詞和呈文內容相符，判決才能確定；病症和脈象相符，處方才能成立。但呈文可能有欺瞞隱瞞之處，供詞可能有狡辯推諉之處，病情變化多端，病人想盡辦法試探醫生，如果執法者不夠明察秋毫，無法識破謊言，判決就無法確定。
脈象和病症卻不會有欺瞞和狡辯，一脈一症，無論多少病症和脈象，都清晰地展現出來。然而醫生仍然免不了診斷失誤，用這種方式執法，怎麼能稱得上盡職呢？醫生不失敗的可能性微乎其微。執法的官員，能殺人也能救人；行醫的醫生，只能救人，不能殺人。
執法者如果錯殺了人，會受到彈劾，革職永不錄用，雖然無法撫慰冤屈者的家屬，但也足以懲戒天下人。而醫生如果錯殺了人，卻可以逍遙法外，沒有人能治他的罪，還會自詡醫術精湛，反過來責怪病人家屬不相信他，於是冤屈更深，醫生的錯誤也越來越多，造成無數人死亡，豈不可悲？
犯法者有主犯和從犯，要從重處罰主犯，輕罰從犯，甚至從犯如果罪行輕微，可以釋放。疾病的產生也有緩急輕重之分，就像犯法者的主犯和從犯一樣。擒賊先擒王，切脈時要審察病情的主要症狀，從根本處治療，那些相關的病症，有些會不治自愈，不必逐一治療。
還有一種不相干的病症，也不能忽視，例如血虛的病症，不能不調理脾臟；氣虛的病症，不能不安撫肝臟，這是為了預防病情相互影響。但是，對於本來沒有病的人，又不能妄加治療，以免引起疾病，這需要醫生有敏銳的洞察力，才能巧妙運用醫術，而不至於造成錯誤。
有人認為，切脈可以看出一個人的壽命長短，我認為不然。脈象的好壞是事物的本質，壽命的長短是數量上的問題，數量無法決定本質，人力可以戰勝天命，通過自身的調養，獲得長壽的人並不少見。如果我切脈後說病人能活一百歲，但遇到流行病或急症，就不是人力所能預測的了。說能活一百歲，卻活不到一百歲，那該怎麼辦？如果病人死了，家屬憤怒，藉此尋仇，豈不是因為治病而給自己招來禍患？
我切脈診斷疾病，只說當天的事情，怎麼敢說一百年之後的事呢？說應該預防，那請醫生本來就是為了預防疾病。醫生說要預防，卻讓不懂醫的人去預防嗎？說病情很危險，那請醫生本來就是為了讓人脫離危險。本來不危險卻說很危險，叫做恐嚇；已經很危險了，卻沒有辦法解決危險，叫做無能。生死往往在一瞬間就決定了，不能等病情惡化才處理，怎麼能草率行事呢？
莊子說：「百歲老人是常態」，人人都可以活一百歲，活不到一百歲的原因有很多，飲食過度肥甘厚膩，縱情聲色，憂愁過度，寒暑侵襲，錯誤的醫療，過度的調養，沒有哪一樣不能傷害身體，導致夭折。所以雖然應該能活一百歲，卻活不到一百歲。
飲食傷脾，聲色傷腎，憂愁傷肝，寒暑傷肺，五臟都受損傷，怎麼能長久呢？至於醫療上的錯誤，其傷害更是難以預料；而過度的調養，夏天不注意陽氣，冬天不注意溫暖，種類繁多，不勝枚舉。這樣的人受到種種傷害，生孩子又耗損身體，怎麼能有強健的身體和飽滿的精神呢？先天不足，根本不牢固，又受到許多傷害，衰老得更快，這樣一代一代傳下去，很難活到一百歲。活不到一百歲就夭折，怨天尤人，詛咒神佛，也太愚蠢了！