《靖庵說醫》~ 靖庵說醫 (8)
靖庵說醫 (8)
1. 靖庵說醫
」越日而死。此余之侄曾孫之事也。觀此三事，症絕而脈不遽絕，死機早伏，而猶懵懵焉，妄投其劑，豈不可哀也哉。
海上之風，受之者無不病也，而東方為尤烈，蓋東方大海一無遮蔽，自東來之風，有潮濕氣、水濕氣、寒氣、熱氣（自空處來故寒，自日中來故熱），凡致病之氣無不備，明其受風致病之原，乃得醫病驅風之理。
有人以陽痿症問余曰：「此病確係火衰乎？鹿茸可服乎？」余曰：「此病謂之火衰固亦有近似處，然專服補陽補火之品則非徒無益而且有害。」間曰「何也？」余曰：「生殖器為海綿體，非血壯不得舉，其舉也，血力盡灌注於此，君火相火皆運籌帷幄者也，其決勝千里者則血也，血之熱力足則生殖器無痿理也，譬如凡機器之行，火力最要而水力萬不可少，此即可以悟陰陽相需二者不可缺一之理，是則治痿症，不可不大補陰血也，專補陽火無濟也，若服鹿茸則非以龜板膠合服不可，且鹿不過五之一，龜則可以五之三也。」
東西南北四方之人，賦性既異，賦質亦不同，此理之固然也，然極北多燥，而近亦有濕症；極南多火，而近亦有寒症。非時候之不同也，蓋風寒暑濕燥火六者未必能擇人而施之也，不過北多燥而南多火耳。楚有沉溺重墜之疾固也，齊侯之疥非濕症乎？孔子之疾病，伯牛之有疾，惜乎不傳其症也，顏子之短命，從者之莫興，亦惜乎不言其所以然也。
醫者有一大忌，最忌以自己之體氣繩他人之體氣，吾見因此貽誤者蓋不少矣。我最宜於附片，而以附片施於人人；我最宜於大黃，而以大黃施於人人，何其紕繆之至於如此也，其不通孰大如是，世俗之論輒曰：「某也，補藥醫也；某也，熱藥醫也；某也，涼藥醫也。」世俗不知醫，固無足怪，然循名以覈實，則其平日之近於一偏，殆其習慣耳，執一偏以臨病家，安得天下之病盡吻合於我所操之術哉！世俗更有一論曰「此看書之醫也。
」據表面聽之，其詞非不美，醫而能看書豈非良善，然實則曰此醫也，食古不化也，世俗亦未知食古不化之何說，然此醫平日醫病之無甚效驗概可想見，彼以一症來，我以一方與之，症與方合，服之而效，亦安有此譏諷之談哉？
病之得於人也，千奇萬怪，至無方也，我之醫其病也，千頭萬緒有一定者也，東其病而西其方，張其方而李其病，其悖謬固不待言矣。或臨一症而不得其要領，症症而治之，治一家而不知其生克，家家而醫之，究之方則叢雜而大多，藥則牽制而相礙，此則無論其不效也，即效矣亦節節為營之法，易一症則束手矣，再易一症則辭之矣。
治病治其筋節得其筋節，餘症則不治亦當愈，取效取其最先，雜症則治之無妨緩，此不可不知也，此至簡而至要之法也。
白話文：
靖庵說醫
病人隔天就死了，這是我的侄曾孫的事。觀察這三件事，症狀消失了，脈象卻沒有馬上消失，死期早就潛伏了，卻還懵懵懂懂地亂投藥，豈不可悲！
海上的風，受了風的人沒有不生病的，東方尤甚。因為東方大海一望無際，沒有遮擋，從東方來的風，有潮濕之氣、水濕之氣、寒氣、熱氣（從天空來所以是寒，從太陽來所以是熱），各種致病之氣樣樣俱全。明白了受風致病的道理，才能掌握治療和驅除風邪的方法。
有人問我陽痿的病症，說：「這種病確實是火衰嗎？鹿茸可以服用嗎？」我說：「這種病說是火衰也有些相似之處，但專門服用補陽補火的藥物，非但沒有益處，反而有害。」他問：「為什麼？」我說：「生殖器是海綿體，沒有充足的血液就無法勃起。勃起的時候，血液會全力灌注於此，君火相火都是運籌帷幄的，而最終決定勝負的是血液。血液的熱力足夠，生殖器就不會痿。譬如任何機器運作，火力很重要，但水力也萬萬不可缺少，這就可以明白陰陽互需，兩者缺一不可的道理。所以治療陽痿，必須大力補益陰血，專門補陽火是沒有用的。如果服用鹿茸，就必須配合龜板、膠類藥物一起服用，而且鹿茸用量只需五分之一，龜板則可以用五分之三。」
東西南北四方的人，性情不同，體質也不同，這是很自然的道理。然而，極北之地雖然多燥，但附近也有濕症；極南之地雖然多熱，但附近也有寒症。這不是季節不同的緣故，因為風寒暑濕燥火六氣未必能選擇人而施加其影響，只是北方多燥，南方多熱罷了。楚國人有沉重下墜的疾病，齊侯的疥瘡不是濕症嗎？孔子的疾病，伯牛的疾病，可惜沒有記載其症狀；顏回的短命，追隨者沒有人探討原因，也可惜沒有記載其所以然。
醫生有一大忌諱，就是最忌諱用自己的體質去套用別人的體質。我見過因此而貽誤病情的人太多了。我最適合服用附子，卻用附子給每個人治病；我最適合服用大黃，卻用大黃給每個人治病，這多麼荒謬！這種不通，還有什麼比這更大的呢？世俗的議論總是說：「某某是補藥醫生；某某是熱藥醫生；某某是涼藥醫生。」世俗不懂醫術，固然不足為奇，但按照名稱去考證事實，則他們日常所用的藥物往往偏向一方，大概只是他們的習慣罷了。用一種偏向的療法去治療病人，怎麼能使天下的病都符合我所掌握的醫術呢！世俗還有一種說法：「這是只讀書的醫生。」
聽起來表面上好像不錯，醫生能讀書豈非很好？但實際上，這醫生是死讀書，不懂變通。世俗也不知道什麼是死讀書，不懂變通，但這種醫生平日治病沒有什麼效果，大致可以想見了。他拿一個病症來，我給他一方藥，病症和藥方相符，服用後見效，哪還會有這種諷刺的議論呢？
疾病的發生，千奇百怪，沒有規律；而我治療疾病，雖然千頭萬緒，但卻有一定的規律。東一個病症，西一個方劑；張三的方劑治李四的病，這種謬誤不言而喻。或者遇到一個病症，抓不住要領，一個病症一個療法；治一家人的病，不知道他們之間的生克關係，一家一家地治，結果方劑混雜而繁多，藥物互相牽制而妨礙，這種情況，無論是否見效，即使見效也是湊合的方法，換一個病症就束手無策了，再換一個病症就推辭了。
治療疾病，要抓住病症的關鍵症狀，也就是筋節，抓住了筋節，其他的病症即使不治也會痊癒。治療要抓住最先出現的症狀，其他的雜症可以緩慢治療，這一點不可不知。這是最簡潔而最重要的治病方法。