《靖庵說醫》~ 靖庵說醫 (7)
靖庵說醫 (7)
1. 靖庵說醫
此三者尚為極淺近極顯豁之弊，而其極至於殺人而不覺，此則識見不及於眉睫，學問不得其要領，余特揭而出之，能識此三者則病易愈而劑不至於亂投；不能識此三者，雖凝思渺慮而不能知其所以然，而病家之病乃日延而日深，至於無可救，雖有善者，無如之何，亦徒嘆其愛莫能助而已矣，可無懼哉！
誤服方劑而死者，余得見三人焉（此指今年而言），一寧波之孫姓，餘四月往診。其病起於舊年二月，初起咳嗽而已自服梨汁、杏仁之屬，亦勿藥也，至四月而更劇，蓋寒氣入肺，未經表解，遽服清潤之品，寒已盤據干肺家而不得出，由是眾醫施治，百劑雜投，病象日劇而日深。
延余往診之時，形容瘦削，神氣疲□，不可言狀，症則少食而不能眠也，脈則細數而無秩序也，百症之雜，殆不可以更僕數，余亦明知其不能治，而其妻泣涕而請之，姑為之調達其肝，扶助其脾，姑慰其侍疾者之心，而吾已計無所出矣，邪據其室，正棄其權，扶正則礙干將傾之廈，逐邪則礙於已覆之巢，兩無所施，束手無策，只得以和氣血無弊，而微可取效之品投之而已，半月之中，屢強請而屢應之，至第四次，而症愈劇，脈愈不可言狀，余不立方，又強請之，余曰此敷衍之說也，越日而卒，此孫性之事也。
一長沙之黃姓，四月得咯血之症，六月初延余診治，細察其面，榮似無病者，然臥不能起，入夜便發熱、口渴、目不交睫者已半月矣。其證則因四月咯血一次，幾近兩面盆，神氣不得支持，蓋系用心太過所致，脈則左甚數，右亦無神，而肝脈獨細，左尺寸均不好看，其夫人乃出其所服之方以示余，曰：「初起則服此方也。」蓋不知其病之發於肝，而專潤其肺，肝有病而不得治，肺無病而誤治之。
又曰「繼而服此方也」，則有參耆苓朮之屬焉，蓋肺得潤劑自神疲而氣短，於是乃扶助其脾肺之氣，不知肝之失血過多，妄投參耆，失其所養，陰氣其能受乎？又曰「繼而服此方也，」則有熟地、龜板之屬焉，蓋陰氣不能受參耆之升提，則陰將漸涸，以其不能睡也。
於是借龜、地以潛其陰，究之病在肝而不在肺，入手便錯，後則一誤於參、耆之升陽，再誤於龜、地之潛陰，升陽則肝腎受其累，潛陰則脾肺受其累，此病為藥累，馴至於不可治，其夫人甚以余言為然，然已無可施治，已肝無血以養心，腎無水以養肝，肺無力以生水，脾無力以生金，是絕症也，余開一雙關飲以敷衍之，越三日而卒，此黃姓之事也。
一為余之侄曾孫，僅三歲，端午日食鹽蛋米粽，已受其滯不覺也，醫者未知其滯，只覺其虛，乃以六君子湯又十全大補湯又六味地黃丸雜投亂進，久之而臍下有一塊，亦不覺痛楚，乳媼重按之始微有所痛，一切如常人，亦不覺其病也，至中秋後而痛作矣，患痢症氣墜特甚，時坐於桶不肯起，延余往診，則正以參耆附桂之劑進也，余曰「手足左熱而右冷，口乾發渴而氣墜，此中焦之不通利也。」余謂侄孫女曰「竅將閉矣，行將起驚矣，以通利中焦之劑投之無濟也。
白話文：
靖庵說醫
這三種錯誤，是很淺顯、很明顯的弊病，然而它們卻能致人於死地而不自知。這是因為醫者識見不夠，未能掌握醫學的要領。我特別把它們提出來，如果能認識這三種錯誤，那麼疾病就容易痊癒，用藥也不會亂投。如果不能認識這三種錯誤，即使絞盡腦汁思考，也無法知道病因，病人的病情就會一天天加重，直到無法救治，即使有良醫，也無能為力，只能惋惜地說愛莫能助了，難道不值得警惕嗎！
我親眼見到因誤服藥方而死的人有三人（指的是今年）。一個是寧波的孫姓男子，我四月去診治他。他的病起於去年二月，最初只是咳嗽，自己服用梨汁、杏仁等物，也算不上服藥。到了四月病情加重，這是因為寒氣入肺，沒有先解表，就服用清潤的藥物，寒氣已經盤踞在肺部而無法排出，因此眾多醫生治療，各種藥物亂投，病情日益嚴重。
我前往診治時，他形容消瘦，精神萎靡，不堪入目，症狀是少食不能眠，脈象是細數而無規律，各種症狀繁雜，幾乎數不清。我也清楚知道他治不好了，但他的妻子哭著求我，我就姑且為他調理肝臟，扶助脾臟，姑且安慰一下照顧他的家人，其實我已經沒有辦法了。邪氣佔據了他的身體，正氣已經失去主導權，扶正氣會像要加固傾斜的房屋一樣困難，驅逐邪氣又像要修復已經倒塌的巢穴一樣困難。兩種方法都行不通，我束手無策，只能用一些可以稍微緩解氣血不通的藥物。半個月內，他多次強求我診治，我都答應了。到第四次，病情更加嚴重，脈象更加糟糕，我不再開方，但他又強求，我說這是敷衍之詞，第二天他就死了，這就是孫姓男子的事。
一個是長沙的黃姓男子，四月患咯血症，六月初請我診治。仔細觀察他的臉色，好像沒病，但他臥床不起，入夜就發熱、口渴、睡不著覺已經半個月了。他的病情是因為四月咯血一次，血量幾乎有兩臉盆之多，精神無法支撐，大概是操勞過度所致。脈象是左脈非常數，右脈也無力，而肝脈特別細弱，左寸、左關脈都不好。他的妻子拿出他所服用的藥方給我，說：「最初服用這個方子。」她不知道他的病發於肝，卻專門潤肺。肝有病卻沒治，肺沒病卻誤治了。
又說：「後來服用了這個方子。」藥方中有黨參、黃耆、白朮等藥物。因為肺得了潤肺的藥物，所以精神疲憊，氣短。於是就扶助脾肺之氣，卻不知道肝失血過多，妄投參耆，失其所養，陰氣怎能承受呢？又說：「後來又服用了這個方子。」藥方中有熟地、龜板等藥物。因為陰氣不能承受參耆的升提，陰氣就會漸漸枯竭，所以他睡不著。
於是就用龜板、熟地來滋陰潛陽，究其根本，病在肝而在肺，一開始就用錯了方法，後來又錯誤地使用參、耆升陽，又錯誤地使用龜、地潛陰。升陽則肝腎受累，潛陰則脾肺受累。這病是被藥物累壞了，最終到了不可救藥的地步。他的妻子非常同意我的話，但已經無可救藥了，肝沒有血來養心，腎沒有水來養肝，肺沒有力量來生水，脾沒有力量來生金，這是絕症！我開了一劑雙關飲敷衍一下，三天後他就死了，這就是黃姓男子的事。
還有一個是我的侄曾孫，只有三歲，端午節吃了鹽蛋、米粽，積食了卻沒有察覺。醫生不知道他積食，只覺得他虛弱，就用六君子湯、十全大補湯、六味地黃丸等藥物混雜亂用。時間長了，他的臍下出現一個硬塊，也不覺得疼痛，保姆用力按壓才略微感到疼痛，其他一切如常人，也沒有察覺到生病。直到中秋節後疼痛發作，患痢疾，氣往下墜得很厲害，總是坐在桶上不肯起來。請我診治時，正給他服用參、耆、附子、桂枝的藥物。我說：「手腳左邊熱右邊冷，口乾舌燥而氣往下墜，這是中焦不通暢。」我告訴侄孫女：「竅門將要閉塞，將要驚厥，用通利中焦的藥物也沒有用了。」