《醫學傳心錄》~ 寫在卷首
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1. 寫在卷首
一、先將抄本傳心錄一冊(共計八十七章)開首十三章先讀熟。
用藥傳心賦一篇,讀之藥性大概便知矣。
治病主要訣一篇,讀之即知每病主藥。
引經藥二行,蓋百病各有經絡,藥材眾多,非所引藥,則眾藥無所依歸,反致生害,譬如同眾拜客,無人作引,終不能入其室中,所謂無針不引線也。
診脈傳心訣,讀之則知脈之名體,輕重緩急虛實表裏。
診脈總要一條,讀之舉手按脈,即知其病症矣。
三部總看一條,讀之則知三部相同之脈,便知犯何病症矣。
發言須當理一條,讀之則知問病之法。
湯頭歌要旨五章共五條,如脈息略明,病狀已得,藥性初知,而不知古人一定之方,隨時加減,是舍繩墨而意裁曲直,棄權衡而手揣輕重,終於錯謬,蓋古人定方,必先診脈,知系何臟腑何經絡之病,即應用何經絡之藥,每方必有主藥、輔助藥、調和藥以配合,而藥味中一經炮炙,便爾更變原性,或方中之藥,各有相犯相忌相助,豈可亂用,故必斟酌盡善,始定成方,以為加減,垂示後學,以為準繩,若使藥性不熟,不知加減,診脈而後,舉目茫然,不知作何立方也。
病因賦一章最妙,人犯病症,一經外現,茫然不知其病因何而得,亦不知何臟腑何經絡受傷,倘看脈後,人問因何而得,系何臟腑經絡所致,如何答應,此篇一熟,一見便知,不獨醫人,而自己倘覺有病,亦知其何因,庶不為庸醫所害耳。
以上自診脈傳心訣至病因賦,不過十三章,數日可熟,以下七十四章,皆以病因賦內每一句為題,分病原治法成為一章。其用藥湯頭猶恐人不能記憶,將一方各藥練成五言絕句,亦甚便易;如能熟知更妙,或不能熟,常常讀之,自能入腹。
藥有三百餘味,此本分寒熱溫平四種,共計一百四十六味,雖缺半未全,而首面上之藥亦可足用,間有藥性不能盡列,而藥性之大概已具。
古人精義,為醫學大綱,系屬秘本,並無坊刻,熟此一本,給人診治,不致錯謬矣。
二、再看《圖注難經脈訣》一部,計四小薄本。
醫之一道,必先詳知脈理,臟腑經絡,五行生克,此書專講脈絡,其中有圖、有注解,惟診脈入式歌、五臟歌、七表八裏九道、下指診脈歌皆七言絕句,讀之為妙。其餘常讀,便順口入腹,至內中卷三一本,《難經》有細注,可與第一卷《難經·圖》,兩本攤於案上對看自明。
按:《圖法難經脈訣》唯心的東西較多。不如參考《瀕湖脈學》或《金鑒.脈訣》。
三、再看汪訒蓭《本草備要》一部,四五薄本,專講藥性,後面附有《湯頭歌訣》一薄本,方共三百有零,分為二十門,每一湯頭僅數句,亦必須熟讀。至於古方,豈能個個講明,只就《傷寒》壞病內最難措手之方選四五個,以參悟其用藥之方,則不煩而心得矣。
四、再看汪訒蓭所注《醫方集解》一部,專載古人陳方,講明古人因病立方,用藥精義,而且分明補益、發表、湧吐、攻裏、表裏、和解、理氣、理血、祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導、收澀、殺蟲、明日、癰瘍、經產、救急,共二十二門。凡補益等名目下,各有細注,而各方亦有細注,雖不必讀,不可不靜心三復細看也。
至脈與所現之症侯,有相合者,為脈症相合,照「湯頭」加減立方自易。至有脈如此,而所現之症如彼,是為脈症不符,凡脈與症不符者,病多難治。蓋究不知所患何症,未便冒昧以投藥,或舍脈從症,舍症從脈,必有依據,故此《醫方集解》一部,不可不細玩也。
左手脈三部,心、肝、腎為臟。小腸、膽、膀臟為腑。臟屬陰、腑屬陽,此謂三陰三陽。
右手脈三部,肺、脾、命門為臟。大腸、胃、三焦為腑。
診脈須將二三四指甲剪去,蓋人之指尖最靈,指尖直督向下,按之則脈中動靜虛實,無微不到。若用三指平按脈上,則不得脈中之細微矣。
白話文:
寫在卷首
一、首先熟讀《抄本傳心錄》一冊(共八十七章)的前十三章。
《用藥傳心賦》一篇,讀完後就能大致了解藥性。
《治病主要訣》一篇,讀完後就能知道每種疾病的主要藥物。
熟記經絡藥物兩行,因為百病各有經絡,藥材眾多,如果不根據經絡用藥,則藥物將失去依歸,反而有害,如同眾多客人沒有引路人,就不能進入房間,如同沒有針就不能引線。
熟讀《診脈傳心訣》,就能了解脈象的名稱、形態、輕重緩急、虛實表裏。
熟讀《診脈總要》一篇,就能通過把脈就能知道病症。
熟讀《三部總看》一篇,就能了解三部脈象相同的情況,從而知道患有何種疾病。
熟讀《發言須當理》一篇,就能了解詢問病情的方法。
熟讀《湯頭歌要旨》五章,如果脈息略知,病狀已明,藥性初知,卻不知古人確定的方劑,隨意增減,如同拋棄準繩而憑感覺裁剪曲直,丟棄秤砣而憑手感估量輕重,最終必然錯誤。因為古人制定方劑,必先診脈,了解是哪個臟腑或經絡的疾病,然後應用哪個經絡的藥物,每個方劑必有主藥、輔助藥、調和藥配合,而且藥物經過炮製後,其原性就會改變,或者方劑中的藥物,彼此之間有相克、相忌、相助的關係,不能亂用,所以必須仔細斟酌,才能確定方劑,然後再加減,以此作為準則,傳授給後學。如果藥性不熟,不知加減,診脈後卻茫然不知如何立方。
《病因賦》一章非常精妙,人患病症後,外在症狀出現,卻茫然不知病因,也不知哪個臟腑或經絡受損,診脈後,如果病人詢問病因及受損的臟腑經絡,如何回答?熟讀此篇,一看便知,不僅能醫治他人,自己如果感覺有病,也能知道病因,以免受庸醫的傷害。
以上從《診脈傳心訣》到《病因賦》,只有十三章,幾天就能熟讀,以下七十四章,都以《病因賦》中的每一句為題,分門別類地闡述病因、治療方法。藥物和湯頭的配伍,為了讓人更容易記憶,將一方的藥物編成五言絕句,更加方便易記;如果能熟記更好,如果不能熟記,也要經常讀,自然就能記住。
藥物有三百多味,本書分寒熱溫平四種,共計一百四十六味,雖然不完全,但主要的藥物也夠用了,有些藥物的性味不能完全列出,但藥性的大概已經具備。
古人的精義,是醫學綱領,屬於秘本,沒有坊間刻印,熟讀此書,給人診治就不會出錯了。
二、再閱讀《圖注難經脈訣》一部,共四本小冊子。
醫學之道,必須先詳細了解脈理、臟腑經絡、五行生克,此書專講脈絡,其中有圖、有註解,診脈入式歌、五臟歌、七表八裏九道、下指診脈歌都是七言絕句,讀來妙趣橫生。其他內容經常閱讀,就會朗朗上口,記在心裡。其中卷三一本《難經》有詳細註釋,可以和第一卷《難經·圖》兩本一起攤在桌上對照閱讀,就能明白。
注:《圖法難經脈訣》偏重於理論,不如參考《瀕湖脈學》或《金鑒·脈訣》。
三、再閱讀汪昂的《本草備要》一部,四五本小冊子,專講藥性,後面附有《湯頭歌訣》一本小冊子,方劑共三百多個,分為二十門,每一個湯頭只有幾句話,也必須熟讀。至於古方,不可能一個個講明,只選取《傷寒論》中治療疑難雜症的四五個方劑,來參悟其用藥方法,就能事半功倍。
四、再閱讀汪昂所注的《醫方集解》一部,專門記載古人的處方,講明古人根據疾病制定方劑,用藥的精義,而且明確分為補益、發表、湧吐、攻裏、表裏、和解、理氣、理血、祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導、收澀、殺蟲、明日、癰瘍、經產、救急,共二十二門。凡補益等名目下,各有詳細註釋,而且各方也各有詳細註釋,雖然不必背誦,但不可不靜下心來反覆細看。
脈象和所出現的症狀相符的,稱為脈症相合,根據「湯頭歌訣」加減立方就容易了。脈象如此,而出現的症狀卻是那樣,就是脈症不符,凡是脈症不符的,疾病大多難治。因為不知道患的是什麼病,不能貿然用藥,或者捨棄脈象而從症狀,捨棄症狀而從脈象,都必須有依據,所以《醫方集解》一部,不可不仔細研讀。
左手脈三部,心、肝、腎屬臟;小腸、膽、膀胱屬腑。臟屬陰,腑屬陽,這就是三陰三陽。
右手脈三部,肺、脾、命門屬臟;大腸、胃、三焦屬腑。
診脈必須將二三四指指甲剪去,因為人的指尖最靈敏,指尖垂直向下,按壓時,脈中動靜虛實,都能準確感受到。如果用三指平按在脈上,就無法感受到脈中細微的變化。