《醫學傳心錄》~ 寫在卷首
寫在卷首
1. 寫在卷首
一、先將抄本傳心錄一冊（共計八十七章）開首十三章先讀熟。
用藥傳心賦一篇，讀之藥性大概便知矣。
治病主要訣一篇，讀之即知每病主藥。
引經藥二行，蓋百病各有經絡，藥材眾多，非所引藥，則眾藥無所依歸，反致生害，譬如同眾拜客，無人作引，終不能入其室中，所謂無針不引線也。
診脈傳心訣，讀之則知脈之名體，輕重緩急虛實表裏。
診脈總要一條，讀之舉手按脈，即知其病症矣。
三部總看一條，讀之則知三部相同之脈，便知犯何病症矣。
發言須當理一條，讀之則知問病之法。
湯頭歌要旨五章共五條，如脈息略明，病狀已得，藥性初知，而不知古人一定之方，隨時加減，是舍繩墨而意裁曲直，棄權衡而手揣輕重，終於錯謬，蓋古人定方，必先診脈，知系何臟腑何經絡之病，即應用何經絡之藥，每方必有主藥、輔助藥、調和藥以配合，而藥味中一經炮炙，便爾更變原性，或方中之藥，各有相犯相忌相助，豈可亂用，故必斟酌盡善，始定成方，以為加減，垂示後學，以為準繩，若使藥性不熟，不知加減，診脈而後，舉目茫然，不知作何立方也。
白話文：
一、首先，請將《抄本傳心錄》一冊（總共八十七章）的前十三章熟讀。
接著，閱讀《用藥傳心賦》，這篇文章會讓你對藥物的特性有個大體的瞭解。
再來，學習《治病主要訣》，這篇文章會告訴你每種疾病的主藥是什麼。
「引經藥」兩行，這是指百病各有其經絡，藥材眾多，如果不引導正確的藥物，那麼其他藥物就無法發揮作用，反而可能導致傷害。就像一羣人拜訪客人，沒有引導人引領，最終無法進入房間，這就像沒有針引線一樣。
「診脈傳心訣」，閱讀它能讓你知道脈搏的名稱和體態，以及輕重緩急虛實表裏。
「診脈總要一條」，閱讀它就能知道如何把手放在脈搏上，就能知道病症。
「三部總看一條」，閱讀它能知道三部脈搏相同的情況下，就知道犯了什麼病症。
「發言須當理一條」，閱讀它能知道如何恰當地詢問病情的方法。
「湯頭歌要旨五章共五條」，如果脈搏和病狀已經大致瞭解，藥物的特性也已知道，但卻不知道古人確定的方程式，隨時調整，就會像捨棄規矩而隨意裁剪曲直，放棄秤量而用手測量輕重，最終會出現錯誤。因為古人確定的方程式，必須先診脈，知道是哪個臟器或哪個經絡的疾病，然後就應使用哪個經絡的藥物。每個方程式都必須有主藥、輔助藥、調和藥來配合，而且在藥物中一旦經過炮製，就會改變其原本的特性，或者方程式中的藥物之間有相互抵觸、相忌或相助，不能隨意使用，因此必須仔細斟酌，才能確定方程式，作為調整的標準，供後學參考。如果藥物的特性不熟悉，不知道如何調整，診脈之後，眼睛一片茫然，就不知道該如何構築藥方了。
病因賦一章最妙，人犯病症，一經外現，茫然不知其病因何而得，亦不知何臟腑何經絡受傷，倘看脈後，人問因何而得，系何臟腑經絡所致，如何答應，此篇一熟，一見便知，不獨醫人，而自己倘覺有病，亦知其何因，庶不為庸醫所害耳。
以上自診脈傳心訣至病因賦，不過十三章，數日可熟，以下七十四章，皆以病因賦內每一句為題，分病原治法成為一章。其用藥湯頭猶恐人不能記憶，將一方各藥練成五言絕句，亦甚便易；如能熟知更妙，或不能熟，常常讀之，自能入腹。
藥有三百餘味，此本分寒熱溫平四種，共計一百四十六味，雖缺半未全，而首面上之藥亦可足用，間有藥性不能盡列，而藥性之大概已具。
白話文：
在中醫學裡，有一章名為「病因賦」，其內容精妙，能幫助醫者及學習者一目瞭然地理解疾病的原因、涉及的臟腑和經絡。當病人出現症狀時，往往自己無法確定是何原因導致，或是哪個臟器或經絡受到傷害。在經過脈象診斷後，如果病人詢問病因和涉及的臟器或經絡，根據「病因賦」的熟悉，可以迅速回答，不僅對醫者有用，對於自己出現病情時也能自我診斷，避免被無知的醫生誤導。
以上的「自診脈傳心訣」至「病因賦」，總計十三章，只需要幾天就能熟記。接下來的七十四章，則是以「病因賦」中的每一句為主題，分別探討疾病的本源與治療方法，形成一個章節。為了幫助人們記憶藥方，這些藥方都被編寫成了五言絕句，使得記憶更加方便。如果能夠熟記這些藥方當然更好，即便不能完全熟記，經常閱讀也能讓這些知識深入心脾。
中醫藥材共有三百餘種，按照寒、熱、溫、平四種性質分類，總計一百四十六種。雖然不是所有藥物都齊全，但常用的藥物足以應對日常診治，有些藥物的特性可能無法一一列出，但大致的藥效已經包含在內。
古人精義，為醫學大綱，系屬秘本，並無坊刻，熟此一本，給人診治，不致錯謬矣。
二、再看《圖注難經脈訣》一部，計四小薄本。
醫之一道，必先詳知脈理，臟腑經絡，五行生克，此書專講脈絡，其中有圖、有注解，惟診脈入式歌、五臟歌、七表八裏九道、下指診脈歌皆七言絕句，讀之為妙。其餘常讀，便順口入腹，至內中卷三一本，《難經》有細注，可與第一卷《難經·圖》，兩本攤於案上對看自明。
按：《圖法難經脈訣》唯心的東西較多。不如參考《瀕湖脈學》或《金鑒．脈訣》。
三、再看汪訒蓭《本草備要》一部，四五薄本，專講藥性，後面附有《湯頭歌訣》一薄本，方共三百有零，分為二十門，每一湯頭僅數句，亦必須熟讀。至於古方，豈能個個講明，只就《傷寒》壞病內最難措手之方選四五個，以參悟其用藥之方，則不煩而心得矣。
白話文：
古人深邃的智慧，是醫學的基礎框架，這是極為珍貴的典籍，沒有在市面上出版過。掌握這本書的內容，就能正確地診斷和治療病人，不會出現錯誤。
其次，需要閱讀《圖注難經脈訣》這本書，共有四本較薄的冊子。醫學這門學問，首先必須詳細瞭解脈象理論、臟腑經絡、五行相生相剋等知識。這本書專門講述脈象和經絡，其中包含圖像和注釋，其中如診脈入式歌、五臟歌、七表八裏九道、下指診脈歌都是七言絕句，讀起來十分美妙。其他部分常讀，則會自然而然地記憶在心中。到內中卷三的部分，有《難經》的詳細註解，可以與第一卷《難經·圖》一起參閱，自行理解。
另外，《圖法難經脈訣》中有些內容比較主觀，不如參考《瀁湖脈學》或《金鑒．脈訣》。
再者，需要閱讀汪訒蓭的《本草備要》這本書，總共有四五本較薄的冊子，專門講述藥物的性質，後面附有一本《湯頭歌訣》，共有三百多個方子，分為二十個門類，每個方子只有幾句話，也必須熟讀。對於古代的方子，當然不能個個都詳細說明，但可以選擇《傷寒》中幾個難以對付的方子來學習，這樣就可以輕鬆理解藥物的用法了。
四、再看汪訒蓭所注《醫方集解》一部，專載古人陳方，講明古人因病立方，用藥精義，而且分明補益、發表、湧吐、攻裏、表裏、和解、理氣、理血、祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導、收澀、殺蟲、明日、癰瘍、經產、救急，共二十二門。凡補益等名目下，各有細注，而各方亦有細注，雖不必讀，不可不靜心三復細看也。
至脈與所現之症侯，有相合者，為脈症相合，照「湯頭」加減立方自易。至有脈如此，而所現之症如彼，是為脈症不符，凡脈與症不符者，病多難治。蓋究不知所患何症，未便冒昧以投藥，或舍脈從症，舍症從脈，必有依據，故此《醫方集解》一部，不可不細玩也。
白話文：
四、再來提到汪訒蓭所注的《醫方集解》，這本書專門收集了古人的方劑，詳細地說明瞭古人根據病情製定方子的原則，以及藥物使用的精妙之處。它分為補益、發散、湧吐、攻下、表裏同治、調和、理氣、理血、祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導、收澀、殺蟲、止痛、癰瘤、婦科、急救等二十二個門類。在每一個門類下，都有詳細的註解，每個方子也有自己的註解，雖然不一定需要全部閱讀，但確實值得仔細研究。
至於脈象和現有的症狀，如果相符，就是脈症相合，依照「湯頭」（一種中醫方劑）調整方子自然就容易多了。但如果脈象如此，但現有的症狀卻不同，那就是脈症不符。凡脈與症狀不符的情況，疾病往往難以治療。因為無法確定病人到底患有什麼症狀，不能輕率地使用藥物，必須要根據脈象或症狀來決定，因此，《醫方集解》這本書，值得細細研讀。
左手脈三部，心、肝、腎為臟。小腸、膽、膀臟為腑。臟屬陰、腑屬陽，此謂三陰三陽。
右手脈三部，肺、脾、命門為臟。大腸、胃、三焦為腑。
診脈須將二三四指甲剪去，蓋人之指尖最靈，指尖直督向下，按之則脈中動靜虛實，無微不到。若用三指平按脈上，則不得脈中之細微矣。
白話文：
左手脈有三個部分，心、肝、腎是內臟。小腸、膽、膀胱是六腑。內臟屬陰，六腑屬陽，這就是三陰三陽的說法。
右手脈也有三個部分，肺、脾、命門是內臟。大腸、胃、三焦是六腑。
診脈時需將第二、第三、第四個指甲剪掉，因為人的指尖最靈敏，指尖直接指向督脈，輕按脈搏就能察覺其動靜與虛實，毫無遺漏。如果使用三指平鋪在脈上，就無法感受到脈中的細微變化了。