《傷寒心法要訣》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 少陰陰邪脈證
少陰陰邪脈沉細，背寒欲寐口中和，咽痛腹痛骨節痛，厥利清穀四逆瘥。
【注】少陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也。
脈沉細，少陰陰邪之脈也。
背寒，謂背惡寒，陽氣虛也。
欲寐，謂但欲寐，陰氣盛也。
口中和，口中不幹燥也。
咽痛腹痛，下利清穀，寒盛於中也。
骨節疼痛，四肢厥冷，寒淫於外也，宜四逆湯，溫中散寒也。
詳少陰篇。
白話文：
患者脈象沉細，背部發寒想睡覺，口不乾渴，咽喉疼痛、腹部疼痛、骨節酸痛，腹瀉清稀且四肢厥冷，症狀時好時壞。
2. 陰毒
陰毒寒極色青黑，咽痛通身厥冷寒，重強身疼如被杖，腹中絞痛若石堅，或嘔或利或煩躁，或出冷汗溫補先，無汗還陽退陰汗，急灸氣海及關元。
【注】陰毒，謂陰寒至極之證也。
血脈受陰毒邪，故面色青黑也。
陰毒內攻於裡，故咽痛腹中絞痛也。
陰毒外攻於表，故厥冷通身，重強疼痛如被杖也，獨陰無陽不化，故陰凝腹若石之堅硬也。
或嘔吐、或下利，或煩躁、或冷汗出，皆陽虛不足或有之證，均以溫補為先，宜四逆湯倍加人參。
若有是證，其人無汗，宜還陽散、退陰散，溫而汗之，使寒毒散而陽伸也。
凡遇此證，俱宜急灸氣海、關元二、三百壯，隨服藥餌，未有不生者也。
白話文：
患者面色青黑，咽喉疼痛，全身發冷，四肢沉重疼痛，腹部絞痛如石般堅硬，可能伴隨嘔吐、腹瀉、煩躁不安或出冷汗。這些症狀都屬於陽氣不足、陰寒凝結的表現。應當先溫補陽氣，可用四逆湯加倍人參。若患者無汗，則需使用還陽散、退陰散，溫熱身體，逼出寒邪。同時應立即灸刺氣海穴、關元穴各二百至三百壯，配合藥物治療，可保患者性命。
3. 陽證
陽證身輕氣高熱，目睛了了面唇紅，熱煩口燥舌乾渴，指甲紅兮小便同。
【注】陽證，謂陽熱之證也。
不論三陰、三陽，凡見是證者，均為陽熱有餘也，陽主動，故身輕也。
陽氣盛，故氣高而喘也。
陽主熱，故口鼻氣熱也，陽主寤，故目睛了了而不眠也。
目睛不了了，亦有熱極朦隴似不了了，然必目赤多眵，非若陰證之不了了而神短無光也。
陽氣熱，故身熱，面唇紅，指甲紅也。
陽熱入里，故心煩，口燥，舌乾而渴，小便紅也。
表實者，三黃石膏湯發之。
裡實者，三承氣湯下之，表裡不實而熱盛者，白虎解毒等湯清之可也，詳三陽篇。
白話文：
患者身體輕盈、呼吸急促、發熱，眼睛明亮、臉頰和嘴唇紅潤，感到焦躁不安，口乾舌燥，極度口渴，指甲泛紅，小便顏色也偏紅。
4. 里證
里證宜下不大便，惡熱潮熱汗蒸蒸，燥干譫語滿硬痛，便溏為虛不可攻。
【注】里證，謂熱邪內結，不大便，惡熱潮熱，自汗蒸蒸，口燥舌乾譫語，腹滿硬痛也。
陽明腑主裡，故曰里證。
裡實者，有脾約，有胃實，有大便難，三者均為可下之證，然不無輕重之別。
三承氣湯、脾約丸，量其可者而與之，庶乎無過也。
若便溏為裡虛，即有是證不可攻也。
論中有急下數證，不待便實而下之者，是下其熱也，非下其結也。
義詳陽明、少陰篇。
白話文：
如果病人出現裡證，也就是說體內有熱邪積聚，沒有大便，感到燥熱、發燒、汗出蒸蒸，口乾舌燥、神志不清、腹部脹滿堅硬疼痛，但排便稀薄，這就屬於裡虛，不可攻下治療。
5. 厥陰陰邪脈證
厥陰陰邪微細厥，膚冷臟厥躁難安，囊縮舌短苔滑黑，四逆當歸四逆先，少滿痛厥姜萸入，蛔厥靜而復時煩，得食而嘔蛔聞臭，煩因蛔動烏梅丸。
【注】厥陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也。
微細，厥陰陰邪脈也。
厥，謂四肢厥冷也。
膚冷，謂肌膚冷也。
臟厥，謂寒陰臟厥也。
躁難安，謂煩躁無有安時也。
囊縮，謂外腎為寒收引縮入腹也，婦人則乳縮陰收也。
舌短，謂舌縮短也。
苔滑黑，謂舌苔不幹而色黑也。
四逆，謂四逆湯也，當歸四逆，謂當歸四逆湯也。
先者，謂先服當歸四逆湯也，少滿痛，謂少腹滿按之痛也。
白話文：
患者寒邪入體，表現為四肢冰冷、皮膚冰冷、內臟寒厥，心神不寧，煩躁不安。外腎收縮入腹，婦女則乳房縮小，陰道收縮。舌頭短縮，舌苔光滑發黑。先服用當歸四逆湯，少腹脹痛則加入姜萸。如出現陣發性腹痛，並伴有嘔吐、惡臭等症狀，可能是蛔蟲作祟，可用烏梅丸治療。
厥，謂厥冷也。
姜萸入，謂當歸四逆湯加入吳萊萸、生薑也：蛔厥，謂厥而吐蛔也。
靜而復時煩，謂煩時止時煩也。
得食而嘔蛔聞臭，謂嘔因蛔聞食臭而始嘔也。
煩因蛔動，謂煩因蛔動而始煩也。
烏梅丸蛔厥，謂宜用烏梅丸也。
詳厥陰篇。
白話文：
厥，指的是身體冰冷。
姜萸入，指的是在當歸四逆湯中加入吳茱萸和生薑。蛔厥，指的是身體冰冷並嘔吐出蛔蟲。
靜而復時煩，指的是平時沒有煩躁，但偶爾會出現煩躁。
得食而嘔蛔聞臭，指的是因為嘔吐出蛔蟲聞到食物臭味而開始嘔吐。
煩因蛔動，指的是因為蛔蟲活動而開始煩躁。
烏梅丸蛔厥，指的是這種情況下應該服用烏梅丸。
詳情請參考厥陰篇。
6. 少陰太陽表裡同病
少陰脈沉反發熱，麻黃附子細辛湯，若二三日無里證，減辛加草用之良。
【注】少陰病脈沉，為陰寒之證，當無熱，今反發熱，是兼有太陽表也。
宜麻黃附子細辛湯，急溫而散之。
若二、三日熱仍不解，亦無裡寒吐利之證，去細辛易甘草，緩溫而和之。
詳少陰篇。
白話文：
如果患者脉象沉而反倒发热，可以用麻黄附子细辛汤来治疗。如果服药两三天后，没有出现里证（即内在的症状），可以减去辛辣的细辛，加入甘草，以缓和温补。
7. 太陽寒邪傷營脈證
傷寒傷營脈浮緊，頭疼身痛惡寒風，無汗而喘已未熱，嘔逆麻黃湯發靈。
【注】傷寒，病名也。
傷營，謂寒傷營也。
脈浮緊，謂傷寒脈也。
頭疼身痛，惡寒惡風，無汗而喘，或已發熱，或未發熱，嘔逆，謂傷寒證也。
麻黃湯發，謂傷寒實邪，當與麻黃湯發汗最靈也。
詳太陽中篇。
白話文：
如果一個人得了傷寒，脈象浮而緊，伴隨頭疼、身痛、怕冷、怕風，沒有汗出，還氣喘，可能已經發燒，也可能還沒發燒，並且還伴有嘔吐，這就屬於傷寒的典型症狀。這種情況下，使用麻黃湯發汗效果最佳，能有效驅散體內的寒邪。
8. 少陽可吐可汗可下
胸滿熱煩梔子豉，痞硬衝喉瓜蒂平，發熱惡寒肢煩痛，微嘔支結柴桂寧。
鬱郁微煩嘔不止，心下痛硬大柴攻，誤下柴胡證仍在，復與柴胡振汗生。
【注】上言其禁，恐失宜也；此言其可，貴變通也，胸滿煩熱，太陽少陽輕邪也，宜梔子豉湯湧之。
胸滿痞硬，氣上衝喉不得息者，太陽、少陽重邪也，宜瓜蒂散吐之。
發熱惡寒，四肢煩疼微嘔，心下支結，太陽、少陽表證也，宜柴胡桂枝湯，微汗兩解之。
鬱郁微煩，嘔不止，心下痛硬，少陽、陽明表裡證也，宜大柴胡湯緩攻兩解之。
誤下不致變逆，柴胡證仍在者，復與柴胡湯以和解之，若解則必蒸蒸振汗出而解，以下後虛故也。
詳太陽、少陽篇。
白話文：
胸部憋悶且有熱感，煩躁不安，可以使用梔子豉湯來調理；如果出現胸脹，腹部堅硬，有氣往上衝，喉嚨難以呼吸的情況，則需用瓜蒂散來吐出積聚在體內的異物。
發燒伴隨畏寒，四肢疼痛，微微嘔吐，心下有梗阻，這通常是太陽和少陽兩經的表症，適合使用柴胡桂枝湯，調和表裡之氣，使身體微微出汗，達到治療效果。
心情鬱悶，微感煩躁，嘔吐不斷，心下疼痛，這可能是少陽和陽明兩經的表裡病症，適合使用大柴胡湯，緩慢地攻破病竈，調和表裡之氣。
如果錯誤地下藥導致病情惡化，但柴胡的治療方式仍然有效，可以再次使用柴胡湯來調和體內的氣血，如果治療有效，則會有蒸蒸熱汗出，這是因為身體在調和後的自然反應，因為下藥後身體的虛弱所致。
詳細的解析請參考太陽和少陽的篇章。