1三陽合病並病
合病兩三經同病,並病傳歸併一經。二陽合病滿喘發,自利葛根嘔半同。太少利芩嘔加半,明少弦負順長生,滑數宿食大承氣,三陽合病腹膨膨,口燥身重而譫語,欲眠合目汗蒸蒸,遺尿面垢參白虎,浮大汗下禁當應。二陽並病汗不徹,面赤怫鬱大青龍,表罷潮熱手足汗,便難譫語大承攻。太少頭項痛眩冒,心下痞硬如結胸,禁汗吐下惟宜刺,譫驚不食利多凶。
【注】一經未罷,又傳一經,二經、三經同病,而不歸併一經者,謂之合病。二經、三經同病,而後歸併一經自病者,謂之並病。二陽,謂太陽、陽明也。太陽則有頭痛、發熱、惡寒、無汗,陽明則有肌熱、惡熱、心煩、不眠之證,相合同病也。滿喘,謂二陽合病當下利不下利,更加胸滿而喘,宜麻黃湯發之。自利,謂二陽合病當有之證,宜葛根湯也。嘔半,謂二陽合病,不下利但加嘔者,宜葛根湯加半夏也。同,謂二證同用葛根一方也。太少,謂太陽、少陽合病也。太陽則有頭痛發熱,惡寒無汗;少陽則有寒熱往來,口苦耳聾,目眩胸脅痛之證,相合同病也。利芩,謂太陽、少陽合病當自下利,宜與黃芩湯也。嘔加半,謂太陽、少陽合病不自利,但加嘔者,宜黃芩湯加半夏也。若不嘔利而見太陽、少陽之證,非合病也;宜用柴胡桂枝湯兩解之。明少,謂陽明、少陽兩經之證同見下利合病也。弦負,弦為少陽木脈,木勝則土負,負則死也。順長生,長為陽明土脈,土盛則木不能災為順,順則生也。滑數,謂陽明、少陽合病,下利黏穢者,脈必滑數,是宿食也,宜大承氣湯;嘔酸苦者,宜大柴胡湯。三陽,謂太陽、陽明、少陽合病也。腹膨膨,謂腹脹滿也。口燥,謂口中乾燥也。身重,謂身重難轉側也。譫語,謂妄亂言也。欲眠,謂喜睡也。合目汗蒸蒸,謂合目出熱汗也。遺尿,謂失尿不知也。面垢,謂面似有油垢也。此皆三陽熱盛,津液枯竭之證,設使脈浮,禁不可汗,脈大亦不可下,惟宜用白虎加人參,益氣生津清熱可也。若未經汗下,津液未傷,三陽合病,輕證惟宜柴葛解肌湯,清解三陽可也。二陽,謂太陽陽明並病也。汗不徹,謂邪在太陽,發汗未徹,又傳陽明也。面赤,謂邪猶怫鬱於太陽、陽明之表,未並陽明之腑,宜大青龍湯解兩經之熱也。表罷,謂太陽證罷也。潮熱、手足汗、大便難、譫語,謂已歸併陽明腑也,宜大承氣湯,攻陽明實熱也。太少,謂太陽、少陽並病也。頭項強痛,目眩昏冒,心下痞硬,如結胸證,謂太陽少陽二經之證尚未歸併,其邪未定,禁不可汗下,惟宜刺大椎、肝腧、肺腧,以瀉其熱也。若誤發汗,則必發譫語。若誤吐下,則必心煩而驚,水漿不入,下利不止。變此惡候,命多凶也。義詳合病並病篇。
三陽合病並病
合病是指兩三條經絡同時發病,並病則是指病邪從一條經絡傳到另一條經絡後,最終歸併於一條經絡。
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二陽合病(太陽、陽明合病):若出現腹滿、氣喘,應以麻黃湯發汗;若自發下利,宜用葛根湯;若伴隨嘔吐,則用葛根湯加半夏。
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太陽、少陽合病:若自發下利,宜用黃芩湯;若嘔吐,則用黃芩湯加半夏。若無嘔吐或下利,但見太陽、少陽證候,則非合病,宜用柴胡桂枝湯雙解。
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陽明、少陽合病:若下利黏穢,脈象滑數,為宿食內停,宜用大承氣湯;若嘔吐酸苦,則用大柴胡湯。若脈象弦緊(少陽木脈過盛),則預後不良;若脈象長而有力(陽明土脈旺盛),則病情順遂。
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三陽合病(太陽、陽明、少陽合病):症狀包括腹脹、口乾、身重、譫語、嗜睡、閉目出汗、遺尿、面色油垢等,此為三陽熱盛、津液耗竭之象。若脈浮,不可發汗;脈大,不可攻下,宜用人參白虎湯益氣生津、清熱解渴。若未經汗下,津液未傷,輕證可用柴葛解肌湯清解三陽。
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二陽並病(太陽、陽明並病):若太陽病發汗不徹底,邪氣傳入陽明,面紅發熱,表證未解,宜用大青龍湯解表清熱。若太陽證已罷,出現潮熱、手足汗出、大便困難、譫語等陽明腑實證,則用大承氣湯攻下。
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太陽、少陽並病:症狀包括頭項強痛、眩暈、心下痞硬如結胸,此時不可發汗或攻下,宜針刺大椎、肝俞、肺俞以瀉熱。若誤汗則譫語,誤吐下則心煩驚悸、無法進食、下利不止,預後凶險。
(詳細解釋可參考「合病並病」相關篇章。)