《傷寒心法要訣》~ (4)
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1. 三陽合病並病
合病兩三經同病，並病傳歸併一經。二陽合病滿喘發，自利葛根嘔半同。太少利芩嘔加半，明少弦負順長生，滑數宿食大承氣，三陽合病腹膨膨，口燥身重而譫語，欲眠合目汗蒸蒸，遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當應。二陽並病汗不徹，面赤怫鬱大青龍，表罷潮熱手足汗，便難譫語大承攻。太少頭項痛眩冒，心下痞硬如結胸，禁汗吐下惟宜刺，譫驚不食利多凶。
【注】一經未罷，又傳一經，二經、三經同病，而不歸併一經者，謂之合病。二經、三經同病，而後歸併一經自病者，謂之並病。二陽，謂太陽、陽明也。太陽則有頭痛、發熱、惡寒、無汗，陽明則有肌熱、惡熱、心煩、不眠之證，相合同病也。滿喘，謂二陽合病當下利不下利，更加胸滿而喘，宜麻黃湯發之。自利，謂二陽合病當有之證，宜葛根湯也。嘔半，謂二陽合病，不下利但加嘔者，宜葛根湯加半夏也。同，謂二證同用葛根一方也。太少，謂太陽、少陽合病也。太陽則有頭痛發熱，惡寒無汗；少陽則有寒熱往來，口苦耳聾，目眩胸脅痛之證，相合同病也。利芩，謂太陽、少陽合病當自下利，宜與黃芩湯也。嘔加半，謂太陽、少陽合病不自利，但加嘔者，宜黃芩湯加半夏也。若不嘔利而見太陽、少陽之證，非合病也；宜用柴胡桂枝湯兩解之。明少，謂陽明、少陽兩經之證同見下利合病也。弦負，弦為少陽木脈，木勝則土負，負則死也。順長生，長為陽明土脈，土盛則木不能災為順，順則生也。滑數，謂陽明、少陽合病，下利黏穢者，脈必滑數，是宿食也，宜大承氣湯；嘔酸苦者，宜大柴胡湯。三陽，謂太陽、陽明、少陽合病也。腹膨膨，謂腹脹滿也。口燥，謂口中乾燥也。身重，謂身重難轉側也。譫語，謂妄亂言也。欲眠，謂喜睡也。合目汗蒸蒸，謂合目出熱汗也。遺尿，謂失尿不知也。面垢，謂面似有油垢也。此皆三陽熱盛，津液枯竭之證，設使脈浮，禁不可汗，脈大亦不可下，惟宜用白虎加人參，益氣生津清熱可也。若未經汗下，津液未傷，三陽合病，輕證惟宜柴葛解肌湯，清解三陽可也。二陽，謂太陽陽明並病也。汗不徹，謂邪在太陽，發汗未徹，又傳陽明也。面赤，謂邪猶怫鬱於太陽、陽明之表，未並陽明之腑，宜大青龍湯解兩經之熱也。表罷，謂太陽證罷也。潮熱、手足汗、大便難、譫語，謂已歸併陽明腑也，宜大承氣湯，攻陽明實熱也。太少，謂太陽、少陽並病也。頭項強痛，目眩昏冒，心下痞硬，如結胸證，謂太陽少陽二經之證尚未歸併，其邪未定，禁不可汗下，惟宜刺大椎、肝腧、肺腧，以瀉其熱也。若誤發汗，則必發譫語。若誤吐下，則必心煩而驚，水漿不入，下利不止。變此惡候，命多凶也。義詳合病並病篇。
白話文：
三陽合病並病
合病是指兩到三條經脈同時生病，但沒有歸併到其中一條經脈的狀況。並病則是兩到三條經脈同時生病，之後病邪歸併到其中一條經脈的狀況。
兩個陽經（太陽經和陽明經）同時生病，會出現胸悶、氣喘的狀況，如果還有腹瀉，可以用葛根湯來治療；如果只有嘔吐沒有腹瀉，可以用葛根湯加半夏來治療。這兩種情況都可以用葛根湯系列的藥方。
太陽經和少陽經同時生病，如果出現腹瀉，可以用黃芩湯來治療；如果沒有腹瀉，只有嘔吐，可以用黃芩湯加半夏來治療。如果沒有嘔吐腹瀉，但出現太陽經和少陽經的症狀，就不是合病，可以用柴胡桂枝湯來同時治療這兩條經脈。
陽明經和少陽經同時生病，如果出現腹瀉，屬於合病。少陽的脈象是弦脈，代表肝氣過盛，會克制脾土，脾土虛弱就會有危險。陽明的脈象是長脈，代表脾土旺盛，可以制約肝木，這是順應自然的表現。如果腹瀉粘稠，脈象滑數，是因為有宿食積滯，可以用大承氣湯來治療；如果嘔吐酸苦，可以用大柴胡湯來治療。
三條陽經（太陽經、陽明經和少陽經）同時生病，會出現腹部脹滿、口乾舌燥、身體沉重、胡言亂語、想睡覺、閉眼時出汗等症狀，還可能會尿失禁、臉色油膩。這都是因為三陽經熱邪過盛，導致津液枯竭。如果脈象是浮脈，就不能用發汗的方式來治療，如果脈象是洪大脈，也不可以用瀉下的方式來治療，只能用白虎加人參湯來補益氣津、清熱。如果沒有經過發汗或瀉下，津液沒有受到損傷，三陽合病的病情較輕微，可以用柴葛解肌湯來清解三陽經的熱邪。
太陽經和陽明經合併生病，如果發汗沒有完全消除病邪，病邪就會傳到陽明經。如果臉色發紅，代表病邪還停留在太陽經和陽明經的表面，還沒有進入陽明腑，可以用大青龍湯來同時治療這兩條經脈的熱邪。如果太陽經的症狀消失，出現潮熱、手腳出汗、大便困難、胡言亂語等症狀，代表病邪已經進入陽明腑，可以用大承氣湯來攻破陽明腑的實熱。
太陽經和少陽經合併生病，會出現頭部和頸部僵硬疼痛、頭暈眼花、心下痞硬等症狀，像結胸一樣。這代表太陽經和少陽經的病邪還沒有確定歸屬，不能用發汗或瀉下的方式來治療，只能用針刺大椎穴、肝俞穴和肺俞穴來疏瀉熱邪。如果誤用發汗的方式治療，會出現胡言亂語；如果誤用吐法或瀉下的方式治療，會出現心煩意亂、驚恐、食慾不振、腹瀉不止等危險的症狀。