《傷寒心法要訣》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 太陽風邪傷衛脈證
中風傷衛脈浮緩，頭項強痛惡寒風，病即發熱汗自出，鼻鳴乾嘔桂枝功。
【注】中風，病名也。傷衛，謂風傷衛也。脈浮緩，謂中風脈也。頭痛項強，惡寒惡風，發熱汗自出，鼻鳴乾嘔，謂中風證也。桂枝功，謂桂枝湯功能治中風虛邪也。詳太陽上篇。
白話文：
中風侵犯到身體的防衛機能，脈象會呈現浮且緩的狀態，同時會出現頭部和頸部僵硬疼痛、畏寒怕風的症狀。這種病會立刻發燒且自己出汗，鼻子會有聲音且想乾嘔，可以用桂枝湯來治療。
【註解】中風，是一個疾病的名稱。傷衛，指的是風邪侵犯到身體的防禦系統。脈浮緩，指的是中風時的脈象。頭痛頸部僵硬、怕冷怕風、發燒自己出汗、鼻子有聲音想乾嘔，這些是中風會出現的症狀。桂枝功，指的是桂枝湯具有治療中風虛邪的作用。詳細的說明在太陽篇的上篇。
2. 少陽脈證
往來寒熱胸脅滿，脈弦目眩而耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔少陽經，或渴或咳身微熱，或脅硬痛腹中疼，或悸不嘔尿不利，舌苔滑白小柴宗。
【注】脈弦，謂少陽病脈也。往來寒熱胸脅滿，目眩耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔，少陽經主證也。或渴、或咳身微熱，或脅硬痛、腹中疼，或悸、不嘔、尿不利、舌苔滑白者，皆少陽或有之證也。均宜小柴胡湯主之，隨證加減治之可也。詳少陽篇。
白話文：
少陽病的脈象和症狀是：時而發冷時而發熱，胸部和兩側脅肋感到脹滿，脈象呈現弦狀（像琴弦一樣繃緊），眼睛昏花、耳朵聽力下降，口中發苦、不想說話、食慾不振，心中煩躁、容易想嘔吐，這些都是少陽經的典型症狀。
另外，可能出現口渴、咳嗽、身體微微發熱，或脅肋部位僵硬疼痛、腹部疼痛，或心悸、不嘔吐、小便不順暢、舌苔呈現濕滑白色等情況，這些都是少陽病可能出現的症狀。
以上這些症狀，都適合使用小柴胡湯來治療，並且可以根據具體情況增減藥物來調整。詳細內容可以參考少陽篇的相關論述。
3. 傷寒傳經從陽化熱從陰化寒原委
六經為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形臟原非一，因從類化故多端。明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽表裡間。
【注】六經，謂太陽、陽明、少陽，太陰、少陰、厥陰也。為病盡傷寒，謂六經為病，盡傷寒之變化也。氣同，為天之六氣，感人為病同也。病異，謂人受六氣生病異也。豈期然，謂不能預先期其必然之寒熱也。推其形臟原非一，謂推原其人形之厚薄，臟之虛實非一也。因從類化故多端，謂人感受邪氣雖一，因其形臟不同，或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實化，故多端不齊也。明諸水火相勝義，謂水勝則火滅，火勝則水乾也。化寒變熱理何難，謂邪至其經，或從陰化為寒，或從陽變為熱，即水火相勝從化之理，何難明也。漫言變化千般狀二句，謂傷寒變化千般、總不外乎陰陽表裡間也。
白話文：
六經所發生的疾病，都可歸咎於傷寒的變化。雖然感受到的外邪相同，但發病情況卻各有不同，這怎麼會是預先就能確定的呢？仔細推究，是因為每個人的體型、內臟的虛實強弱都不同，所以才會因為體質的差異而產生多種不同的轉化。只要了解水火相剋相勝的道理，那麼病邪轉化為寒或熱的原理就不難理解了。儘管傷寒的變化千變萬化，但都逃不出陰陽表裡這幾個範疇。
（註：所謂六經，是指太陽、陽明、少陽，以及太陰、少陰、厥陰。六經發病，都屬於傷寒的變化。所謂氣同，是指人感受自然界的六種邪氣而生病。所謂病異，是指同樣感受六氣，不同的人卻會產生不同的疾病。所謂「豈期然」，是指無法預先確定病症會往寒或熱的方向發展。推究形體和內臟的差異，是因為每個人的體型厚薄、內臟虛實都不同。所謂「因從類化故多端」，是指人感受到的邪氣雖然相同，但因為體質和內臟的不同，可能會轉化為寒、熱、虛、實等不同的症狀，所以變化多端。所謂「水火相勝」，是指水能克火，火也能使水乾涸。病邪侵入經脈，可能會轉化成寒證或熱證，這就是根據水火相剋相勝的道理而變化，並不難理解。所謂「變化千般狀，不外陰陽表裡間」，是指傷寒的變化雖然非常多，但總歸離不開陰陽表裡的範疇。）
4. 少陽病用柴胡湯加減法
胸煩不嘔去參夏，加蔞若渴半易根，腹痛去芩加芍藥，心悸尿秘苓易芩，脅下痞硬棗易蠣，不渴微熱桂易參，咳去參棗加干味，小柴臨證要當斟。
【注】少陽經主證，宜小柴胡湯主治也。其或有之證，務要臨證斟酌加減可也。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝萎實。若渴者，以半夏易栝萎根。若腹中痛，去黃芩加白芍，若心下悸，小便不利者，加茯苓去黃芩。若脅下痞硬，加牡蠣去大棗。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝微汗之。若咳者，去人參、大棗，加乾薑、五味子。義詳少陽篇小柴胡湯下。
白話文：
少陽病使用柴胡湯加減的方法：
如果胸口煩悶但不嘔吐，就去掉人參和半夏，加入栝蔞實。如果口渴，就把半夏換成栝蔞根。如果腹痛，就去掉黃芩加入白芍。如果心悸，小便不順暢，就加入茯苓並去掉黃芩。如果脅肋下有痞塊且堅硬，就加入牡蠣並去掉大棗。如果不口渴，但身體稍微發熱，就去掉人參加入桂枝，使身體微微出汗。如果咳嗽，就去掉人參和大棗，加入乾薑和五味子。使用小柴胡湯時，臨床應用務必仔細斟酌。
【註解】少陽經的主要病症，適合用小柴胡湯來治療。如果出現其他症狀，務必在臨床診斷時仔細考慮加減藥物。如果胸中煩悶但不嘔吐，就去掉半夏和人參，加入栝蔞實。如果口渴，就把半夏換成栝蔞根。如果腹中疼痛，就去掉黃芩加入白芍。如果心下悸動，小便不順暢，就加入茯苓並去掉黃芩。如果脅肋下有痞塊且堅硬，就加入牡蠣並去掉大棗。如果不口渴，但身體稍微發熱，就去掉人參加桂枝，使身體微微出汗。如果咳嗽，就去掉人參和大棗，加入乾薑和五味子。具體含義詳見少陽篇中小柴胡湯的相關內容。
5. 風寒營衛同病脈證
中風浮緊遍身痛，頭疼發熱惡寒風，千嘔無汗兼煩躁；傷寒身重乍時輕，浮緩嘔逆無汗喘，頭疼發熱惡寒風，煩躁而無少陰證，營衛同病大青龍。
【注】中風謂風傷衛之病也。頭疼發熱，惡風惡寒，乾嘔，中風之證也。浮緊，寒傷營之脈也。身疼痛，寒傷營之證也。今以中風之病而得傷寒之脈與證，更兼不汗出之表實、內熱之煩躁也。傷寒，謂寒傷營之病也。身重不痛，乍有輕時，風傷衛之證也。浮緩，風傷衛之脈也。嘔逆無汗而喘，頭疼發熱，惡寒惡風，寒傷營之證也。是以傷寒之病而得中風之脈與證，更兼太陽無汗內熱之煩躁也。而無少陰證，謂無身重但欲寐之證也。營衛同病，謂風寒中傷營衛同病也。二證皆無汗實邪，故均以大青龍湯發之。詳太陽下篇。
白話文：
身體感覺像中風，出現浮緊的脈象，全身疼痛，頭痛發熱，怕冷怕風，想吐卻吐不出來，沒有汗而且心煩躁；有時感覺身體沉重，有時又覺得輕快，脈象浮緩，想吐、呼吸困難、沒有汗，頭痛發熱，怕冷怕風，心煩躁卻沒有少陰病的症狀，這是營衛同時受到風寒侵襲，可以使用大青龍湯來治療。
【註解】所謂中風，指的是風邪侵犯身體表面的病。頭痛發熱，怕風怕冷，想吐，都是中風的症狀。浮緊的脈象，是寒邪侵犯營血的表現。身體疼痛，也是寒邪侵犯營血的症狀。現在是以中風的病症，卻出現傷寒的脈象和症狀，而且兼有體表閉塞不出汗、體內燥熱的心煩症狀。所謂傷寒，指的是寒邪侵犯營血的病。身體沉重不痛，有時會覺得輕快，是風邪侵犯身體表面的症狀。浮緩的脈象，是風邪侵犯身體表面的表現。想吐、呼吸困難、沒有汗，頭痛發熱，怕冷怕風，是寒邪侵犯營血的症狀。因此，是以傷寒的病症，卻出現中風的脈象和症狀，而且兼有太陽表證不出汗、體內燥熱的心煩症狀。沒有少陰病的症狀，指的是沒有身體沉重只想睡覺的症狀。營衛同病，指的是風寒同時侵犯營血和身體表面。這兩種情況都是沒有汗、邪氣停留在體內，所以都用大青龍湯來發散。詳細內容請參考太陽篇的下篇。
6. 少陽禁汗禁吐禁下
少陽三禁要詳明，汗譫吐下悸而驚，甚則吐下利不止，水漿不入命難生。
【注】三禁，謂少陽禁吐、禁汗、禁下也。若誤發汗，則生譫語，若誤吐下，則心悸而驚。少陽經，即有心下硬，不可下，下之甚，則下利不止。即有胸中滿，不可吐，吐之甚，則水漿不入，變成危候，命難生也。詳少陽篇。
白話文：
少陽病有三個禁忌需要詳細了解，就是禁止發汗、催吐、以及使用瀉藥。如果錯誤地使用發汗的方法，會導致胡言亂語；如果錯誤地使用催吐或瀉藥，會引起心悸和驚恐。嚴重的話，催吐或瀉藥會導致腹瀉不止，水和食物都無法進食，危及生命。
這三個禁忌是指少陽病禁止催吐、禁止發汗、以及禁止使用瀉藥。如果錯誤地使用發汗的方法，會產生胡言亂語；如果錯誤地使用催吐或瀉藥，會引起心悸和驚恐。少陽病，即使有心下痞硬的症狀，也不可以使用瀉藥，如果過度使用瀉藥，就會造成腹瀉不止。即使有胸悶的感覺，也不可以使用催吐，如果過度使用催吐，就會導致水和食物都無法進食，變成危險的狀況，危及生命。詳細的內容可以參考少陽篇的說明。
7. 少陰陽邪脈
少陰陽邪沉細數，口燥咽乾大承湯，少陰心煩不得臥，黃連阿膠是主方。
【注】陽邪，謂少陰邪從陽化之熱證也。少陰病但欲寐，陰邪則脈沉細無力，陽邪則脈加數而有力矣。始病即口燥咽乾，水不上升，熱之甚也。宜大承氣湯急下之，瀉陽救陰也。少陰病但欲寐，二、三日以上變生心煩不得眠，是陽邪乘陰，陰不能靜也，宜黃連阿膠湯，清陽益陰也。詳少陰篇。
白話文：
少陰病如果出現陽邪的現象，脈象會呈現沉、細、數的狀態。如果同時有口乾舌燥、喉嚨乾燥的症狀，這代表熱邪很盛，應該使用大承氣湯來緊急攻下，這是藉由瀉陽的方式來保住陰液。少陰病本來會想睡，如果經過兩三天以上，轉變成心煩意亂、睡不著的情況，這代表陽邪侵入陰分，導致陰液無法平靜，應該使用黃連阿膠湯，來達到清熱滋陰的效果。詳細的內容可以參考少陰篇的說明。
【註】陽邪，指的是少陰病邪氣轉化成熱性的病症。少陰病原本的症狀是只想睡覺，那是因為陰邪的關係，所以脈象會是沉細無力；如果轉變成陽邪，脈象就會變成數而且有力。如果剛開始就出現口乾舌燥、喉嚨乾燥的症狀，那是因為體內的水液無法往上輸布，代表熱邪很嚴重。
8. 厥陰陽邪脈證
陽邪熱厥厥而熱，消渴熱氣撞心疼。煩滿囊縮舌焦卷，便硬尚任大承攻，四逆不分四逆散，咳加姜味下利同，悸加桂枝腹痛附，下重薤白秘尿苓。
【注】陽邪，謂厥陰邪從陽化之熱證也。厥，謂手足寒也。厥而復熱，熱而復厥，是為熱厥。厥微熱微，厥深熱深也。消渴，謂飲水多而小便少也。熱氣上撞心疼，是火挾木邪而逆也。煩滿，謂少腹煩滿也；囊縮，謂外腎為熱灼，筋縮入腹也。舌焦卷，謂舌苔乾焦而卷也。便硬，謂大便硬，尚可任攻，宜大承氣湯。四逆，謂四肢厥冷也。不分，謂寒熱之厥，疑似不分也。宜四逆散，疏達厥陰。其厥不回，再審寒熱可也。或咳加生薑、五味子。下利亦加，故曰同也。心下悸加桂枝，腹痛加附子，瀉利下重加薤白，秘尿不利加茯苓。詳少陰厥陰篇。
白話文：
陽邪引起的熱厥，表現為手腳冰冷但身體發熱，同時有口渴、喝多水小便卻少，熱氣往上衝撞心臟而感到疼痛。感到煩躁、腹部脹滿，陰囊因熱而萎縮，舌頭乾燥捲曲。大便乾燥堅硬，還能用瀉藥（大承氣湯）來攻下。如果出現四肢冰冷，但又分不清是寒厥還是熱厥，可以使用四逆散來疏通厥陰經脈。如果手腳冰冷的情況沒有改善，就要再仔細判斷是寒還是熱。如果伴隨咳嗽，可以加入生薑和五味子。腹瀉也一樣可以加入這兩味藥，所以說「同」。如果心悸，可以加入桂枝；腹痛，可以加入附子；腹瀉、裡急後重，可以加入薤白；小便不利，可以加入茯苓。更詳細的內容可以參考少陰篇和厥陰篇。