《傷寒心法要訣》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 太陽風邪傷衛脈證
中風傷衛脈浮緩,頭項強痛惡寒風,病即發熱汗自出,鼻鳴乾嘔桂枝功。
【注】中風,病名也。
傷衛,謂風傷衛也。
脈浮緩,謂中風脈也。
頭痛項強,惡寒惡風,發熱汗自出,鼻鳴乾嘔,謂中風證也。
桂枝功,謂桂枝功能治中風虛邪也。
詳太陽上篇。
2. 少陽脈證
往來寒熱胸脅滿,脈弦目眩而耳聾,口苦默默不欲食,心煩喜嘔少陽經,或渴或咳身微熱,或脅硬痛腹中疼,或悸不嘔尿不利,舌苔滑白小柴宗。
【注】脈弦,謂少陽病脈也。
往來寒熱胸脅滿,目眩耳聾,口苦默默不欲食,心煩喜嘔,少陽經主證也。
或渴、或咳身微熱,或脅硬痛、腹中疼,或悸、不嘔、尿不利、舌苔滑白者,皆少陽或有之證也。
均宜小柴胡湯主之,隨證加減治之可也。
詳少陽篇。
3. 傷寒傳經從陽化熱從陰化寒原委
六經為病盡傷寒,氣同病異豈期然,推其形臟原非一,因從類化故多端。
明諸水火相勝義,化寒變熱理何難,漫言變化千般狀,不外陰陽表裡間。
【注】六經,謂太陽、陽明、少陽,太陰、少陰、厥陰也。
為病盡傷寒,謂六經為病,盡傷寒之變化也。
氣同,為天之六氣,感人為病同也。
病異,謂人受六氣生病異也。
豈期然,謂不能預先期其必然之寒熱也。
推其形臟原非一,謂推原其人形之厚薄,臟之虛實非一也。
因從類化故多端,謂人感受邪氣雖一,因其形臟不同,或從寒化,或從熱化,或從虛化,或從實化,故多端不齊也。
明諸水火相勝義,謂水勝則火滅,火勝則水乾也。
化寒變熱理何難,謂邪至其經,或從陰化為寒,或從陽變為熱,即水火相勝從化之理,何難明也。
漫言變化千般狀二句,謂傷寒變化千般、總不外乎陰陽表裡間也。
4. 少陽病用柴胡湯加減法
胸煩不嘔去參夏,加蔞若渴半易根,腹痛去芩加芍藥,心悸尿秘苓易芩,脅下痞硬棗易蠣,不渴微熱桂易參,咳去參棗加干味,小柴臨證要當斟。
【注】少陽經主證,宜小柴胡湯主治也。
其或有之證,務要臨證斟酌加減可也。
若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝萎實。
若渴者,以半夏易栝萎根。
若腹中痛,去黃芩加白芍,若心下悸,小便不利者,加茯苓去黃芩。
若脅下痞硬,加牡蠣去大棗。
若不渴外有微熱者,去人參加桂枝微汗之。
若咳者,去人參、大棗,加乾薑、五味子。
義詳少陽篇小柴胡湯下。
5. 風寒營衛同病脈證
中風浮緊遍身痛,頭疼發熱惡寒風,千嘔無汗兼煩躁;傷寒身重乍時輕,浮緩嘔逆無汗喘,頭疼發熱惡寒風,煩躁而無少陰證,營衛同病大青龍。
【注】中風謂風傷衛之病也。
頭疼發熱,惡風惡寒,乾嘔,中風之證也。
浮緊,寒傷營之脈也。
身疼痛,寒傷營之證也。
今以中風之病而得傷寒之脈與證,更兼不汗出之表實、內熱之煩躁也。
傷寒,謂寒傷營之病也。
身重不痛,乍有輕時,風傷衛之證也。
浮緩,風傷衛之脈也。
嘔逆無汗而喘,頭疼發熱,惡寒惡風,寒傷營之證也。
是以傷寒之病而得中風之脈與證,更兼太陽無汗內熱之煩躁也。
而無少陰證,謂無身重但欲寐之證也。
營衛同病,謂風寒中傷營衛同病也。
二證皆無汗實邪,故均以大青龍湯發之。
詳太陽下篇。
6. 少陽禁汗禁吐禁下
少陽三禁要詳明,汗譫吐下悸而驚,甚則吐下利不止,水漿不入命難生。
【注】三禁,謂少陽禁吐、禁汗、禁下也。
若誤發汗,則生譫語,若誤吐下,則心悸而驚。
少陽經,即有心下硬,不可下,下之甚,則下利不止。
即有胸中滿,不可吐,吐之甚,則水漿不入,變成危候,命難生也。
詳少陽篇。
7. 少陰陽邪脈
少陰陽邪沉細數,口燥咽乾大承湯,少陰心煩不得臥,黃連阿膠是主方。
【注】陽邪,謂少陰邪從陽化之熱證也。
少陰病但欲寐,陰邪則脈沉細無力,陽邪則脈加數而有力矣。
始病即口燥咽乾,水不上升,熱之甚也。
宜大承氣湯急下之,瀉陽救陰也。
少陰病但欲寐,二、三日以上變生心煩不得眠,是陽邪乘陰,陰不能靜也,宜黃連阿膠湯,清陽益陰也。
詳少陰篇。
8. 厥陰陽邪脈證
陽邪熱厥厥而熱,消渴熱氣撞心疼。
煩滿囊縮舌焦卷,便硬尚任大承攻,四逆不分四逆散,咳加姜味下利同,悸加桂枝腹痛附,下重薤白秘尿苓。
【注】陽邪,謂厥陰邪從陽化之熱證也。
厥,謂手足寒也。
厥而復熱,熱而復厥,是為熱厥。
厥微熱微,厥深熱深也。
消渴,謂飲水多而小便少也。
熱氣上撞心疼,是火挾木邪而逆也。
煩滿,謂少腹煩滿也;囊縮,謂外腎為熱灼,筋縮入腹也。
舌焦卷,謂舌苔乾焦而卷也。
便硬,謂大便硬,尚可任攻,宜大承氣湯。
四逆,謂四肢厥冷也。
不分,謂寒熱之厥,疑似不分也。
宜四逆散,疏達厥陰。
其厥不回,再審寒熱可也。
或咳加生薑、五味子。
下利亦加,故曰同也。
心下悸加桂枝,腹痛加附子,瀉利下重加薤白,秘尿不利加茯苓。
詳少陰厥陰篇。