《傷寒心法要訣》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 太陽風邪傷衛脈證
中風傷衛脈浮緩，頭項強痛惡寒風，病即發熱汗自出，鼻鳴乾嘔桂枝功。
【注】中風，病名也。
傷衛，謂風傷衛也。
脈浮緩，謂中風脈也。
頭痛項強，惡寒惡風，發熱汗自出，鼻鳴乾嘔，謂中風證也。
桂枝功，謂桂枝功能治中風虛邪也。
詳太陽上篇。
白話文：
中風是一種疾病，指的是風邪侵犯到衛氣層，導致脈象浮緩。患者會感到頭痛、頸部僵硬，畏寒且怕風，並出現發熱和自行出汗的情況，還可能伴有鼻塞、聲音沙啞及乾嘔等症狀。桂枝具有治療中風虛弱引起的邪氣的功效。詳細內容請參考太陽經的上篇。
2. 少陽脈證
往來寒熱胸脅滿，脈弦目眩而耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔少陽經，或渴或咳身微熱，或脅硬痛腹中疼，或悸不嘔尿不利，舌苔滑白小柴宗。
【注】脈弦，謂少陽病脈也。
往來寒熱胸脅滿，目眩耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔，少陽經主證也。
或渴、或咳身微熱，或脅硬痛、腹中疼，或悸、不嘔、尿不利、舌苔滑白者，皆少陽或有之證也。
均宜小柴胡湯主之，隨證加減治之可也。
詳少陽篇。
白話文：
來回發燒，胸部和腹部感到堵塞，脈搏呈現弦狀，有目眩和耳鳴的情況，並且不想吃東西，心中煩躁且容易嘔吐，這是少陽經的主要症狀。
或者有口渴的情況，或者咳嗽且身體微微發熱，或者肋骨部位僵硬疼痛，腹部疼痛，或者心跳不正常，不嘔吐，排尿困難，舌頭表面呈白色，這是少陽經可能出現的其他症狀。
這些情況都適合用小柴胡湯來治療，根據具體症狀進行適當調整和治療即可。請詳細閱讀少陽經的相關篇章。
3. 傷寒傳經從陽化熱從陰化寒原委
六經為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形臟原非一，因從類化故多端。
明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽表裡間。
【注】六經，謂太陽、陽明、少陽，太陰、少陰、厥陰也。
為病盡傷寒，謂六經為病，盡傷寒之變化也。
氣同，為天之六氣，感人為病同也。
病異，謂人受六氣生病異也。
豈期然，謂不能預先期其必然之寒熱也。
推其形臟原非一，謂推原其人形之厚薄，臟之虛實非一也。
因從類化故多端，謂人感受邪氣雖一，因其形臟不同，或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實化，故多端不齊也。
白話文：
六經為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形臟原非一，因從類化故多端。
六種經脈所致的疾病，最終都屬於傷寒的變化。雖然感受的六氣相同，但因個人體質不同，所產生的病症卻大相徑庭。這就像推究人體的形體厚薄，臟腑虛實，都是各有差異的。因為受到六氣的影響，再加上個人體質的差異，病症就會呈現出多種不同的變化。
明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽表裡間。
明白水火相生相剋的道理，就能理解寒邪轉化為熱邪的原理，並不困難。不要以為病症變化繁複，千奇百怪，其實都是陰陽、表裡之間相互作用的結果。
註解：
- 六經，指的是太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六條經脈。
- 為病盡傷寒，意思是說，六經所致的病，最終都屬於傷寒的變化。
- 氣同，指的是六氣，即指天上的六種氣候變化，這些氣候變化會影響人體，導致生病。
- 病異，指的是人體受到六氣影響後，產生不同的病症。
- 豈期然，指的是不能預先確定病症的寒熱變化。
- 推其形臟原非一，指的是推究人體的形體厚薄，臟腑虛實，都是各有差異的。
- 因從類化故多端，指的是人體受到六氣影響，再加上個人體質的差異，病症就會呈現出多種不同的變化。
- 明諸水火相勝義，指的是明白水火相生相剋的道理。
- 化寒變熱理何難，指的是寒邪轉化為熱邪的原理並不困難。
- 漫言變化千般狀，指的是不要以為病症變化繁複，千奇百怪。
- 不外陰陽表裡間，指的是病症變化都是陰陽、表裡之間相互作用的結果。
明諸水火相勝義，謂水勝則火滅，火勝則水乾也。
化寒變熱理何難，謂邪至其經，或從陰化為寒，或從陽變為熱，即水火相勝從化之理，何難明也。
漫言變化千般狀二句，謂傷寒變化千般、總不外乎陰陽表裡間也。
白話文：
水火相剋的道理很清楚，水多火滅，火旺水乾。 寒邪化熱的原理也不難理解，邪氣入侵經絡，可能是從陰寒轉化為熱，也可能是從陽熱轉化為寒，這就如同水火相剋，也是一種轉化過程，並不好理解。
傷寒病變化的千般樣貌，其實都離不開陰陽表裡的變化。
4. 少陽病用柴胡湯加減法
胸煩不嘔去參夏，加蔞若渴半易根，腹痛去芩加芍藥，心悸尿秘苓易芩，脅下痞硬棗易蠣，不渴微熱桂易參，咳去參棗加干味，小柴臨證要當斟。
【注】少陽經主證，宜小柴胡湯主治也。
其或有之證，務要臨證斟酌加減可也。
若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝萎實。
若渴者，以半夏易栝萎根。
若腹中痛，去黃芩加白芍，若心下悸，小便不利者，加茯苓去黃芩。
若脅下痞硬，加牡蠣去大棗。
若不渴外有微熱者，去人參加桂枝微汗之。
若咳者，去人參、大棗，加乾薑、五味子。
義詳少陽篇小柴胡湯下。
白話文：
治療少陽經病症，宜用小柴胡湯。但實際運用時，需依患者的具體症狀加減藥物。若胸中煩悶卻不嘔吐，可去半夏、人參，改加栝萎實；若口渴，則以半夏取代栝萎根；若腹痛，去黃芩加白芍；若心悸且小便不利，加茯苓去黃芩；若脅下痞硬，加牡蠣去大棗；若無口渴但有微熱，去人參加桂枝，以微微出汗為宜；若咳嗽，去人參、大棗，加乾薑、五味子。具體用藥需根據實際情況靈活調整。
5. 風寒營衛同病脈證
中風浮緊遍身痛，頭疼發熱惡寒風，千嘔無汗兼煩躁；傷寒身重乍時輕，浮緩嘔逆無汗喘，頭疼發熱惡寒風，煩躁而無少陰證，營衛同病大青龍。
【注】中風謂風傷衛之病也。
頭疼發熱，惡風惡寒，乾嘔，中風之證也。
浮緊，寒傷營之脈也。
身疼痛，寒傷營之證也。
今以中風之病而得傷寒之脈與證，更兼不汗出之表實、內熱之煩躁也。
傷寒，謂寒傷營之病也。
身重不痛，乍有輕時，風傷衛之證也。
浮緩，風傷衛之脈也。
嘔逆無汗而喘，頭疼發熱，惡寒惡風，寒傷營之證也。
白話文：
病人中風，全身疼痛、头痛发热、怕风怕冷、干呕不止，还伴随烦躁不安，却没有出汗。同时，病人还表现出伤寒的症状，身体沉重，但偶尔会感觉轻快，脉象浮缓，呕吐反胃，没有汗出，还伴随喘息，头痛发热、怕风怕冷、烦躁不安，但没有少阴证的特征。这种情况属于风寒伤卫与寒伤营的共同病症，需要使用大青龙汤治疗。
是以傷寒之病而得中風之脈與證，更兼太陽無汗內熱之煩躁也。
而無少陰證，謂無身重但欲寐之證也。
營衛同病，謂風寒中傷營衛同病也。
二證皆無汗實邪，故均以大青龍湯發之。
詳太陽下篇。
白話文：
這是患有傷寒病，同時出現中風的脈象和症狀，並且伴隨太陽病無汗、內熱煩躁的表現。
但沒有少陰病的身重欲睡症狀。
營氣和衛氣同時受病，指的是風寒侵襲導致營氣和衛氣同病。
這兩種症狀都屬於無汗、實邪，因此都需要用大青龍湯來發散邪氣。
詳細的內容可以參考太陽病下篇。
6. 少陽禁汗禁吐禁下
少陽三禁要詳明，汗譫吐下悸而驚，甚則吐下利不止，水漿不入命難生。
【注】三禁，謂少陽禁吐、禁汗、禁下也。
若誤發汗，則生譫語，若誤吐下，則心悸而驚。
少陽經，即有心下硬，不可下，下之甚，則下利不止。
即有胸中滿，不可吐，吐之甚，則水漿不入，變成危候，命難生也。
詳少陽篇。
白話文：
少陽病症的禁忌要仔细辨明，若出现谵语、呕吐、腹泻、心悸、惊恐，情况严重甚至会导致腹泻不止，无法进食，性命堪忧。
7. 少陰陽邪脈
少陰陽邪沉細數，口燥咽乾大承湯，少陰心煩不得臥，黃連阿膠是主方。
【注】陽邪，謂少陰邪從陽化之熱證也。
少陰病但欲寐，陰邪則脈沉細無力，陽邪則脈加數而有力矣。
始病即口燥咽乾，水不上升，熱之甚也。
宜大承氣湯急下之，瀉陽救陰也。
少陰病但欲寐，二、三日以上變生心煩不得眠，是陽邪乘陰，陰不能靜也，宜黃連阿膠湯，清陽益陰也。
詳少陰篇。
白話文：
少陰證候的辨證論治：
少陰病症，若邪氣沉伏，脈象沉細無力，或脈象快速而有力，伴隨口乾舌燥，咽喉乾燥，難以飲水，皆屬於陽邪侵犯，熱勢亢盛。
治療：
1. 初起口乾咽燥：
應以大承氣湯急下，瀉除陽邪，救護陰氣。
2. 心煩不得臥：
若少陰病症持續數日，出現心煩意亂，難以入睡，則為陽邪乘陰，陰氣不足，難以安靜。此時宜用黃連阿膠湯，清熱降火，滋陰養血，以平衡陰陽。
詳細內容請參閱少陰篇。
注釋：
- **陽邪：**指少陰邪氣從陽氣化熱所致的病症。
- **少陰病但欲寐：**少陰病症常表現出嗜睡，但這並非真正的安眠，而是由於陰邪侵襲，導致氣機鬱滯，無法正常運作。
- **陰邪則脈沉細無力：**陰邪侵犯，導致氣血運行緩慢，因此脈象沉細無力。
- **陽邪則脈加數而有力矣：**陽邪侵犯，導致氣血運行加速，因此脈象快速有力。
- **始病即口燥咽乾：**少陰病症初始即出現口乾舌燥，咽喉乾燥，難以飲水，這是由於熱邪傷津，津液不足所致。
- **水不上升：**是指由於津液不足，導致飲水難以到達咽喉，如同水無法上升。
- **大承氣湯急下之：**大承氣湯具有瀉熱通便的作用，可快速瀉下陽邪，救護陰氣。
- **瀉陽救陰：**是指通過瀉下陽邪，以恢復陰氣的平衡。
- **黃連阿膠湯：**黃連具有清熱瀉火的作用，阿膠具有滋陰養血的作用，二者合用，可清熱降火，滋陰養血，平衡陰陽。
- **清陽益陰：**是指通過清熱降火，滋陰養血，以達到平衡陰陽的效果。
8. 厥陰陽邪脈證
陽邪熱厥厥而熱，消渴熱氣撞心疼。
煩滿囊縮舌焦卷，便硬尚任大承攻，四逆不分四逆散，咳加姜味下利同，悸加桂枝腹痛附，下重薤白秘尿苓。
【注】陽邪，謂厥陰邪從陽化之熱證也。
厥，謂手足寒也。
厥而復熱，熱而復厥，是為熱厥。
厥微熱微，厥深熱深也。
消渴，謂飲水多而小便少也。
熱氣上撞心疼，是火挾木邪而逆也。
煩滿，謂少腹煩滿也；囊縮，謂外腎為熱灼，筋縮入腹也。
舌焦卷，謂舌苔乾焦而卷也。
便硬，謂大便硬，尚可任攻，宜大承氣湯。
四逆，謂四肢厥冷也。
白話文：
陽氣受邪氣影響，導致手足冰冷，同時伴隨發熱，這種情況稱為熱厥。這種熱厥，有時候手足稍微冷，熱也稍微，有時候手足非常冷，熱也十分強烈。
症狀還包括口渴、喝大量水卻小便很少，以及胸口灼熱疼痛，像是火氣上衝所造成。
患者會感覺腹部脹滿，睪丸收縮，舌頭乾燥且捲曲，大便乾燥但尚可通便，適合服用大承氣湯。
若四肢冰冷，可以使用四逆散。如果伴隨咳嗽，可在四逆散中加入生薑；如果伴隨腹瀉，可以使用四逆散加入生薑與其他藥材。若心跳不規律，可加入桂枝；若腹部疼痛，可加入附子；若下半身沉重，可加入薤白；若小便困難，可加入茯苓。
不分，謂寒熱之厥，疑似不分也。
宜四逆散，疏達厥陰。
其厥不回，再審寒熱可也。
或咳加生薑、五味子。
下利亦加，故曰同也。
心下悸加桂枝，腹痛加附子，瀉利下重加薤白，秘尿不利加茯苓。
詳少陰厥陰篇。
白話文：
不論是寒厥還是熱厥，症狀相似很難區分。應該服用四逆散，疏通厥陰經。如果症狀沒有改善，再仔細判斷是寒證還是熱證。如果伴隨咳嗽，可以加入生薑、五味子。如果伴隨腹瀉，也應該加入，因此稱為同證。如果心下悸動，可以加入桂枝；如果腹痛，可以加入附子；如果瀉利下重，可以加入薤白；如果小便不利，可以加入茯苓。詳細內容請參考少陰厥陰篇。