《傷寒心法要訣》~ (1)
(1)
1. 飢不欲食
飢不欲食吐蛔厥，下後不食屬陽明，懊憹頭汗梔子豉，厥緊心煩邪在胸。
【注】飢不欲食吐蛔厥，謂厥陰本證也。
下後飢不能食屬陽明也。
陽明病則懊憹，心中煩甚，頭上汗出，是熱在胃中，宜梔子豉湯湧之。
厥陰病則吐蛔、厥逆、脈微，今不微而緊更心煩者，非寒虛邪，是寒實邪，而在胸中，宜瓜蒂散吐之。
白話文：
人若感到飢餓卻不想吃，還吐出蛔蟲並出現昏厥，這是厥陰證。
如果吃飯後就感到飢餓，無法進食，則屬陽明證。
陽明病症會出現煩躁、心煩意亂、頭部出汗等症狀，這是熱邪停留在胃中，可以用梔子豉湯來治療。
厥陰病症則會吐出蛔蟲、昏厥、脈搏微弱，如果脈搏不微弱反而緊緊的，而且心煩意亂，就不是寒虛之邪，而是寒實之邪停留在胸中，可以用瓜蒂散來治療。
2. 陰陽咽痛
咽痛干腫為陽熱，不幹不腫屬陰寒，陽用甘桔等湯治，陰用甘桔附姜攢。
【注】咽痛一證，寒熱皆有。
咽乾腫痛，為三陽熱證，宜甘桔、半夏、苦酒、豬膚等湯調治。
不幹不腫而痛，為三陰寒證，宜四逆湯加桔梗主治也。
白話文：
喉嚨痛、乾燥腫脹是陽熱症狀，不乾不腫則屬陰寒。陽熱可以用甘草、橘子等藥材熬湯治療，陰寒則用甘草、附子、生薑等藥材煎藥服用。
3. 太陽陽邪停飲
太陽陽邪有水逆，消渴發熱汗出煩，小便不利水入吐，脈浮而數五苓攢。
【注】太陽陽邪，有水逆消渴之病，謂太陽中風，有渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆；飲水多而小便少者，名曰消渴。
發熱汗出，風邪出。
煩，熱也。
小便不利，水入則吐，飲停也。
浮數，風熱脈也。
均宜五苓散，多服暖水，令微汗出，外解太陽，內利停水則愈。
若不能飲暖水，欲飲冷水者，是熱盛也，以五苓散加寒水石、石膏、滑石可也。
詳太陽上篇。
白話文：
當太陽中風，陽邪入侵，出現水逆、消渴、發熱、汗出、煩躁、小便不利等症狀，並且脈象浮數，這時可以使用五苓散治療。服用五苓散時，要多喝溫水，微微出汗，以達到外解太陽風邪，內利停水，從而使病情痊癒。如果患者不能喝溫水，反而想喝冷水，說明體內熱盛，可以在五苓散中加入寒水石、石膏、滑石。
4. 舌苔
舌心外候本澤紅，紅深赤色熱為輕，外紅內紫為熱重，滑白寒表少陽經，沉遲細緊臟寒結，干薄氣液兩虛空，黃黑苔潤裡熱淺，焦乾刺裂熱深明，黑滑若與三陰見，水來剋火百無生。
【注】舌者心之外候，色應紅澤為無病也。
若初感內外紅深，則為有熱。
外紅內紫，則為熱甚。
舌苔滑白，則為表寒。
其苔漸厚，則為傳少陽經也。
熱者宜辛涼汗之，寒者宜辛溫汗之。
在少陽者為胸中有寒，丹田有熱也，小柴胡湯兩解之。
胸中指表也，淺也；丹田指里也，深也。
非直指胸中丹田，謂半里之熱未成，半表之寒猶在。
白話文：
舌頭是心臟的外在表現，健康的舌頭應該紅潤滋潤。如果舌頭顏色偏紅，紅得深沉，甚至呈赤紅色，則表示體內有熱，紅得越深，熱氣越輕。如果舌頭表面紅色，但舌根顏色發紫，則表示熱氣很重。舌苔滑白，表示表寒。舌苔越來越厚，表示病邪已經傳入少陽經。如果舌苔乾燥薄弱，則表示氣血兩虛。舌苔黃黑而潤濕，表示裡熱較淺。舌苔乾燥焦裂，則表示裡熱很深。舌苔黑滑，表示三陰寒邪已經侵入。水能克火，百病不生。
故舌白一證，有寒有熱也，若其苔滑厚與陰證脈同見，乃臟虛寒結，以理中加枳實溫而開之。
若其苔干薄與陽證同見，乃氣虛液竭，以白虎加人參清而補之。
若白苔漸變黃色，此為去表入里，其熱尚淺，表不罷者，宜三黃石膏湯；已入里者，涼膈散，如焦乾黑色，或芒刺裂紋，此為裡熱已深，宜梔子金花湯。
兼滿痛者，大承氣湯。
紅，火色也；黑，水色也。
與三陽證見，為熱極反兼勝已之化，清之下之，尚可治也。
若與三陰證見，則為水來剋火，百無一生。
治者以生薑擦之，其黑色稍退，急用附子理中、四逆輩救之可生。
白話文：
舌苔白症的辨證論治
舌苔白，可以是寒證也可以是熱證。
1. 寒證：
- 若舌苔 滑厚，並伴隨陰證脈象，說明臟腑虛寒，寒邪凝結。此時應以理中湯加枳實溫中散寒，開結化寒。
2. 熱證：
- 若舌苔 干薄，並伴隨陽證脈象，說明氣虛津傷，體內津液枯竭。此時應以白虎湯加人參清熱生津，益氣補虛。
3. 由白苔轉黃：
- 白苔逐漸變黃，說明表證已退，熱邪入里，但熱邪尚未深入，表證未完全消退，應以三黃石膏湯清熱瀉火。
- 若熱邪已入里，應以涼膈散清熱解毒。
- 若舌苔焦乾黑色，或出現芒刺裂紋，說明裡熱已深，應以梔子金花湯清熱瀉火。
4. 舌苔白兼見滿痛：
- 若舌苔白且伴隨滿痛，應以大承氣湯瀉熱通腑。
5. 舌苔顏色變化：
- 紅色，代表火熱。
- 黑色，代表水寒。
6. 舌苔白與其他證候的關係：
- 若舌苔白與三陽證同時出現，說明熱邪過盛，導致虛熱內陷，應清熱降火，尚可治療。
- 若舌苔白與三陰證同時出現，則說明寒邪過盛，水寒剋制火熱，難以治療。
7. 舌苔白黑色的救治：
- 若舌苔白且伴隨黑色，可以用生薑擦拭舌苔，觀察黑色是否減退。
- 若黑色未減退，應立即使用附子理中湯、四逆湯等溫陽救逆藥物，方可保命。
5. 少陰陽邪停飲
少陰陽邪有停飲，六七日反不得眠，下利而渴咳而嘔，小便不利豬苓煎。
【注】少陰陽邪有停飲，謂少陰陽邪熱證，兼有停飲病也。
少陰病當欲寐，至六、七日反心煩不得眠，是少陰熱也，下利而渴，咳嘔，小便不利，是水飲停也。
以豬苓湯去其熱而利其水可也。
詳少陰篇。
白話文：
當少陰經受邪氣侵襲，出現發熱、口渴、小便不利等症狀，且伴有停飲症狀，病人會感到心煩意亂，原本想睡卻無法入眠，持續六七天都睡不好。同時，還會出現腹瀉、口渴、咳嗽、嘔吐等症狀。針對這種情況，可以用豬苓湯來清熱利水，解決停飲問題。
6. 熱利寒利
熱利尿紅渴黏穢，寒利澄清小便白，理中不應宜固澀，仍然不應利之瘥。
【注】自利不渴者，屬太陰寒也。
下利慾飲水者，以有熱故也。
此以渴辨寒熱也。
小便黃赤，穢氣稠黏者，皆熱利也。
小便清白，澄徹清穀，皆寒利也。
熱利有表證，輕者升麻葛根湯，重者葛根湯汗之。
有里證者，量以三承氣湯下之。
無表裡證，輕者宜黃芩湯，重者宜葛根黃連黃芩湯清之。
寒利宜理中湯溫而補之。
若服理中湯不應者，此屬下焦滑脫，宜赤石脂禹餘糧湯固澀。
仍然不應，此為清濁不分，水走大腸，宜五苓散或豬苓湯利之，可瘥也。
白話文：
如果小便量多、颜色偏红、口渴、排泄物黏稠，代表体内有热，属于热利；如果小便量少、颜色清白、排泄物清澈，代表体内有寒，属于寒利。
如果身体虚弱，不适合使用固涩的药物，但如果仍然有寒利，也不应该强行利尿。
如果口渴但不排尿，可能是太阴寒证。
如果想喝水却腹泻，则是体内有热导致的。
以上方法是根据口渴来判断寒热。
小便颜色黄赤、排泄物浑浊黏稠，都是热利的表现。
小便清白、排泄物清澈，都是寒利的表现。
热利有表证，轻者可用升麻葛根汤治疗，重者可用葛根汤发汗。
热利有里证，可用三承气汤泻下治疗。
没有表里证，轻者可用黄芩汤治疗，重者可用葛根黄连黄芩汤清热。
寒利应该用理中汤温补。
如果服用理中汤无效，可能是下焦滑脱，应该用赤石脂禹余粮汤固涩。
如果仍然无效，可能是清浊不分，水流入大肠，应该用五苓散或猪苓汤利尿，这样才能痊愈。
7. 少陰陰邪停飲
少陰陰邪有水氣，腹痛四肢重沉疼，小便不利自下利，或咳或嘔真武平。
咳加乾薑辛味共，小便若利去茯苓，嘔去附子生薑倍，利去芍藥入干寧。
【注】少陰陰邪有水氣，謂少陰陰寒兼有水氣病也，飲病主證，謂腹痛，四肢沉重疼痛，大便自利、小便不利，宜真武湯溫中利水也。
飲病或有之證，或咳，或小便利，或嘔，或下利。
咳加生薑、細辛、五味子。
小便若利去茯苓。
嘔，去附子倍加生薑。
利，去芍藥入乾薑也。
白話文：
陰邪導致的水氣病，會出現腹部疼痛和四肢沈重且疼痛的情況，同時小便不順暢甚至出現自行排便的情況。可能會伴有咳嗽或嘔吐。
對於咳嗽的情況，可以添加乾薑、辛味等成分來調理。
如果小便變得順暢，則可以考慮去除茯苓這類利尿的成分。
對於嘔吐的情況，應移除附子，並且增加生薑的用量來調和胃氣。
如果情況有所改善，可以將芍藥替換為乾薑，繼續進行治療。
8. 吐證
中寒吐食不能食，不渴而厥吐寒虛，得食吐渴火為逆，飲吐相因水病居。
【注】中寒吐食，謂中寒吐食不能食也。
凡不渴而厥吐，是寒虛吐也，宜理中、吳茱萸輩。
凡渴而得食即吐，是火吐也，熱實宜黃連解毒湯。
熱虛宜乾薑黃連黃芩湯，或竹葉石膏湯。
渴而飲，飲而吐，吐而復渴，水逆病也，宜五苓散。
白話文：
「中寒吐食不能食」，指的是因為中寒導致的嘔吐，無法進食。「不渴而厥吐寒虛」，指的是沒有口渴卻出現嘔吐的情況，這是由於體內寒氣過盛所導致的。「得食吐渴火為逆」，指的是吃東西後出現嘔吐和口渴的情況，這是由於體內有火氣所造成的逆轉。「飲吐相因水病居」，指的是飲水後會引起嘔吐，這是因為體內有水病的情況。
【註】「中寒吐食」，指的是因為受到寒邪侵入身體，導致的嘔吐和無法進食的情況。
「凡不渴而厥吐，是寒虛吐也，宜理中、吳茱萸輩」，指的是如果沒有口渴卻出現嘔吐，這是寒虛所導致的嘔吐，應該使用理中湯或吳茱萸等藥物進行治療。
「凡渴而得食即吐，是火吐也，熱實宜黃連解毒湯」，指的是如果有口渴的情況，但吃了東西後又出現嘔吐，這是火氣所導致的嘔吐，對於熱實的病症，應使用黃連解毒湯進行治療。
「熱虛宜乾薑黃連黃芩湯，或竹葉石膏湯」，指的是對於熱虛的病症，可以使用乾薑黃連黃芩湯或者竹葉石膏湯進行治療。
「渴而飲，飲而吐，吐而復渴，水逆病也，宜五苓散」，指的是如果喝了水後會引起嘔吐，嘔吐後又再次感到口渴，這是水逆病的情況，應使用五苓散進行治療。
9. 胸脅滿痛
邪氣傳裡必先胸，由胸及脅少陽經。
太陽脈浮惟胸滿，過經不解有陽明。
乾嘔潮熱胸脅滿，大柴加硝兩解行。
心腹引脅硬滿痛，乾嘔尿秘十棗攻。
【注】邪氣傳裡必先自胸，若脈浮惟胸滿而不及脅者，仍屬太陽表分也，宜麻黃湯。
因胸及脅而皆滿者，屬少陽經也，宜小柴胡湯。
若十餘日不解，而胸脅滿，兼乾嘔潮熱者，是少陽兼有陽明也，宜大柴胡湯加芒硝兩解之。
若表已解，心下及腹引脅、滿硬而痛，乾嘔小便不利者，是停飲內實也，宜十棗湯攻之。
白話文：
邪氣入侵身體，通常會先影響胸部，接著會蔓延到側肋部，這是少陽經的表現。
如果脈象浮現且只有胸部感到滿脹，但沒有影響到側肋部，這屬於太陽經的表症，應使用麻黃湯來治療。
當胸部和側肋部都感到滿脹時，這表明是少陽經的病症，應使用小柴胡湯來進行治療。
若病狀持續十多天仍未改善，並且出現胸部和側肋部滿脹、乾嘔和潮熱的情況，這表示少陽經與陽明經有共通的病症，應使用大柴胡湯加入芒硝來進行雙重治療。
如果表症已經得到控制，但心下或腹部引發側肋部的緊繃和疼痛，同時伴有乾嘔和小便困難，這可能是體內積聚了水分和實質物質（即停飲內實），應使用十棗湯來進行排滯治療。