《傷寒心法要訣》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 陽明腑病脈證
胃實脈大腑陽明，大便難兮脾約同，蒸蒸潮熱濈濈汗，滿痛始可議三承。
【注】脈大腑陽明，謂熱邪入腑，陽明當脈大也。曰胃實，曰大便難，曰脾約，謂腑病受邪之不同也。脾約者，太陽陽明也。胃實者，正陽陽明也。大便難者，少陽陽明也。皆為可下之證，不無輕重之別。然必蒸蒸潮熱，身肢濈濈然汗出，或滿或痛，始可議其微、甚，以三承氣湯、麻仁丸下之可也。詳陽明篇。
白話文：
陽明腑病，如果脈象強大，代表是腸胃實熱的陽明病。這時會出現大便困難，如果像脾約證一樣（指大便乾結，想大便卻又難以排出），也是類似情況。另外，還會有像蒸籠一樣的潮熱，全身濕漉漉地出汗，腹部脹滿或疼痛，這些症狀都出現了，才可以考慮使用三承氣湯來通便。
【說明】脈象強大，代表熱邪進入腸道，陽明病就會出現脈象強大的情況。說「胃實」、「大便難」、「脾約」，是說明陽明腑病受到邪氣影響的不同階段。「脾約」指的是太陽陽明，也就是偏向表證的陽明病；「胃實」指的是正陽陽明，屬於正經陽明病；「大便難」指的是少陽陽明，屬於偏向半表半裡的陽明病。這些都是可以通便的情況，但症狀的輕重會有所不同。不過，必須要同時出現像蒸籠一樣的潮熱、全身濕漉漉地出汗，或是腹部脹滿或疼痛，才能考慮病情是輕還是重，進而使用三承氣湯或是麻仁丸來幫助排便。更詳細的說明，可以參考陽明篇。
2. 太陰陽邪脈證
陽邪嗌乾腹滿痛，誤下時痛大實疼，大承桂枝加芍大，脈弱芍大當審行。
【注】陽邪，謂太陰邪從陽化之熱證也。嗌乾，謂咽乾太陰熱也。腹滿痛，太陰有餘證也。誤下，謂誤下邪陷太陰當分輕重也。時痛，謂腹有時痛，有時不痛，宜桂枝加芍藥湯和之。大實痛，謂腹大滿痛，無時不痛，宜桂枝加大黃湯下之。兼陽明胃實，以大承氣湯下之。若脈弱即當行大黃芍藥，宜斟酌減之，以其人胃氣弱易動也。詳太陰篇。
白話文：
陽邪引起的咽喉乾燥、腹部脹滿疼痛，如果誤用瀉下的方法，疼痛會加劇且變得嚴重。這種情況可使用桂枝加芍藥湯或桂枝加大黃湯來治療，並根據情況選用大承氣湯。如果脈象虛弱，則應謹慎使用大黃芍藥，必須仔細考慮用量，因為患者的胃氣較弱，容易受到藥物的影響。更詳細的內容可參考太陰篇。
【註解】陽邪，指的是太陰病邪氣轉化為熱的症狀。咽喉乾燥，是因為太陰熱邪所導致的。腹部脹滿疼痛，是太陰經氣有餘的表現。誤用瀉下，指的是誤用瀉法導致邪氣下陷到太陰，應根據病情輕重區別對待。時痛，指的是腹痛有時發作、有時不痛，適合用桂枝加芍藥湯來調和。大實痛，指的是腹部脹滿疼痛，而且持續不斷，適合用桂枝加大黃湯來攻下。如果兼有陽明胃實的症狀，則可用大承氣湯來攻下。如果脈象虛弱，就應該使用大黃芍藥，但要斟酌減量，因為這種病人的胃氣虛弱，容易受到藥物刺激。詳細內容請參考太陰篇。
3. 少陰厥陰外熱裡寒脈證
少陰裡寒外熱證，面赤身反不惡寒，厥利清穀脈微絕，通脈四逆主之先，利止參加脈不出，蔥入面色赤炎炎，腹痛加芍咽桔梗，嘔加聖藥用姜鮮。
【注】少陰裡寒外熱之證，面赤不惡寒，格陽外熱也。四肢厥冷，下利清穀，脈微欲絕，陰極裡寒也，宜通脈四逆湯主之。服四逆湯下利止，脈仍不出加人參，面色赤者加蔥，腹痛加芍藥，咽痛加桔梗，嘔加生薑。詳少陰篇。
白話文：
少陰病裡寒外熱的證候，臉色發紅卻不畏寒，這是因為陽氣被陰寒格拒於外而產生的假熱現象。四肢冰冷、腹瀉且大便如水，脈搏微弱到幾乎摸不到，這是因為陰寒極盛在內。應該先用通脈四逆湯來治療。如果服用四逆湯後腹瀉停止，但脈搏仍然微弱難以診出，就加入人參；如果臉色發紅，就加入蔥白；如果腹痛，就加入芍藥；如果咽喉痛，就加入桔梗；如果嘔吐，就加入新鮮的生薑。詳細情形請參考少陰病篇的相關內容。
4. 陽明表病脈證
葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻乾臥不寧。
【注】太陽未罷，又傳陽明，太陽表邪怫鬱，陽明肌熱，為陽明經表病也。葛根表陽明，謂葛根湯主治陽明表病也。浮長，謂陽明之表脈也。緣緣面赤連額頭疼，發熱惡寒無汗，目痛鼻乾臥不得寧，皆謂陽明經之表證也。用葛根湯解兩經之邪也。詳陽明篇。
白話文：
陽明表證的脈象和症狀是：如果脈象浮而長，代表是陽明經的表證。患者會出現臉頰發紅甚至連額頭也紅，並伴隨頭痛。同時會有發燒、怕冷卻沒有汗的症狀，眼睛疼痛、鼻子乾燥，以致於躺臥時也難以安寧。
【說明】這是說太陽病還沒好，又傳到了陽明經，太陽經的表邪鬱積，導致陽明經的肌肉發熱，這就是陽明經的表病。提到用葛根來治療陽明經的表證，也就是說葛根湯主要治療陽明經的表病。「浮長」指的是陽明經表證的脈象。臉頰發紅甚至連額頭也痛、發燒怕冷卻無汗、眼睛痛、鼻子乾、躺臥不安寧，這些都是陽明經表證的表現。用葛根湯可以解除太陽和陽明兩經的邪氣。詳細的內容可以參考陽明篇。