《傷寒心法要訣》~ 卷一 (3)

13. 誤服三湯致變救逆

傷寒酒病桂勿與，嘔吐不已血膿鮮，尺遲服麻致漏汗，惡風肢急小便難，微弱汗風青龍發，厥惕悸眩熱仍然，身瞤振振欲擗地，桂加附子真武痊。

【注】傷寒，謂傷寒無汗之實邪也。
酒病，謂病酒狀似中風也。
桂勿與，謂皆勿與桂枝湯也。
誤與傷寒，則表氣愈固，裡氣更逆，嘔吐不已也。
誤與酒病，則濕熱內釀，傷營吐血膿也。
此皆誤用桂枝湯之變證，當隨其變證治之可也。
尺遲，謂傷寒尺中脈遲也。
服麻，謂服麻黃湯發汗，遂致汗出不止，名曰漏汗也。
肢急，四肢拘急也。
小便難，謂小便少而難也。
傷寒脈證，當用麻黃湯發汗，若尺中脈遲，是營氣不足，不可發汗。
若誤發之，則致漏汗惡風，四肢拘急，小便難等變證也。
當以桂枝加附子湯救逆可也。
微弱，謂大青龍證脈微弱也，汗風，謂大青龍證自汗惡風也。
大青龍證脈不浮緊，若浮緩而微弱反汗出，是大青龍脈證未具也。
誤以大青龍發之，致其人厥冷筋惕，心悸頭眩，熱仍不退，身肉瞤動也。
振振欲擗地，謂聳動不已，不能興起欲墮於地也，此皆誤與大青龍湯發汗之變證，當以真武湯救逆可也。
詳太陽篇。

14. 汗下失宜致變壞證

太陽三日已發汗，若吐若下若溫針，不解致逆成壞證，觀其脈證犯何經，難辨陰陽六經證，重困垂危莫可憑，惟用獨參煎冷服，鼻上津津有汗生。

【注】太陽病三日，已發汗不解，若吐、若下、著溫針，苟或相當即成解證。
如其不當，不但病不解，或因而致逆變成壞怔，當觀其脈證，知犯何經之逆。
如汗後亡陽、渴躁譫語，下後寒中、結胸痞硬，吐後內煩腹滿，溫針後黃、衄、驚、狂之類，隨證治之可也。
甚或脈微欲絕，神昏不能言，循衣摸床，叉手冒心等、重困垂危，難辨陰陽，六經莫可憑之怔。
此時此際，惟用人參煎湯，徐徐冷服，以待其機。
倘得鼻上津津有汗，則為可生之兆也。

15. 三陰受病傳經欲愈脈證

傷寒三日三陽盡，熱微煩躁入陰傳，其人能食而不嘔，脈小尿清為不傳。

【注】傷寒三日，三陽受邪為盡，三陰當受邪，其人身熱雖微，而煩躁者，謂邪去陽入陰不解也。
若其人反能食而不嘔，脈靜小，小便清，謂邪未入於陰為不傳，欲自愈也。

16. 卷一

傷寒一證，仲景論中立三百九十七法，一百一十三方，神明變化，可謂既詳且盡矣。
其治雜證也，則有《金匱要略》，分門別類，包舉該括，無非示人以規矩準繩，欲其觸類傍通，以應變於無窮也。
但其辭旨古奧，義蘊幽深。
條目繁多，未易領會，人多苦之。
茲特撮其要旨，編為歌訣，俾學者便於熟讀默記，融會貫通，然後再玩味全書，則易讀易解，有會心之樂，而無望洋之嘆矣。
由此登堂入室，將見二千年來大法微言，昭如日月，不致塵封，庶幾於斯道不無小補云爾。

17. 陽明腑病脈證

胃實脈大腑陽明，大便難兮脾約同，蒸蒸潮熱濈濈汗，滿痛始可議三承。

【注】脈大腑陽明，謂熱邪入腑，陽明當脈大也。
曰胃實，曰大便難，曰脾約，謂腑病受邪之不同也。
脾約者，太陽陽明也。
胃實者，正陽陽明也。
大便難者，少陽陽明也。
皆為可下之證，不無輕重之別。
然必蒸蒸潮熱，身肢濈濈然汗出，或滿或痛，始可議其微、甚，以三承氣湯、麻仁丸下之可也。
詳陽明篇。

18. 太陰陽邪脈證

陽邪嗌乾腹滿痛，誤下時痛大實疼，大承桂枝加芍大，脈弱芍大當審行。

【注】陽邪，謂太陰邪從陽化之熱證也。
嗌乾，謂咽乾太陰熱也。
腹滿痛，太陰有餘證也。
誤下，謂誤下邪陷太陰當分輕重也。
時痛，謂腹有時痛，有時不痛，宜桂枝加芍藥湯和之。
大實痛，謂腹大滿痛，無時不痛，宜桂枝加大黃湯下之。
兼陽明胃實，以大承氣湯下之。
若脈弱即當行大黃芍藥，宜斟酌減之，以其人胃氣弱易動也。
詳太陰篇。

19. 少陰厥陰外熱裡寒脈證

少陰裡寒外熱證，面赤身反不惡寒，厥利清穀脈微絕，通脈四逆主之先，利止參加脈不出，蔥入面色赤炎炎，腹痛加芍咽桔梗，嘔加聖藥用姜鮮。

【注】少陰裡寒外熱之證，面赤不惡寒，格陽外熱也。
四肢厥冷，下利清穀，脈微欲絕，陰極裡寒也，宜通脈四逆湯主之。
服四逆湯下利止，脈仍不出加人參，面色赤者加蔥，腹痛加芍藥，咽痛加桔梗，嘔加生薑。
詳少陰篇。

20. 陽明表病脈證

葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻乾臥不寧。

【注】太陽未罷，又傳陽明，太陽表邪怫鬱，陽明肌熱，為陽明經表病也。
葛根表陽明，謂葛根湯主治陽明表病也。
浮長，謂陽明之表脈也。
緣緣面赤連額頭疼，發熱惡寒無汗，目痛鼻乾臥不得寧，皆謂陽明經之表證也。
用葛根湯解兩經之邪也。
詳陽明篇。