《傷寒心法要訣》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 誤服三湯致變救逆
傷寒酒病桂勿與，嘔吐不已血膿鮮，尺遲服麻致漏汗，惡風肢急小便難，微弱汗風青龍發，厥惕悸眩熱仍然，身瞤振振欲擗地，桂加附子真武痊。
【注】傷寒，謂傷寒無汗之實邪也。
酒病，謂病酒狀似中風也。
桂勿與，謂皆勿與桂枝湯也。
誤與傷寒，則表氣愈固，裡氣更逆，嘔吐不已也。
誤與酒病，則濕熱內釀，傷營吐血膿也。
此皆誤用桂枝湯之變證，當隨其變證治之可也。
尺遲，謂傷寒尺中脈遲也。
服麻，謂服麻黃湯發汗，遂致汗出不止，名曰漏汗也。
肢急，四肢拘急也。
白話文：
如果病人是傷寒或酒病，就不要用桂枝湯。誤用桂枝湯，傷寒病人會表氣更固，裡氣更逆，導致不停嘔吐；酒病病人則會濕熱內釀，傷及營氣，吐血膿。這些都是誤用桂枝湯導致的變化，應該根據症狀變化調整治療。如果病人脈象沉遲，之前用過麻黃湯導致汗出不止，並且出現四肢拘急，小便困難，身體微弱，發熱、惡風、青龍發，甚至神志昏迷、心悸、頭暈、仍然發熱，身體顫抖，想要抓地，就應該用桂枝加附子湯和真武湯來治療。
小便難，謂小便少而難也。
傷寒脈證，當用麻黃湯發汗，若尺中脈遲，是營氣不足，不可發汗。
若誤發之，則致漏汗惡風，四肢拘急，小便難等變證也。
當以桂枝加附子湯救逆可也。
微弱，謂大青龍證脈微弱也，汗風，謂大青龍證自汗惡風也。
大青龍證脈不浮緊，若浮緩而微弱反汗出，是大青龍脈證未具也。
誤以大青龍發之，致其人厥冷筋惕，心悸頭眩，熱仍不退，身肉瞤動也。
振振欲擗地，謂聳動不已，不能興起欲墮於地也，此皆誤與大青龍湯發汗之變證，當以真武湯救逆可也。
詳太陽篇。
白話文：
小便困難，是指小便量少且排尿困難。
傷寒病人的脈象，應該用麻黃湯發汗，但如果尺脈遲緩，表示營氣不足，就不能發汗。
如果錯誤地發汗，就會導致汗液外漏、怕風、四肢拘緊、小便困難等變化。
應該用桂枝加附子湯來救治。
脈象微弱，指的是大青龍湯證的脈象微弱。汗風，指的是大青龍湯證自汗怕風。
大青龍湯證的脈象不應該浮緊，如果脈象浮緩且微弱，反而出汗，表示大青龍湯證的脈象不符合。
如果錯誤地使用大青龍湯發汗，就會導致病人四肢厥冷、筋惕肉跳、心悸頭眩、發熱不退、身肉震動。
病人不停地顫抖，想要摔倒在地，這都是誤用大青龍湯發汗的變化，應該用真武湯來救治。
詳細內容請參考太陽篇。
2. 汗下失宜致變壞證
太陽三日已發汗，若吐若下若溫針，不解致逆成壞證，觀其脈證犯何經，難辨陰陽六經證，重困垂危莫可憑，惟用獨參煎冷服，鼻上津津有汗生。
【注】太陽病三日，已發汗不解，若吐、若下、著溫針，苟或相當即成解證。
如其不當，不但病不解，或因而致逆變成壞怔，當觀其脈證，知犯何經之逆。
如汗後亡陽、渴躁譫語，下後寒中、結胸痞硬，吐後內煩腹滿，溫針後黃、衄、驚、狂之類，隨證治之可也。
甚或脈微欲絕，神昏不能言，循衣摸床，叉手冒心等、重困垂危，難辨陰陽，六經莫可憑之怔。
此時此際，惟用人參煎湯，徐徐冷服，以待其機。
倘得鼻上津津有汗，則為可生之兆也。
白話文：
病人已經發燒三天了，也已經用過發汗、吐瀉、溫針等方法，但病情沒有好轉反而變得更嚴重，出現了逆轉的壞症狀。這時要觀察脈象和症狀，判斷是哪一條經脈出了問題，但陰陽六經的症狀很難分辨，病人情況危急，難以判斷病情。只能用人參煎成冷湯慢慢喝，等待病情好轉的機會。如果病人鼻子上出現了汗水，就代表有生還的希望。
3. 三陰受病傳經欲愈脈證
傷寒三日三陽盡，熱微煩躁入陰傳，其人能食而不嘔，脈小尿清為不傳。
【注】傷寒三日，三陽受邪為盡，三陰當受邪，其人身熱雖微，而煩躁者，謂邪去陽入陰不解也。
若其人反能食而不嘔，脈靜小，小便清，謂邪未入於陰為不傳，欲自愈也。
白話文：
如果一個人得了傷寒，三天後三陽經的病氣都消散了，但還是感到輕微發熱，煩躁不安，這是病邪從陽經轉入陰經，還沒有完全消退的徵兆。
如果病人還能吃東西，沒有嘔吐，脈象平穩而細弱，小便清澈，表示病邪還沒有侵入陰經，病症不會傳播，有望自行痊癒。
4. 卷一
傷寒一證，仲景論中立三百九十七法，一百一十三方，神明變化，可謂既詳且盡矣。
其治雜證也，則有《金匱要略》，分門別類，包舉該括，無非示人以規矩準繩，欲其觸類傍通，以應變於無窮也。
但其辭旨古奧，義蘊幽深。
條目繁多，未易領會，人多苦之。
茲特撮其要旨，編為歌訣，俾學者便於熟讀默記，融會貫通，然後再玩味全書，則易讀易解，有會心之樂，而無望洋之嘆矣。
由此登堂入室，將見二千年來大法微言，昭如日月，不致塵封，庶幾於斯道不無小補云爾。
白話文：
傷寒一證，仲景論中立三百九十七法，一百一十三方，神明變化，可謂既詳且盡矣。
傷寒這一種疾病，張仲景在《傷寒論》中，提出了三百九十七種治療方法，一百一十三個方劑，其精妙變化，可謂詳盡無遺。
其治雜證也，則有《金匱要略》，分門別類，包舉該括，無非示人以規矩準繩，欲其觸類傍通，以應變於無窮也。
對於其他各種疾病的治療，則有《金匱要略》一書，將它們分門別類，內容全面詳盡，無非是要給後人提供治病的準則和規範，希望他們能舉一反三，觸類旁通，以應對各種不同的病症。
但其辭旨古奧，義蘊幽深。
然而，書中文字古樸深奧，意義隱晦難懂。
條目繁多，未易領會，人多苦之。
條目繁多，不易理解，許多人因此感到困擾。
茲特撮其要旨，編為歌訣，俾學者便於熟讀默記，融會貫通，然後再玩味全書，則易讀易解，有會心之樂，而無望洋之嘆矣。
因此，特地將書中精華部分，編寫成歌訣，讓學者方便熟讀背誦，融會貫通。然後再細細品味整本書，就會感到容易理解，讀來輕鬆愉快，不再有望洋興嘆的感覺。
由此登堂入室，將見二千年來大法微言，昭如日月，不致塵封，庶幾於斯道不無小補云爾。
由此可以步入精深，見證兩千年前醫學巨著的精妙之處，如同日月般光芒萬丈，不會被塵封。希望這一點小小的貢獻，對醫學之道有所幫助。
5. 陽明腑病脈證
胃實脈大腑陽明，大便難兮脾約同，蒸蒸潮熱濈濈汗，滿痛始可議三承。
【注】脈大腑陽明，謂熱邪入腑，陽明當脈大也。
曰胃實，曰大便難，曰脾約，謂腑病受邪之不同也。
脾約者，太陽陽明也。
胃實者，正陽陽明也。
大便難者，少陽陽明也。
皆為可下之證，不無輕重之別。
然必蒸蒸潮熱，身肢濈濈然汗出，或滿或痛，始可議其微、甚，以三承氣湯、麻仁丸下之可也。
詳陽明篇。
白話文：
如果患者胃部積食，脈象洪大，屬於陽明經病變，出現排便困難，可能是脾經也受影響，並且伴有持續發熱、出汗、腹脹或疼痛，這就屬於陽明經實證，可以考慮用三承氣湯或麻仁丸治療。
6. 太陰陽邪脈證
陽邪嗌乾腹滿痛，誤下時痛大實疼，大承桂枝加芍大，脈弱芍大當審行。
【注】陽邪，謂太陰邪從陽化之熱證也。
嗌乾，謂咽乾太陰熱也。
腹滿痛，太陰有餘證也。
誤下，謂誤下邪陷太陰當分輕重也。
時痛，謂腹有時痛，有時不痛，宜桂枝加芍藥湯和之。
大實痛，謂腹大滿痛，無時不痛，宜桂枝加大黃湯下之。
兼陽明胃實，以大承氣湯下之。
若脈弱即當行大黃芍藥，宜斟酌減之，以其人胃氣弱易動也。
詳太陰篇。
白話文：
如果出現喉嚨乾渴、腹部脹痛，可能是陽邪入侵，誤用瀉藥反而會加重病情，造成腹痛加劇。如果腹痛時有時無，可以使用桂枝加芍藥湯緩解；如果腹部脹滿疼痛不止，可以使用桂枝加大黃湯治療。如果伴有胃實，則可以使用大承氣湯瀉下。但如果脈搏微弱，就要謹慎使用大黃和芍藥，因為病人胃氣虛弱，容易引起不良反應。具体情况还需要参照太陰篇。
7. 少陰厥陰外熱裡寒脈證
少陰裡寒外熱證，面赤身反不惡寒，厥利清穀脈微絕，通脈四逆主之先，利止參加脈不出，蔥入面色赤炎炎，腹痛加芍咽桔梗，嘔加聖藥用姜鮮。
【注】少陰裡寒外熱之證，面赤不惡寒，格陽外熱也。
四肢厥冷，下利清穀，脈微欲絕，陰極裡寒也，宜通脈四逆湯主之。
服四逆湯下利止，脈仍不出加人參，面色赤者加蔥，腹痛加芍藥，咽痛加桔梗，嘔加生薑。
詳少陰篇。
白話文：
少陰症狀表現為裡寒外熱，患者面色發紅，但反而不畏寒，四肢厥冷，腹瀉稀薄，脈搏微弱幾乎消失，這是由於陰寒極度內盛造成的。治療上應使用通脈四逆湯，可以改善脈搏，止瀉。若服藥後腹瀉停止，但脈搏仍然微弱，則需加入人參；若面色發紅，則需加入蔥；若腹部疼痛，則需加入芍藥；若咽喉疼痛，則需加入桔梗；若嘔吐，則需加入生薑。詳細內容請參閱少陰篇。
8. 陽明表病脈證
葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻乾臥不寧。
【注】太陽未罷，又傳陽明，太陽表邪怫鬱，陽明肌熱，為陽明經表病也。
葛根表陽明，謂葛根湯主治陽明表病也。
浮長，謂陽明之表脈也。
緣緣面赤連額頭疼，發熱惡寒無汗，目痛鼻乾臥不得寧，皆謂陽明經之表證也。
用葛根湯解兩經之邪也。
詳陽明篇。
白話文：
病人出現葛根浮長，臉色發紅，額頭疼痛，發燒怕冷卻不流汗，眼睛痛鼻子乾，睡不安穩，這些都是陽明經表證，可以用葛根湯來治療，可以解除太陽經和陽明經的邪氣。