《証治準繩‧雜病》~ 第二冊 (31)
第二冊 (31)
1. 痰飲
驚痰用妙應丸加硃砂二錢，全蠍三錢，每用八、九丸，常與之三、五服去盡。驚氣成塊，妙應丸加穿山甲炒、鱉甲燒各三錢，玄胡索、蓬朮各四錢，每服五十丸加至七十丸，以利為度。寒痰，妙應丸加胡椒、丁香、蠍、桂各等分，每服二十五丸。風痰，祛風丸、導痰丸。酒痰，妙應丸加雄黃、全蠍各二錢，每服十丸。
飲痰，小胃丹。食痰，保和丸。暑痰，消暑丹。龐安常有言人身無倒上之痰，天下無逆流之水，故善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。並宜蘇子降氣湯、導痰湯各半帖和煎。或小半夏茯苓湯加枳實、木香各半錢，吞五套丸。或以五套丸料，依分兩作飲子煎服亦好。
平居皆無他事，只有痰數口，或清或堅，宜二陳湯、小半夏茯苓湯。痰多間進青州白丸子和來復丹，名來白丸，如和以八神來復丹，即名青神丸，此非特治痰飲，尤甚療喘嗽，嘔逆翻胃。痰飲流入四肢，令人肩背痠疼，兩手軟痹，醫誤以為風，則非其治，宜導痰湯加木香、薑黃各半錢。大凡病痰飲而變生諸證，不當為諸證牽掣，妄言作名，且以治飲為先，飲消則諸證自愈。
故如頭風，眉稜角疼，累以風藥不效，投以痰藥收功。如患眼赤羞明而痛，與之涼藥弗瘳，畀以痰劑獲愈。凡此之類，非一而足，散在各證門中，不復繁引。有陰血不足，陰火上逆，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁生痰不生血者，此則當以潤劑，如門冬、地黃、枸杞子之屬，滋其陰，使上逆之火得返其宅而息焉，而痰自清矣。投以二陳，立見其殆。
腎虛不能納氣歸原，出而不納則積，積而弗散則痰生焉，八味丸主之。脈來細滑或緩，痰涎清薄，身體倦怠，手足痠軟，此脾虛挾濕。六君子湯，或補中益氣加半夏、茯苓。脈來結澀，胸膈不利，或作刺痛，此挾氣鬱。宜七氣湯、越鞠丸。有人坐處，率吐痰涎滿地，其痰不甚稠黏，只是沫多，此氣虛不能攝涎，不可用利藥，宜六君子湯加益智仁一錢以攝之。
丹陽貢魯庵，年七十餘，膈間有痰不快，飲食少思，初無大害，就醫京口，投以越鞠丸、清氣化痰丸，胸次稍寬，日日吞之，遂不輟口，年餘困頓不堪，僦舟來就予診治，則大肉已脫，兩手脈如遊絲，太谿絕不至矣。見予有難色，因曰吾亦自分必死，但膈間脹不可忍，大便秘結不通，誠為寬須更，即死瞑目矣。
固強予疏方，以至親難辭，教用大劑人參、白朮煎湯進之，少頃如廁，下積痰數升，胸膈寬舒，更數日而歿。
白話文：
痰飲
驚痰：妙應丸加硃砂、全蠍，每次服用八九丸，持續服用三到五次，即可痊癒。驚氣凝結成塊：妙應丸加炒穿山甲、燒鱉甲、玄胡索、蓬朮，每次服用五十至七十丸，以見效為準。寒痰：妙應丸加胡椒、丁香、全蠍、桂枝等量，每次服用二十五丸。風痰：服用祛風丸、導痰丸。酒痰：妙應丸加雄黃、全蠍，每次服用十丸。
飲痰：服用小胃丹。食痰：服用保和丸。暑痰：服用消暑丹。龐安常說：人體沒有倒流的痰，就像天下沒有逆流的水一樣，所以善於治療痰的人，不直接治療痰，而是治療氣，氣順了，全身津液自然也順暢了。建議同時服用蘇子降氣湯、導痰湯各半劑量煎服。或服用小半夏茯苓湯加枳實、木香，並服用五套丸。或將五套丸的藥材按比例煎成湯劑服用。
平時沒有其他疾病，只是偶爾痰多，或稀或稠，宜服用二陳湯、小半夏茯苓湯。痰多時可服用青州白丸子和來復丹（混合服用稱為青神丸或來白丸），此藥不僅治療痰飲，更能治療咳嗽、嘔逆、胃反。痰飲流入四肢，導致肩背酸痛、手足麻痺，若誤診為風寒，則治療無效，宜服用導痰湯加木香、薑黃。凡是因痰飲而引起的各種症狀，不應被各種症狀牽制，而妄下結論，應以治療痰飲為先，痰飲消除了，其他症狀自然會痊癒。
例如，頭痛、眉稜骨疼痛，服用風寒藥物無效，改用痰藥則能見效。例如，眼睛紅腫疼痛，服用涼藥無效，改用痰藥則能痊癒。此類情況很多，散見於各個病症中，不再贅述。陰血不足，陰火上逆，肺受火邪侵犯，導致津液凝滯成痰，而不能化生血液，這就應該使用滋陰的藥物，如麥冬、生地黃、枸杞子等滋陰，使上逆的火氣歸位，痰液自然會化解。服用二陳湯，效果顯著。
腎虛不能納氣歸元，氣出不納則積聚，積聚不散則生痰，服用八味丸。脈象細滑或緩，痰液稀薄，身體倦怠，手足酸軟，這是脾虛夾濕，服用六君子湯，或補中益氣湯加半夏、茯苓。脈象結澀，胸膈不舒，或刺痛，這是氣鬱，服用七氣湯、越鞠丸。有人經常吐出滿地痰液，痰液不稠黏，只是泡沫多，這是氣虛不能攝津，不能使用瀉下藥物，服用六君子湯加益智仁。
丹陽貢魯庵，七十多歲，膈間有痰，胸悶不適，飲食減少，起初並無大礙，在京口就醫，服用越鞠丸、清氣化痰丸，胸悶稍有好轉，每天服用，持續一年多，身體極度虛弱，乘船來找我診治，此時已經消瘦如柴，脈搏微弱，太谿穴脈象全無。他見到我，面露難色，說自己肯定要死了，只是膈間脹痛難忍，大便秘結，只想舒服地死去。
我因為至親之情，勉強給他開了方子，用大劑量的人參、白朮煎湯給他服用，不久他就上廁所，排出大量痰液，胸膈舒暢，幾天後去世。