《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (9)
第七冊 (9)
1. 真睛膏損
此證乃熱傷真水，以致神膏缺損。若四圍赤甚痛極者，由絡間瘀滯，火燥了神膏。若凝脂翳碎壞神膏而缺者，是熱爛了神膏，為病尤急。若四圍不甚赤痛，不是凝脂所損者，為害稍緩。乃色欲煩躁，恣辛嗜熱之故。大略是蒸郁爍損了肝膽絡分之病。其狀風輪有證，或痕或⿰米厭，長短大小不一，或⿰米厭小如針刺傷者，或⿰米厭大如簪腳刺傷者，或痕如指甲刻傷者，或風輪周匝有痕長甚者。凡有此等，皆系內有鬱滯，熱蒸之甚，爍壞了神膏之故。
急須早治，勿使深陷為窟而蟹睛突出。若至深大，縱蟹睛未出而翳滿，亦有白暈，如冰瑕翳等病結焉。乃藥氣填補其膏，故有此瘢。若久服久點，方得水清膏復。若治少間怠，則白暈終身難免，淺小者方得如故，深大者亦有微微之跡。蓋神膏乃先天二五精氣妙凝，自然至清至粹者，今以後天藥物之氣味而補其缺損，乃於濁中薰陶其含蘊之清也。非識鑑之精，需以歲月，鮮能復其初焉。
白話文：
這個病症是因為熱邪傷害了真水，導致眼內的精華物質受損。如果眼周紅腫且劇烈疼痛，是由於脈絡間有瘀血阻滯，火熱燥烈損壞了眼內精華。如果出現像凝固油脂般的翳障，碎裂損壞眼內精華，那就是因為熱邪腐爛了眼內精華，這種情況病情尤其緊急。如果眼周不紅腫也不很痛，也不是凝脂翳造成的損壞，那麼危害就比較緩慢。這是因為性慾過度、心情煩躁，又過度食用辛辣燥熱食物造成的。大致上是體內熱邪蒸騰鬱積，燒灼損壞了肝膽經絡的疾病。
其表現是黑眼珠（風輪）有病變，可能出現痕跡、白點（像米粒一樣的病變），這些白點大小、長短不一，有的像針刺傷一樣小，有的像髮簪刺傷一樣大，有的痕跡像指甲刻傷一樣，有的痕跡環繞整個黑眼珠且很長。凡是有這些情況，都是因為體內有鬱滯，熱邪蒸騰太厲害，燒壞了眼內精華的緣故。
必須及早治療，不要讓病情加深形成潰瘍，導致眼珠突出（像螃蟹的眼睛一樣）。如果病情發展嚴重，即使眼珠沒有突出，但翳障滿佈，也會出現白色的暈圈，像冰塊中的瑕疵一樣，形成各種眼病。這是因為用藥的氣味填補了受損的精華物質，所以才會有疤痕。如果長期服藥、長期點藥，才能夠使眼睛清澈、精華恢復。如果治療稍微鬆懈怠慢，那麼白暈就終身難以消除，輕微的可能恢復如初，嚴重的也會留下淡淡的痕跡。眼內的精華物質是先天精氣凝結而成的，自然清澈純粹。現在用後天的藥物氣味來填補它的損壞，相當於在渾濁的環境中慢慢薰陶，使它恢復清明。如果不是眼科經驗豐富的醫師，需要花費很長的時間，很難恢復到最初的狀態。
2. 膏傷珠陷
謂目珠子覺低陷而不鮮綻也。非若青黃牒出諸漏等病，因損破膏流水耗而⿰米厭低之比。蓋內有所虧，目失其養，源枯絡傷，血液耗澀，精膏損涸之故。所致不一，有恣色而竭腎水者，有嗜辛燥而傷津液者，有因風痰濕熱久鬱而蒸損精膏者，有不當出血而誤傷經絡、及出血太過、以致膏液不得滋潤涵養者，有哭損液汁而致者，有因竅因漏泄其絡中真氣，及元氣弱不能升載精汁運用者。大抵系元氣弱而膏液不足也。
凡人目無故而自低陷者，死期至矣。若目至於外有惡證，內損精膏者不治。
白話文：
指的是眼珠看起來凹陷下去，而且沒有光彩。這不是像青光眼、黃斑病變等會使眼珠突出或有其他滲漏的疾病，也不是因為眼部受傷導致液體流失、眼球萎縮的狀況。
這種情況主要是因為身體內部虛損，眼睛失去滋養，導致源頭枯竭、經絡受損、血液不足、精液耗損的緣故。導致的原因有很多，有的是因為縱慾過度導致腎水虧虛，有的是因為喜愛辛辣燥熱的食物導致津液受損，有的是因為風、痰、濕、熱等邪氣長期鬱積，損耗了精液，有的是因為不該出血時卻出血，或者出血過多，導致精液無法滋潤涵養眼睛，有的是因為過度哭泣導致液體耗損，有的是因為體內孔竅或滲漏洩去了經絡中的真氣，或者因為元氣虛弱無法將精液上升滋養眼睛。總的來說，這種情況大多是因為元氣虛弱，導致精液不足。
一般來說，如果一個人的眼睛無緣無故地凹陷下去，那麼他的死期就快到了。如果眼睛除了凹陷之外，還有其他嚴重的症狀，且體內精液又嚴重受損，這種情況就無法治癒了。
3. 神水將枯
視珠外神水乾澀而不瑩潤，最不好識，雖形於言不能妙其狀。乃火鬱蒸膏澤，故精液不清，而珠不瑩潤，汁將內竭。雖有淫淚盈珠，亦不潤澤，視病氣色，乾澀如蜒蝣唾涎之光，凡見此證，必有危急病來。治之緩失，則神膏乾澀，神膏乾澀則瞳神危矣。夫神水為目之機要，其病幽微，人不知之，致變出危證，而救之已遲。
其狀難識，非心志巧眼力精，雖師指不得盡其妙。若小兒素有疳證，糞如鴨溏，而目疾神水將枯者死。五十以外人，糞如羊矢，而目病神水將枯者死。熱結膀胱證，神水將枯者，蓋下水熱蒸不清，故上亦不清，澄其源而流自清矣。（一云瞳神幹缺證，其睛乾澀，全無淚液，或白或黑，始則疼痛，後來稍定而黑不見，此證不可治療，宜瀉膽散。）
白話文：
眼睛表面的神水（指淚液）變得乾澀而不光潤，這是最難辨識的，即使說出來也很難形容它的具體樣子。這是因為體內火氣鬱結，蒸發了滋潤眼睛的物質，導致精液不清澈，眼睛也因此失去光澤，眼中的水分快要枯竭了。即使眼眶有淚水，也不能滋潤眼睛，這時觀察病人的氣色，會發現眼睛乾澀，就像蜒蝣吐出的黏液一樣沒有光澤。凡是出現這種情況，必定會有嚴重的疾病即將發生。如果治療不夠及時，眼睛的神膏（指眼睛的潤滑物質）就會更加乾澀，神膏乾澀的話，瞳孔就會有危險。神水是眼睛的關鍵，它的病症很隱蔽，人們常常不知道，以致病情惡化，才發現已經來不及救治了。
這種情況很難辨識，如果不是心思細密、眼力精明的人，即使有老師指導也難以完全掌握其中的奧妙。如果小孩原本就有疳積的病症，大便像鴨子拉的稀便，又出現眼睛神水快要枯竭的情況，就會死亡。五十歲以上的人，大便像羊屎一樣乾硬，又出現眼睛神水快要枯竭的情況，也會死亡。患有熱結膀胱病症，導致神水快要枯竭的，是因為下焦的熱氣上蒸，無法使津液清澈，所以上焦的眼睛也變得不清澈。治理的關鍵在於清澄下焦的熱，使津液得以清澈，這樣眼睛也能恢復正常。（還有一種說法叫瞳神乾缺症，眼睛乾澀，完全沒有淚水，眼睛的顏色不是白色就是黑色，開始時會疼痛，後來疼痛稍微減輕，但黑色部分會消失，這種病症無法治療，應該服用瀉膽散。）
4. 轆轤轉關
目病六氣不和，或有風邪所擊，腦筋如拽，神珠不待人轉，而自驀然察上，驀然察下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易無時。蓋氣搏激不定，筋脈振惕，緩急無常，被其牽拽而為害。輕則氣定脈偏而珠歪，如神珠將反之狀，甚則翻轉而為瞳神反背矣。（天門冬飲子、瀉肝散、聚寶丹、雄豬散、牛蒡子丸、還睛丸、退血散。）
白話文：
眼睛疾病的發生，多半是因為身體內部的六種氣失調，或是受到風邪的侵襲。這種情況會導致腦部筋絡像被拉扯一樣，眼珠無法自主控制地突然向上或向下看，有時向下看卻無法向上，有時向上看卻無法向下，有時又向左或向右，變換不定。
這是因為體內的氣血運行不穩定，筋脈也跟著震動，時而緩慢時而急促，造成眼珠被牽引而產生病變。輕微的話，氣血稍微平定後，脈象會有些偏頗，眼珠也會歪斜，看起來像是眼珠要翻轉的樣子；嚴重的話，眼珠可能會完全翻轉，變成瞳孔向上或向下反轉。
（可以使用天門冬飲子、瀉肝散、聚寶丹、雄豬散、牛蒡子丸、還睛丸、退血散等方劑來治療。）
5. 雙目睛通
亦曰睊目。《甲乙經》云：睊目者，水溝主之。此證謂幼時所患目珠偏斜，視亦不正，至長不能愈者。患非一端，有因脆嫩之時，目病風熱，攻損腦筋急縮者；有因驚風天吊，帶轉筋絡，失於散治風熱，遂致凝滯經絡而定者；有因小兒眠之牖下亮處，側視久之，遂致筋脈滯定而偏者。凡有此病，急宜乘病嫩血氣未定治之。
若至長、筋絡血氣已定，不復愈矣。此專言幼患至長不可醫者，非神珠將反急病之比。
白話文：
這個症狀也叫做斜視。《甲乙經》說：斜視這個問題，要從人中這個穴位來治療。這個病指的是小時候眼睛的眼珠子偏斜不正，看東西也看不正，長大後也不能痊癒的狀況。造成的原因不只一種，有的是因為小時候身體嬌嫩時，眼睛生病發熱，熱邪侵襲腦筋導致筋脈急速收縮造成的；有的是因為受到驚嚇而抽搐，筋絡被帶動扭轉，又沒有及時散去風熱，導致經絡凝滯而固定下來；有的是因為小孩子睡覺時，眼睛朝向窗戶明亮的地方，長期側著看，使得筋脈滯礙固定而偏斜。凡是患有這種病，應該在剛發病、血氣還不穩定的時候趕快治療。
如果拖到長大，筋絡血氣都已經固定，就沒辦法治好了。這裡專門講的是小時候得病，長大後就不能醫治的情況，跟眼睛突然出現緊急病症不一樣。
6. 神珠將反
謂目珠不正，人雖要轉而目不能轉。乃風熱攻腦，筋絡被其牽縮緊急，吊偏珠子，是以不能運轉。甚則其中自聞刮眙，有聲時響。血分有滯者，目亦赤痛。失治者，有反背之患。與雙目睛通初起，狀相似而不同。
白話文：
所謂的「神珠將反」，是指眼珠不正，即使人想要轉動眼珠，眼珠卻無法轉動。這是因為風熱侵襲頭部，導致筋脈被牽引收縮，使得眼珠被吊拉偏向一邊，所以不能轉動。嚴重的話，眼睛內部還會聽到像刮磨一樣的聲音，時不時響起。若是有血瘀的情況，眼睛也會紅腫疼痛。如果沒有及時治療，可能會出現眼珠翻轉的後遺症。這個情況與雙眼眼珠同時出現問題的初期症狀相似，但實際情況並不相同。
7. 瞳神反背
因六氣偏勝，風熱搏急，其珠斜翻側轉，白向外而黑向內也。藥不能療，止用撥治，須久久精熟，能識其向入何眥，或帶上帶下之分，然後撥之，則療在反掌。否則患者徒受痛楚，醫者枉費心機。今人但見目盲內障，或目損風水二輪，壞而膏雜，白掩黑者，皆呼為瞳神反背，謬矣。夫反背、實是斜翻烏珠向內，豈有珠正向外，而可謂之反背者哉。
白話文：
這是因為六種氣候因素（風、寒、暑、濕、燥、火）偏盛，導致風熱之邪侵襲，使得眼珠傾斜翻轉，眼白朝外而瞳孔（黑眼珠）朝內。這種情況藥物無法治療，只能用撥障術來處理。必須經過長時間的精熟練習，才能辨識眼珠翻轉的方向是偏向哪個眼角，或是偏向上或下，然後才能進行撥障術，這樣治療就能輕而易舉。否則患者只會白白承受痛苦，醫生也白費力氣。現在的人只要看到眼睛失明、內障，或是眼睛的風輪和水輪受損，壞掉且有分泌物混雜，眼白遮蓋住瞳孔的情況，都稱之為「瞳神反背」，這是錯誤的。所謂的「反背」，實際上是指眼珠斜著翻轉，瞳孔朝向內側，哪有眼珠正面朝外，還能稱作「反背」的道理呢？
8. 青黃牒出
風輪破碎，內中膏汁疊出也。不治者，甚則膏盡珠⿰米厭。有因自破牒出，而火氣得以舒泄，內外不治，致氣定而脹出不收者。有醫以寒涼逐退內火，外失平治，滯定為凸起者，乃不治之病。初起由風熱攻擊，及撞損真膏等害，血氣瘀滯亢極，攻碎神珠，神珠之中膏汁，俱已潰爛而出，縱有妙手，不復可救，但可免其⿰米厭凸而已。珠上膏水斑雜結為翳，狀如白混障者，南人呼為白果。
即華元化復生，何能為也。
白話文：
眼球內的組織像風車一樣破裂，裡面的黏稠液體不斷流出來。如果不及時治療，嚴重的話，液體會流乾，眼球像米粒般萎縮塌陷。
有的是因為眼球自行破裂，導致裡面的火氣得以宣洩，但是內外都沒有治療，造成氣血停滯，眼球鼓出無法收回。有些醫生用寒涼藥物來驅散內火，但是沒有兼顧外在的治療，導致氣血停滯凝結成凸起，這是不治之症。
最初是因為風熱侵襲，或是撞擊損傷到眼球內部的精華組織等傷害，導致血氣瘀滯到極點，衝破了眼球，眼球內的黏稠液體都已經潰爛流出，即使有高明的醫生，也無法救治，只能盡力避免眼球萎縮塌陷而已。眼球上流出的液體和雜質混合凝結成翳，形狀像白色的混濁障礙物，南方人稱之為白果。
即使華佗再世，也無能為力了。
9. 珠中氣動
視瞳神深處，有氣一道，隱隱嫋嫋而動，狀若明鏡遠照一縷清煙也。患頭風痰火病，郁久火勝搏激，動其絡中真一之氣，遊散飄耗，急宜治之。動而定後光冥者，內證成矣。
白話文：
觀察眼睛瞳孔深處，有一股氣，隱隱約約、輕柔飄動，看起來就像明亮的鏡子遠照著一縷淡淡的煙霧一樣。患有頭風、痰火等疾病，如果鬱悶太久導致火氣過盛，就會衝擊到經絡中原本純淨的氣，使它遊走散失、虛耗，必須趕快治療。如果這股氣動盪之後又趨於平靜，但眼睛卻失去光澤，就代表內在的病症已經形成了。