《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (9)
第七冊 (9)
1. 真睛膏損
此證乃熱傷真水，以致神膏缺損。若四圍赤甚痛極者，由絡間瘀滯，火燥了神膏。若凝脂翳碎壞神膏而缺者，是熱爛了神膏，為病尤急。若四圍不甚赤痛，不是凝脂所損者，為害稍緩。乃色欲煩躁，恣辛嗜熱之故。大略是蒸郁爍損了肝膽絡分之病。其狀風輪有證，或痕或⿰米厭，長短大小不一，或⿰米厭小如針刺傷者，或⿰米厭大如簪腳刺傷者，或痕如指甲刻傷者，或風輪周匝有痕長甚者。凡有此等，皆系內有鬱滯，熱蒸之甚，爍壞了神膏之故。
急須早治，勿使深陷為窟而蟹睛突出。若至深大，縱蟹睛未出而翳滿，亦有白暈，如冰瑕翳等病結焉。乃藥氣填補其膏，故有此瘢。若久服久點，方得水清膏復。若治少間怠，則白暈終身難免，淺小者方得如故，深大者亦有微微之跡。蓋神膏乃先天二五精氣妙凝，自然至清至粹者，今以後天藥物之氣味而補其缺損，乃於濁中薰陶其含蘊之清也。非識鑑之精，需以歲月，鮮能復其初焉。
白話文：
這種病症是因為熱氣傷了身體的精華，導致精華不足。如果患處周圍發紅疼痛嚴重，是因經絡淤積，熱氣乾燥了精華。如果眼球表面有凝脂狀的翳膜，破損了精華，這是熱氣腐蝕了精華，病情十分緊急。如果周圍沒有明顯發紅疼痛，不是凝脂受損，病情相對緩和。這多半是縱慾、煩躁，愛吃辛辣和熱性食物造成的。總之，這病是肝膽經絡鬱熱蒸灼，損傷精華所致。症狀表現為眼白上有風輪狀的病變，可能是痕跡、點狀物，大小長短不一，有的像針刺傷，有的像簪子刺傷，有的像指甲刮傷，有的風輪周圍有較長的痕跡。凡是出現這些症狀，都是體內有鬱滯，熱氣蒸騰厲害，灼傷精華造成的。
一定要及早治療，不要讓病症深入形成坑洞，導致眼球突出。如果病症已經深入嚴重，即使眼球沒有突出，但翳膜布滿眼球，也會留下白色霧狀斑點，就像冰裂紋一樣，這是藥物氣味填補精華的痕跡。如果長期服藥滴藥，精華才能恢復。如果治療過程中中途放棄，白色霧狀斑點就永遠消除不了，只有輕微的症狀才能恢復如初，嚴重的症狀也會留下淡淡的痕跡。因為精華是先天精氣的凝聚，本質非常純粹，現在用後天的藥物去填補缺損，是在濁氣中薰陶純粹的精華，沒有精準的辨證，需要很長時間才能恢復到最初狀態。
2. 膏傷珠陷
謂目珠子覺低陷而不鮮綻也。非若青黃牒出諸漏等病，因損破膏流水耗而⿰米厭低之比。蓋內有所虧，目失其養，源枯絡傷，血液耗澀，精膏損涸之故。所致不一，有恣色而竭腎水者，有嗜辛燥而傷津液者，有因風痰濕熱久鬱而蒸損精膏者，有不當出血而誤傷經絡、及出血太過、以致膏液不得滋潤涵養者，有哭損液汁而致者，有因竅因漏泄其絡中真氣，及元氣弱不能升載精汁運用者。大抵系元氣弱而膏液不足也。
凡人目無故而自低陷者，死期至矣。若目至於外有惡證，內損精膏者不治。
白話文：
"這指的是眼睛珠子看起來凹陷且缺乏生機的現象。並不是像青黃牒出等病症，因損傷導致油脂流失而使眼睛凹陷相類似的現象。這是因為內部有所缺失，眼睛失去了養分，源頭乾涸，脈絡受傷，血液消耗乾涸，精液和油脂耗盡的緣故。所導致的情況各不相同，有因放縱情慾而耗盡腎水的，有因嗜好辛辣燥烈食物而傷害津液的，有因長期被風痰濕熱困擾而蒸發掉精液的，有不當出血而誤傷脈絡，以及出血過度，導致油脂和液體無法滋潤和養護的，有因哭泣導致液體減少的，有因眼內的真氣流失，以及元氣弱小，無法提昇運行精液的。總體來說，這是因為元氣弱小，油脂和液體不足造成的。
一般來說，如果人們的眼睛無故凹陷，那意味著死亡期已經來臨。若眼睛外部有惡性症狀，內部損傷了精液，這種情況是無法治療的。"
3. 神水將枯
視珠外神水乾澀而不瑩潤，最不好識，雖形於言不能妙其狀。乃火鬱蒸膏澤，故精液不清，而珠不瑩潤，汁將內竭。雖有淫淚盈珠，亦不潤澤，視病氣色，乾澀如蜒蝣唾涎之光，凡見此證，必有危急病來。治之緩失，則神膏乾澀，神膏乾澀則瞳神危矣。夫神水為目之機要，其病幽微，人不知之，致變出危證，而救之已遲。
其狀難識，非心志巧眼力精，雖師指不得盡其妙。若小兒素有疳證，糞如鴨溏，而目疾神水將枯者死。五十以外人，糞如羊矢，而目病神水將枯者死。熱結膀胱證，神水將枯者，蓋下水熱蒸不清，故上亦不清，澄其源而流自清矣。（一云瞳神幹缺證，其睛乾澀，全無淚液，或白或黑，始則疼痛，後來稍定而黑不見，此證不可治療，宜瀉膽散。）
白話文：
眼珠表面水分乾燥粗糙，缺乏光澤，最難辨認，即使言語描述也無法準確呈現其狀態。這是因為內火鬱結蒸發了眼部的滋潤，導致精液不清，眼珠失去光澤，眼液也將耗盡。即使眼角有淚水盈盈，也無法滋潤眼珠，病人的氣色乾燥粗糙，如同蜒蝣的唾液一般。凡是出現這種症狀，必定會有危急的病症出現。治療不及時，則神膏也會變得乾燥粗糙，神膏乾燥粗糙，瞳神就會危殆。眼液是眼睛的重要物質，其病症隱秘，人們難以察覺，等到出現危症時，就已經太遲了。
這種症狀難以辨識，非得心思靈巧、眼力精湛才能察覺，即使老師指點也不一定能完全理解。如果幼童平時有疳積，大便稀薄如鴨屎，眼睛病症中眼液即將枯竭者，就會死亡。五十歲以上的人，大便如羊屎，眼睛病症中眼液即將枯竭者，也會死亡。熱結膀胱證，眼液即將枯竭者，是因為下焦水熱蒸騰不清，所以上焦也無法清澈，澄清其源頭，則水流自然也會清澈。（也有人說瞳神乾缺證，眼睛乾燥粗糙，完全沒有淚液，顏色或白或黑，初期會疼痛，之後稍微緩解，但黑色消失不見，這種症狀無法治療，應該使用瀉膽散。）
4. 轆轤轉關
目病六氣不和，或有風邪所擊，腦筋如拽，神珠不待人轉，而自驀然察上，驀然察下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易無時。蓋氣搏激不定，筋脈振惕，緩急無常，被其牽拽而為害。輕則氣定脈偏而珠歪，如神珠將反之狀，甚則翻轉而為瞳神反背矣。（天門冬飲子、瀉肝散、聚寶丹、雄豬散、牛蒡子丸、還睛丸、退血散。）
白話文：
眼睛疾病是由於六氣失調，或是受到風邪侵襲所致。患者會感到腦筋好像被拉扯，眼珠不受控制地亂轉，自己也感覺眼珠忽上忽下，往下看時無法向上看，往上看時無法向下看，有時偏向左側，有時偏向右側，變化無常，快速且突然。這是因為氣血衝撞，無法穩定，筋脈也隨之振動，鬆緊不一，被牽拉而導致的病症。輕微的病症表現為氣息平穩、脈象偏斜、眼珠歪斜，像是眼珠要翻轉的樣子；嚴重的病症則會眼珠翻轉，瞳孔反向。
（可使用天門冬飲子、瀉肝散、聚寶丹、雄豬散、牛蒡子丸、還睛丸、退血散等藥物治療。）
5. 雙目睛通
亦曰睊目。《甲乙經》云：睊目者，水溝主之。此證謂幼時所患目珠偏斜，視亦不正，至長不能愈者。患非一端，有因脆嫩之時，目病風熱，攻損腦筋急縮者；有因驚風天吊，帶轉筋絡，失於散治風熱，遂致凝滯經絡而定者；有因小兒眠之牖下亮處，側視久之，遂致筋脈滯定而偏者。凡有此病，急宜乘病嫩血氣未定治之。
若至長、筋絡血氣已定，不復愈矣。此專言幼患至長不可醫者，非神珠將反急病之比。
白話文：
亦曰睊目。《甲乙經》云：睊目者，水溝主之。
這也稱為睊目。《甲乙經》說：睊目是由水溝經脈所主。
此證謂幼時所患目珠偏斜，視亦不正，至長不能愈者。
這種病症指的是幼年時患上的眼球偏斜，視力不正，長大後也不能治癒。
患非一端，有因脆嫩之時，目病風熱，攻損腦筋急縮者；有因驚風天吊，帶轉筋絡，失於散治風熱，遂致凝滯經絡而定者；有因小兒眠之牖下亮處，側視久之，遂致筋脈滯定而偏者。
造成此病的原因不只一種，有的是因為年幼時體質脆弱，眼睛受到風熱侵襲，損傷腦筋而導致眼球急縮；有的是因為驚風、天吊導致筋絡痙攣，沒有及時散解風熱，最終導致經絡凝滯固定；還有的是因為小孩子睡在窗戶下光線明亮處，長時間側視，導致筋脈固定而偏斜。
凡有此病，急宜乘病嫩血氣未定治之。
凡是患有這種病症的，要趕緊趁病症輕微，血氣尚未定型時就進行治療。
若至長、筋絡血氣已定，不復愈矣。
如果等到長大了，筋絡和血氣都已定型，就無法治癒了。
此專言幼患至長不可醫者，非神珠將反急病之比。
這段文字專門說明幼年患病長大後無法治療的情況，這與神珠將反的急症不同。
6. 神珠將反
謂目珠不正，人雖要轉而目不能轉。乃風熱攻腦，筋絡被其牽縮緊急，吊偏珠子，是以不能運轉。甚則其中自聞刮眙，有聲時響。血分有滯者，目亦赤痛。失治者，有反背之患。與雙目睛通初起，狀相似而不同。
白話文：
"若說眼睛珠子位置不正，即使人想要轉動，但眼睛卻無法轉動。這是因為風熱侵入腦部，導致神經筋絡受到拉縮和緊繃，使得眼睛珠子偏斜，因此無法正常運轉。嚴重的情況下，甚至會在自己心中聽到刮擦眼球的聲音，並且伴有響聲。如果血液循環存在阻塞，眼睛也會出現紅痛的情況。若不加以治療，可能會引發後果更為嚴重的病症。與初期雙眼瞳孔通透的情況相類似，但實際上有所不同。"
7. 瞳神反背
因六氣偏勝，風熱搏急，其珠斜翻側轉，白向外而黑向內也。藥不能療，止用撥治，須久久精熟，能識其向入何眥，或帶上帶下之分，然後撥之，則療在反掌。否則患者徒受痛楚，醫者枉費心機。今人但見目盲內障，或目損風水二輪，壞而膏雜，白掩黑者，皆呼為瞳神反背，謬矣。夫反背、實是斜翻烏珠向內，豈有珠正向外，而可謂之反背者哉。
白話文：
由於六氣偏盛，風熱襲擊眼球，導致瞳仁偏斜翻轉，白色部分朝外，黑色部分朝內。藥物無法治療，只能用撥治法，需要醫師長期精熟，才能辨別瞳仁偏向哪個眼角，以及是向上或向下偏斜，然後才能撥治，這樣治癒就如同翻掌般容易。否則患者白受痛苦，醫師也白費心機。
如今有些人只要見到目盲內障，或是眼球損傷，風水二輪破損，混濁不清，白色遮蓋黑色，就都稱之為瞳神反背，這是錯誤的。
瞳神反背，其實是指瞳仁斜翻，黑色部分朝內，怎麼可能瞳仁正向外，還能稱之為反背呢？
8. 青黃牒出
風輪破碎，內中膏汁疊出也。不治者，甚則膏盡珠⿰米厭。有因自破牒出，而火氣得以舒泄，內外不治，致氣定而脹出不收者。有醫以寒涼逐退內火，外失平治，滯定為凸起者，乃不治之病。初起由風熱攻擊，及撞損真膏等害，血氣瘀滯亢極，攻碎神珠，神珠之中膏汁，俱已潰爛而出，縱有妙手，不復可救，但可免其⿰米厭凸而已。珠上膏水斑雜結為翳，狀如白混障者，南人呼為白果。
即華元化復生，何能為也。
白話文：
風輪遭受損壞，內部的液體不斷流出。如果不治療，嚴重時液體會完全流失，眼珠會乾涸縮小。有時眼珠自行破裂流出液體，體內外熱氣得到緩解，但若不加以治療，可能會導致氣血停滯而腫脹難以收回。有的醫生使用寒涼藥物驅除體內火氣，卻忽略了外部治療，使得氣機阻滯形成突出，這是難以治癒的情況。起初由風熱侵襲或眼部受損傷及重要組織，造成血氣瘀滯達到極點，進而摧毀眼球結構，眼球中的液體已經腐敗流出，即使有再高明的醫術，也無法輓回視力，只能防止情況進一步惡化，避免眼珠萎縮凸出。眼球表面液體與雜質混合形成翳膜，形如白色障礙，南方人稱之為白翳。
即便華佗再世，也無計可施了。
9. 珠中氣動
視瞳神深處，有氣一道，隱隱嫋嫋而動，狀若明鏡遠照一縷清煙也。患頭風痰火病，郁久火勝搏激，動其絡中真一之氣，遊散飄耗，急宜治之。動而定後光冥者，內證成矣。
白話文：
觀察眼睛的瞳孔深處，有一股氣流在隱約活動，形狀類似遠方鏡子照出的一縷清煙。對於頭風、痰火等疾病，如果長時間積聚，火氣過盛，會影響脈絡中的真正一氣，導致該氣流遊離、散失和耗損。在這種情況下，必須迅速治療。當這股氣流穩定後，如果出現了光暗不明的情況，這就意味著內部病症已經形成。