《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (10)
第七冊 (10)
1. 倒睫拳毛
眼睫毛倒捲入眼中央是也。久則赤爛，毛刺於內，神水不清，以致障結，且多礙澀淚出之苦。人有拔去剪去者，有醫以夾板腐去上睥者，得效雖速，殊不知內病不除，未幾復倒。譬之草木，糞壤枯瘦則枝葉萎垂，即朝摘黃葉，暮去枯枝，徒傷其本，徒速其槁，不若培益糞壤，滋調水土，本得培養，則向之黃者翠而垂者聳矣。夾之一治，乃劫法耳。
其經久睥壞而寬甚者，藥攻甚遲，不得已而夾去之，內當服藥以治其本，不然，未幾而復寬睫矣。拔剪之法，未聞其妙，屢有內多濕熱，外傷風邪，致爛弦極醜，一毛俱無如風疾者，有毛半斷者，有夾而復睫，云是尚寬，復夾至於三四，目亦急縮細小，徒損無益，終莫之悟，愚之甚也。倪仲賢論內急外弛之病曰：陰陽以和為本，過與不及，病皆生焉。
急者、緊縮不解也。弛者、寬縱不收也。緊縮屬陽，寬縱屬陰。不解不收，皆為病也。手太陰肺，為辛為金也，主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其屬也。手少陰心為丁，手太陽小腸為丙，丙丁為火，故為表裡，故分上下，而目之上下睫之內者，亦其屬也。足厥陰肝為乙，乙為木，其脈循上睫之內，火其子也，故與心合。
心、肝、小腸三經受邪，則陽火內盛，故上下睫之內緊縮而不解也。肺金為火克，受克者必衰，衰則陰氣外行，故目之上下睫之外者、寬縱而不收也。上下睫既內急外弛，故睫毛皆倒而刺里，睛既受刺，則深赤生翳，此翳者、睛受損也。故目所病者皆具，如羞明沙澀，畏風怕日，沁爛，或痛或癢，生眵流淚之證俱見。
有用藥夾施於上睫之外者，欲弛者急，急者弛，而睫毛無倒刺之患者，非其治也。此徒能解厄於目前，而終復其病也。何則？為不審過與不及也，為不能除其原病也。治法當攀出內瞼向外，速以三稜針亂刺出血，以左手大指甲迎其針鋒。後以黃耆防風飲子主之，無比蔓荊子湯主之，決明益陰丸主之，菊花決明散主之，搐鼻碧雲散亦宜兼用。如是則緊縮自弛，寬縱漸急，或過不及，皆復為和。
藥夾之治，慎勿施也。徒為苦耳，智者審之。瀉肝散、洗刀散、石膏羌活散、五蛻還光丸、皂角丸、五蛻散、青黛散。以無名異末，摻捲紙中，作燃子點著，至藥末處吹殺，以煙燻之自起。蠶沙一兩，虢丹五錢，慢火熬成膏，入輕粉五分，熬黑色，逐時湯泡洗。摘去拳毛，用蝨子血點入眼內，數次即愈。
2. 睥急緊小
謂眼楞緊急縮小，乃倒睫拳毛之漸也。若不曾治而漸自縮小者，乃膏血精液澀耗，筋脈緊急之故。若治而急小者，治之之故。患者多因睥寬倒睫，枷去上睥，失於內治，愈後復倒復枷，遂致精液損而脈不舒，睥肉壞而血不足，目故急小。有不當割導而頻數開導，又不能滋其內，以致血液耗而急小者。
凡因治而愈者，若不乘時滋養，則絡定氣滯，雖治不復愈矣。神效黃耆湯。有翳，撥雲湯。小角偏緊，連翹飲子。婁全善云：陽虛則眼楞緊急，陰虛則瞳子散大。故東垣治眼楞緊急，用參耆補氣為君，佐以辛味疏散之，而忌芍藥、五味子之類酸收是也。治瞳子散大，用地黃補血為君，佐以酸味收斂之，而忌茺蔚子、青葙子之類是也。
3. 睥肉黏輪
目內睥之肉，與氣輪相黏不開，難於轉運。有熱燥血湧者，目必赤痛。有熱退血散，失於治療者，其狀雖黏，必白珠亦痛。止須用劆割之治。若赤痛時生黏者，必有瘀滯，宜漸導漸劆。如別病雖退，而黏生不斷，亦須劆割漸開，仍防熱血復黏生合，須用藥時分之。（排風散）
4. 胞肉膠黏證
兩睥膩沫，黏合難開，夜臥尤甚。輕則如膠黏刷，重則結硬，必得潤而後可開也。其病重在脾肺濕熱之故。夫肺主氣，氣化水為淚，淚為熱擊而出，邪熱蒸之，渾濁不清，出而為脾土燥濕所滯，遂阻膩凝結而不流，燥甚則結硬而痛。故當以清涼滋潤為主。雖有障在珠，亦是水不清內滯之故，非障之愆。
久而不治，則有瘡爛之變，內則有椒瘡、粟瘡，羞明瘀滯等證生矣。
5. 睥翻黏瞼證
乃睥翻轉貼在外瞼之上，如舌舐唇之狀。乃氣滯血湧於內，皮急系吊於外，故不能復轉。有自病壅翻而轉，有因翻睥看病，為風熱搏滯，不得復返而轉。大抵多風濕之滯所致。故風疾人患者多，治亦難愈。非風者易治。宜用劆剔開導之法。