《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (10)
第七冊 (10)
1. 倒睫拳毛
眼睫毛倒捲入眼中央是也。久則赤爛，毛刺於內，神水不清，以致障結，且多礙澀淚出之苦。人有拔去剪去者，有醫以夾板腐去上睥者，得效雖速，殊不知內病不除，未幾復倒。譬之草木，糞壤枯瘦則枝葉萎垂，即朝摘黃葉，暮去枯枝，徒傷其本，徒速其槁，不若培益糞壤，滋調水土，本得培養，則向之黃者翠而垂者聳矣。夾之一治，乃劫法耳。
其經久睥壞而寬甚者，藥攻甚遲，不得已而夾去之，內當服藥以治其本，不然，未幾而復寬睫矣。拔剪之法，未聞其妙，屢有內多濕熱，外傷風邪，致爛弦極醜，一毛俱無如風疾者，有毛半斷者，有夾而復睫，云是尚寬，復夾至於三四，目亦急縮細小，徒損無益，終莫之悟，愚之甚也。倪仲賢論內急外弛之病曰：陰陽以和為本，過與不及，病皆生焉。
白話文：
"睫毛倒卷進入眼睛中央的情況就是這樣。長時間下去，會導致紅腫潰瘍，睫毛在內部生長，影響淚液流通，進而引起堵塞，並帶來阻塞、乾澀和淚水分泌的痛苦。有人會拔掉或剪掉睫毛，有些醫生則使用夾板來去除睫毛上的皮膚，這種方法效果雖然迅速，但其實並不知道這只是治標不治本，不久後睫毛仍會再次倒卷。就好比植物，土壤乾瘦就導致枝葉萎縮，即使每天摘除枯葉和枝幹，也只是傷害了根部，加速了枯萎，不如改良土壤，調節水分和土壤，根部得到養護，枯葉就能變綠，枝幹也能直立。使用夾板的方法，只是治標而已。
對於長期的睫毛問題，如果睫毛根部已經嚴重擴大，藥物治療效果緩慢，不得已時必須去除睫毛，但應該服用藥物來治療根本問題，否則不久後睫毛仍然會再次擴大。拔掉或剪掉睫毛的方法，並沒有聽說有多妙，有些情況是因為內有濕熱，外受風邪，導致睫毛紅腫極度難看，甚至連一根睫毛都沒有，有些睫毛只斷了一半，有些使用夾板後睫毛反而更加倒卷，看似還算寬闊，卻又多次使用夾板，結果使得眼睛急劇收縮，變得細小，只是損失並無益處，最終仍無法覺悟，真是愚蠢。倪仲賢認為，內急外弛的疾病，以陰陽平衡為基礎，過度或不足都會產生疾病。"
急者、緊縮不解也。弛者、寬縱不收也。緊縮屬陽，寬縱屬陰。不解不收，皆為病也。手太陰肺，為辛為金也，主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其屬也。手少陰心為丁，手太陽小腸為丙，丙丁為火，故為表裡，故分上下，而目之上下睫之內者，亦其屬也。足厥陰肝為乙，乙為木，其脈循上睫之內，火其子也，故與心合。
心、肝、小腸三經受邪，則陽火內盛，故上下睫之內緊縮而不解也。肺金為火克，受克者必衰，衰則陰氣外行，故目之上下睫之外者、寬縱而不收也。上下睫既內急外弛，故睫毛皆倒而刺里，睛既受刺，則深赤生翳，此翳者、睛受損也。故目所病者皆具，如羞明沙澀，畏風怕日，沁爛，或痛或癢，生眵流淚之證俱見。
白話文：
急者指的是緊張不鬆弛的情況，弛者指的是放鬆無拘束的情況。緊張多屬陽性，放鬆多屬陰性。緊張和放鬆失調都可能是病症。手太陰肺經相應的是辛味和金元素，主理全身的皮膚和毛髮，眼睛的上下睫毛也是其範疇之一。手少陰心經相應的是丁火，手太陽小腸經相應的是丙火，丁火和丙火都是火元素，因此這兩條經脈互為表裡，分別負責眼睛的上下睫毛部分。足厥陰肝經相應的是乙木，乙木是木元素，其脈絡循行在上下睫毛內側，丙火是乙木的子元素，因此這兩條經脈有著密切的關聯。
如果心、肝、小腸這三個經脈受到邪氣侵擾，會導致內部火氣過旺，使得上下睫毛內側緊張不鬆弛。肺金是火的剋制元素，受到剋制的器官必然會衰弱，衰弱後，陰氣就會向外散發，使得眼睛的上下睫毛外側變得寬鬆且無法收縮。當上下睫毛出現內緊外鬆的情況時，睫毛就會倒長並刺入眼內，眼睛受到刺激後會變紅並生成眼翳，這些眼翳是對眼睛的損傷。因此，所有的眼疾都有可能出現，包括對光亮的敏感、眼內乾澀、怕風、怕陽光、眼睛腫痛、瘙癢、分泌物和流淚等症狀。
有用藥夾施於上睫之外者，欲弛者急，急者弛，而睫毛無倒刺之患者，非其治也。此徒能解厄於目前，而終復其病也。何則？為不審過與不及也，為不能除其原病也。治法當攀出內瞼向外，速以三稜針亂刺出血，以左手大指甲迎其針鋒。後以黃耆防風飲子主之，無比蔓荊子湯主之，決明益陰丸主之，菊花決明散主之，搐鼻碧雲散亦宜兼用。如是則緊縮自弛，寬縱漸急，或過不及，皆復為和。
白話文：
在使用藥物夾於上眼睫毛外側時，若要緩解，就應迅速操作，迅速後則緩和；若眼睫毛無倒刺的現象，這並非治療對症的方法。這樣的做法只能暫時解決問題，但最終會使病情復發。原因在於，這方法可能未適度地考慮了「過」或「不及」的情況，也可能無法根除原始病因。
正確的治療方式應是從內瞼開始，向外快速地用三稜針隨意刺破皮膚並使其出血，然後用左手的大拇指甲抵擋針尖。接著可以使用「黃耆防風飲子」、「無比蔓荊子湯」、「決明益陰丸」、「菊花決明散」，以及「搐鼻碧雲散」這些方劑進行輔助治療。如此一來，眼周的緊繃狀況會自行緩解，寬鬆的程度也會逐漸增加，無論是「過」還是「不及」，都能達到適中的狀態。
藥夾之治，慎勿施也。徒為苦耳，智者審之。瀉肝散、洗刀散、石膏羌活散、五蛻還光丸、皂角丸、五蛻散、青黛散。以無名異末，摻捲紙中，作燃子點著，至藥末處吹殺，以煙燻之自起。蠶沙一兩，虢丹五錢，慢火熬成膏，入輕粉五分，熬黑色，逐時湯泡洗。摘去拳毛，用蝨子血點入眼內，數次即愈。
白話文：
"使用藥夾治療的方法，必須謹慎使用，否則只是徒增痛苦，有智慧的人應該審慎考量。包括瀉肝散、洗刀散、石膏羌活散、五蛻還光丸、皁角丸、五蛻散、青黛散。使用無名異粉末，撒在卷紙中，做成燃燒物點燃，直到藥物粉末位置，使用煙霧燻殺病菌。使用一兩蠶沙和五錢虢丹，在慢火上熬製成膏狀，加入五分輕粉，熬至黑色，然後用熱水浸泡清洗。去除拳毛，將蝨子的血液滴入眼睛，多次後即可痊癒。"
2. 睥急緊小
謂眼楞緊急縮小，乃倒睫拳毛之漸也。若不曾治而漸自縮小者，乃膏血精液澀耗，筋脈緊急之故。若治而急小者，治之之故。患者多因睥寬倒睫，枷去上睥，失於內治，愈後復倒復枷，遂致精液損而脈不舒，睥肉壞而血不足，目故急小。有不當割導而頻數開導，又不能滋其內，以致血液耗而急小者。
凡因治而愈者，若不乘時滋養，則絡定氣滯，雖治不復愈矣。神效黃耆湯。有翳，撥雲湯。小角偏緊，連翹飲子。婁全善云：陽虛則眼楞緊急，陰虛則瞳子散大。故東垣治眼楞緊急，用參耆補氣為君，佐以辛味疏散之，而忌芍藥、五味子之類酸收是也。治瞳子散大，用地黃補血為君，佐以酸味收斂之，而忌茺蔚子、青葙子之類是也。
白話文：
"所謂眼睛突然緊縮，是倒睫和拳毛逐漸惡化的跡象。如果沒有治療而眼睛自行縮小，這是因為膏脂、血液、精液的枯竭，以及筋脈緊張的原因。如果是在治療後眼睛突然縮小，那是治療的結果。許多患者由於脾氣過度導致倒睫，移除了上脾，但未能內部治療，痊癒後再次出現倒睫和倒掛，導致精液損失、脈搏不舒適、脾肉破損、血液不足，眼睛因此變得緊縮。
如果治療後痊癒，但如果沒有時機滋養，則可能導致絡脈固定、氣血阻滯，即使經過治療也可能不再痊癒。神效黃耆湯可以使用。如果有翳障，可以使用撥雲湯。小角稍微緊張，可以使用連翹飲子。婁全善說，陽虛會使眼睛緊縮，陰虛則瞳孔擴大。因此，東垣治療眼睛緊縮，使用黃芪補氣為主藥，輔以辛味疏解之物，並避免使用芍藥、五味子等酸性收斂之物。治療瞳孔擴大，使用地黃補血為主藥，輔以酸味收斂之物，並避免使用茺蔚子、青葙子等類似的藥物。"
3. 睥肉黏輪
目內睥之肉，與氣輪相黏不開，難於轉運。有熱燥血湧者，目必赤痛。有熱退血散，失於治療者，其狀雖黏，必白珠亦痛。止須用劆割之治。若赤痛時生黏者，必有瘀滯，宜漸導漸劆。如別病雖退，而黏生不斷，亦須劆割漸開，仍防熱血復黏生合，須用藥時分之。（排風散）
白話文：
眼睛內部的肉塊與氣輪緊密黏連，不易移動。如果出現熱燥和血液上湧的情況，眼睛會紅腫疼痛。如果熱燥的症狀減退，但因為沒有得到適當的治療，即使眼睛表面看似黏連，眼球（白珠）也可能會感到疼痛。這種情況下，需要使用切割治療。如果眼睛紅腫時出現黏連，可能有瘀滯物質，應當逐步導引並進行切割。即使其他疾病已經緩解，但黏連仍然持續出現，也需要進行切割以逐漸打開眼睛，同時要防範熱血再次引起黏連。在治療期間，應使用適當的藥物進行分隔治療，例如「排風散」。
4. 胞肉膠黏證
兩睥膩沫，黏合難開，夜臥尤甚。輕則如膠黏刷，重則結硬，必得潤而後可開也。其病重在脾肺濕熱之故。夫肺主氣，氣化水為淚，淚為熱擊而出，邪熱蒸之，渾濁不清，出而為脾土燥濕所滯，遂阻膩凝結而不流，燥甚則結硬而痛。故當以清涼滋潤為主。雖有障在珠，亦是水不清內滯之故，非障之愆。
久而不治，則有瘡爛之變，內則有椒瘡、粟瘡，羞明瘀滯等證生矣。
白話文：
【兩睥膩沫，黏合難開，夜臥尤甚】：眼睛的淚腺分泌過多，形成黏稠的淚液，使得眼睛容易閉合，尤其在夜晚情況更為嚴重。
【輕則如膠黏刷，重則結硬，必得潤而後可開也】：輕微的情況下，淚液黏稠如膠，讓人感覺眼睛被黏住；嚴重時，淚液會結成硬塊，只有通過潤滑才能恢復眼睛的開合。
【其病重在脾肺濕熱之故】：這種症狀主要是因為脾和肺受到濕熱之邪的影響。
【夫肺主氣，氣化水為淚，淚為熱擊而出，邪熱蒸之，渾濁不清，出而為脾土燥濕所滯，遂阻膩凝結而不流，燥甚則結硬而痛】：肺主管呼吸，呼出的氣化成了淚水，熱邪使淚水混濁不清，出於眼後被脾土的乾燥與濕氣阻滯，導致膩物凝結，乾燥到極點時就會結成硬塊並引起疼痛。
【故當以清涼滋潤為主】：因此，治療上應以清涼滋潤的方法為主。
【雖有障在珠，亦是水不清內滯之故，非障之愆】：即使有眼障存在，也是因為眼內水分不清，積聚在眼珠上，而非眼障本身的原因。
【久而不治，則有瘡爛之變，內則有椒瘡、粟瘡，羞明瘀滯等證生矣】：如果長期不治療，可能會導致眼病的惡化，內部可能出現椒瘡、粟瘡等症狀，以及羞明（怕光）和瘀滯（血液循環不良）等現象。
5. 睥翻黏瞼證
乃睥翻轉貼在外瞼之上，如舌舐唇之狀。乃氣滯血湧於內，皮急系吊於外，故不能復轉。有自病壅翻而轉，有因翻睥看病，為風熱搏滯，不得復返而轉。大抵多風濕之滯所致。故風疾人患者多，治亦難愈。非風者易治。宜用劆剔開導之法。
白話文：
"這是眼瞼翻轉至外側，狀似舌頭舔嘴脣的情形。這是因為體內氣機阻塞、血液積聚，使得皮膚緊張，肌肉收縮，導致眼瞼無法恢復正常位置。有時是自身疾病導致眼瞼翻轉，也有時是因眼瞼翻轉去看醫生，可能是由於風熱等物質阻塞，無法返回正常位置。大多數情況是由風濕阻滯所引起。因此，風疾患者較多，治療也較困難。非風類的情況則較容易治療。適合使用開導的方法來治療。"