《証治準繩‧雜病》~ 第二冊 (33)
第二冊 (33)
1. 咳嗽
故凡肺受邪不能輸化，而小便短少，皮膚漸腫，咳嗽日增者，宜用六君子湯以補脾肺，六味丸以滋腎水。夏月喘急而嗽，面赤潮熱，其脈洪大者，黃連解毒湯。熱躁而咳，梔子湯。咳唾有血，麥門冬湯。俱吞六味丸，壯水之主以制陽光，而保肺金。秋月咳而身熱自汗，口乾便赤，脈虛而洪者，白虎湯。
身熱而煩，氣高而短，心下痞滿，四肢困倦，精神短少者，香薷飲。若病邪既去，宜用補中益氣湯，加乾山藥、五味子以養元氣，柴胡、升麻各二分以升生氣。冬月風寒外感，形氣病氣俱實者，宜華蓋散、加減麻黃湯。所謂從表而入，自表而出。若形氣病氣俱虛者，宜補其元氣，而佐以解表之藥，若專於解表，則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘虛易入，而其病愈難治矣。
《活法機要》云：夏月嗽而發熱者，謂之熱痰嗽，小柴胡湯四兩，加石膏一兩，知母半兩用之。冬月嗽而發寒熱，謂之寒嗽，小青龍加杏仁服之。感濕而嗽者，身體痛重，或有汗，或小便不利，此多乘熱入水，或冒雨露，或浴後不解濕衣，致有此患，宜白朮酒。
熱嗽，咽喉干痛，鼻出熱氣，其痰嗽而難出，色黃且濃，或帶血縷，或出血腥臭，或堅如蠣肉，不若風寒之嗽痰清而白，宜金沸草散，去麻黃、半夏，加薄荷、枇杷葉、五味、杏仁、桑根白皮、貝母、茯苓、桔梗，入棗子一個同煎，仍以辰砂化痰丸，或薄荷煎、八風散含化。
有熱嗽諸藥不效，竹葉石膏湯，去竹葉，入粳米，少加知母，多服五味、杏仁、枇杷葉，此必審是伏熱在上焦心肺間可用。冷熱嗽，因增減衣裳，寒熱俱感，遇乍寒亦嗽，乍熱亦嗽，飲熱亦嗽，飲冷亦嗽，宜金沸草散、消風散各一帖和煎，或應夢人參散，或款冬花散，以薄荷代麻黃，或二母散，仍以辰砂化痰丸、八風丹吞化。七情飢飽嗽，無非傷動臟腑正氣，致邪上逆，結成痰涎，肺道不理。
宜順氣為先，四七湯一帖，加杏仁、五味子、桑白皮、人參、阿膠、麥門冬、枇杷葉各一錢。有飲冷熱酒，或飲冷水，傷肺致嗽，俗謂之湊肺，宜紫菀飲。有嗽吐痰與食俱出者，此蓋飲食失節，致肝氣不利，而肺又有客邪，肝濁道，肺清道，清濁相干，宜二陳湯加木香、杏仁、細辛、枳殼各半錢。食積痰嗽發熱，二陳湯加栝蔞、萊菔子、山楂、枳實、曲糵。
《機要》云：痰而能食者，大承氣微下之。痰而不能食者，厚朴湯主之。嗽而失聲，潤肺散，或清音丸。戴云：有熱嗽失聲咽疼，多進冷劑，而聲愈不出者，宜以生薑汁調消風散，少少進之，或只一味薑汁亦得，冷熱嗽後失聲者尤宜。嗽而失聲者，非獨熱嗽有之，宜審其證用藥，佐以橄欖丸含化，仍濃煎獨味枇杷葉散熱服。
白話文：
咳嗽
肺部受邪氣侵犯，無法正常運化，導致小便減少，皮膚漸漸腫脹，咳嗽日益加重，應服用六君子湯補益脾肺，並服用六味丸滋養腎水。夏季出現喘息、咳嗽、臉紅發熱，脈搏洪大有力，應服用黃連解毒湯。熱躁咳嗽，服用梔子湯。咳嗽咳出帶血的痰，服用麥門冬湯。以上情況均可服用六味丸，以增強腎臟的功能來抑制陽氣過盛，保護肺部。秋季咳嗽伴有發熱、自汗、口乾舌燥、大便乾燥，脈搏虛弱但有力，應服用白虎湯。
發熱煩躁，呼吸急促氣短，心下痞悶，四肢乏力，精神萎靡，服用香薷飲。如果病邪已去除，應服用補中益氣湯，再加入乾山藥、五味子以滋養元氣，柴胡、升麻各少許以提升元氣。冬季因風寒外感，邪氣與正氣都盛的情況，宜服用華蓋散、加減麻黃湯。所謂的治病方法應從體表入手，再從體表排出。如果邪氣與正氣都虛弱，應先補益元氣，再輔以解表藥物，如果只著重於解表，則肺氣會更加虛弱，肌膚腠理更加疏鬆，外邪更容易乘虛而入，病情反而更難治療。
《活法機要》記載：夏季咳嗽伴發熱，稱為熱痰咳嗽，服用小柴胡湯，並加入石膏、知母。冬季咳嗽伴有寒熱交替，稱為寒嗽，服用小青龍湯加杏仁。因受潮濕而咳嗽，身體沉重疼痛，可能伴有汗出或小便不利，大多是因濕熱侵襲，或者淋雨受露，或者沐浴後未換去濕衣所致，宜服用白朮酒。
熱性咳嗽，咽喉乾燥疼痛，鼻孔排出熱氣，痰液黏稠不易咳出，顏色發黃，甚至帶有血絲，或有腥臭味，或堅硬如牡蠣，這與風寒咳嗽痰液清白不同，宜服用金沸草散，去除麻黃、半夏，加入薄荷、枇杷葉、五味子、杏仁、桑白皮、貝母、茯苓、桔梗，再加一枚棗子同煎，並服用辰砂化痰丸，或服用薄荷煎劑、八風散含化。
熱性咳嗽服用上述藥物無效，服用竹葉石膏湯，去除竹葉，加入粳米，少加知母，多服用五味子、杏仁、枇杷葉，這必須判斷是伏熱在上焦心肺之間。寒熱交替咳嗽，因增減衣物而引起，忽冷忽熱都咳嗽，喝熱水也咳嗽，喝冷水也咳嗽，宜服用金沸草散、消風散合煎，或服用應夢人參散，或款冬花散（用薄荷代替麻黃），或二母散，並服用辰砂化痰丸、八風丹含化。因七情（喜怒哀樂憂思恐）或飢飽不節而引起的咳嗽，都是因為損傷臟腑正氣，導致邪氣上逆，形成痰涎，肺部功能失調。
應先順暢氣機，服用四七湯，再加入杏仁、五味子、桑白皮、人參、阿膠、麥門冬、枇杷葉。因飲用冷熱酒水或冷水，損傷肺部而引起咳嗽，俗稱“湊肺”，宜服用紫菀飲。咳嗽咳出痰液與食物一起排出，這是因為飲食不節，導致肝氣不暢，而肺部又有邪氣入侵，肝臟主管濁氣，肺部主管清氣，清濁相干擾，宜服用二陳湯，並加入木香、杏仁、細辛、枳殼。因食積而引起的咳嗽、發熱，服用二陳湯，並加入栝蔞、萊菔子、山楂、枳實、麥芽。
《機要》記載：痰多但能吃東西的，用大承氣湯少量瀉下；痰多且不能吃東西的，用厚朴湯治療。咳嗽失聲，服用潤肺散，或服用清音丸。戴氏（戴同輩）說：熱性咳嗽失聲咽喉疼痛，服用過多寒涼藥物，聲音仍然無法發出，宜用生薑汁調和消風散，少量服用，或單獨服用生薑汁即可，寒熱交替咳嗽後失聲的尤其適用。咳嗽失聲不單是熱性咳嗽才有，應根據症狀用藥，輔以橄欖丸含化，並服用濃煎的單味枇杷葉散熱。