《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (11)
第七冊 (11)
1. 睥輪振跳
謂目睥不待人之開合，而自牽拽振跳也。乃氣分之病，屬肝脾二經絡牽振之患。人皆呼為風，殊不知血虛而氣不順，非純風也。若有濕爛及頭風病者，方是風邪之故。久而不治，為牽吊敗壞之病。
白話文：
指眼睛不受人開合控制，自行顫動。這是體內氣血的問題，涉及到肝和脾兩個經脈的牽引和振動。人們都稱之為風，但其實是因為血不足，氣運行不暢，並非單純的風。如果伴有濕熱或頭痛的病症，那麼就是風邪的緣故。如果不治療，會導致牽拉和破壞的疾病。
2. 血瘀睥泛
謂睥內之肉紫淤浮泛，如臭血壞泛之狀，其色紫暈泛起，甚則細細如泡，無數相連成片。蓋睥絡血滯，又不忌火毒燥膩，致積而不散，其血皆不瑩澤而瘀泛，睥內肉壞，或碎睥出血，因而冒風，風傷其血，血滯澀而睥肉不得潤澤，此乃久積之病也，非比暴疾。治以活血為上，甚者方以劫治，輕者止用殺伐之治足矣。
白話文：
"若說脾臟內部的肌肉呈紫色瘀滯浮現，宛如腐敗血液散發的惡臭之狀，其顏色呈紫紅且有浮現的跡象，嚴重時會像小泡泡一樣，無數個相連成片。這表明脾經的血液滯塞，又不避開火毒燥膩之物，導致積聚而不散開，血液都不再光澤而呈瘀滯，脾臟內部肌肉腐爛，甚至破碎脾臟而出血，進而遭受風邪的侵襲，風邪傷害血液，使血液滯塞不通，脾肉得不到潤澤，這是長時間積累的病症，並非一時急症。治療應以活血為主，對於嚴重的情況可以使用強效的治療方式，輕微的情況只需使用具有攻擊性的治療方法即可。"
3. 睥虛如球
謂目睥浮腫如球狀也。目尚無別病，久則始有赤絲亂脈之患。火重甚，皮或紅，目不痛。濕痰與火夾搏者，則有淚，有眥爛之候。乃火在氣分之虛證，不可誤認為腫如杯覆，血分之實病。以兩手掌擦熱拭之少平，頃復如故，可見其血不足，而虛火壅於氣也。
白話文：
意思是眼睛浮腫，像球一樣。眼睛本身沒有其他病症，時間久了才會出現紅絲亂脈的毛病。如果火氣很重，眼皮可能會發紅，但眼睛不痛。如果濕痰與火氣交纏，就會流淚，眼角還可能出現潰爛。這是火氣在氣虛狀態下的表現，不能誤認為是像杯子蓋住一樣的充血實證。用雙手搓熱後擦拭眼睛，腫脹稍稍消退，但很快又恢復原狀，可以看出這是血氣不足，虛火上炎的症狀。
4. 風沿爛眼
丹溪云：風沿眼繫上膈有積熱，自飲食中挾怒氣，而成頑痰痞塞，濁氣不降，清氣不上升，由是火益熾而水益降，積而久也，眼沿因膿漬而腫，於中生細小蟲絲，遂年久不愈而多癢者是也。用紫金膏，以銀釵腳揩去油膩點之。試問若果癢者，又當去蟲，以絕根本。蓋紫金膏只是去濕與去風涼血而已。
若前所謂飲食挾怒成痰，又須更與防風通聖散，去硝黃，為細末，以酒拌勻，曬乾，依法服之。禁諸厚味及大料物，方盡諸法之要。【風弦赤爛證】乃目睥沿赤爛垢膩也。蓋血虛液少不能滋養睥肉，以致濕熱滯於脾絡，常時赤爛如是者，非若迎風因邪乘虛之比。久而不治，則拳毛倒入，損甚則赤爛濕垢而拳毛皆壞。
白話文：
丹溪先生說：
風沿眼繫上膈有積熱，是因飲食中夾帶怒氣，形成頑固的痰濕積聚在胸膈，導致濁氣下降受阻，清氣上升無力，如此便使內火更加旺盛，而津液更加下降，久而久之，就會形成眼沿因膿液而腫脹，其中長出細小的蟲絲，年久不愈，並且經常發癢。
治療方法可用紫金膏，先用銀釵腳去除膏藥的油膩，再將藥膏點在眼沿患處。如果患處發癢，則要另外去蟲，以徹底根除病根。因為紫金膏只具有去濕、祛風、涼血的功效，無法去除眼中的蟲絲。
如果上述所說的飲食挾怒形成痰濕，還需要配合服用防風通聖散，但要先去除其中的硝黃，研磨成細末，用酒拌勻後曬乾，依法服用。同時還要禁忌食用厚味和辛辣的食物，才能真正達到治療效果。
風弦赤爛證：
風弦赤爛證是指眼瞼赤爛、黏膩垢穢。這多是因血虛津液不足，無法滋養眼瞼肌肉，導致濕熱停滯在脾經脈絡所致，經常呈現赤爛的狀態，並非像迎風受邪而乘虛入侵那樣容易治癒。如果長期不治，就會導致眼毛倒伏，嚴重者甚至會造成眼瞼赤爛、黏膩垢穢，眼毛全部脫落。
若先有障而後赤爛者，乃經絡澀滯，神水不清而爛，治其障，通其脈絡而自愈。有因毛倒而拔剪，損動精液，引入風邪，以致壞爛，各因其源而浚之。一法劫治，以小烙鐵捲紙，蘸桐油燒紅烙之，爛濕而癢者，頗獲其效。若失於內治，終難除根。【迎風赤爛證】謂目不論何風，見之則赤爛，無風則否，與風弦赤爛入脾絡之深者不同。
夫風屬木，木強土弱，弱則易侵，因邪引邪，內外夾攻，土受木克，是以有風則病，無風則愈。赤爛者，木土之正病耳。赤者、木中火證，爛者、土之濕證。若痰、若濕盛者，爛勝赤。若火、若燥盛者，赤勝爛。心承肺承者，珠亦痛赤焉。此專言見風赤爛之患，與後章迎東、迎西、迎風冷熱淚證，入內之深者，又不同。
白話文：
如果患處先出現障礙，之後才出現潰爛，這是由於經絡阻塞、體內水分流通不暢導致潰爛。治療應該先解除障礙，疏通經絡，自然就能痊癒。也有些人是因為毛髮倒生，拔除或剪除時損傷精氣，導致風邪入侵而造成潰爛，這就要根據病因對症下藥。有一個方法是使用小烙鐵裹上紙，蘸桐油燒紅後烙患處，對於潰爛潮濕且癢的症狀，效果不錯。但如果只用外治方法，沒有內服藥物調理，就很难根治。
所謂“迎風赤爛”，指的是只要接觸風，眼睛就會紅腫潰爛，沒有風的時候就没事，這跟風弦赤爛（風邪侵入脾絡較深）不同。
風屬木，木性強則土性弱，土性弱則容易被風邪侵犯。邪氣引發邪氣，內外夾攻，土受木克，所以有風就生病，無風就痊癒。赤爛是木土失衡的病症。紅色代表木中火證，潰爛代表土之濕證。如果痰濕盛，則潰爛程度更重；如果火燥盛，則紅色更明顯。心與肺相連，所以眼睛也會疼痛發紅。這裡專門講述見風赤爛的病症，與後面提到的迎東風、迎西風、迎風冷熱淚等，以及風邪侵入體內較深的病症，是有区别的。
【眥赤爛證】謂赤爛唯眥有之，目無別病也。若目有別病而赤爛者，乃因別火致傷其眥，又非此比。赤勝爛者火多，乃勞心憂鬱忿悖，無形之火所傷。爛勝赤者濕多，乃恣燥嗜酒，哭泣過多，冒火沖煙，風熱熏蒸，有形所傷，病屬心絡，甚則火盛水不清，而生瘡於眥邊也。要分大小二眥，相火君火虛實之說。
洗刀散、菊花通聖散內服。黃連散洗。蘆甘石散點。二蠶沙，香油浸月餘，重綿濾過點。紫金膏用水飛過，虢丹，蜜多水少，文武火熬，以器盛之，點。治眼赤瞎，以青泥蛆淘淨，曬乾末之。仰臥合目，用藥一錢，放眼上，須臾藥行，待少時去藥，赤瞎自無。東垣云：目眶赤爛歲久，俗呼赤瞎是也。
白話文：
眼角紅腫潰爛，只有眼角有病變，眼睛其他部位沒有其他病症。如果眼睛其他部位有病變，然後眼角也紅腫潰爛，那就是因為其他部位的火氣傷到了眼角，這與眼角本身有病變是不同的。紅腫比潰爛嚴重，說明火氣旺盛，是由於勞心憂慮、鬱悶忿怒，無形之火傷所致。潰爛比紅腫嚴重，說明濕氣重，是由於貪吃燥熱的食物、嗜酒、哭泣過度、靠近火源或煙霧、風熱熏蒸，有形的傷害所致。這種病症屬於心經絡病變，嚴重的話會火盛水不清，導致眼角附近長瘡。需要區分眼角的大小，以及相火和君火虛實的情況。
可以服用洗刀散、菊花通聖散；用黃連散洗眼；用蘆甘石散點眼。取兩隻蠶沙，用香油浸泡一個多月，用重棉布過濾後點眼。紫金膏用清水研磨過，加入虢丹，蜂蜜多水少，文火武火熬製，盛放容器中，點眼。治療眼赤瞎，可以取青泥蛆洗淨，曬乾磨成粉末。仰臥合眼，取藥粉一錢，放在眼上，片刻後藥粉就會滲入，待過一會兒再去除藥粉，眼赤瞎自然消失。東垣說：眼眶紅腫潰爛多年，民間稱為眼赤瞎。
常以三稜針刺目外，以泄濕熱，立愈。治風弦爛眼秘穴：大骨空，在手大指第二節尖。灸九壯，以口吹火滅。小骨空，在手小指二節尖。灸七壯，亦吹火滅。
白話文：
經常使用三稜針在眼外部進行針刺，以排出體內的濕熱，可以立即痊癒。治療風弦爛眼的祕穴是大骨空，位於手的大拇指第二節尖端。灸九壯（一種中醫的熱療方法），並用嘴吹滅火苗。小骨空，位於手的小指第二節尖端。灸七壯，同樣用嘴吹滅火苗。
5. 目淚不止
《靈樞》黃帝曰：人之哀而泣涕者，何氣使然。岐伯曰：心者，五臟六腑之主也。目者，宗脈之所聚也，上液之道也。口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開故涕泣出焉。液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣。
故命曰奪精。補天柱經俠頸。又云：五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之視，肺為之相，肝為之榮，脾為之衛，腎為之主外。故五臟六腑之津液，盡上滲於目。心悲氣並則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺不能常舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。《素問》解精微論曰：厥則目無所見。
白話文：
人為什麼會因為悲傷而流淚呢？這是因為心臟是五臟六腑的統治者，眼睛是全身經脈匯聚的地方，也是上液流通的管道，嘴巴和鼻子是氣息的門戶。當人感到悲傷、愁悶、憂慮時，心臟就會受到影響，進而導致五臟六腑震動，震動會影響到全身經脈，經脈受到影響就會打開上液流通的管道，所以就會流淚。液體是滋養精氣、潤滑空竅的物質，當上液流通的管道打開，就會流淚，如果一直流淚，液體就會耗竭，精氣得不到滋養，眼睛就會看不見，這就是所謂的「奪精」。因此要補益天柱經，也就是頸部的經脈。
另外，五臟六腑都受到心臟的支配，耳朵負責聽覺，眼睛負責視覺，肺負責呼吸，肝負責血液循環，脾負責消化吸收，腎負責排泄。所以五臟六腑的津液都會向上滲透到眼睛。當心臟悲傷，氣血不順時，就會導致心系急迫，心系急迫就會使肺部上舉，肺部上舉就會讓液體向上溢出。心系和肺部不能一直向上舉，會忽上忽下，所以就會咳嗽並流淚。
《素問》中「解精微論」也提到，如果心氣衰弱，就會導致眼睛看不見。
夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也。陰並於下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲，是以氣衝風泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也。有以比之，夫火疾風生乃能雨，此之類也。肝為淚。運氣淚出，皆從風熱。
經曰：厥陰司天之政，三之氣，天政布，風乃時舉，民病泣出是也。張子和曰：凡風沖淚出，俗言作冷淚者非也。風衝於內，火發於外，風熱相搏，由是淚出，內外皆治可愈。治外以貝母一枚白膩者，加胡椒七粒，不犯銅鐵研細，臨臥點之。治內以當歸飲子服之。經云：風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，則寒中而泣出。
白話文：
當婦女出現厥症時，陽氣會上衝，陰氣則下沉。陽氣上衝，就會導致火氣獨盛，眼睛發光。陰氣下沉，則腳會冰冷，腳冰冷就會腫脹。由於水不能克制五種火，因此眼睛會變得模糊，甚至失明。由於氣衝上衝，導致淚水不斷流出。風會影響眼睛，陽氣內守精氣，火氣灼傷眼睛，因此看到風就會流淚。這就像火遇到風才能下雨一樣，原理類似。肝臟主宰淚液，運氣導致淚液流出，都是因為風熱所致。
經書上說：「厥陰主宰天時，三種氣息，天時佈散，風就會隨之而起，百姓就會因此而流淚。」張子和說：「風衝淚出，俗稱冷淚，其實並非如此。風衝於內，火發於外，風熱互相搏擊，才會導致淚水流出，內外都要治療才能痊癒。外治用貝母一枚（白膩者），加入胡椒七粒，不接觸銅鐵研磨成粉，睡前滴入眼睛。內治服用當歸飲子。經書上說：風氣與陽明經氣進入胃，沿著經脈向上至眼睛內眥，就會導致寒氣入內，而流出淚水。」
此中風寒淚出也。河間當歸湯主之。東垣云：水附木勢，上為眼澀，為眵為冷淚，此皆由肺金之虛，而肝木寡於畏也。【迎東證】謂目見東南二風則澀痛淚出，西北風則否。與迎風赤爛、迎風淚出、末同而本異。各證不論何風便發，此二證則有東西之別，以見生克虛實之為病。
迎風之淚，又專言其淚，不帶別病。而本病之深者，又非迎東迎西有別病之比，故治亦不同。迎東與迎西又不同。迎東乃肝之自病，氣盛於血，發春夏者多。非若迎西，因虛受克而病發也。【迎西證】謂目見西北二風則澀痛淚出，見東南風則否。乃肝虛受克之病，秋冬月發者多。
白話文：
這段文字描述的是中醫對風寒引起的眼淚過多的症狀的治療。河間當歸湯可以治療這種病症。東垣認為，風水相附，上會導致眼睛乾澀，產生眼屎和冷涙，這些現象都是由於肺部功能虛弱，肝木缺乏抑制所導致的。
「迎東證」指的是當人面對東南兩方的風時，會感到眼睛乾澀疼痛並流淚；面對西北風則不會。這種情況與迎風導致的紅腫、迎風流淚及迎東流淚有所不同。各種情況下，無論是哪種風吹來都會引起症狀，但這兩種情況有東西方向的區別，說明瞭五行相生相剋理論在疾病的形成中起到的作用。
「迎風之淚」專門描述了這種因為風而引起的流淚，並且不包含其他病徵。而本病的嚴重程度，並不是迎東迎西有不同病徵的比較，因此治療方式也不同。迎東與迎西又有不同。迎東是肝部自身出現問題，氣盛於血，春季和夏季更常發生。不像迎西，是因為身體虛弱被剋制而引發的疾病，秋冬月份更容易發作。
「迎西證」指的是當人面對西北風時，眼睛會感到乾澀疼痛並流淚；面對東南風則不會。這是因為肝部虛弱被剋制的疾病，在秋冬月份更常發生。
治當補肝之不足，抑肺之有餘。【迎風冷淚證】不論何時何風，見則冷淚交流。若赤爛障翳者，非也。乃水木二家，血液不足，陰邪之患。與熱淚帶火者不同。久而失治，則有內障視眇等陰證生焉。與無時冷淚又不同。此為竅虛，因邪引邪之患。無時冷淚則內虛，膽腎自傷之患也。
【迎風熱淚證】不論何時何風，見之則流熱淚。若有別證及分風氣者非也。乃肝膽腎水木之精液不足，故因虛竅不密，而風邪引出其淚，水中有隱伏之火發，故淚流而熱。久而不治，反有觸犯者，則變為內障，如螢星滿目等證也。【無時冷淚證】目不赤不痛，苦無別病，只是時常流出冷淚，甚則視而昏眇也。
白話文：
治療應當補充肝臟的不足，抑制肺部的過度。迎風冷淚症狀，無論何時何風，見到就會流下冷淚。如果眼睛紅腫障礙，那就不屬於這種症狀。這是因為水和木兩種元素的血液不足，陰邪引起的問題。與熱淚伴隨著火的症狀不同。長期未得到治療，可能會出現內障視力模糊等陰性症狀。這與沒有時刻流冷淚的情況又不同。這是因為眼窩虛弱，導致邪氣引發邪氣的問題。沒有時刻流冷淚則是內在虛弱，膽和腎自行受傷的問題。
迎風熱淚症狀，無論何時何風，見到就流下熱淚。如果有其他症狀或分風氣的問題，那就不是這個症狀。這是因為肝、膽、腎和木質的精液不足，因此因為虛弱的眼窩不密閉，風邪引發出這些淚水，水中有潛藏的火源發作，所以淚水流動且熱。長期不進行治療，反而遇到觸犯的問題，則會變成內障，如螢星滿目的症狀也會出現。
無時冷淚症狀，眼睛不紅不痛，只是經常流出冷淚，嚴重時甚至視力模糊。
非比迎風冷淚，因虛引邪病尚輕者。蓋精液傷耗，肝膽氣弱膏澀，腎水不足，幽隱之病已甚。久而失治，則有內障青盲視瞻昏眇之患。精血衰敗之人，性陰毒及悲傷哭泣久郁者，又如產後悲泣太過者，每多此疾。且為患又緩，人不為慮，往往罹其害，而禍成也，悔已遲矣。【無時熱淚證】謂目無別病，止是熱淚不時常流也。
若有別病而熱淚流出者，乃火激動其水，非此病之比。蓋肝膽腎水耗而陰精虧澀，及勞心竭意、過慮深思，動其火而傷其汁也。故血虛膏液不足，人哭泣太傷者，每每患此。久而失治，觸犯者，變為內障。因其為患微緩，故罹害者多矣。肝虛，還睛補肝丸、枸杞酒、二妙散。
白話文：
非比迎風冷淚，因虛引邪病尚輕者。蓋精液傷耗，肝膽氣弱膏澀，腎水不足，幽隱之病已甚。久而失治，則有內障青盲視瞻昏眇之患。精血衰敗之人，性陰毒及悲傷哭泣久鬱者，又如產後悲泣太過者，每多此疾。且為患又緩，人不為慮，往往罹其害，而禍成也，悔已遲矣。【無時熱淚證】謂目無別病，止是熱淚不時常流也。
若有別病而熱淚流出者，乃火激動其水，非此病之比。蓋肝膽腎水耗而陰精虧澀，及勞心竭意、過慮深思，動其火而傷其汁也。故血虛膏液不足，人哭泣太傷者，每每患此。久而失治，觸犯者，變為內障。因其為患微緩，故罹害者多矣。肝虛，
- 使用「還睛補肝丸」
- 使用「枸杞酒」
- 使用「二妙散」
肝實，洗肝湯、羚羊角散。肝熱，決明子方、涼膽丸。風熱，羌活散、青葙子丸。風冷，羌活散。風濕，菊花散、蟬蛻餅子、川芎丸。外點真珠散、乳汁煎。食鹽如小豆大，內目中習習去鹽，以冷水洗目瘥。開元銅錢一百文，背上有月者更妙，甘草去皮三錢，青鹽一兩半，於白瓷器內，用無根水一大碗，浸七日，每著一盞洗。無力換。
白話文：
肝臟實證，可以服用洗肝湯或羚羊角散；肝臟有熱，可以服用決明子方或涼膽丸；風熱症狀，可以服用羌活散或青葙子丸；風寒症狀，可以服用羌活散；風濕症狀，可以服用菊花散、蟬蛻餅子或川芎丸。眼睛外部可以用真珠散或乳汁煎敷治。眼睛內部有異物，可以用小豆大小的食鹽，反覆地洗滌眼睛，再用冷水清洗，即可痊癒。取開元銅錢一百文，背面有月紋者效果更佳，甘草去皮三錢，青鹽一兩半，放入白瓷器中，加入一碗無根水，浸泡七天，每天用一盞水洗眼睛，直到症狀消失。
洗到十日，約添甘草、青鹽，每日洗三次。忌食五辛驢馬雞魚葷酒。治冷淚久而眼昏。烏雞膽汁，臨臥點眼中，治迎風冷淚不止。烏賊魚骨，研極細末。點目中，治無時熱淚。目中溜火，惡日與火，隱澀，小角緊，久視昏花，迎風有淚，連翹飲子主之。【氣壅如痰證】睥內如痰，白沫稠膩甚多，拭之即有者，是痰火上壅、脾肺濕熱所致。
故好酒嗜燥悖郁者，每患此疾。若覺睥腫及有絲脈虯赤者，必滯入血分，防瘀血灌睛等變生矣。
白話文：
洗眼睛要持續十天，大約加入甘草和鹽，每天洗三次。忌食辛辣、驢肉、馬肉、雞肉、魚肉、酒類。治療長期流淚導致眼花，可以用烏雞膽汁，睡前滴入眼裡。治療迎風流淚不止，可以用烏賊魚骨研磨成極細的粉末，點入眼裡。治療無時無刻流淚，可以用連翹飲子治療。如果感覺脾臟腫脹，脈搏細小而且呈紅色，說明痰火上壅，脾肺濕熱所致，可能已經影響到血液循環，要小心瘀血灌入眼睛導致其他病變。