《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (11)
第七冊 (11)
1. 睥輪振跳
謂目睥不待人之開合，而自牽拽振跳也。乃氣分之病，屬肝脾二經絡牽振之患。人皆呼為風，殊不知血虛而氣不順，非純風也。若有濕爛及頭風病者，方是風邪之故。久而不治，為牽吊敗壞之病。
白話文：
眼睛的眼皮不由自主地跳動，不等著人去張開或閉合，自己就牽扯著跳動。這是屬於氣方面的疾病，是肝經和脾經的經絡互相牽引造成的毛病。大家通常都稱這個為「風」，但其實是因為血虛造成氣不順暢，並不是單純的風邪。如果同時有眼皮濕爛、或是頭痛的毛病，那才是因為風邪所引起的。如果長期不治療，會變成眼皮被拉扯吊起、損壞的疾病。
2. 血瘀睥泛
謂睥內之肉紫淤浮泛，如臭血壞泛之狀，其色紫暈泛起，甚則細細如泡，無數相連成片。蓋睥絡血滯，又不忌火毒燥膩，致積而不散，其血皆不瑩澤而瘀泛，睥內肉壞，或碎睥出血，因而冒風，風傷其血，血滯澀而睥肉不得潤澤，此乃久積之病也，非比暴疾。治以活血為上，甚者方以劫治，輕者止用殺伐之治足矣。
白話文：
指的是脾臟內的肌肉出現紫色瘀血，浮腫擴散的現象，像腐敗的臭血一樣。顏色會呈現紫色的暈圈，嚴重的話，會像細小的泡泡，無數個相連成片。
這是因為脾臟的脈絡血液阻塞，加上飲食不忌諱燥熱油膩的食物，導致積聚而無法消散。血液因此變得不光亮，呈現瘀滯擴散的狀態。脾臟內的肌肉腐壞，或者脾臟碎裂出血。如果又冒風受寒，風邪會傷害血液，使血液更加停滯，導致脾臟肌肉無法得到滋潤。這是長期累積造成的疾病，不是突然發生的急症。
治療以活血化瘀為主，嚴重的話可以使用強力的藥物來攻破，輕微的話則使用有殺伐之力的藥物即可。
3. 睥虛如球
謂目睥浮腫如球狀也。目尚無別病，久則始有赤絲亂脈之患。火重甚，皮或紅，目不痛。濕痰與火夾搏者，則有淚，有眥爛之候。乃火在氣分之虛證，不可誤認為腫如杯覆，血分之實病。以兩手掌擦熱拭之少平，頃復如故，可見其血不足，而虛火壅於氣也。
白話文：
指的是眼睛的眼皮浮腫得像個圓球一樣。眼睛本身沒有其他疾病，但時間久了可能會開始出現紅血絲和血管雜亂的狀況。如果火氣很旺盛，皮膚可能會發紅，但眼睛不會感到疼痛。如果是濕痰和火氣一起作用，就會有流淚和眼角潰爛的現象。這屬於火氣在身體氣分造成的虛弱症狀，不可以誤以為是像杯子倒扣般的腫脹，那屬於血分的實證。可以用兩手掌搓熱後敷在眼睛上，腫脹會稍微消退，但過一會兒又會恢復原狀，這表示身體血液不足，導致虛火積聚在氣分。
4. 風沿爛眼
丹溪云：風沿眼繫上膈有積熱，自飲食中挾怒氣，而成頑痰痞塞，濁氣不降，清氣不上升，由是火益熾而水益降，積而久也，眼沿因膿漬而腫，於中生細小蟲絲，遂年久不愈而多癢者是也。用紫金膏，以銀釵腳揩去油膩點之。試問若果癢者，又當去蟲，以絕根本。蓋紫金膏只是去濕與去風涼血而已。
若前所謂飲食挾怒成痰，又須更與防風通聖散，去硝黃，為細末，以酒拌勻，曬乾，依法服之。禁諸厚味及大料物，方盡諸法之要。【風弦赤爛證】乃目睥沿赤爛垢膩也。蓋血虛液少不能滋養睥肉，以致濕熱滯於脾絡，常時赤爛如是者，非若迎風因邪乘虛之比。久而不治，則拳毛倒入，損甚則赤爛濕垢而拳毛皆壞。
若先有障而後赤爛者，乃經絡澀滯，神水不清而爛，治其障，通其脈絡而自愈。有因毛倒而拔剪，損動精液，引入風邪，以致壞爛，各因其源而浚之。一法劫治，以小烙鐵捲紙，蘸桐油燒紅烙之，爛濕而癢者，頗獲其效。若失於內治，終難除根。【迎風赤爛證】謂目不論何風，見之則赤爛，無風則否，與風弦赤爛入脾絡之深者不同。
夫風屬木，木強土弱，弱則易侵，因邪引邪，內外夾攻，土受木克，是以有風則病，無風則愈。赤爛者，木土之正病耳。赤者、木中火證，爛者、土之濕證。若痰、若濕盛者，爛勝赤。若火、若燥盛者，赤勝爛。心承肺承者，珠亦痛赤焉。此專言見風赤爛之患，與後章迎東、迎西、迎風冷熱淚證，入內之深者，又不同。
【眥赤爛證】謂赤爛唯眥有之，目無別病也。若目有別病而赤爛者，乃因別火致傷其眥，又非此比。赤勝爛者火多，乃勞心憂鬱忿悖，無形之火所傷。爛勝赤者濕多，乃恣燥嗜酒，哭泣過多，冒火沖煙，風熱熏蒸，有形所傷，病屬心絡，甚則火盛水不清，而生瘡於眥邊也。要分大小二眥，相火君火虛實之說。
洗刀散、菊花通聖散內服。黃連散洗。蘆甘石散點。二蠶沙，香油浸月餘，重綿濾過點。紫金膏用水飛過，虢丹，蜜多水少，文武火熬，以器盛之，點。治眼赤瞎，以青泥蛆淘淨，曬乾末之。仰臥合目，用藥一錢，放眼上，須臾藥行，待少時去藥，赤瞎自無。東垣云：目眶赤爛歲久，俗呼赤瞎是也。
常以三稜針刺目外，以泄濕熱，立愈。治風弦爛眼秘穴：大骨空，在手大指第二節尖。灸九壯，以口吹火滅。小骨空，在手小指二節尖。灸七壯，亦吹火滅。
白話文：
風沿爛眼
丹溪說：風沿眼這種病，是因為上膈（胃的上方）有積熱，加上飲食時帶著怒氣，形成頑固的痰積在體內，導致污濁的氣往下沉降，清氣無法上升。這樣一來，火氣更加旺盛，而水液則向下流失，積累久了，眼瞼邊緣因為膿液浸漬而腫脹，並且長出細小的蟲絲，因此多年不癒，而且經常發癢。可以用紫金膏，用銀釵的腳尖蘸取，擦去眼瞼上的油垢後點上藥。如果真的很癢，就應該再用藥去除蟲，從根本上解決問題。因為紫金膏只是用來去除濕氣、驅散風邪和清涼血液的。
如果像前面說的，是飲食時帶著怒氣形成痰，還需要配合服用防風通聖散，去掉硝石和黃芩，磨成細末，用酒拌勻，曬乾後，按方法服用。同時要忌吃油膩和味道濃烈的食物。這樣才能發揮各種療法的效果。
風弦赤爛證：是指眼瞼邊緣紅腫潰爛，並且有油膩污垢。這是因為血虛，體內津液不足，無法滋養眼瞼肌肉，導致濕熱滯留在脾絡。常常是這樣紅腫潰爛，不像因為受到風邪侵襲而發病的情況。如果長時間不治療，睫毛會倒長，嚴重的話就會紅腫潰爛，有濕垢，睫毛也會全部損壞。
如果原本眼睛就有障礙，後來才出現紅腫潰爛，那是因為經絡阻塞不通，神水（指眼睛內的液體）不清澈導致的潰爛。治療上要先處理眼睛的障礙，疏通經絡，自然就會痊癒。有的是因為睫毛倒長而去拔除或剪掉，這樣反而會損傷精液，導致風邪入侵，造成潰爛。要針對不同病因來處理。有一種快速治療方法，用小烙鐵捲上紙，蘸上桐油燒紅後烙在患處，對於紅腫濕爛又癢的，效果不錯。如果只注意外治，沒有配合內治，最終很難徹底治癒。
迎風赤爛證：是指眼睛只要一見風就紅腫潰爛，沒風就沒事，這和風弦赤爛深入脾絡的情況不同。
風屬木，木氣強盛，土氣虛弱，虛弱就容易被侵犯。風邪會引來其他邪氣，內外夾攻，導致土受木克。所以有風就發病，沒風就痊癒。紅腫潰爛是木土失調的疾病。紅，是木中火的症狀；爛，是土濕的症狀。如果痰濕盛，爛就比紅嚴重；如果火氣和乾燥盛，紅就比爛嚴重。如果心肺也受到影響，眼珠也會疼痛發紅。這裡專門講的是見風就紅腫潰爛的病症，和後面章節提到的迎著東風、西風、風冷熱流淚的病症，病情深入內部的程度又不同。
眥赤爛證：是指只有眼角紅腫潰爛，眼睛其他地方沒有問題。如果眼睛其他地方有病而導致眼角紅腫潰爛，那是因為其他部位的火氣傷到了眼角，和這裡講的又不同。紅比爛嚴重，是因為火氣盛，是勞心、憂鬱、憤怒等無形之火造成的傷害。爛比紅嚴重，是因為濕氣重，是放縱口慾、嗜酒、哭泣過度、被火熏到、風熱熏蒸等有形之物造成的傷害，疾病屬於心絡。嚴重的話，火氣旺盛，體內水液不清澈，就會在眼角長瘡。需要區分大眼角和小眼角，以及相火、君火的虛實情況。
內服藥可以用洗刀散、菊花通聖散。外洗可以用黃連散。外點可以用蘆甘石散。二蠶沙用香油浸泡一個多月後，用棉布過濾取油點眼。紫金膏用水飛過後，加入虢丹，以蜜為主，水少量，用文火和武火熬煮，用器皿裝好點眼。治療眼睛紅腫瞎眼，可以用青泥中的蛆蟲洗乾淨，曬乾後磨成粉。讓病人仰臥閉眼，將一錢藥粉放在眼睛上，稍等一會藥效發揮作用，再把藥粉拿走，紅腫瞎眼的情況自然消失。東垣說：眼眶紅腫潰爛，多年不癒，俗稱赤瞎，就是指這種情況。
經常用三稜針刺破眼外側，可以排出濕熱，馬上見效。治療風弦爛眼的秘穴：大骨空穴，位於大拇指第二節指尖處，灸九壯，要用口吹滅火苗。小骨空穴，位於小指第二節指尖處，灸七壯，也要用口吹滅火苗。
5. 目淚不止
《靈樞》黃帝曰：人之哀而泣涕者，何氣使然。岐伯曰：心者，五臟六腑之主也。目者，宗脈之所聚也，上液之道也。口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開故涕泣出焉。液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣。
故命曰奪精。補天柱經俠頸。又云：五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之視，肺為之相，肝為之榮，脾為之衛，腎為之主外。故五臟六腑之津液，盡上滲於目。心悲氣並則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺不能常舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。《素問》解精微論曰：厥則目無所見。
夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也。陰並於下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲，是以氣衝風泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也。有以比之，夫火疾風生乃能雨，此之類也。肝為淚。運氣淚出，皆從風熱。
經曰：厥陰司天之政，三之氣，天政布，風乃時舉，民病泣出是也。張子和曰：凡風沖淚出，俗言作冷淚者非也。風衝於內，火發於外，風熱相搏，由是淚出，內外皆治可愈。治外以貝母一枚白膩者，加胡椒七粒，不犯銅鐵研細，臨臥點之。治內以當歸飲子服之。經云：風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，則寒中而泣出。
此中風寒淚出也。河間當歸湯主之。東垣云：水附木勢，上為眼澀，為眵為冷淚，此皆由肺金之虛，而肝木寡於畏也。【迎東證】謂目見東南二風則澀痛淚出，西北風則否。與迎風赤爛、迎風淚出、末同而本異。各證不論何風便發，此二證則有東西之別，以見生克虛實之為病。
迎風之淚，又專言其淚，不帶別病。而本病之深者，又非迎東迎西有別病之比，故治亦不同。迎東與迎西又不同。迎東乃肝之自病，氣盛於血，發春夏者多。非若迎西，因虛受克而病發也。【迎西證】謂目見西北二風則澀痛淚出，見東南風則否。乃肝虛受克之病，秋冬月發者多。
治當補肝之不足，抑肺之有餘。【迎風冷淚證】不論何時何風，見則冷淚交流。若赤爛障翳者，非也。乃水木二家，血液不足，陰邪之患。與熱淚帶火者不同。久而失治，則有內障視眇等陰證生焉。與無時冷淚又不同。此為竅虛，因邪引邪之患。無時冷淚則內虛，膽腎自傷之患也。
【迎風熱淚證】不論何時何風，見之則流熱淚。若有別證及分風氣者非也。乃肝膽腎水木之精液不足，故因虛竅不密，而風邪引出其淚，水中有隱伏之火發，故淚流而熱。久而不治，反有觸犯者，則變為內障，如螢星滿目等證也。【無時冷淚證】目不赤不痛，苦無別病，只是時常流出冷淚，甚則視而昏眇也。
非比迎風冷淚，因虛引邪病尚輕者。蓋精液傷耗，肝膽氣弱膏澀，腎水不足，幽隱之病已甚。久而失治，則有內障青盲視瞻昏眇之患。精血衰敗之人，性陰毒及悲傷哭泣久郁者，又如產後悲泣太過者，每多此疾。且為患又緩，人不為慮，往往罹其害，而禍成也，悔已遲矣。【無時熱淚證】謂目無別病，止是熱淚不時常流也。
若有別病而熱淚流出者，乃火激動其水，非此病之比。蓋肝膽腎水耗而陰精虧澀，及勞心竭意、過慮深思，動其火而傷其汁也。故血虛膏液不足，人哭泣太傷者，每每患此。久而失治，觸犯者，變為內障。因其為患微緩，故罹害者多矣。肝虛，還睛補肝丸、枸杞酒、二妙散。
肝實，洗肝湯、羚羊角散。肝熱，決明子方、涼膽丸。風熱，羌活散、青葙子丸。風冷，羌活散。風濕，菊花散、蟬蛻餅子、川芎丸。外點真珠散、乳汁煎。食鹽如小豆大，內目中習習去鹽，以冷水洗目瘥。開元銅錢一百文，背上有月者更妙，甘草去皮三錢，青鹽一兩半，於白瓷器內，用無根水一大碗，浸七日，每著一盞洗。無力換。
洗到十日，約添甘草、青鹽，每日洗三次。忌食五辛驢馬雞魚葷酒。治冷淚久而眼昏。烏雞膽汁，臨臥點眼中，治迎風冷淚不止。烏賊魚骨，研極細末。點目中，治無時熱淚。目中溜火，惡日與火，隱澀，小角緊，久視昏花，迎風有淚，連翹飲子主之。【氣壅如痰證】睥內如痰，白沫稠膩甚多，拭之即有者，是痰火上壅、脾肺濕熱所致。
故好酒嗜燥悖郁者，每患此疾。若覺睥腫及有絲脈虯赤者，必滯入血分，防瘀血灌睛等變生矣。