《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (12)
第七冊 (12)
1. 目瘡疣
《內經》運氣目眥瘍有二：一曰熱。經云：少陰司天之政，三之氣，大火行，寒氣時至，民病目赤眥瘍，治以寒劑是也。二曰燥。經云：歲金太過，民病目赤腫眥瘍。又云：陽明司天，燥淫所勝，民病目眯眥瘍，治以溫劑是也。【實熱生瘡證】輕重不等，痛癢不同。重則有堆積高厚，紫血膿爛而腥臭者，乃氣血不和，火實之邪，血分之熱尤重。
如瘀滯之證，膏溷水濁，每每流於睥眥成瘡，血散而瘡自除。勤勞濕熱人，每患睥眥成瘡，無別痛腫證者，亦輕而無妨。若火盛瘡生，堆重帶腫痛者，又當急治，恐濁氣沿於目內而病及於珠。若先目病後生瘡，必是熱沿他經。凡見瘡生，當驗部分，以別內之何源而來，因其輕重治之。
白話文：
《內經》中提到，眼眥瘍有兩種：一是熱，這是因為少陰司天，三之氣盛，大火流行，寒氣時至，導致民眾眼睛紅腫，可以用寒涼藥物治療。二是燥，這是因為歲金過盛，或陽明司天，燥邪過盛，導致民眾眼睛紅腫，可以用溫熱藥物治療。
眼眥瘡的症狀輕重不一，痛癢程度也不同。嚴重的患者，瘡口堆積高厚，有紫血膿爛，並且散發腥臭味，這是因為氣血不和，火邪實熱，血分熱重所致。
如果像是瘀滯之證，膏水混濁，流到眼角形成瘡，等血散開了，瘡就會自然消退。勤勞濕熱的人，經常患眼角瘡，沒有其他疼痛腫脹症狀，就屬於輕微的，不用擔心。
如果火氣旺盛，瘡口堆積又伴隨腫痛，就要及時治療，以免濁氣蔓延到眼睛内部，影響眼珠。如果先有眼疾，然後才生瘡，一定是熱邪沿着其他經絡傳到眼睛。
凡是遇到眼瘡，都要仔细观察，判断它来自哪个内臟，根據瘡的輕重程度來進行治療。
【椒瘡證】生於睥內，累累如瘡，紅而堅者是也。有則沙擦，開張不便，多淚而痛，今人皆呼為粟瘡誤矣。粟瘡亦生在睥，但色黃軟而易散。此則堅而難散者。醫者率以龍鬚、燈心等物，出血取效，效雖速，不知目以血為榮，血損而光華有衰弱之患。輕則止須善治，甚重至於累累，連片矻磕，高低不平，及血瘀滯者。
不得已而導之，中病即止，不可太過。過則血損，恐傷真水，失養神膏。大概用平熨之法，退而復來者，乃內有瘀滯，方可量病漸導。若初治便用開導者，得效最速，切莫過治。【粟瘡證】生於兩睥，細顆，黃而軟者是。今人稱椒瘡為粟瘡，非也。椒瘡紅而堅，有則礙睛，沙澀不便，未至於急。
白話文：
椒瘡發生在眼瞼內側，像瘡一樣密密麻麻，顏色紅且硬。患病時眼皮會沙澀，睜眼不方便，容易流淚且疼痛，現代人常誤將其稱為粟瘡。粟瘡也長在眼瞼內側，但顏色偏黃，質地柔軟且容易消散。椒瘡則較硬，不易消散。一些醫生常使用龍鬚、燈芯等藥物，使瘡出血來治療，雖然效果快，卻不知道眼睛依靠血液滋養，損傷血液會導致眼睛光澤減弱。輕微的椒瘡只要治療得當就能痊癒，嚴重者則會長得密密麻麻，連成一片，高低不平，甚至有血瘀積聚。
必要時可以引導其消散，病情好轉就停止治療，不可過度。過度治療會損傷血液，恐傷及精華，導致神氣不足。一般情況下可以使用溫和的熨貼方法治療，如果治療後又復發，可能是內有瘀滯，需要根據病情逐漸引導消散。若一開始就使用開導性的治療方法，效果最快，切忌過度治療。
粟瘡發生在眼瞼兩側，顆粒細小，顏色黃且柔軟。現代人將椒瘡稱為粟瘡，這是錯誤的。椒瘡顏色紅且硬，患病時會影響視力，眼皮沙澀不適，但症狀尚不嚴重。
粟瘡見若目痛頭疼者，內必有變證，大意是濕熱鬱於土分為重。椒瘡以風熱為重。二證雖皆屬於血分，一易散，一不易散，故治亦不同。有素好濕熱燥膩者，亦有粟瘡，若睛雖赤而痛不甚者，雖有必退，與重者不同。又不可誤認為玉粒，玉粒乃淡黃色，堅而消遲，為變亦遲者。
【睥生痰核證】乃睥外皮肉有贅如豆，堅而不疼，火重於痰者，皮或色紅，乃痰因火滯而結。此生於上睥者多，屢有不治自愈。有恣嗜辛辣熱毒、酒色斫喪之人，久而變為癭漏重疾者，治亦不同。若初起劫治，則頃刻平復矣。【木疳證】（前見）【火疳證】生於睥眥氣輪，在氣輪為害尤急。
白話文：
粟瘡如果出現眼痛頭痛的情況，體內一定有其他變化，主要原因是濕熱鬱積在脾胃，導致脾胃功能受損。椒瘡則主要是風熱引起的。這兩種病症雖然都屬於血分病症，但粟瘡容易消散，椒瘡不容易消散，因此治療方法也不一樣。有些人平時喜歡吃濕熱、油膩的食物，也容易長粟瘡，如果眼白發紅但疼痛不嚴重，雖然會自行痊癒，但情況仍然不同於嚴重者。此外，不要將粟瘡誤認為玉粒，玉粒是淡黃色的，堅硬且消散緩慢，變化也比較慢。
脾生痰核症是指脾外皮肉上出現像豆子一樣的腫塊，堅硬且不痛，火熱超過痰濕者，皮膚可能呈紅色，這是因為痰濕因火熱鬱積而凝結。這種症狀多發生在上脾部位，很多時候會自行痊癒。有些人經常吃辛辣、熱毒的食物，或者縱慾過度，久而久之就可能演變成癭漏這種嚴重的疾病，治療方法也不一樣。如果在初期就積極治療，就能很快痊癒。木疳症（前面已經提到過），火疳症則生於脾臟外側的氣輪部位，如果發生在氣輪部位，危害更大。
蓋火之實邪在於金部，火剋金，鬼賊之邪，故害最急。初起如椒瘡榴子一顆小而圓，或帶橫長而圓如小赤豆，次後漸大痛者多，不痛者少。不可誤認為輪上一顆如赤豆之證，因瘀積在外易消者。此則從內而生也。【土疳證】謂睥上生毒，俗呼偷針眼是也。有一目生又一目者，有止生一目者，有邪微不出膿血而愈者，有犯觸辛熱燥膩、風沙煙火，為漏為吊敗者，有竅未實，因風乘虛而入，頭腦俱腫，目亦赤痛者。其病不一，當隨宜治之。
巢氏曰：凡眼內眥頭忽結成疱，三五日間便生膿汁，世呼為偷針。此由熱氣客在眥間，熱搏於津液所成。但其勢輕者，小小結聚，汁潰熱歇乃瘥。謹按世傳眼眥初生小疱，視其背上即有細紅點如瘡，以針刺破，眼時即瘥，故名偷針，實解太陽經結熱也。人每試之有驗。然巢氏但具所因，而不更分經絡，其諸名實所過者多矣。
白話文：
火毒入侵金部位，火克金，毒性猛烈，所以病情發展迅速。初期出現如花椒粒般大小的圓形瘡，或呈長條形，如小紅豆，之後逐漸變大，大多伴隨疼痛，少數不痛。切勿將其誤認為外傷引起的紅豆大小瘀積，因為這種瘀積容易消散。而這類瘡是從內部生出來的。
所謂「土疳」指的是脾胃積熱，俗稱偷針眼。有的兩隻眼都長，有的只有一隻眼長，有的沒有化膿流血就自己好了，有的因為接觸辛辣燥熱的食物，或風沙煙火，導致病症加重或複發，有的眼眶未完全癒合，風邪乘虛而入，導致頭部和眼部都腫脹，眼睛也紅痛。這種病症表現不一，需根據實際情況進行治療。
巢氏說：凡是眼角內側突然長出水泡，三五天就化膿，世人稱之為偷針。這是因為熱氣停留在眼角，熱氣與津液交結所致。如果病情輕微，水泡較小，膿液排出後熱氣消退，就會痊癒。根據民間流傳，眼角初長水泡時，水泡表面會出現一個細小的紅點，如同瘡一樣，用針刺破，眼睛就會立刻好轉，所以叫做偷針，其實是太陽經熱氣積聚所致。很多人都試過，確實有效。但巢氏只是說明病因，並沒有分經絡，很多名實都過於籠統。
（治偷針眼方，南星，生為末三錢，生地黃不拘多少，一處研成膏。貼太陽兩邊，腫自消。又方，生薑搗細盦之，淚出即愈。）【金疳證】初起與玉粒相似，至大方變出禍患，生於睥內，必礙珠澀痛以生障翳。生於氣輪者，則有珠痛淚流之苦，子後午前陽分氣升之時尤重，午後入陰分則病略清寧。
久而失治，違戒反觸者，有變漏之患。【水疳證】忽然一珠生於睥眥氣輪之間者多，若在風輪，目必破損，有虛實大小二證。實者小而痛甚，虛者大而痛緩。狀如黑豆，亦有橫長而圓者，與木疳相似，但部分稍異，色亦不同。黑者屬水，青綠藍碧者屬木。久而失治，必變為漏。
白話文：
治療針眼的方法，取南星生品研磨成粉三錢，生地黃不限多少，一起研磨成膏。貼在太陽穴兩側，腫脹自然消退。另一個方法，生薑搗碎敷在針眼上，流出眼淚就能痊癒。
金疳初期與玉粒相似，發展到嚴重程度就會造成禍患。發生在眼白內，必定會影響眼球，造成澀痛和障翳。發生在氣輪（眼角），則會出現眼珠疼痛、流淚的症狀，尤其是在上午陽氣上升的時候更嚴重，下午陰氣上升時則症狀較輕。
久病不治，或違背禁忌、反覆觸犯者，則可能出現漏眼（眼球破裂）的風險。
水疳症狀是突然在眼白和眼角之間長出一顆珠子，如果長在風輪（眼角外側），眼睛必定會破損。水疳分為虛實兩種，實證珠子較小，疼痛劇烈；虛證珠子較大，疼痛緩慢。形狀像黑豆，也有橫長而圓的，類似木疳，但部位和顏色稍有不同。黑色屬於水，青綠、藍碧屬於木。久病不治，必定會變成漏眼。
頭風人每有此患。風屬木，肝部何以病反屬水，蓋風行水動，理之自然。頭風病目，每傷瞳神，瞳神之精膏被風攻郁，郁久則火勝，其清液為火擊散走，隨其所傷之絡結滯為疳也。疳因火滯，火兼水化，化因邪勝，不為之清潤，而反為之濕熱，濕熱相搏而為漏矣。故水疳屬腎與膽也。
倪仲賢論血氣不分混而遂結之病曰：輕清圓健者為天，故首象天。重濁方厚者為地，故足象地。飄騰往來者為云，故氣象云。過流循環者為水，故血象水。天降地升，云騰水流，各宜其性，故萬物生而無窮。陽平陰秘，氣行血隨，各得其調，故百骸理而有餘。反此則天地不降升，雲水不騰流，各不宜其性矣。
白話文：
頭風病症常讓人苦不堪言。風屬木，但肝臟卻屬於水，這是因為風行於水，這是自然法則。頭風病會傷及眼睛，風邪侵襲瞳神，長期郁積則火氣旺盛，瞳神的精華被火氣逼散，並隨著受傷的經絡阻塞形成疳疾。疳疾因火氣鬱結，火氣又與水氣交融，由於邪氣旺盛，無法清潤，反而造成濕熱，濕熱交纏便形成漏症。因此，水疳屬腎與膽。
倪仲賢認為，血氣不分清濁而糾纏在一起就會產生疾病。輕盈圓潤、健壯的屬天，所以頭部代表天。沉重厚實的屬地，所以足部代表地。飄忽不定、往來流動的屬雲，所以氣象代表雲。流動循環的屬水，所以血液代表水。天降地升，雲騰水流，各歸其性，因此萬物生生不息。陽氣平和，陰氣隱秘，氣血運行順暢，各得其調，所以身體百骸強健。反之，天地不降升，雲水不騰流，各不歸其性，就會導致疾病產生。
反此則陰陽不平秘，氣血不行隨，各不得其調矣。故曰人身者，小天地也。《難經》云：血為榮，氣為衛，榮行脈中，氣行脈外，此血氣分而不混，行而不阻也明矣。故如雲騰水流之不相雜也。大抵血氣如此不欲相混，混則為阻，阻則成結，結則無所去還，故隱起於皮膚之中，遂為疣病。然各隨經絡而見，疣病自上眼睫而起者，乃手少陰心脈，足厥陰肝脈，血氣混結而成也。
初起時但如豆許，血氣衰者，遂止不復長。亦有久止而復長者。盛者則漸長，長而不已，如杯如盞，如碗如斗，皆自豆許致也。凡治在初，須擇人神不犯之日，大要令病者食飽不飢，先汲冷井水洗眼如冰，勿使氣血得行，然後以左手持銅箸按眼睫上，右手翻眼皮令轉，轉則疣肉已突，換以左手大指，按之勿令得動移，復以右手持小眉刀尖略破病處，更以兩手大指甲捻之令出，則所出者如豆許小黃脂也。恐出而根不能斷，宜更以眉刀尖斷之，以井水再洗，洗後則無恙。
白話文：
如果阴阳失衡，气血运行就会不畅，各个器官都无法正常运作。所以说人体就像一个小天地。《难经》里说，血为荣，气为卫，血在经脉中运行，气在经脉外运行，血气分明，互不混杂，自由流通。就像云腾水流不会相混一样。总而言之，血气要保持分离状态，混杂就会阻塞，阻塞就会形成结块，结块就会无处可去，最终隐匿在皮肤里，形成疣病。而疣病会沿着经络出现，从眼睫毛上长出的疣病，是因为手少阴心经和足厥阴肝经的血气混杂而形成的。
初期时就像豆子般大小，血气衰弱的人，疣病就会停止生长。但也有些疣病会停止一段时间后又重新生长。强壮的人，疣病会逐渐长大，不断生长，像杯子、碗、斗一样大，都是从豆子般大小逐渐长大的。治疗要趁早，需要选择人神不犯的日子，重要的是让病人吃饱肚子，不感到饥饿，先用冷井水洗眼，就像冰一样，不要让气血流通，然后用左手拿铜箸按住眼睫毛，右手翻转眼皮，疣肉就会凸出来，再用左手拇指按住疣肉，不要让它移动，再用右手拿小眉刀尖轻轻划破病处，用两手的大指甲捻出疣肉，捻出来的东西就像豆子般大小的黄色油脂。担心根部没有断干净，可以用眉刀尖再切断一次，用井水再次清洗，清洗后就没事了。
要在手疾為巧，事畢須投以防風散結湯，數服即愈。此病非手法則不能去，何則？為血氣初混時，藥自可及，病者則不知其為血氣混也，比結則藥不能及矣，故必用手法去。去畢則又以升發之藥散之。藥手皆至，庶幾了事。
白話文：
想要快速治癒手部的疾病，需要巧妙的手法，治療結束後，必須服用「防風散結湯」數劑，就能痊癒。
這種疾病如果不用手法治療，就無法治癒。為什麼呢？因為在血氣剛開始混亂的時候，藥物可以到達病灶，但患者自己卻不知道這是血氣混亂造成的。如果等到病灶已經凝結，藥物就無法到達病灶了，所以必須用手法去疏通。
疏通完畢後，再服用具有升發作用的藥物，散去病氣。藥物和手法相輔相成，才能徹底解決問題。