《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (7)
第七冊 (7)
1. 瞳神散大
東垣云：凡心包絡之脈，出於心中，代心君行事也。與少陽為表裡。瞳子散大者，少陰心之脈挾目系，厥陰肝之脈連目系，心主火，肝主木，此木火之勢盛也。其味則宜苦、宜酸、宜涼。大忌辛辣熱物，是瀉木火之邪也。飲食中常知此理可也。以諸辛主散，熱則助火，故不可食。
諸酸主收心氣，瀉木火也。諸苦瀉火熱，則益水也。尤忌食冷水大寒之物，此物能損胃氣，胃氣不行則元氣不生，元氣不生，緣胃氣下陷，胸中三焦之火，及心火乘於肺，上入胸灼髓，火主散溢，瞳子之散大者，以此大熱之物，直助火邪，尤為不可食也。藥中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助火也，故去之。
白話文：
東垣論瞳子散大的調理
東垣說：心包絡的脈絡，起源於心臟，代替心臟執行君主之職。心包絡與少陽相表裡。瞳孔散大的原因，是少陰心經的脈絡牽連著眼睛，厥陰肝經的脈絡也連接著眼睛。心主火，肝主木，這表示木火之勢旺盛。
因此，飲食方面應該選擇苦、酸、涼性的食物。嚴禁辛辣熱性食物，因為它們會助長木火之邪氣，造成散瀉。 飲食中應常記此理。
諸辛性散，熱性助火，所以不可食用。
諸酸性收斂心氣，瀉降木火。諸苦瀉降火熱，滋養水氣。尤其忌食生冷寒涼的食物， 這些食物會損傷胃氣，胃氣不運則元氣難生。元氣不生，導致胃氣下陷，胸中三焦之火和心火上乘於肺，上入胸腔灼燒髓液。火性散溢，瞳孔散大，正是因為這些大熱之物直接助長火邪，所以更不可食用。
藥物方面，要去掉 茺蔚子，因為其味辛，且有益肝的作用，會助長火氣。
加黃芩半兩，黃連三錢。黃連瀉中焦之火，黃芩瀉上焦肺火，以酒洗之，乃寒因熱用也。亦不可用青葙子，為助陽火也。更加五味子三錢，以收瞳神之散大也。且火之與氣，勢不兩立。故經曰：壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣。諸酸物能助元氣，孫真人曰：五月常服五味子，助五臟氣以補西方肺金。
又經云：以酸補之，以辛瀉之，則辛瀉氣明矣。或曰藥中有當歸，其味亦辛甘，而不去何也？此一味辛甘者，以其和血之聖藥也。況有甘味，又欲以為鄉導，為諸藥之使，故不去也。熟地黃丸。瞳神散大，而風輪反為窄窄一周，甚則一周如線者，乃邪熱鬱蒸，風濕攻擊，以致神膏遊走散壞。若初起即收可復，緩則氣定膏散，不復收斂。
白話文：
加入黃芩半兩，黃連三錢。黃連可以瀉去中焦的火氣，黃芩可以瀉去上焦肺部的火氣，用酒洗過，這是因為寒症要用熱藥來治療。也不可以用青葙子，因為它會助長陽火。再加入五味子三錢，用來收斂散大的瞳神。而且火和氣是不能共存的，所以經書上說：火盛就會消耗氣，氣盛就會減少火，火少就會生氣，火盛就會散氣。酸味的食物可以幫助元氣，孫真人說：五月經常服用五味子，可以幫助五臟的氣，來補充西方肺部的金氣。
又經書上說：用酸味來補充，用辛味來瀉去，所以辛味可以瀉去氣。有人問：藥方中含有當歸，它的味道也是辛甘，為什麼不去掉呢？這味辛甘藥，是因為它是補血的聖藥。而且它還有甘味，又想把它作為引導，成為其他藥物的使者，所以不把它去掉。這是熟地黃丸的功效。瞳神散大，而風輪反而是狹窄的一圈，嚴重的話，一圈就只剩下線一樣的，這是因為邪熱鬱結蒸騰，風濕襲擊，導致神膏遊走散壞。如果剛開始就收斂，就可以恢復，拖延的話，氣就會固定，神膏就會散去，就無法再收斂了。
未起內障顏色，而止是散大者，直收瞳神，瞳神收而光自生矣。散大而有內障起者，於收瞳神藥內，漸加攻內障藥治之。多用攻內障發藥，攻動真氣，瞳神難收。病既急者，以收瞳神為先，瞳神但得收復，目即有生意。有何內障，或藥或針，庶無失收瞳神之悔。若只攻內障，不收瞳神，瞳神愈散，而內障不退，緩而疑不決治者，二證皆氣定而不復治，終身疾矣。
大抵瞳神散大，十有七八，皆因頭風痛攻之害，雖有傷寒、瘧疾、痰濕、氣怒憂思、經產敗血等久鬱熱邪火證，而蒸傷膽中所包精汁虧耗，不能滋養目中神膏，故精液散走而光華失，皆水中隱伏之火發。夫水不足不能制火，火愈勝陰精愈虧，故清純太和之氣皆乖亂，氣既亂而精液隨之走散矣。
白話文：
對於眼睛的描述，我們可以這樣理解：
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如果眼睛的瞳孔只是擴大，而沒有出現內障（眼底障礙）的情況，那麼需要直接收縮瞳孔，當瞳孔收縮後，自然會恢復正常的視力。
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若眼睛的瞳孔擴大，並且出現了內障，這時在使用收縮瞳孔的藥物的同時，應漸漸添加治療內障的藥物來進行治療。
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個人需要根據內障的嚴重程度來決定，是否要先使用收縮瞳孔的藥物。當瞳孔能夠成功收縮，眼睛就有希望恢復正常功能。對於內障，無論是藥物治療還是針灸，都應該有預期的療效，避免對收縮瞳孔的療法產生後悔。
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如果只針對內障進行治療，而忽略收縮瞳孔，可能會導致瞳孔進一步擴大，內障無法改善。對於那些病情緩慢且治療決定不明確的患者，如果兩種情況都不進行有效治療，最終可能導致病情加重，終身難以治癒。
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眼睛的瞳孔擴大，通常是由頭部風濕痛造成的。即使存在感冒、發燒、痰濕、情緒激動、思慮過度、產後血液衰竭等長期積聚的熱邪火證，也可能是因為肝膽中的精液被蒸發和消耗，無法滋養眼睛的神膏，導致精液散失，失去光芒。這通常是因為水元素不足以抑制火元素，火勢越旺，陰精越耗損，使身體的清純和調和之氣失衡，導致氣亂，精液隨之散失。
總之，眼睛的健康需要全面考慮，從治療內障到調整身體的水火平衡，都需要綜合考慮並採取相應的措施。
凡頭風攻散者，又難收如他證。譬諸傷寒、瘧疾、痰火等熱證，炎燥之火熱邪蒸壞神膏，內障來遲，而收亦易斂。若風攻則內障即來，且難收斂，而光亦損耳。（《保命集》當歸湯。）
白話文：
頭風發作時，容易散開，也很難像其他病症一樣容易控制。比如說傷寒、瘧疾、痰火等熱症，它們是因為熱邪蒸灼神經，導致內障慢慢出現，也容易收斂。而頭風則不同，它會迅速導致內障，而且很難控制，還會損傷視力。
2. 瞳神緊小
倪仲賢論強陽搏實陰之病曰：強者盛而有力也，實者堅而內充也。故有力者強而欲搏，內充者實而自收，是以陰陽無兩強，亦無兩實。惟強與實，以偏則病，內搏於身，上見於虛竅也。足少陰腎為水，腎之精上為神水。手厥陰心包絡為相火，火強搏水，水實而自收。其病神水緊小，漸小而又小，積漸至如菜子許，又有神水外圍相類蟲蝕者，然皆能睹而不昏，但微覺眊矂羞澀耳。是皆陽氣強盛而搏陰，陰氣堅實而有御，雖受所搏，終止於邊鄙皮膚也，內無所傷動。
治法當抑陽緩陰則愈。以其強耶故可抑，以其實耶惟可緩，而弗宜助，助之則反勝。抑陽酒連散主之。大抵強者則不易入，故以酒為之導引，欲其氣味投合，入則可展其長，此反治也。還陰救苦湯主之，療相火藥也。亦宜用搐鼻碧雲散。《秘要》云：瞳子漸漸細小如簪腳，甚則小如針，視尚有光，早治可以挽住，復故則難。
白話文：
倪仲賢論述陽氣旺盛而衝擊陰氣的病症，說道：
強者是指陽氣盛而有力，實者是指陰氣堅實而充盈。因此，陽氣有力就會想衝擊，陰氣充盈就會自我收斂，所以陰陽不會同時過於強盛，也不會有同時過於堅實的情況。
只有當陽氣過於強盛或陰氣過於堅實時，才會導致身體內部失衡，並從身體內部衝擊出來，表現在外在的虛竅上。
足少陰腎經主水，腎精上達於頭部，成為神水。手厥陰心包絡經主相火，火氣旺盛衝擊水氣，水氣堅實而自我收斂。
這種病症表現為神水變得緊縮而細小，逐漸縮小，最後像芝麻般大小。有的神水周圍會出現類似蟲蝕的痕迹，但患者仍然能看清楚事物，只是感覺稍微昏花、羞澀而已。
這些都是陽氣強盛衝擊陰氣，陰氣堅實抵抗，雖然遭受衝擊，但最终停留在皮肤表面，沒有傷害到內臟。
治療方法應當抑制陽氣，緩解陰氣，便可痊癒。由於陽氣過盛，所以可以抑制它；由於陰氣堅實，所以只能緩解它，不應增強它，增強它反而會加重病情。
[抑陽酒連散] 方劑主治此病。因為陽氣強盛不容易進入經脈，所以用酒來引導它，讓它更容易吸收藥力，發揮藥效，這是反治之法。
[救苦湯] 方劑主治相火，也可以用[搐鼻碧雲散] 方劑。
《秘要》中記載：瞳孔逐漸縮小，像針尖一樣細小，雖然還能看到東西，但光線仍然存在，及早治療可以挽救，如果等到復原就困難了。
患者因恣色之故，雖病目亦不忌淫欲，及勞傷血氣，思竭心意，肝腎二經俱傷，元氣衰弱，不能升運精汁，以滋於膽，膽中三合之精有虧，則所輸亦乏，故瞳中之精亦日漸耗損，甚則陷沒俱無，而終身疾矣。亦有頭風熱證，攻走蒸乾精液而細小者，皆宜乘初早救，以免噬臍之悔也。
白話文：
患者由於放縱情慾，即使眼睛患病也不忌諱性行為，加上勞累損傷血氣，思想枯竭，導致肝腎兩條經絡都受到傷害，原本的元氣變得衰弱，無法正常運轉精液，用以滋養膽囊。膽中的精液如果不足，那麼輸送的過程也會跟著缺乏，因此眼睛中的精液也會逐漸消耗損失，嚴重時甚至會完全消失，最終導致身體長期生病。另外，還有一些頭部風熱的症狀，會使精液乾涸且變得細小，對此都應當在初期就加以救治，以免後悔莫及。
3. 瞳神欹側
謂瞳神歪斜不正，或如杏仁、棗核、三角、半月也。乃腎膽神膏損耗，瞳神將盡矣。若風輪破損，神膏流綻，致瞳神欹側者，輪外必有蟹睛在焉。蟹睛雖平，而瞳神不得復圓，外亦結有脂翳，終身不脫。若輪外別無形證，而瞳神欹側者，必因內傷腎水肝血，膽乏化源，故膏液日耗而瞳神欲沒，甚為可畏，宜急治之。雖難復圓，亦可挽住，而免墜盡無光之患。
白話文：
意思是說，瞳孔歪斜不正，或像杏仁、棗核、三角形、半月形一樣，這是因為腎臟和膽囊的神膏損耗，瞳神將要消失。如果眼球外圍的風輪破損，神膏流失，導致瞳孔傾斜，眼球外圍一定會有蟹睛出現。即使蟹睛表面看起來正常，但瞳孔永遠無法恢復圓形，而且眼球外側也會長出脂翳，終身不消。如果眼球外圍沒有其他異常，而瞳孔仍然傾斜，那麼一定是因為內傷損傷了腎水和肝血，膽囊缺乏轉化能量的來源，導致神膏日漸耗損，瞳神即將消失，這非常危險，必須緊急治療。雖然很難恢復原狀，但也仍然可以挽救，避免瞳神完全消失而失明。
4. 目昏花
運氣目昏有四：一曰風熱。經云：少陽司天之政，風熱參布，雲物沸騰，太陰橫流，寒乃時至，往復之作，民病聾瞑。此風熱參布目昏也。二曰熱。經云：少陰在泉，熱淫所勝，病目瞑。治以鹹寒。此熱勝目昏也。三曰風。經云：歲水不及，濕乃大行，復則大風暴發，目視䀮䀮。
此風勝目昏也。四曰燥。經云：陽明司天，燥淫所勝，目昧眥傷。治以苦熱是也。經云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳汨汨無所聞，善恐，如人將捕之狀。海藏云：目瞑，肝氣不治也。鎮肝明目，羊肝丸、補肝散、養肝丸。許學士云：《素問》曰，久視傷血，血主肝。故勤書則傷肝，主目昏。
白話文：
運氣目昏有四：
一曰風熱。
經書說：「少陽主宰天運，風熱瀰漫，雲霧蒸騰，太陰之氣橫流，寒氣方至，往復交替，百姓便會患上耳聾眼昏的毛病。」這就是風熱瀰漫導致目昏。
二曰熱。
經書說：「少陰之氣居於泉，熱邪過盛，就會導致眼昏。治療應以鹹寒之物。」這就是熱邪過盛導致目昏。
三曰風。
經書說：「若是一年之中水氣不足，濕氣便會肆虐，進而引發強勁的風暴，導致目視模糊。」這就是風邪過盛導致目昏。
四曰燥。
經書說：「陽明主宰天運，燥邪過盛，就會導致目不明，眼角受傷。治療應以苦熱之物。」這就是燥邪過盛導致目昏。
此外，
經書說：「肝臟虛弱，就會導致目視模糊，看不清事物；耳中也會發出嗡嗡聲，聽不清聲音；容易恐懼，好像有人要抓捕自己一樣。」
海藏醫書說：「眼昏，是肝氣失調的表現。」
治療肝虛目昏，可以用羊肝丸、補肝散、養肝丸等方劑。
許學士說：《素問》中記載，長時間用眼會傷血，而血主於肝。因此，經常寫字也會傷肝，導致目昏。
肝傷則自生風，熱氣上騰致目昏。亦不可專服補藥，但服益血鎮肝明目藥自愈。經云：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，傳為衄衊瞑目。《千金方》用牛膽浸槐子，陰乾百日，食後每日吞一枚，可以治之。經云：腎足少陰之脈，是動則病，坐而欲起，目䀮䀮如無所見。又云：少陰所謂起則目䀮䀮無所見者，陰內奪故目䀮䀮無所見也。
此蓋房勞目昏也。左腎陰虛，益本滋腎丸、六味地黃丸。右腎陽虛，補腎丸、八味地黃丸。劉河間云：目昧不明，熱也。然玄府者，無物不有，人之臟腑皮毛、肌肉筋膜、骨髓爪牙，至於世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。人之眼耳鼻舌，身意神識，能為用者，皆升降出入之通利也。
白話文：
肝若受損，就會引發風邪，熱氣上沖導致視力模糊。不應單純服用補益藥物，而是應當服用能夠調節肝血、平靜肝氣、明目的藥物來治療。經典中提到，膽火上移至腦部，會導致鼻孔流膿、嗜睡和視覺模糊。《千金方》中提到使用牛膽浸泡槐子，陰乾後，飯後每日服用一顆，可治療該症狀。經典還指出，腎主少陰之脈，若其功能異常，病人會感到想要站立卻難以起身，視覺模糊，好像看不到東西。少陰理論認為，視力模糊是因為陰氣不足，導致視力模糊，無法看到事物。
這通常是因房勞過度導致的視力模糊。左腎陰虛時，可以服用「益本滋腎丸」、「六味地黃丸」等藥物；右腎陽虛時，則可以選擇「補腎丸」、「八味地黃丸」進行治療。劉河間認為，視力模糊，是因為熱毒所致。然而，經典中提到，玄府（即身體各部位）無物不存，包括人的臟腑、皮膚、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，乃至萬物，都是氣出入升降的通道和門戶。人的眼、耳、鼻、舌、心志、意識，能夠發揮作用，都是因為這些通道和門戶保持通暢。
有所閉塞者，不能為用也。若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齒腐，毛髮墮落，皮膚不仁，腸胃不能滲泄者，悉由熱氣怫鬱，玄府閉密，而致氣液血脈榮衛精神，不能升降出入故也。各隨鬱結微甚，而為病之重輕，故知熱鬱於目，則無所見也。故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小，如隔簾視物之象也。
或視如蠅翼者，玄府有所閉合者也。或目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目，亢則害，承乃制，而反出其淚泣，氣液眯之，以其至近，故雖微而亦見如黑花也。婁全善曰：誠哉，河間斯言也。目盲耳聾，鼻不聞臭，舌不知味，手足不能運用者，皆由其玄府閉塞，而神氣出入升降之道路不通利。故先賢治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黃連等藥入肝，解肝中諸郁。
白話文：
人體如果出現閉塞的情況，就會失去功能。例如眼睛看不見，耳朵聽不到，鼻子聞不到味道，舌頭嘗不出味道，筋骨萎縮痠痛，指甲退縮牙齒腐爛，毛髮脫落，皮膚麻木，腸胃無法消化吸收，都是因為熱氣鬱結，導致身體的通道阻塞，使氣血津液、精神等無法正常運行。
病情的嚴重程度取決於鬱結的程度。熱氣鬱結在眼睛，就會看不見東西。眼睛輕微昏花，靠近的東西就難以辨認，就像隔著簾子看東西一樣，這是因為眼睛的通道阻塞。如果眼前好像有蒼蠅翅膀一樣，說明通道已經完全阻塞。如果眼睛昏花，眼前出現黑點，是因為熱氣嚴重，影響了眼睛，身體會通過流淚來排解熱氣，但由於熱氣靠近眼睛，所以即使很微弱，也會看到黑點。
婁全善說：河間先生的說法真是精準！眼睛失明、耳朵失聰、鼻子聞不到味道、舌頭嘗不出味道、手腳不能活動，都是因為身體通道阻塞，導致精神和氣血運行受阻。所以古人治療眼睛昏花，會使用羊肝丸，用羊肝引導黃連等藥物進入肝臟，消除肝臟的鬱結。
蓋肝主目，肝中郁解，則目之玄府通利而明矣。故黃連之類，解鬱熱也。椒目之類，解濕熱也。茺蔚之類，解氣鬱也。芎、歸之類，解血鬱也。木賊之類，解積鬱也。羌活之類，解經郁也。磁石之類，解頭目郁，墜邪氣使下降也。蔓菁下氣通中，理亦同也。凡此諸劑，皆治氣血鬱結目昏之法，而河間之言，信不誣矣。
至於東垣、丹溪治目昏，用參耆補血氣，亦能明者，又必有說通之。蓋目主氣血，盛則玄府得利，出入升降而明，虛則玄府無以出入升降而昏，此則必用參耆四物等劑，助氣血運行而明也。倪仲賢論氣為怒傷散而不聚之病曰：氣陽物，類天之雲霧，性本動。聚其體也，聚為陰，是陽中之陰，乃離中有水之象，陽外陰內故聚也。
白話文：
肝臟主導眼睛，肝氣鬱結不通，眼睛的玄府（指瞳孔）就能通暢而明亮。所以，黃連之類的藥物可以解鬱熱，椒目之類的藥物可以解濕熱，茺蔚之類的藥物可以解氣鬱，芎、歸之類的藥物可以解血鬱，木賊之類的藥物可以解積鬱，羌活之類的藥物可以解經鬱，磁石之類的藥物可以解頭目鬱，並且將邪氣往下引導。蔓菁可以下氣通中，原理也是相同的。這些藥方都是治療氣血鬱結導致目昏的方法，河間醫家所說的話的確是真實可靠的。
至於東垣、丹溪醫家治療目昏，使用人參、黃耆補益氣血，也能使眼睛明亮，也一定有其道理。因為眼睛主導氣血，氣血充沛，玄府就能通暢，升降出入而明亮；氣血虛弱，玄府就無法升降出入而昏暗。因此，就必須使用人參、黃耆、四物等藥方，幫助氣血運行而使眼睛明亮。倪仲賢認為，氣為怒傷，散而不聚的病症，氣是陽性的物質，如同天上的雲霧，本性是流動的。當氣聚合在一起時，就形成了陰，是陽中之陰，也就是離火中有水的象徵，陽在外陰在內，所以氣才會聚合。
純陽故不聚也。不聚則散，散則經絡不收。經曰：足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈，常生氣生血。七情內傷，脾胃先病。怒，七情之一也。胃病脾病，氣亦病焉。陰陽應象大論曰：足厥陰肝主目，在志為怒，怒甚傷肝、傷脾胃，則氣不聚，傷肝則神水散，何則？神水，亦氣聚也。
其病無眵淚痛癢、羞明緊澀之證，初但昏如霧露中行，漸空中有黑花，又漸睹物成二體，久則光不收，遂為廢疾。蓋其神水漸散而又散，終而盡散故也。初漸之次，宜以千金磁朱丸主之，鎮墜藥也。石斛夜光丸主之，羨補藥也。益陰腎氣丸主之，壯水藥也。有熱者，滋陰地黃丸主之。
白話文：
純陽之性不喜聚集，不聚則散，散則經絡無法收斂。經書上說，足陽明胃經常氣血充盈，也常生氣生血。七情內傷，脾胃首當其衝，而怒是七情之一。胃病脾病，氣也跟著生病。陰陽應象大論中說，足厥陰肝經主目，在志為怒，怒氣過盛傷肝傷脾胃，導致氣不聚，傷肝則神水散失，因為神水也是氣聚而成。
因此，病症表現為無眼屎、眼痛、眼癢、畏光、眼乾澀，初期如同在霧中行走，漸漸出現眼前黑花，再逐漸出現重影，久而久之視力下降，最終變成眼疾。這是因為神水逐漸散失，最終完全散失所致。初期宜用千金磁朱丸，此藥鎮墜；石斛夜光丸，此藥滋補；益陰腎氣丸，此藥壯水；有熱者則用滋陰地黃丸。
此病最難治，餌服上藥，必要積以歲月，必要無飢飽勞役，必要驅七情五賊，必要德性純粹，庶幾易效。不然必廢，廢則終不復治。久病光不收者，亦不復治。一證因為暴怒，神水隨散，光遂不收，都無初漸之次，此一得永不復治之證也。又一證為物所擊，神水散，如暴怒之證，亦不復治，俗名為青盲者是也。
世病者多不為審，第曰目昏無傷，始不經意，及成，世醫亦不識，直曰熱致，竟以涼藥投，殊不知涼藥又傷胃。況涼為秋為金，肝為春為木，又傷肝矣。往往致廢而後已。病者不悟藥之過，猶諉之曰命也。醫者亦不自悟，而曰病拙，悲夫。【視瞻昏眇證】謂目內外別無證候，但自視昏眇濛昧不清也。
白話文：
這類眼疾最難治癒，即使服用藥物，也需要積累多年，並且需要保持不飢不飽、不勞役，還要驅除七情五賊，更需要德性純粹，才能稍微見效。否則一定會加重病情，加重之後就永遠無法治癒。久病不癒、視力一直無法恢復的，也無法再治癒。有些患者是因為突然暴怒，導致神水散失，視力因此無法恢復，沒有任何緩慢惡化的過程，一旦發生就永遠無法治癒。還有一些患者是因為外力撞擊，神水散失，跟暴怒導致的症狀一樣，也無法治癒，俗稱青盲。
許多人患病時沒有仔細診斷，只說眼睛昏花沒什麼大礙，一開始不放在心上，等到病症嚴重了，醫生也無法辨識，只說是由於熱症引起，就用寒涼藥物治療，卻不知道寒涼藥物會傷脾胃。更何況寒涼屬金，金克木，又會傷肝。往往等到病情加重才後悔莫及。患者不明白藥物造成的不良影響，還歸咎於命運。醫生也缺乏自省，只說病症難治，實在令人悲痛。所謂「視瞻昏眇證」是指眼睛內外沒有其他症狀，只是患者自覺視力昏暗模糊不清。
有神勞，有血少，有元氣弱，有元精虧而昏眇者，致害不一。若人年五十以外而昏者，雖治不復光明。蓋時猶月之過望，天真日衰，自然日漸光謝，不知一元還返之道，雖有妙藥，不能挽回，故曰不復愈矣。此專言平人視昏，非因目病昏眇之比。各有其因，又當分別。凡目病外障而昏者，由障遮之故。
欲成內障而昏者，細視瞳內亦有氣色。若有障治愈後昏眇者，因障遮久，滯澀其氣，故光隱眊，當培其本而光自發。有目病漸發漸生，痛損經絡，血液澀少，故光華虧耗而昏。有因目病治失其中，寒熱過傷，及開導針烙炮炙失當，當而失中，傷其血氣，耗其光華而昏者。以上皆宜培養根本，乘其初時而治之。
白話文：
人體若有勞神過度、血氣不足、元氣衰弱或元精虧損導致昏眩，造成的傷害程度不一。若年過五十才出現昏眩，即使治療也難以恢復光明。因為就像月亮過了望，天地的精氣日漸衰退，自然而然地光彩逐漸消失，不懂得如何恢復元氣，即使有再好的藥物也無法挽回，所以說無法治癒。這裡專門指正常人視力昏花，並非因為眼疾導致的昏眩，二者原因不同，需要分別看待。凡是眼疾外障導致昏眩的，是因為障礙遮蔽了視線。
想要了解內障導致的昏眩，要仔細觀察瞳孔內部是否有氣色。若有障礙治癒後依然昏眩，是因為障礙遮蔽時間過長，導致氣血瘀滯，所以光線昏暗不明，需要滋補根本，光彩自然會恢復。還有一些眼疾是逐漸發生的，因疼痛損傷經絡，血液瘀滯減少，所以光華虧損導致昏花。也有因眼疾治療失當，寒熱過度傷害，或針灸烙鐵炮炙方法不當，導致失衡，傷了血氣，耗損了光華而昏眩。以上這些情况都需要培育根本，趁着初期就治療。
久則氣脈定，雖治不愈。若目在痛時而昏者，此因氣塞火壅，絡不和暢而光澀，譬之煙不得透，火反不明。如目暴痛，愈後尚昏者，血未充足，氣未和暢也。宜謹慎保養，以免後患。若目病愈久而昏眇不醒者，必因六慾七情、五味四氣、瞻視哭泣等故，有傷目中氣血精液脈絡也。早宜調治。
久則，雖治亦不愈矣。若人年未五十，目又無痛赤內障之病，及斫喪精元之過，而視昏眇無精彩者，其人不壽。凡人年在富強，而多喪真損元，竭視苦思，勞形縱味，久患頭風，素多哭泣，婦女經產損血者，目內外別無證候，只是昏眊，月復月而年復年，非青盲則內障來矣。
白話文：
如果眼睛疼痛很久，即使治療也可能無法痊癒。如果眼睛疼痛時，視力昏暗，是因為氣血阻塞，火氣鬱積，經絡不暢通，就像煙霧無法穿透，火焰也變得不明顯一樣。如果眼睛突然疼痛，痊癒後依然昏暗，表示血氣不足，尚未恢復順暢。應該謹慎保養，避免日後發生問題。如果眼睛病患久治不癒，視力昏暗不清，一定是因為六慾七情、五味四氣、瞻視哭泣等因素，損傷了眼中的氣血精液和經絡。應及早調理治療。
如果一個人年紀未滿五十歲，眼睛也沒有疼痛、發紅、內障等疾病，也沒有損傷精元，但視力昏暗無光，這樣的人通常壽命不長。一般人如果體質強健，卻經常損傷精氣，過度用眼思考、勞累身體、縱欲飲食、長期患有頭風、經常哭泣，女性產後損失血液，而眼睛內外沒有其他症狀，只有昏暗不明，月復一月，年復一年，最後不是變成青盲，就是出現內障。
【睛黃視眇證】風輪黃亮如金色，而視亦昏眇，為濕熱重而濁氣熏蒸清陽之氣，升入輪中，故輪亦色易。好酒嗜食，濕熱燥膩之人，每有此疾。與視瞻昏眇證本病不同。【乾澀昏花證】目自覺乾澀不爽利，而視物昏花也。乃勞瞻竭視，過慮多思，耽酒恣燥之人，不忌房事，致傷神水，目上必有證如細細赤脈，及不潤澤等病在焉。閤眼養光良久，則得淚略潤，開則明爽，可見水少之故。
若不戒謹保養，甚則有傷神水，而枯澀之變生矣。治惟滋陰養水，略帶抑火，以培其本，本正則清純之氣和，而化生之水潤。若誤認火實，用開烙針泄之治者，則有緊縮細小之患。【起坐生花證】內外別無證候，但其人動作少過，起坐少頻，或久坐或久立，久眠久視，便覺頭眩目花昏暈也。乃元氣弱，陰精虧損，水少液傷，脈絡衰疲之咎。
白話文：
眼睛泛黃，視力模糊，這是因為體內濕熱過重，濁氣薰蒸清陽之氣，導致眼白泛黃。愛喝酒、愛吃油膩食物的人，容易出現這種情況。這與視力昏暗模糊的病症不同。
眼睛乾澀，視力模糊，是長時間用眼過度、思慮過多、喝酒傷身、房事過度，導致精氣不足，眼睛缺乏滋潤造成的。這種情況下，眼白可能會出現細小的紅色血管，並且看起來乾燥無光。閉眼休息一段時間後，會分泌少量眼淚，睜開眼睛後視力會暫時恢復，說明是眼睛缺水的緣故。
如果不注意保養，情況嚴重時會導致眼睛乾澀加重，甚至出現視力下降。治療方法是滋養陰氣，補充水分，並適度清熱，從根本上改善體質。如果誤以為是火氣過盛，用針灸療法來泄火，反而會導致眼睛縮小。
身體沒有其他明顯的症狀，但活動量減少，長時間坐著或站著，長時間睡覺或看東西，就會感到頭暈眼花，這是因為身體元氣不足，陰精虧損，水分不足，血管疲乏造成的。
怯弱證陰虛水少，痰火人，每多患此。【螢星滿目證】自見目前有無數細細紅星，如螢火飛伏撩亂，甚則如燈光掃星之狀。其人必耽酒嗜燥，勞心竭腎，痰火上升，目絡澀滯，精汁為六賊之邪火熏蒸所損，故陽光散亂而飛伏，水不勝火之患。久而不治，內障成矣。非若起坐生花證，與有火人昏花中、亦帶螢星之輕者。
此言其時時屢見螢星之重者耳。養肝丸、羚羊羌活湯、菊睛丸、明目生熟地黃丸、石決明丸、加減駐景丸、補腎磁石丸、千金神麯丸、三仁五子丸、補肝丸、補腎丸、羚羊角飲、蕤仁丸、熟乾地黃丸、摩頂膏、決明丸、白龍粉、煮肝散、服椒方、芎藭散。
白話文：
體質虛弱，陰虛津液不足、痰火旺盛的人，容易出現「螢星滿目證」。這種症狀表現為眼前出現許多細小的紅色星點，像是螢火蟲飛舞般，混亂不堪，嚴重時甚至像燈光掃過星點一樣。患病者大多愛喝酒、愛吃燥熱的食物，又經常勞心費神，導致腎精虧損，痰火上炎，眼絡阻塞，精華被六邪之火熏蒸損傷，所以才會出現陽光散亂飛舞的現象，這就是水不克火所致的病症。如果長期不治，就會發展成內障。這與起坐生花證不同，也不同於痰火上炎導致的昏花眼，偶爾出現螢星的輕微症狀。
以上所提到的症狀，是指時常出現大量螢星的嚴重情況。治療可以使用養肝丸、羚羊羌活湯、菊睛丸、明目生熟地黃丸、石決明丸、加減駐景丸、補腎磁石丸、千金神麯丸、三仁五子丸、補肝丸、補腎丸、羚羊角飲、蕤仁丸、熟乾地黃丸、摩頂膏、決明丸、白龍粉、煮肝散、服椒方、芎藭散等藥物。