《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (6)
第七冊 (6)
1. 內障
在睛里昏暗，與不患之眼相似，唯瞳神里有隱隱青白者，無隱隱青白者亦有之。婁全善云：內障先患一目，次第相引，兩目俱損者，皆有翳在黑睛內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者，目系也。目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經。蓋此三經臟腑中虛，則邪乘虛入，經中鬱結，從目系入黑睛內為翳。
《龍木論》所謂腦脂流下作翳者，即足太陽之邪也。所謂肝氣衝上成翳者，即足厥陰之邪也。故治法以針言之，則當取三經之腧穴，如天柱、風府、太衝、通里等穴是也。其有手巧心審諦者，能用針於黑眼裡撥其翳，為效尤捷也。以藥言之，則當補中疏通此三經之鬱結，使邪不入目系而愈。
白話文：
眼睛裡昏暗，看起來像沒病的眼睛，但瞳孔裡隱約有青白色，也有些沒有青白色。婁全善說：內障一開始會先影響一隻眼睛，然後逐漸影響另一隻，兩隻眼睛都受損的，都是因為黑眼球裡面有翳遮蔽瞳孔造成的。現在仔細分析黑眼球的脈絡，它跟眼睛的繫帶有關，而眼睛的繫帶屬於足厥陰、足太陽、手少陰三條經脈。如果這三條經脈所屬的臟腑虛弱，邪氣就會趁虛而入，經脈裡淤積阻塞，從眼睛的繫帶進入黑眼球形成翳。
《龍木論》所說的腦脂流下形成翳，就是足太陽經的邪氣；所說的肝氣衝上形成翳，就是足厥陰經的邪氣。所以治療方法，用針灸來說，應該要取這三條經脈的腧穴，例如天柱、風府、太衝、通里等穴。如果有人手法靈巧、心思細膩，可以用針在黑眼球裡撥開翳，效果會更快。用藥物來說，應該要補中疏通這三條經脈的淤積，讓邪氣不進入眼睛的繫帶，就能治癒。
飲食不節，勞傷形體，脾胃不足，內障眼病，宜人參補胃湯、益氣聰明湯、圓明內障升麻湯、復明散。婁云：上四方治目不明，皆氣虛而未脫，故可與參、耆中，微加連、柏。若氣既脫，則黃柏等涼劑不可施。經云：陽氣者，煩勞則張，精絕，目盲不可以視，耳閉不可以聽之類，是其證也。
內障，右眼小眥青白翳，大眥亦微顯白翳，腦痛，瞳子散大，上熱惡熱，大便澀後痞難，小便如常，遇熱暖處，頭疼暗脹能食，日沒後、天陰暗則昏。此證可服滋陰地黃丸。翳在大眥，加升麻、葛根。翳在小眥，加柴胡、羌活。東垣云：肝木旺則火之勝，無所畏懼而妄行也，故脾胃先受之，或病目而生內障者。
白話文：
飲食不規律，勞累損傷身體，脾胃虛弱，導致眼睛內障，可以服用人參補胃湯、益氣聰明湯、圓明內障升麻湯和復明散。婁云說：治療眼不明的藥方，都是針對氣虛但還沒有完全脫落的狀態，所以可以用人參、黃芪，稍微加一些連翹、側柏。如果氣已經完全脫落，就不能使用黃柏等涼性的藥物。經書上說：陽氣容易因為過度勞累而耗損，精氣耗竭，就會導致眼睛看不見，耳朵聽不見等等症狀，這就是這個病症的表現。
內障，右眼眼角處有青白色翳膜，眼角處也有輕微的白色翳膜，頭疼，瞳孔放大，怕熱，大便乾燥難排，小便正常，遇到溫暖的地方頭就會疼痛脹痛，可以吃東西，日落後或天氣陰暗的時候就會視力模糊。這種情況可以服用滋陰地黃丸。如果翳膜在眼角處，可以加升麻、葛根。如果翳膜在眼角處，可以加柴胡、羌活。東垣說：肝木旺盛就會導致火氣旺盛，沒有任何顧忌就胡亂發作，所以脾胃首先受到影響，有些人就會患上眼病，進而產生內障。
脾裹血，胃主血，心主脈，脈者，血之腑也。或曰心主血，又曰脈主血，肝之竅開於目也。（治法亦地黃丸當歸湯之類是也）。倪仲賢論陰弱不能配陽之病曰：五臟無偏勝，虛陽無補法，六腑有調候，弱陰有強理，心、肝、脾、肺、腎，各有所滋生，一臟或有餘，四臟俱不足，此五臟無偏勝也。或浮或為散，是曰陽無根，益之欲令實，翻致不能禁，此虛陽無補法也。
膀胱、大小腸、三焦、膽、包絡，俾之各有主，平秘永不危，此六腑有調候也。衰弱不能濟，遂使陽無御，反而欲匹之，要以方術盛，此弱陰有強理也。解精微論曰：心者五臟之專精，目者其竅也。又為肝之竅。腎主骨，骨之精為神水。故肝木不平，內挾心火，為勢妄行，火炎不制，神水受傷，上為內障，此五臟病也。
白話文：
脾臟包覆著血液，胃主宰著血液，心臟主宰著脈絡，脈絡是血液流通的管道。有人說心臟主宰著血液，也有人說脈絡主宰著血液，肝臟的氣息通向眼睛。治療方法例如地黃丸、當歸湯等等。
倪仲賢論述陰虛不足以配合陽氣的疾病，他說：五臟沒有偏勝，虛弱的陽氣沒有補救方法，六腑有調和的機制，虛弱的陰氣有強化的道理。心、肝、脾、肺、腎，各有滋養生長的來源，一個臟腑過於旺盛，其他四個臟腑就會不足，這就是五臟沒有偏勝。脈象時而浮時而散，這叫做陽氣沒有根基，想補益它使它充實，反而會導致它無法控制，這就是虛陽沒有補救方法。
膀胱、大腸、小腸、三焦、膽、包絡，各自都有主宰的器官，保持平衡和暢通，永遠不會有危險，這就是六腑有調和的機制。陰氣衰弱無法救助，導致陽氣無法抵抗，反而想要用強硬的方法來匹敵，這就需要用藥物和針灸來調理，這就是虛弱的陰氣有強化的道理。
解精微論說：心臟是五臟的精華所在，眼睛是它的竅穴，同時也是肝臟的竅穴。腎臟主宰骨骼，骨骼的精華是神水。所以肝木不平衡，內裡挾帶著心火，就會妄行失控，火氣無法控制，神水就會受損，向上就會變成內障，這就是五臟的病變。
勞役過多，心不行事，相火代之。五臟生成論曰：諸脈皆屬於目。相火者，心包絡也，主百脈，上榮於目。火盛則百脈沸騰，上為內障，此虛陽病也。膀胱、小腸、三焦、膽脈俱循於目，其精氣亦皆上注而為目之精，精之窠為眼，四腑一衰，則精氣盡敗，邪火乘之，上為內障，此六腑病也。神水黑眼皆法於陰，白眼赤脈皆法於陽。
陰齊陽侔，故能為視。陰微不立，陽盛即淫。陰陽應象大論曰：壯火食氣，壯火散氣，上為內障，此弱陰病也。其病初起時，視覺微昏，常見空中有黑花，神水淡綠色，次則視岐，睹一成二，神水淡白色。可為沖和養胃湯主之，益氣聰明湯主之，千金磁朱丸主之，石斛夜光丸主之。
白話文：
过度劳累，心力不足，心火便会代行其职。古籍《五脏生成论》中提到，所有经脉都与眼睛相连。心包络也就是相火，掌管着全身经脉，其精气上荣于目。若心火旺盛，则经脉沸腾，上涌至眼睛，导致眼疾，这是阳虚的表现。膀胱、小肠、三焦、胆经都循行于目，它们的精气也上注于目，成为眼睛的精气，眼睛是精气的仓库。如果这四个脏腑功能衰退，精气就会衰败，邪火乘虚而入，上涌至眼睛，也会导致眼疾，这是六腑病的表现。黑色的眼球代表阴，白色的眼球和红色的血管代表阳。
阴阳平衡，才能正常视物。阴气微弱，阳气盛则会过度亢奋。古籍《阴阳应象大论》中提到，旺盛的阳气消耗精气，也会导致眼疾，这是阴虚的表现。这种眼疾初期症状是视力模糊，眼前出现黑点，眼白淡绿色，随后视力扭曲，看一个物体变成两个，眼白淡白色。可以用冲和养胃汤、益气聪明汤、千金磁朱丸、石斛夜光丸等药物治疗。
有熱者，瀉熱黃連湯主之。久則不睹，神水純白色，永為廢疾也。然廢疾亦有治法，先令病者，以冷水洗眼如冰，氣血不得流行為度，用左手大指、次指按定眼珠，不令轉動，次用右手持鴨舌針，去黑睛如米許，針之令入，白睛甚厚，欲入甚難，必要手准力完，重針則破，然後斜回針首，以針刀刮之，障落則明。有落而復起者，起則重刮，刮之有至再三者，皆為洗不甚冷，氣血不凝故也。
障落之後，以綿裹黑豆數粒，令如杏核樣，使病目垂閉，覆眼皮上，用軟帛纏之，睛珠不得動移為度，如是五七日才許開視，視勿勞也。亦須服上藥，庶幾無失。此法治者五六，不治者亦四五。五臟之病，虛陽之病，六腑之病，弱陰之病，四者皆為陰弱不能配陽也。學者慎之。
白話文：
眼睛發熱的人，可以服用瀉熱黃連湯治療。如果病情拖延，就會導致失明，眼白變得純白色，變成無法治癒的疾病。然而，即使是無法治癒的疾病，也有一些治療方法。首先，用冰涼的冷水洗眼，直到氣血無法流通為止。接著，用左手食指和中指按住眼珠，防止它轉動。然後，用右手拿著鴨舌針，在黑眼球上挑出如米粒大小的障礙物。針必須扎入眼白，但眼白很厚，扎入很困難，需要精准的力氣。如果力氣過重，就會刺破眼球。扎入後，將針頭斜回，用針刀刮除障礙物，直到障礙物完全去除，視力才會恢復。如果障礙物掉落後又重新出現，就需要再次刮除。如果需要刮除兩三次以上，表示洗眼的水不夠冰涼，氣血沒有完全凝固。
障礙物去除後，用棉布包裹幾粒黑豆，做成杏核大小，放在病眼上，用軟布包紮，確保眼珠不會移動。保持這種狀態五到七天，才能開始嘗試睜眼，但要避免視力過度勞累。同時也要服用藥物，才能確保治療成功。這種方法治療五到六個人成功，四到五個人失敗。五臟的病，虛陽的病，六腑的病，弱陰的病，這四種疾病都是因為陰氣不足，無法配合陽氣而導致的。學習者要謹慎对待。
【青風內障證】視瞳神內有氣色昏蒙，如晴山籠淡煙也。然自視尚見，但比平時光華，則昏矇日進。急宜治之，免變綠色。變綠色則病甚而光沒矣。陰虛血少之人，及竭勞心思、憂鬱忿恚、用意太過者，每有此患。然無頭風痰氣夾攻者，則無此患。病至此亦危矣，不知其危而不急救者，盲在旦夕耳。
（羚羊角湯、白附子丸、補腎磁石丸、羚羊角散、還睛散）。【綠風內障證】瞳神氣色濁而不清，其色如黃云之籠翠岫，似藍靛之合藤黃，乃青風變重之證，久則變為黃風。雖曰頭風所致，亦由痰濕所攻，火鬱憂思忿怒之過。若傷寒瘧疫熱蒸，先散瞳神，而後綠後黃，前後並無頭痛者，乃痰濕攻傷真氣，神膏耗溷，是以色變也。蓋久鬱則熱勝，熱勝則肝木之風邪起，故瞳愈散愈黃。
白話文：
眼睛裡出現氣色昏蒙，就像晴朗的山峰被淡煙籠罩一樣，雖然還能看見東西，但視力比平常暗淡，並且越來越昏蒙。要趕緊治療，避免變成綠色，變綠色就代表病情加重，眼光明滅不定了。體質虛弱、血氣不足的人，以及過度勞累、憂鬱憤怒、用腦過度的人，很容易患上這種疾病。但是沒有頭風痰氣夾雜的人，就不會得這種病。病到這個程度已經很危險了，如果不知道病情嚴重而不及时治疗，很快就會失明。
綠色的眼睛則代表青風內障加重，瞳仁氣色浑浊不清，像是黃雲籠罩著青色的山峰，又像是藍靛和藤黃的混合色。時間久了就會變成黃風。雖然說是頭風引起的，但也是痰濕侵犯，以及火鬱憂思憤怒導致的。如果因傷寒瘧疫熱蒸，先散瞳神，然後變綠再變黃，而且沒有頭風，這就說明是痰濕侵犯了真氣，精華耗損，所以瞳仁顏色才會改變。因為長期鬱悶就會導致熱氣過盛，熱盛就會引起肝木的風邪，所以瞳孔散開就會越來越黃。
大凡病到綠風危極矣，十有九不能治也。一云此病初患則頭旋，兩額角相牽瞳人，連鼻鬲皆痛，或時紅白花起，或先左而後右，或先右而後左，或兩眼同發。或吐逆，乃肺之病。肝受熱則先左，肺受熱則先右，肝肺同病則齊發。先服羚羊角散，後服還睛散。【黑風內障證】與綠風候相似，但時時黑花起。
乃腎受風邪，熱攻於眼。宜涼腎白附子丸、補腎磁石丸、還睛散。【黃風內障證】瞳神已大，而色昏濁為黃也。病至此，十無一人可救者。【銀風內障證】瞳神大成一片，雪白如銀。其病頭風痰火人，偏於氣忿怒郁，不得舒而傷真氣，此乃痼疾。恐金丹不能為之返光矣。【絲風內障證】視瞳神內隱隱然若有一絲橫經，或斜經於內，自視全物亦有如碎路者。
白話文：
綠風症狀嚴重，十之八九難以治療。一開始會頭昏眼花，額頭兩側疼痛，連鼻子和喉嚨都痛，有時會出現紅白斑點，可能是先左後右，或先右後左，也有可能兩眼同時發作。如果伴隨嘔吐，就是肺部疾病。肝臟受熱會先從左眼發病，肺臟受熱會先從右眼發病，肝肺同時生病就會兩眼齊發。先服用羚羊角散，然後服用還睛散。黑風內障症狀與綠風類似，但會持續出現黑斑。這是腎臟受寒風侵襲，熱氣攻向眼睛導致的。應該服用涼腎白附子丸、補腎磁石丸和還睛散。黃風內障症狀瞳孔放大，顏色昏暗發黃。到了這個地步，幾乎沒有人能救治。銀風內障症狀瞳孔完全放大，雪白如同銀子。這種病症通常發生在頭風痰火體質的人身上，容易生氣鬱悶，無法舒解而損傷元氣，屬於頑固疾病。恐怕金丹也難以治癒。絲風內障症狀瞳孔內隱隱約約有一條絲狀物橫穿，或斜穿，視物就像破碎的路一樣。
乃絡為風攻，郁其真氣，玄府有一絲之遏，故視亦光華有損。久而不治則變重，為內證之篤矣。【烏風內障證】色昏濁暈滯氣，如暮雨中之濃煙重霧。風痰人嗜欲太多，敗血傷精，腎絡損而膽汁虧，真氣耗而神光墜矣。【偃月內障證】視瞳神內上半邊，有隱隱白氣一灣，如新月覆垂向下也。
乃內障欲成之候。成則為如銀翳。腦漏人，及腦有風寒不足，陰氣怫鬱者患之。與偃月侵睛，在輪膜中來緩者不同。【仰月內障證】瞳神下半邊，有白氣隱隱一灣，如新月仰而從下生向上也。久而變滿，為如銀內障。乃水不足，木失培養，金反有餘，故精液虧而元氣鬱滯於絡而為病也。
白話文：
眼疾乃因風邪入侵，阻礙真氣流通，導致眼部經絡受阻，視力因此減弱。若長期不治，病情會加重，成為內在病症。烏風內障患者，面色昏暗，頭暈目眩，氣息滞塞，如同暮色中濃重的煙霧。因嗜欲過度，損傷精血，導致腎絡受損，膽汁不足，真氣耗竭，神光減弱。偃月內障患者，瞳孔上方有一彎隱約的白氣，形如新月向下垂落，預示着內障即将形成，如若不治，便会演变成银翳。腦漏患者，以及脑部受风寒侵袭、阴气郁结者易患此病。仰月內障患者，瞳孔下方有一彎隱約的白氣，形如新月向上仰起，久而久之會布满整个瞳孔，最终演变成銀內障。此病乃因体内水液不足，肝木失养，金气過盛，導致精液虧損，元氣鬱結於經絡而引起。
【如銀內障證】瞳神中白色如銀也。輕則一點白亮，如星似片；重則瞳神皆雪白而圓亮。圓亮者，一名圓翳內障，有仰月偃月變重為圓者，有一點從中起，視漸昏而漸變大不見者。乃鬱滯傷乎太和清純之元氣，故陽光精華為其閉塞而不得發見。亦有濕冷在腦，腦油滴落而元精損，鬱閉其光。
非銀風內障已散大而不可復收之比。年未過六十，及過六十而血氣未衰者，撥治之，皆有復明之理。【如金內障證】瞳神不大不小，只是黃而明瑩。乃是元氣傷滯所成，因而痰濕陰火攻激，故色變易。非若黃風之散大，不可醫者。【綠映瞳神證】瞳神乍看無異，久之專精熟視，乃見其深處隱隱綠色，自視亦漸覺昏眇，病甚始覺深綠，而變有氣動之患。蓋痰火濕熱害及於清純太和之元氣也。
白話文：
如果眼睛出現銀內障，瞳孔中就會呈現白色，就像銀子一樣。輕微的銀內障，瞳孔中只會出現一點白亮，像星星一樣，或者像一小片白點；嚴重的銀內障，整個瞳孔都會變成雪白色，而且十分明亮。圓亮的銀內障又稱為圓翳內障，有的患者一開始只是瞳孔中有一點白點，隨著病情加重，白點會逐漸變大，最後變成圓形，有的患者則是從瞳孔中央開始出現白點，視力逐漸模糊，然後白點慢慢變大，直到完全看不見。銀內障的形成原因是體內鬱滯之氣傷害了人體的元氣，導致陽光精華被阻擋，無法發揮作用。也可能是因為體內濕氣寒氣入侵腦部，腦油滴落，損傷元精，阻礙光線的傳導。
銀內障和散大已無法恢復的風內障不同。如果患者年齡未滿六十歲，或者年過六十歲但血氣未衰，經過治療，都有一定的恢復視力的可能性。
如果眼睛出現金內障，瞳孔大小正常，只是呈現黃色，而且明亮瑩潤。金內障的成因是元氣受損，導致痰濕和陰火攻激，因此瞳孔顏色發生變化。金內障和黃風內障不同，黃風內障會造成瞳孔散大，無法治療，而金內障還有治療的機會。
如果眼睛出現綠映瞳神，乍看之下與正常眼睛無異，但如果長時間仔細觀察，就會發現瞳孔深處隱隱約約透出綠色，患者自己也會逐漸感到視力模糊，病情嚴重時，瞳孔顏色會變得更深綠，而且還可能出現氣動的現象。綠映瞳神的病因是痰火濕熱侵害了人體的元氣。
久而不治，反有觸犯者，為如金、青盲等證。其日中及日映紅光處，看瞳神有綠色，而彼自視不昏者，乃紅光爍於瞳神，照映黑紅相射，而光映為綠之故，非綠色自生之謂。及春夏瞳神亦覺色微微綠瑩者，乃肝膽清純之正氣，而視亦不昏，不可誤認為此。但覺昏眇而瞳神綠色，明處暗處看之，皆一般氣濁不清者，是此證也。
【雲霧移睛證】謂人自見目外有如蠅蛇旗斾，蛺蝶絛環等狀之物，色或青黑粉白微黃者，在眼外空中飛揚撩亂，仰視則上，俯視則下也。乃玄府有傷，絡間精液耗澀，鬱滯清純之氣，而為內障之證。其原皆屬膽腎。黑者，膽腎自病。白者，因痰火傷肺，金之清純不足。黃者，脾胃清純之氣有傷其絡。
白話文：
如果長期不治療，反而又觸犯了某些禁忌，就會出現像金（金眼病）或青盲（青光眼）這樣的症狀。例如，在正午陽光或陽光照射到紅色的物體時，觀察瞳孔，發現瞳孔呈現綠色，但患者自身並沒有視力模糊的情況，這是因為紅光照射到瞳孔，光線反射產生黑紅色交織的效果，光線折射成綠色，並不是瞳孔本身產生綠色。而春天和夏天時，瞳孔也稍微呈現綠色，這是肝膽清氣充足的表现，視力也不受影響，不能誤認為是上述的病症。只有在感到視力模糊，且瞳孔呈綠色，無論是在明亮處還是昏暗處看都一樣，表示氣血濁而不清，才是真正的青盲症。
所謂「雲霧移睛症」，是指患者自覺眼外有像蒼蠅、蛇、旗幟、蝴蝶、絲帶和戒指等形狀的物體，顏色可能是青黑色、粉白色或微黃色，這些物體在眼外的空中飛舞飄動，讓人眼花缭乱，抬頭看就往上飄，低頭看就往下飄。這是因為玄府（眼部經絡）受損，經絡之間的精液枯竭，導致清氣鬱滯，造成內障的症狀。其病因主要來自胆和肾。黑色的雲霧，是膽腎本身生病。白色的雲霧，是因為痰火傷肺，金氣不足。黃色的雲霧，是脾胃清氣受損，影響到經絡。
蓋瞳神乃先天元陽之所主，稟聚五臟之精華，因其內損而見其狀。虛弱不足人，及經產去血太多，而悲哭太過，深思積忿者，每有此病。小兒疳證、熱證、瘧疾、傷寒日久，及目痛久閉，蒸傷精液清純之氣，亦有此患。幼而無知，至長始曉，氣絡已定，治亦不愈。今人但見此證，則曰鬼神現像，反泥於禳禱而不求內治，他日病愈盛而狀愈多，害成而不可救矣。【圓翳內障證】黑睛上一點圓，日中見之差小，陰處見之則大，或明或暗，視物不明。
醫者不曉，以冷藥治之，轉見黑花。此因肝腎俱虛而得也。宜服皂角丸，合生熟地黃丸，及補肺散、補腎丸、鎮肝丸、虎精丸、聚寶丸、化毒丸、青金丹、捲雲膏。【冰翳內障證】如冰凍堅實，傍觀目透於瞳神內，陰處及日中看之，其形一同，疼而淚出。此因膽氣盛，遂使攻於肝而得之。
白話文：
瞳孔是先天元陽的所在，匯聚五臟精華，如果內臟受損就會反映在瞳孔上。體虛、生產後失血過多、過度悲傷哭泣、長時間思考或積怨的人，容易出現這種病症。小兒疳積、發熱、瘧疾、久病傷寒，以及眼睛疼痛久治不癒，都會損傷精液和清氣，導致這種病。孩子年幼不懂事，長大後才明白，氣絡已經固定，治療就無效了。現在的人看到這種病症，就說是什麼鬼神顯靈，反而迷信於祭祀祈禱，而不去寻求內部治疗，等到病情加重，症狀增多，就無法挽救了。
圓翳內障是指黑眼球上出現一個圓點，陽光下看起來比較小，陰影處看起來比較大，忽明忽暗，視力模糊。醫生如果不懂，用寒涼的藥物治療，反而會出現黑色的斑點。這是因為肝腎虛弱引起的。應該服用皂角丸、生熟地黃丸、補肺散、補腎丸、鎮肝丸、虎精丸、聚寶丸、化毒丸、青金丹、捲雲膏。
冰翳內障是指眼睛裡像冰一樣堅硬，從旁觀看可以透過瞳孔看到裡面，陰影處和陽光下看起來一樣，眼睛疼痛流淚。這是因為膽氣盛，攻伐肝臟引起的。
宜服七寶丸、皂角丸、合生熟地黃丸、通肝散、羊肝丸、瀉肝丸、分珠散。【滑翳內障證】有如水銀珠子，但微含黃色，不疼不痛，無淚，遮繞瞳神。宜服皂角丸、生熟地丸、還睛丸、羊肝丸、黃連膏。【澀翳內障】微如赤色，或聚或開，兩傍微光，瞳神上如凝脂色，時復澀痛，而無淚出。
白話文：
適合服用七寶丸、皂角丸、合生熟地黃丸、通肝散、羊肝丸、瀉肝丸、分珠散。滑翳內障症狀像水銀珠子，但帶點黃色，不痛不癢，不流淚，遮住瞳孔。適合服用皂角丸、生熟地丸、還睛丸、羊肝丸、黃連膏。澀翳內障症狀則像微紅色，有時聚集有時分散，兩旁微弱發光，瞳孔上方像凝固的脂肪色，偶爾會澀痛，但不會流淚。
宜服皂角丸、生熟地黃丸。【散翳內障證】形如鱗點，或瞼下起粟子而爛，日夜痛楚，瞳神最疼，常下熱淚。宜服皂魚丸、生熟地黃丸、八味還睛散。（四物湯、穀精散、磨風膏、宣肺湯、清金散、雄豬散）。【浮翳內障證】上如冰光白色，環繞瞳神，初生目小眥頭，至黑珠上，不癢不痛，無血色相潮。宜服皂角丸、合生熟地黃丸。
白話文：
如果眼睛出現像魚鱗一樣的斑點，或者眼瞼下方長出小米粒大小的潰爛，日夜疼痛，瞳孔最痛，還常常流下熱淚，可以服用皂角丸和生熟地黃丸。如果眼睛上出現像冰一樣的光亮，白色環繞瞳孔，剛開始在眼角出現，然後蔓延到黑眼珠上，不癢不痛，沒有血色，可以服用皂角丸和生熟地黃丸。
（宣肺湯、七寶散、白萬膏、細辛散、川芎散。）【沉翳內障證】白臟在黑水下，向日細視，方見其白，或兩眼相傳，疼痛則早輕夜重，間或出淚。宜服皂角丸、及生熟地黃丸。（靈寶丹、救睛丹、羊肝丸、美玉散、二和散）。上自圓翳以下七證，雖有治法，終難奏功，唯金針撥之為善。
【偃月侵睛證】風輪上半邊氣輪交際，從白膜內隱隱白片薄薄蓋向下來，其色粉青。乃非內非外，從膜中而來者，初不以為意，久之始下風輪而損光。或沿遍風輪周匝，而為棗花，為害最遲，人每忽之，常中其患。乃腦有風濕，久滯郁中，微火攻擊，腦油滴下，親火嗜燥，好酒暴怒，激走其鬱者，為變亦急。凡發經水不待乾而濕蒸，及痰火人好燥膩濕熱物者，皆有此患。
白話文：
眼睛裡出現白霧狀的沉翳，位置在黑眼球下方，要朝著太陽仔細看才能發現。有時會兩眼輪流出現，疼痛時早上輕晚上重，偶爾還會流眼淚。可以服用皂角丸和生熟地黃丸來治療。
如果眼球表面出現半月形的白色薄膜，位置在黑眼球上半部分，顏色偏青白色，這種情況既不是內障也不是外傷，而是從眼膜裡長出來的。剛開始可能不以為意，但久了就會往下蔓延，影響視力。有的還會沿著眼球周圍擴散，形成像棗花一樣的斑點，危害較晚出現，很多人容易忽視，結果反而加重病情。
這種病症是由於腦部風濕長期積聚，被體內熱氣攻擊，導致腦油滴落到眼睛引起的。喜歡喝酒、暴躁的人容易得這種病，病情發展也較快。另外，經期結束後還沒完全乾爽就感到濕熱，以及痰火體質的人喜歡吃油膩、濕熱的食物，也容易患上這種病。
雖然針對上述七種眼病都有治療方法，但效果不一定好，只有用金針挑除才能徹底解決問題。
（墜翳丸）。【棗花障證】甚薄而白，起於風輪周匝，從白膜之內四圍環布而來也。凡性躁急，及患痰火，竭視勞瞻，耽酒嗜辣，傷水濕熱之人，多罹此患。久則始有目急乾澀，昏花不爽之病。犯而不戒，甚則有瞳神細小內障等變。或因人觸激，火入血分，淚而赤痛者，亦在變證之例。
雖有棗花鋸齒之說，實無正形，又有二十四枚、四十枚之數，百無一二，不必拘泥於此說。凡見白圈傍青輪際，從白膜四圍圈圓而來，即是此證。若白而嫩，在風輪外四圍生起，珠赤痛者，是花翳白陷，不可誤認為此。一云此候，周圍如鋸齒四五枚，相合赤色，刺痛如針，視物如煙，晨輕晝則痛楚，迎風有淚，昏暗不見。宜皂角丸、生熟地黃丸。
白話文：
棗花障症表現為薄而白的障翳，從眼白膜內緣開始，環繞瞳孔周圍。容易出現這種症狀的人通常性情急躁，或患有痰火，或經常熬夜看書勞累眼睛，或愛喝酒吃辣，或因水濕熱傷所致。時間久了，就會出現眼睛乾澀、視力模糊等症狀。如果不加以控制，嚴重時會導致瞳孔縮小，甚至出現內障等病變。如果因為情緒激動，導致火氣入血，眼睛會發紅疼痛流淚，這也是棗花障症的變化表現。
雖然有人說棗花障翳形狀像鋸齒，但實際上沒有固定的形狀，而且數量也不固定，有人說有二十四枚，有人說有四十枚，但實際上大部分人都沒有那麼多，所以不用拘泥於這些說法。只要看到眼白膜附近出現白色環狀物，從眼白膜外緣開始環繞瞳孔，就可以判斷是棗花障症。如果白色障翳較嫩，並且在瞳孔外緣生長，伴有發紅疼痛，則是花翳白陷，不可誤認為棗花障症。
還有一種說法，認為棗花障症的表現是周圍有四五個像鋸齒一樣的白色物體，呈紅色，刺痛如針，視物模糊，早晨症狀較輕，白天則疼痛加劇，迎風流淚，昏暗處看不清。這種情況適合用皂角丸和生熟地黃丸治療。
（桑白皮湯、蕤生散）。【白翳黃心證】四邊皆白，中心一點黃，大小眥頭微赤，時下澀淚，團團在黑珠上。乃肝肺相傳，停留風熱。宜服還睛散、及皂角丸，合生熟地黃丸。【黑花翳證】其狀青色，大小眥頭澀痛，頻頻下淚，口苦，不喜飲食。蓋膽受風寒。宜涼膽丸、還精丸、四物湯、靈寶丸、青金散、皂角丸、生熟地黃丸。
【五風變成內障證】其候頭旋偏腫痛甚，瞳人結白，顏色相間，卻無淚出。乃毒風腦熱所致。日中如坐暗室，常自憂嘆。宜除風湯、皂角丸，合生熟地黃丸。《龍木論》內障根源歌：不疼不痛漸昏濛，薄霧輕煙漸漸濃，或見花飛蛇亂出，或如絲絮在虛空。此般狀樣因何得，肝臟停留熱與風。
白話文：
白翳黃心症的症狀是眼白周圍一片白，中間有一點黃色，眼角微微發紅，偶爾會流眼淚，感覺澀澀的，這些症狀像一團霧氣籠罩在黑眼珠上。這是肝臟和肺部之間傳遞了風熱，導致的。治療可以使用還睛散、皂角丸以及生熟地黃丸。
黑花翳症的症狀是眼白呈現青色，眼角發澀疼痛，經常流眼淚，嘴巴苦苦的，食慾不佳。這是因為膽囊受了風寒。治療可以使用涼膽丸、還精丸、四物湯、靈寶丸、青金散、皂角丸以及生熟地黃丸。
五風變成內障症的症狀是頭部旋轉偏腫且疼痛嚴重，瞳孔混濁發白，顏色混雜，但不會流眼淚。這是因為毒風侵入腦部引發熱症造成的。白天就像坐在黑暗的房間裡，患者常常憂心嘆氣。治療可以使用除風湯、皂角丸以及生熟地黃丸。
《龍木論》中關於內障的病因歌訣指出：內障初期並無疼痛，但視力逐漸模糊，就像薄霧或輕煙籠罩，甚至會看到花飛蛇動，或像絲絮飄浮在空中。這些症狀的產生，都是因為肝臟留滯了熱氣和風邪。
大叫大啼驚與恐，腦脂流入黑睛中。初時一眼先昏暗，次第相牽與一同。苦口何須陳逆耳，只緣肝氣不相通。此時服藥宜銷定，將息多乖即沒功。日久既應全黑暗，時名內障障雙瞳。名字隨形分十六，龍師聖者會推窮。靈藥這回難得效，金針一撥日當空。強修將息依前說，莫遣依前病復蹤。
針內障眼法歌：內障由來十六般，學醫人子審須看，分明一一知形狀，下針方可得安然。若將針法同圓翳，誤損神光取瘥難。冷熱光明虛與實，調和四體待令安。不然氣悶違將息，嘔逆勞神翳卻翻。咳嗽震頭皆未得，多驚先服鎮心丸。若求涼藥銀膏等，用意臨時體候看。老翳細針初復嫩，針形不可一般般。
白話文：
如果一個人突然大叫大哭，驚恐不安，就會導致腦脂流入眼球，造成視力模糊。一開始可能只有一隻眼先昏暗，然後逐漸波及到另一隻眼。苦口婆心勸說病人，他們卻聽不進去，這是因為肝氣不通暢所致。此時服用藥物要注重安定心神，如果休息不當，藥效就會大打折扣。時間一久，雙眼就會完全失明，這種病症稱為內障。內障的類型有十六種，醫術高超的醫師才能一一辨別。一般藥物很難治癒內障，只有用針刺才能恢復光明。要多加休息，避免舊病復發。
內障的針灸治療方法有十六種，學醫者必須仔細觀察，清楚辨別每種內障的症狀，才能正確地施針，才能確保患者安然無恙。千萬不要把內障的針法和治療圓翳的針法混淆，否則很容易誤傷眼部，難以恢復視力。要根據患者體質的寒熱虛實，以及眼部的明暗狀況，調節全身氣血，使之平衡。否則，如果患者心情鬱悶，休息不當，或是經常嘔吐、勞神，內障就會復發。如果患者咳嗽、頭疼，或者經常驚嚇，可以服用鎮心丸。如果需要涼藥，可以用銀膏等藥物，要根據患者當時的病情來選擇。對於陳舊的內障，應該用細針，而對於新發生的內障，則要用粗針，針形不能一概而論。
病虛新產懷娠月，下手才知將息難。不雨不風兼皓月，清齋三日在針前，安心定意行醫道，唸佛親姻莫雜喧。患者嚮明盤膝坐，提撕腰帶得心安。針者但行賢哲路，惻隱之情實善緣。有血莫驚須住手，裹封如舊再開看。忽然驚振醫重卜，服藥三旬見朗然。七日解封難見日，花生水動莫他言，還睛丸散堅心服，百日分明覆舊根。
針內障後法歌：內障金針針了時，醫師言語要深知。綿包黑豆如球子，眼上安排日系之。臥眠頭枕須安穩，仰臥三朝莫厭遲。封后忽然微有痛，腦風牽動莫他疑。或針或烙依經法，痛極仍將火熨之。擬吐白梅含咽汁，吐來仰臥卻從伊。起則恐因遭努損，雖然稀有也須知。七朝豉粥溫溫食，震著牙開事不宜。
白話文：
產婦或懷孕婦女體虛，治療起來格外艱難。在晴朗的月光下，醫生要先清齋三日才能施針。治療時，醫生要心平氣和，專注於醫道，不受外界的干擾。病人要面向光明，盤腿而坐，將腰帶鬆開，以求心安。醫生行醫要遵循仁義之道，以同理心對待病人，建立善緣。如果病人出血，要立即停止施針，用藥包封住傷口，待出血止住後再觀察。如果病人突然驚慌不安，醫生要重新診斷，並服藥三周，就會逐漸康復。七天后解開藥包，如果眼珠依然看不見，可以用花生水治療，並服用還睛丸和堅心丸，百日後就能恢復正常。
內障金針治療後，醫生要清楚地告知病人一些注意事項。用棉花包裹黑豆，做成球狀，放在病人眼睛上，讓眼睛保持向日照射的姿勢。病人要臥床休息，頭部枕頭要放平穩，仰臥三夜，不要嫌棄時間長。解開藥包後，如果感到輕微疼痛，可能是腦風引起的，不用擔心。可以根據病情，用針灸或烙法治療，疼痛難忍時可以用火熨燙。如果病人想吐，可以含白梅汁，吐完後仰臥休息。起身活動時，要小心避免用力過猛，造成損傷，雖然這種情況很少見，但也要注意。七天後，可以食用溫溫的豉粥，不要吃容易引起震動牙齒的食物。
大小便時須緩緩，無令自起與扶持。高聲叫喚言多後，驚動睛輪見雪飛。如此志心三十日，漸行出入認親知。狂心莫憶陰陽事，夫婦分床百日期。一月不須臨洗面，針痕濕著痛微微。五腥酒面周年斷，服藥平除病本基。上《龍木論》金針開內障大法，謹按其法，初患眼內障之時，其眼不痛不澀不癢，頭不旋不痛，而翳狀已結成者，宜金針撥去其翳，如撥雲見日而光明也。今具其略於後。
開內障圖：圓翳（初患時，見蠅飛花發垂蟻，薄煙輕霧，先患一眼，次第相牽，俱圓翳，如油點浮水中，陽看則小，陰看則大，金針一撥即去。）滑翳（翳如水銀珠，宜金針撥之。）澀翳（翳如凝脂色，宜針撥之。）浮翳（臟形睛之深處，細看方見，宜針深撥之。）橫翳（橫如劍脊，兩邊薄，中央厚，宜針於中央厚處撥之。
白話文：
上廁所時要慢慢來，別急著起身或讓別人扶你。別大聲喊叫，說話太多，會驚動眼睛，就像看到雪花飛舞一樣。這樣持續堅持三十天，你的視力會逐漸恢復，能認出親朋好友。不要胡思亂想，尤其是男女之事，夫妻分床睡一百天。一個月內不要洗臉，針眼濕了會微微疼痛。忌吃五種腥味食物和酒，一年後就斷了。吃藥要平心靜氣，才能根除病根。以上是《龍木論》中的金針開內障大法，請謹慎遵照。初期眼內障患者，眼睛不痛不澀不癢，頭也不暈不痛，但已經形成翳狀，就應該用金針撥去翳膜，就像撥開雲霧見太陽一樣。以下簡單說明：
圓翳：初期患者會看到飛蠅、花朵、垂蟻、薄煙、輕霧，先是一隻眼，然後另一隻眼也逐漸受到影響，都形成圓翳，像油點浮在水面上，陽光下看比較小，陰影下看比較大，用金針一撥就掉了。
滑翳：翳膜像水銀珠一樣，用金針撥除即可。
澀翳：翳膜像凝固的脂肪，用針撥除即可。
浮翳：翳膜位於眼球深處，要仔細看才能發現，用針深撥除即可。
橫翳：翳膜像劍脊一樣，兩邊薄，中間厚，用針撥除中間厚的部分即可。
巳上五翳，皆先患一目，向後俱損。初患之時，其眼痛澀，頭旋額痛，雖有翳狀，亦難針撥。獨偃月翳、棗花翳、黑水凝翳，微有頭旋額痛者，宜針輕撥之。）冰翳（初患時頭旋額痛者，眼瞼骨、鼻頰骨痛，目內赤澀，先患一眼，向後翳如冰凍堅白，宜於所過經脈，針其腧穴，忌出血，宜針撥動，不宜強撥。
）偃月翳（初患時微微頭旋額痛，先患一目，次第相牽俱損，翳一半厚一半薄，宜針，先從厚處撥之。）棗花翳（初患時微有頭旋眼澀，眼中時時癢痛，先患一眼，向後俱翳，周圍如鋸齒，輕輕撥去，莫留短腳。兼於所過之經，針灸其腧。）散翳（翳如酥點，乍青乍白，宜針撥之。
白話文：
以上五種眼翳，都是先從一隻眼睛開始，然後才會影響到另一隻。剛開始患病時，眼睛會感到疼痛和澀，頭會昏眩，額頭也會疼痛，即使已經出現了眼翳，也很難用針撥開。只有偃月翳、棗花翳和黑水凝翳，偶爾會伴隨頭昏眩和額頭疼痛，可以用針輕輕撥開。
冰翳剛開始患病時會頭昏眩和額頭疼痛，眼瞼骨和鼻頰骨也會疼痛，眼睛內部會感到發紅和澀，先從一隻眼睛開始，然後就會出現像冰凍一樣堅硬的白色的眼翳，可以用針刺穿眼翳經過的經脈上的穴位，但要避免出血，可以用針輕輕撥動眼翳，不要用力撥。
偃月翳剛開始患病時會微微頭昏眩和額頭疼痛，先從一隻眼睛開始，然後就會影響到另一隻眼睛，眼翳一半厚一半薄，可以用針先從厚的地方開始撥開。
棗花翳剛開始患病時會微微頭昏眩和眼睛澀，眼睛裡會時不時地感到癢和痛，先從一隻眼睛開始，然後就會影響到另一隻眼睛，眼翳的周圍就像鋸齒一樣，可以用針輕輕撥開，不要留下短腳。同時，還可以針灸眼翳經過的經脈上的穴位。
散翳的眼翳就像酥點一樣，一會兒青一會兒白，可以用針撥開。
）黑水凝翳（初患時頭旋眼澀，見花黃黑不定，翳凝結青色，宜針撥之。）驚振翳（頭腦被打築，惡血流入眼內，至二三年成翳，翳白色，先患之眼不宜針，牽損後患之眼宜針之。）雖不痛不癢，其翳黃色、紅色者，不宜針撥。翳狀破散者，不宜針撥。中心濃重者，不宜針撥。
撥之不動者，曰死翳，忌撥。獨白翳黃心，宜先服藥，後針之。若無翳者，名曰風赤，不宜針。白翳黃心（翳四邊白中心黃者，先服逐翳散，次針足經所過諸穴，後用金針輕撥。若先患一眼，向後俱損。）烏風（無翳，但瞳人小，三五年內結成翳，青白色，不宜針。視物有花為虛，宜藥補，不宜藥瀉。
白話文：
黑水凝翳初期會頭昏眼花，看到的花顏色忽黃忽黑，翳膜凝結呈青色，可以用針撥除。驚振翳是因為頭部受到撞擊，導致瘀血流入眼睛，經過二三年後形成白色翳膜。如果只有一隻眼睛患病，就不要用針，另一隻眼睛患病才可以用針撥。雖然沒有疼痛和瘙癢，但如果翳膜呈黃色或紅色，也不宜用針撥。如果翳膜形狀散亂，也不宜用針撥。中心部分濃稠的，也不宜用針撥。
如果用針撥動不動，叫做死翳，忌用針撥。只有白色翳膜中心呈黃色，可以先服藥後再用針撥。如果沒有翳膜，叫做風赤，不能用針。白色翳膜中心呈黃色，即翳膜四邊白，中心黃，先服用逐翳散，再針刺足經所經過的穴位，之後用金針輕輕撥動。如果一隻眼睛先患病，另一隻眼睛之後也患病。
烏風是指沒有翳膜，但瞳孔縮小，三五年內會形成青白色翳膜，不宜用針。視物模糊是因為虛弱，要服用補藥，不要服用瀉藥。
）肝風（無翳，眼前多見虛花，或白或黑，或赤或黃，或見一物二形，二眼同患，急宜補治，切忌房勞。）五風變（初患時頭旋額痛，或一目先患，或因嘔吐，雙目俱暗，瞳子白如霜。）綠風（初患時頭旋額角偏痛，連眼瞼眉及鼻頰骨痛，眼內痛澀，先患一眼，向後俱損，無翳，目見花或紅或黑。
）黑風（初患時頭旋額偏痛，連眼瞼鼻頰骨痛，眼內痛澀，先患一眼，向後俱損，無翳，眼見黑花。）青風（初患時微有痛澀，頭旋腦痛，先患一眼，向後俱損，無翳，勞倦加昏重。）雷頭風變（初患時，頭旋噁心嘔吐，先患一目，次第相牽俱損，瞳神或大或小，凝脂結白。）
白話文：
肝風會導致眼前出現虛花，顏色不定，甚至看到一個東西出現兩個影子，兩眼同時發病，必須馬上治療，忌房事勞累。五風變初期症狀是頭暈額頭痛，可能單眼先發病，或因嘔吐導致雙眼昏暗，瞳孔白如霜。綠風初期症狀是頭暈額角偏頭痛，連眼瞼、眉、鼻頰骨都痛，眼睛裡感到疼痛澀癢，單眼先發病，之後雙眼都會受損，沒有翳膜，眼前會看到紅或黑色的花點。黑風初期症狀是頭暈額偏頭痛，連眼瞼、鼻頰骨都痛，眼睛裡感到疼痛澀癢，單眼先發病，之後雙眼都會受損，沒有翳膜，眼前會看到黑色花點。青風初期症狀是輕微的疼痛和澀癢，頭暈腦脹，單眼先發病，之後雙眼都會受損，沒有翳膜，勞累後會加重昏沉。雷頭風變初期症狀是頭暈噁心嘔吐，單眼先發病，之後雙眼都會受損，瞳孔大小不一，可能出現白色凝脂狀物。