王肯堂

《証治準繩‧雜病》~ 第二冊 (28)

1. 積聚

肉積，阿魏丸。有正當積聚處，內熱如火，漸漸遍及四肢，一日數發，如此二三日又愈，此不當攻其熱。又有元得熱病，熱留結不散，遂成癥癖，此卻當用去熱之劑。有病癥瘕腹脹，純用三稜、莪朮以酒煨服，下一物如黑魚狀而愈，或加入香附子用水煎，多服取效。又有病此者，用姜蘇湯吞六味丸。

六味者，乃小七香丸、紅丸子、小安腎丸、連翹丸、三稜煎、理中丸，六件等也。有飲癖結成塊，在脅腹之間，病類積聚，用破塊藥多不效，此當行其飲。宜導痰湯、五飲湯。何以知為飲，其人先曾病，瘥，口吐涎沫清水，或素來多痰者是也。又多飲人結成酒癖，肚腹積塊，脹急疼痛，或全身腫滿，肌黃少食，宜十味大七氣湯，用紅酒煎服。腹中似若瘕癖，隨氣上下，未有定處，宜散聚湯。

若氣作痛，遊走心腹間，攻刺上下，隱若雷鳴，或已成積，或未成積，沉香降氣散。（戴用全蠍一個劈破煎湯，調蘇合香丸。）以上磨積之藥，必用補氣血藥相兼服之，積消及半即止。若純用之致死，乃醫殺之也。貼塊，三聖膏，琥珀膏，大黃、朴硝各等分為末，大蒜搗膏和勻貼。

熨症方，吳茱萸碎之，以酒和煮，熱布裹熨症上，冷更炒，更番用之，症移走、逐熨之，候消乃止。

【婦人血塊】加減四物湯、當歸丸、牡丹散。

【息積】乃氣息痞滯於脅下，不在臟腑榮衛之間，積久形成，氣不幹胃，故不妨食，病者脅下滿，氣逆息難，頻歲不已。化氣湯。

【倒倉法】用肥嫩黃牡牛肉二十斤，（必得三十斤方可，寧使多，勿使不及。）切成小塊，去筋膜，長流水煮糜爛，以布濾去滓，取淨汁再入鍋中，慢火熬至琥珀色則成矣。令病人預先斷欲食淡，前一日不食晚飯，設密室，令明快而不通風，置穢桶及瓦盆，貯吐下之物，置一瓷盆，盛所出之溺。

至日病者入室，以汁飲一鍾，少時又飲一鍾，積數十鍾，寒月則重湯溫而飲之，任其吐利，病在上者欲其吐多，病在下者欲其利多，上中下俱有者，欲其吐利俱多，全在活法而為之緩急多寡也。（連進之急則逆上而吐多，緩則順下而利多矣。）視其所出之物，必盡病根乃止。

吐利後必渴，不得與湯，以所出之溺飲之，名輪迴酒，非惟可以止渴，抑且可以浣濯余垢。行後倦睡覺飢，先與稠米湯飲，次與淡稀粥，三日後方與少菜羹，次與厚粥軟飯調養半月或一月，覺精神煥發，形體輕健，沉疴悉安矣。其後忌牛肉數（一作五年）。夫牛、坤土也，黃土之色也，以順為性，而效法乎干，以為功者，牡之用也。

肉者、胃之樂也，熟而為液，無形之物也，橫散入肉絡，由腸胃而滲透肌膚皮毛爪甲，無不入也。積聚久而形質成，依附腸胃回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙津液氣血，熏蒸燔灼成病，自非刮腸剖骨之神妙，可以銖兩丸散，窺犯其藩牆戶牖乎。

白話文：

積聚

肉積，可用阿魏丸治療。有些積聚，內熱如同火燒，逐漸蔓延至四肢，一天發作數次，持續二三日後又好轉，這種情況不應該攻其熱。還有一種情況是，原本患熱病，餘熱滯留體內未散，最終形成癥瘕，這就要使用清熱的藥物。患有癥瘕、腹脹的，單用三稜、莪朮以酒煨服，排出類似黑魚狀的物體後即可痊癒，或者加入香附子用水煎服，多服幾劑即可見效。還有一種治療方法，是用薑蘇湯送服六味丸。

六味丸是指小七香丸、紅丸子、小安腎丸、連翹丸、三稜煎、理中丸，這六種藥物。如果飲酒過度形成積塊，位於脅肋腹部之間，屬於積聚類疾病，使用破塊藥往往無效，這就需要調理脾胃，使積聚自行排出。宜用導痰湯、五飲湯。如何判斷是飲酒過度導致的積聚呢？病人以前曾患病，痊癒後，曾吐出唾液和清水，或者素來痰多者，就是這種情況。又有人因飲酒過多形成酒癖，腹部積聚成塊，脹痛難忍，甚至全身浮腫，皮膚發黃，食慾不振，宜用十味大七氣湯，用紅酒煎服。腹部好像有癥瘕，隨著氣機在上下腹部遊走不定，則宜用散聚湯。

如果氣機作痛，在心腹部遊走，上沖下陷，隱隱作響如同雷鳴，無論是已經形成積聚，還是尚未形成積聚，都可用沉香降氣散。（也可將全蠍一個劈開煎湯，再調入蘇合香丸服用。）以上治療積聚的藥物，必須配合補益氣血的藥物同時服用，積聚消散一半即可停止。如果單純使用這些藥物，反而可能致死，這是醫生的失誤。外敷的藥方有：三聖膏、琥珀膏，大黃、朴硝等量研末，再和大蒜搗成的膏藥混合均勻外敷。

熨治的方法是：將吳茱萸研碎，用酒調和煮沸，用熱布包裹熨敷患處，冷卻後再加熱，反覆使用，隨著癥狀移動，也跟著移動熨敷的位置，等到癥狀消失即可停止。

【婦人血塊】可用加減四物湯、當歸丸、牡丹散治療。

【息積】指氣息阻塞於脅下，不在臟腑榮衛之間，積久而成，氣不傷胃，所以還能進食，患者脅下脹滿，氣逆呼吸困難，連續多年不愈。可用化氣湯治療。

【倒倉法】用肥嫩的黃牛(公)肉二十斤（最好用三十斤，寧多勿少），切成小塊，去除筋膜，用長流水煮至糜爛，用布過濾去渣，取淨汁再放入鍋中，慢火熬至琥珀色即可。讓病人事先忌食辛辣油膩，前一天晚上不吃飯，安排在一個密閉、明亮但不透風的房間裡，準備好穢桶和瓦盆，盛放嘔吐物和排泄物，另準備一個瓷盆盛放小便。

到當天，病人進入房間，先飲用一鍾藥汁，過一會兒再飲用一鍾，如此飲用數十鍾，天氣寒冷則將藥汁溫熱後再飲用，任其嘔吐瀉痢。病在上焦者，使其多吐；病在下焦者，使其多瀉；上下焦均有者，使其多吐多瀉，這取決於病情的輕重緩急及多寡。（服用藥汁的速度快則多吐，速度慢則多瀉。）觀察其排泄的物體，必須將病根完全排出後才能停止。

嘔吐瀉痢後必然口渴，不能喝水，用排出的尿液飲用，稱為輪迴酒，不僅可以止渴，還可以清洗殘餘的污垢。排泄後感到疲倦想睡覺且飢餓，先喝些稠米湯，然後喝些稀粥，三天後可以吃少許菜羹，然後吃些軟飯，調養半月或一月，就會感覺精神煥發，身體輕盈健康，沉疴盡除。其後忌吃牛肉若干年（一說五年）。因為牛屬坤土，色澤為黃土，其性順從，效法於天而有所作為，故用公牛。

肉是胃的喜好，熟後成為液體，沒有形狀，可以分散到肌肉經絡，通過腸胃滲透到肌膚、皮毛、指甲，無處不到。積聚久了就會形成形體，依附在腸胃回旋曲折的地方，成為其棲息的場所，阻礙津液和氣血運行，熏蒸灼燒而致病，不是用刮腸剖骨的神奇方法，怎麼可以用少量丸藥去干犯它的藩籬呢？