《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (5)
第七冊 (5)
1. 目癢
因風而癢者，驅風一字散。因火而癢者，於赤痛門求降火之劑。因血虛而癢者，四物湯。【癢若蟲行證】非若常時小癢之輕，乃如蟲行而癢不可忍也。為病不一，須驗目上有無形證，決其病之進退，至如有障無障，皆有癢極之患，病源非一。有風邪之癢，有血虛氣動之癢，有虛火入絡，邪氣行動之癢，有邪退火息，氣血得行，脈絡通暢而癢。大凡有病之目，常時又不醫治而自作癢者，癢一番則病重一番。
若醫治後而作癢，病必去速。若癢極難當，時時頻作，目覺低陷者，命亦不久。有極癢而目脫者，死期至矣。癢而淚多者，血虛夾火。大抵痛屬實，癢屬虛，雖有火，亦是邪火乘虛而入，非其本病也。
白話文：
眼睛因風而癢，可以用驅風一字散來治療。因熱而癢，則需服用赤痛門中降火的藥物。因血虛而癢，則可以用四物湯來調理。
如果癢得像蟲子在爬一樣，難以忍受，這就不像一般的輕微瘙癢。這種情況的原因有很多，需要觀察眼睛是否有異常，才能判斷病情發展的趨勢。無論眼睛是否有障礙，都可能出現極度的瘙癢，病因也各不相同。可能是風邪引起的癢，也可能是血虛氣動、虛火入絡、邪氣行動所致，還可能是邪氣退去、火氣消除、氣血流通、脈絡暢通導致的癢。
一般來說，眼睛有病，長期不治療，自行發癢，就會隨著發癢程度加重病情。如果經過治療後還發癢，則病情一定會很快痊癒。如果癢得難以忍受，經常發作，眼睛感到下陷，那麼生命不久矣。如果癢得厲害導致眼睛脫落，就意味着死亡將至。眼睛癢且流淚多，則可能是血虛夾雜着火氣。總體來說，疼痛屬於實證，瘙癢屬於虛證，即使有火氣，也是邪火乘虛而入，並不是根本病因。
2. 外障
在睛外遮暗。《內經》診目痛，赤脈從上下者，太陽病。從下上者，陽明病。從外走內者，少陽病。按此論表裡之翳明矣。用以治病，如鼓應桴也。凡赤脈翳初從上而下者，屬太陽。以太陽主表，其病必連眉稜骨痛，或腦頂痛，或半邊頭腫痛是也。治法宜溫之散之。溫則臘茶、鹽川附等分，煎服立愈。
薛立齋嘗以此證用川附一錢作一服，隨愈。一方，附子半兩，芽茶一大撮，白芷一錢，細辛、川芎、防風、羌活、荊芥各半錢，煎服神效。散則《簡要》夏枯草散、（必與退云丸相兼服。）東垣選奇湯、羌活除翳湯之類是也。赤脈翳初從下而上者，或從內眥出外者，皆屬陽明。
白話文：
古人說眼睛外頭遮擋了光線，就叫「翳」，《內經》中提到眼睛疼痛，紅色的血管從上往下走，屬於太陽病；從下往上走，屬於陽明病；從外往內走，屬於少陽病。由此可知，眼睛的病症與身體的表裡關係密切。治療方法就像敲鼓會響應一樣，針對不同病症對症下藥。
如果眼睛上的紅色血管一開始從上往下走，屬於太陽病，患者通常會伴隨眉毛、額頭疼痛，或頭頂痛，或半邊頭腫痛。治療方法需要溫和散寒，比如用臘茶、鹽川附子等量煎服，效果顯著。薛立齋曾用川附子一錢治好了這種病症。另一個方子是用附子半兩、芽茶一大撮、白芷一錢、細辛、川芎、防風、羌活、荊芥各半錢煎服，效果也很好。
如果眼睛上的紅色血管一開始從下往上走，或者從眼角內側往外側走，就屬於陽明病。治療可以用夏枯草散、退云丸，或者東垣的選奇湯、羌活除翳湯等。
以陽明主裡，其證多熱，或便實是也。治法宜下之寒之。下則局方流氣飲、錢氏瀉青丸、局方溫白丸，加黃連、黃柏之類，累用累驗。寒則一味黃連羊肝丸之類是也。（婁全善云：妻侄女形肥，笄年時得目疾，每一月或二月一發，發時紅腫澀痛難開，如此者三年，服除風散熱等劑及尋常眼藥，則左目反有頑翳，從銳眥來遮瞳神，右目亦有翳從下而上。經云：從外走內者，少陽病。
白話文：
阳明经主内，所以出现症状时多为热症，或者大便干燥。治疗方法应该用寒凉药物泻下。泻下可用流气饮、泻青丸、温白丸，再加黄连、黄柏等，反复使用效果显著。如果患者表现为寒症，则可以使用黄连羊肝丸等。
從下上者，陽明病。予謂此少陽陽明二經有積滯也。脈短滑而實，晨則似短。潔古云：短為有積滯遏抑臟腑，宜下之。遂用溫白丸減川芎、附子三之二，多加龍膽、黃連。如東垣五積法，從二丸每日加一丸，加至大利，然後減丸。又從二丸加起，忽一日於利下，下黑塊血若干如墨，大而硬堅，從此漸覺痊而翳盡去矣。
）赤脈翳初從外眥入內者，為少陽。以少陽主半表半裡，治法宜和解之。神仙退云丸、羌活退翳湯、消翳散之類是也。翳膜者，風熱重則有之，或斑入眼，此肝氣盛而發在表也。翳膜已生，在表明矣，宜發散而去之。若反疏利，則邪氣內搐，為翳益深。邪氣未定，謂之熱翳而浮。
白話文：
病人從下往上出現病症，屬於陽明病。我認為這是少陽和陽明兩條經絡有積滯。脈象短促滑利而有力，早上時脈象更短。潔古說：「脈象短促表示臟腑有積滯阻礙，應該用藥物瀉下。」於是，我使用溫白丸，減少川芎、附子用量，增加龍膽、黃連的用量。如同東垣五積法，從每天兩丸開始，逐漸增加一丸，直到排泄通暢，再逐漸減少丸藥。我又從兩丸開始，突然有一天排泄時，排出了像墨汁一樣的黑塊血，塊狀很大很硬，從此漸漸好轉，翳膜也消失了。
眼球上的赤脈翳從外眼角向內眼角蔓延，屬於少陽病。少陽經絡主司半表半裡，治療方法應該以和解為主。神仙退云丸、羌活退翳湯、消翳散等方劑都是適合的。翳膜的出現，是因為風熱過重，或者斑疹進入眼睛，這都是肝氣旺盛而發於表面的症狀。翳膜已經形成，病邪已在表面，應該用發散的方法將其去除。如果反過來用疏利的方法，則邪氣會內陷，導致翳膜更深。邪氣尚未穩定，稱為熱翳而浮於表面。
邪氣已定，謂之冰翳而沉。邪氣牢而深者，謂之陷翳。當以焮發之物，使其邪氣再動，翳膜乃浮，佐之以退翳之藥，而能自去也。病久者不能速效，宜以歲月除之。新翳所生表散方，東垣羌活除翳湯。有熱者，退云丸之類。焮發陷翳，《保命集》羚羊角散之類，用之在人消息，若陰虛有熱者，兼服神仙退云丸。
東垣云：陽不勝其陰，乃陰盛陽虛，則九竅不通，令青白翳見於大眥。乃足太陽、少陰經中郁遏，足厥陰肝經氣不得上通於目，故青白翳內阻也。當於太陽、少陰經中九原之下，以益肝中陽氣衝天上行，此當先補其陽，後於足太陽、少陰標中，瀉足厥陰肝經陰火，乃次治也。《內經》曰：陰盛陽虛，則當先補其陽，後瀉其陰，此治法是也。
白話文：
當邪氣停留在眼球表面，形成像冰一樣的薄膜，且沉積在眼球表面，稱為冰翳。如果邪氣深入眼球內部，則稱為陷翳。治療時，應該使用能使邪氣重新活動的藥物，讓翳膜浮出表面，再配合消散翳膜的藥物，就能夠自行消散。病程長久者，效果可能不那麼快，需要花費時間治療。新生的翳膜，可以參考東垣的羌活除翳湯；如果患者有發熱症狀，則可以服用退云丸之類的藥物。對於陷翳，可以使用《保命集》中的羚羊角散，根據患者的體質狀況，如果患者陰虛火旺，則可以同時服用神仙退云丸。
東垣認為，如果陽氣不足以抵禦陰氣，就會造成陰盛陽虛，導致九竅不通，使青白色翳膜出現在眼角。這是因為足太陽、少陰經氣鬱結不通，足厥陰肝經氣無法上達眼睛，導致青白色翳膜阻塞。治療時，應該先在足太陽、少陰經的九原穴下方，補益肝陽，使其向上衝擊；然後在足太陽、少陰經的標穴，瀉去足厥陰肝經的陰火。這是治療的步驟。正如《內經》所說：「陰盛陽虛，則當先補其陽，後瀉其陰。」這就是治療的原則。
每日清晨以腹中無宿食服補陽湯，食遠服升陽泄陰丸，臨臥服連柏益陰丸。若天色變，大寒大風，並大勞役，預日飲食不調，精神不足，或氣弱，俱不得服。候體氣和平，天氣如常服之。先補其陽，使陽氣上升，通於肝經之末，利空竅於眼目矣。魏邦彥夫人目翳暴生，從下而起，其色綠，腫痛不可忍。
先師曰：翳從下而上，病從陽明是也。綠非五方之正色，殆肺腎合為病邪，乃就畫家以墨、膩粉合成色，諦視之，與翳同色，肺腎為病無疑矣。乃瀉肺腎之邪，而入陽明之藥為之使，既效而他日病復作者三，其所從來之經，與翳色各異，乃以意消息之。曰：諸脈皆屬於目，脈病則從之。
白話文：
每天早上空腹服用補陽湯，飯後服用升陽泄陰丸，睡前服用連柏益陰丸。如果天氣變化，出現寒風、勞累過度、飲食不規律、精神不濟或氣虛等情況，都不可服用。等到身體狀況恢復正常，天氣也正常了再服用。先補陽氣，讓陽氣上升，通達肝經末端，使眼睛的空竅通暢。魏邦彥夫人的眼睛突然出現翳膜，從下方長起，顏色呈綠色，腫痛難忍。
師傅說：翳膜從下方長上來，病症來自陽明經。綠色不是五行的正常顏色，應該是肺腎結合導致的病邪，找畫家用墨和膩粉混合調出的顏色，仔細觀察，與翳膜顏色相同，證實是肺腎有病。所以要瀉掉肺腎的邪氣，再配合陽明經的藥物治療。療效顯著，但之後又復發了三次，每次的病源經脈和翳膜顏色都不相同，需要根據情況調整治療方法。師傅說：所有經脈都與眼睛相連，經脈有病，就會影響眼睛。
此必經絡不調，則目病未已也，問之果然。因視所不調者治之，病遂不作。翳除盡，至其年月日期復發者，或間一月，或二月一發，皆為積治。如脈滑者，宜溫白丸，加黃連、草龍膽，如東垣五積法服之。倪仲賢論風熱不制之病曰：翳如雲霧，翳如絲縷，翳如秤星。翳如秤星者，或一點或三四點，而至數十點。
翳如螺蓋者，為病久不去，治不如法，至極而致也。為服寒涼過多，脾胃受傷，生意不能上升，漸而致也。然必要明經絡，庶能應手。翳凡自內眥而出，為手太陽、足太陽受邪，治在小腸、膀胱經，加蔓荊子、蒼朮，羌活勝風湯主之。自銳眥客主人而入者，為足少陽、手少陽、手太陽受邪，治在膽與三焦、小腸經，加龍膽草、藁本，少加人參，羌活勝風湯主之。
白話文：
這一定是經絡失調，才會導致眼疾久治不癒。詢問患者後果然如此。因此針對視力失調進行治療，病症便不再出現。雖然眼翳已經消失，但過了幾個月甚至一年又復發，可能是因為長期積累的病症所致。如果脈象滑利，就應該服用溫白丸，加入黃連、草龍膽，依照東垣五積法服用。倪仲賢論述風熱失控的病症，說眼翳如同雲霧、如同絲縷、如同秤星。秤星狀眼翳，可能是一點、兩三點，甚至多達數十點。
螺蓋狀眼翳，是病症長期不治，治療方法不當，發展到極致而導致的。可能是因為服用寒涼藥物過多，損傷脾胃，導致氣血不能上升，逐漸形成眼翳。但必須要清楚了解經絡，才能對症下藥。如果眼翳從內眼角長出，是手太陽、足太陽經絡受邪氣入侵，應該治療小腸、膀胱經，加入蔓荊子、蒼朮，服用羌活勝風湯。如果眼翳從外眼角向內眼角蔓延，是足少陽、手少陽、手太陽經絡受邪氣入侵，應該治療膽經、三焦經、小腸經，加入龍膽草、藁本，少量添加人參，服用羌活勝風湯。
自目系而下者，為足厥陰、手少陰受邪，治在肝經、心經，加黃連，倍加柴胡，羌活勝風湯主之。自抵過而上者，為手太陽受邪，治在小腸經，加木通、五味子，羌活勝風湯主之。熱甚者，兼用治淫熱之藥，搐鼻碧雲散，俱治以上之證，大抵如開鍋法，搐之隨效，然力少而銳，宜不時用之以聚其力。雖然始者易而久者難，漸復而復，漸復而又復可也。
急於復者則不治。今世醫用磨翳藥者有之，用手法揭翳者有之。噫！翳猶瘡也，奚斯愈乎，非徒無益而又害之。論奇經客邪之病曰：人之有五臟者，猶天地之有五嶽也。六腑者，猶天地之有四瀆也。奇經者，猶四瀆之外，別有江河也。奇經客邪，非十二經之治也。十二經之外，別有治奇經之法也。
白話文：
眼睛下方出現問題，可能是足厥陰肝經和手少陰心經受到邪氣侵襲，需要治療肝經和心經，再加上黃連，柴胡加倍，用羌活勝風湯來治療。如果病症從鼻尖向上蔓延，可能是手太陽小腸經受到邪氣侵襲，需要治療小腸經，再加上木通和五味子，用羌活勝風湯來治療。如果熱症很嚴重，可以同時使用治療淫熱的藥物，像是搐鼻碧雲散，這些藥物都可以治療以上症狀。治療方法就像開鍋一樣，一陣陣的治，效果會很快出現，但藥力較弱，需要經常服用，才能積聚藥力。雖然一開始很容易治癒，但久了就比較難治，需要慢慢恢復，反复恢復，才能真正痊癒。
急於快速恢復的人，通常無法治好。現在有些醫生使用磨翳藥物，有些醫生使用手法揭翳，唉！翳障就像瘡傷一樣，怎麼可能輕易治癒呢？不僅沒有幫助，反而會造成傷害。關於奇經客邪的病症，可以這樣理解：人有五臟，就像天地有五嶽一樣；六腑就像天地有四瀆一樣；奇經就像四瀆之外，還有許多江河一樣。奇經客邪，不是十二經所能治療的。除了十二經之外，還有治療奇經的特殊方法。
繆刺論曰：邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。啟玄子王冰注曰：以其脈起於足，上行至頭，而屬目內眥，故病令人目痛從內眥始也。《針經》曰：陰蹺脈入鼽，屬目內眥，合於太陽陽蹺而上行，故陽蹺受邪者，內眥即赤，生脈如縷，縷根生瘀肉，瘀肉生黃赤脂，脂橫侵黑睛，漸蝕神水，此陽蹺為病之次第也。或兼銳眥而病者，以其合於太陽故也。
銳眥者，手太陽小腸之脈也。銳眥之病必輕於內眥者，蓋枝蔓所傳者少，而正受者必多也。俗呼為攀睛，即其病也。還陰救苦湯主之，撥雲退翳丸主之，梔子勝奇散主之，萬應蟬花散主之，磨障靈光膏主之，消翳復明膏主之，朴硝黃連蘆甘石泡散主之。
白話文：
如果邪氣侵犯足陽蹺脈，就會導致眼睛疼痛，從眼角開始。因為足陽蹺脈從腳開始，向上延伸到頭部，並連接眼角，所以病症會從眼角開始。針灸經書中記載，陰蹺脈進入鼻樑，與眼角相連，並與太陽陽蹺脈匯合向上延伸，所以陽蹺脈受到邪氣侵犯，眼角就會發紅，血管像絲線一樣，絲線根部會長出瘀肉，瘀肉會變成黃紅色脂肪，脂肪會橫向侵蝕黑眼球，逐漸吞噬眼球中的水分。這就是陽蹺脈生病的過程。有些患者還會連同眼外角一起疼痛，這是因為它與太陽經脈相連接的緣故。
眼外角是手太陽小腸經脈所屬。眼外角的病症一定比眼角輕，這是因為病氣傳到分支上的少，而直接受到侵犯的多。俗稱眼角發炎，就是指這種病症。可以用還陰救苦湯、撥雲退翳丸、梔子勝奇散、萬應蟬花散、磨障靈光膏、消翳復明膏、朴硝黃連蘆甘石泡散來治療。
病多藥不能及者，宜治以手法，先用冷水洗，如針內障眼法，以左手按定，勿令得動移，略施小眉刀尖，剔去脂肉，復以冷水洗淨，仍將前藥餌之，此治奇經客邪之法也，故並置其經絡病始。七情五賊勞役飢飽之病（見目痛條）。內急外弛之病（見倒睫拳毛）。
【黃膜上衝證】在風輪下際坎位間，神膏之內，有翳生而色黃，如年少人指甲內際白岩相似，與凝脂翳同一氣脈，但凝脂翳在輪外生，點藥可去者，此則在膏，內熱蒸起，點藥所不能除。若漫及瞳神，其珠必損，不可誤認為湧波可緩者之證，此是經絡阻塞極甚，三焦關格，火土邪之盛實者，故大便秘小便澀而熱蒸，從膏內作膿潰起之禍也。失治者，目有⿰米厭凸之患。
白話文：
對於那些藥物無法治療的疾病，應採取手法療法，首先使用冷水進行清潔，例如針灸治療眼疾的方法，用左手固定不讓其移動，輕微使用小眉刀，刮除油脂和肉質，再用冷水清洗乾淨，接著使用藥物進行治療，這是針對奇經和異常邪氣的治療方法，因此將其列為經絡病的開始。包括情緒、五種邪氣、勞累、飲食過度引發的疾病（見目痛條）。以及內部緊張外部鬆弛的疾病（見倒睫拳毛）。
【黃膜上衝證】位於風輪下方的坎位之間，神膏之內，出現黃色的翳，形狀類似年輕人的指甲邊緣的白色岩石，與凝脂翳的氣脈相同，只是凝脂翳在風輪之外生長，點藥可以去除的，這是在神膏之中，由於內部熱力蒸發上升，點藥無法清除。如果蔓延到瞳孔，眼球必然會受到損傷，不能誤認為湧波可以緩解的證狀，這是因為經絡阻塞極度嚴重，三焦關閉，火土邪氣極盛，因此導致大便困難，小便滯留且伴有熱力蒸發，從神膏內部產生膿水流出的災害。若未能正確治療，可能會出現目有⿰米厭凸的問題。
（通脾瀉胃湯、神消散、皂角丸、犀角飲選用）。【赤膜下垂證】初起甚薄，次後甚大，大者病急，其患有障色赤，多赤脈貫白輪而下也。烏珠上半邊近白際起障一片，仍有赤絲牽絆，障大絲粗，赤甚淚澀，珠疼頭痛者，病急而有變。絲細少色微赤，珠不疼頭不痛者，緩而未變。
亦有珠雖不疼，頭亦不痛，若無他證；或只澀赤而生薄障，障上仍有細絲牽絆；或於障邊絲下，仍起星數點，此星亦是凝脂之微病也。此等皆是火在內滯之患，其病尚輕，治亦當善。蓋無形之火潛入膏內，故作是疾，非比有形血熱之重也。若障上有絲，及星生於絲稍，皆是退遲之病，為接得絲脈中生氣，故易生而難退。
白話文：
赤膜下垂症一開始症狀很輕微，像是薄薄的一層，之後才會變得嚴重，嚴重者病情危急。患處呈現紅色，大多有紅色血絲貫穿白眼球往下延伸。黑眼球上半部靠近白眼球處會出現一片障礙物，並且有紅色血絲牽連著，障礙物越大，血絲越粗，紅色越深，眼澀流淚，眼珠疼痛頭痛，病情危急且容易變化。血絲細小、顏色略微發紅，眼珠不痛，頭也不痛，病情較緩慢且尚未惡化。
也有一些情況是眼珠不痛，頭也不痛，沒有其他症狀；或是只有眼澀發紅，生出薄薄的障礙物，障礙物上仍然有細小的血絲牽連著；或是在障礙物邊緣的血絲下方出現一些小點，這些小點也是凝脂病變的初期徵兆。這些情況都是體內火氣鬱結所致，病情尚輕，治療起來也要注意方法。因為無形的火氣潛藏在眼球脂膜中，才會導致這種病症，不像有形血熱那麼嚴重。如果障礙物上有血絲，或者小點生長在血絲上，都是病情難以消除的徵兆，因為它們會接收到血脈中的生氣，所以容易出現，卻難以消退。
雖然退遲，翳薄絲細，赤不甚者，只用善逐之足矣。甚者，不得已而開導之。大抵白珠上半邊有赤脈生起，垂下到烏珠者，不論多寡，但有疼痛虯赤，便是凶證來了。總是絲少赤微，但從上而落者，退亦遲，治當耐久。若貫過瞳神者，不問粗細聯斷，皆退遲。此證是濕熱在腦，幽隱之火深潛在絡，故有此脈之赤，四圍雖無瘀血，其深處亦有積滯，緣滯尚深而火尚伏，故未甚耳。一旦觸發，則其患迸發，疾亦盛矣。
內無澀滯，外無此病，輕者消散，重者開導，此定法也。（內服炙肝散。外用紫金膏點之。次服通肝散、神消散、皂角丸。）【凝脂翳】此證為病最急，起非一端，盲瞽者十有七八。在風輪上有點，初起如星，色白中有⿰米厭，如針刺傷後漸長大變為黃色，⿰米厭亦漸大為窟者。有初起如星，色白無⿰米厭，後漸大而變色黃，始變出⿰米厭者。
白話文：
雖然退縮的速度很慢，翳膜薄如絲線，發紅不嚴重的情況，只要用善於驅逐的藥物就夠了。嚴重的情況，就不得不進行開刀治療。總體來說，如果眼白上半部分出現紅色血管，向下延伸到黑眼珠，不論多少，只要伴隨疼痛和紅腫，就是凶兆出現了。即使是絲線少、發紅輕微，但從上往下延伸，退縮也慢，治療需要持久。如果貫穿瞳孔，不論粗細連續，都是退縮緩慢。這種情況是濕熱在腦部，隱藏的火氣深潛在經絡，所以才會出現紅色血管，周圍雖然沒有瘀血，但深處也存在積滯，因為積滯尚深，火氣尚未完全發作，所以看起來不太嚴重。一旦觸發，就會病情迸發，疾速加重。
內部沒有阻滯，外部沒有這種病症，輕者消散，重者開刀，這是固定的治療方法。（內服炙肝散。外用紫金膏點之。接著服用通肝散、神消散、皂角丸。）凝脂翳這種病症最緊急，發病原因很多，十之八九会导致失明。在風輪上出現一點，初期像星星一樣，顏色白色中帶有米粒大小的點，就像針刺傷後逐漸變大變黃，米粒大小的點也逐漸變大形成洞穴。有的初期像星星一樣，顏色白色，沒有米粒大小的點，後來逐漸變大變黃，才出現米粒大小的點。
有初起便帶鵝黃色，或有⿰米厭，或無⿰米厭，後漸漸變大者。或初起便成一片，如障大而厚，色白而嫩，或色淡黃，或有⿰米厭，或無⿰米厭而變者。或有障，又於障內變出一塊如黃脂者。或先有痕⿰米厭，後變出凝脂一片者。所變不一，禍則一端。大法不問星障，但見起時肥浮脆嫩，能大而色黃，善變而速長者，即此證也。
初起時微小，次後漸大，甚則為窟、為漏、為蟹睛，內潰精膏，外為枯凸。或氣極有聲，爆出稠水而破者，此皆郁遏之極，蒸爍肝膽二絡，清氣受傷，是以蔓及神膏潰壞，雖遲不過旬日，損及瞳神。若四圍見有瘀滯者，因血阻道路，清汁不得升運之故。若四圍不見瘀赤之甚者，其內絡深處，必有阻滯之故。
白話文：
一開始就帶鵝黃色，或有米粒狀，或沒有米粒狀，之後慢慢變大。或一開始就成一片，像障礙物一樣又大又厚，顏色白嫩，或淡黃色，或有米粒狀，或沒有米粒狀而變化。或有障礙物，又在障礙物內變出一塊像黃脂的東西。或先有痕跡或米粒狀，之後變出一片凝脂。變化多種，禍患卻只有一種。主要方法不問星障，只要看到初期肥胖浮腫，脆嫩易變，能快速長大且顏色黃，就是這個病症。
一開始很小，之後慢慢變大，嚴重就變成窟窿、漏孔、蟹眼，內部潰爛精華，外部乾燥凸起。或氣極有聲音，爆出稠水而破裂，這些都是郁遏到極點，蒸灼肝膽二絡，清氣受傷，所以蔓延到神膏潰爛，最多不超過十天，就會損傷瞳神。如果周圍有瘀滯，是因為血阻擋了道路，清液無法上升運行的緣故。如果周圍沒有明顯的瘀血，則內絡深處必定有阻滯的原因。
凡見此證，當作急曉夜醫治，若遲待長大蔽滿烏珠，雖救得珠完，亦帶病矣。去後珠上必有白障如魚鱗外圓翳等狀，終身不能脫。若結在當中，則視昏眇。凡目病有此證起，但是頭疼珠痛，二便燥澀，即是急之極甚。若二便通暢，禍亦稍緩。有一於斯，猶為可畏。【花翳白陷證】因火爍絡內，膏液蒸傷，凝脂從四圍起而漫神珠，故風輪皆白或微黃，視之與混障相似而嫩者。
大法其病白輪之際，四圍生漫而來，漸漸厚闊，中間尚青未滿者，瞳神尚見，只是四圍高了，中間低了些，此金剋木之禍也。或有就於脂內下邊起一片黃膜，此二證夾攻尤急。亦有上下生起，名順逆障，內變為此證者。此火土鬱遏之禍也。亦有不從沿際起，只自凝脂翳色黃或不黃，初小後大，其細條如翳，或細顆如星，這邊起一個，那邊起一個，四散生將起來，後才長大牽連混合而害目，此木火禍也。以上三者，必有所滯，治當尋其源，濬其流。
白話文：
如果出現這種症狀，必須立刻找醫生治療，拖延到病症嚴重，即使治好了眼睛，也會留下後遺症。治癒後，眼珠表面可能會出現像魚鱗一樣的白斑，終身無法消除。如果病症深入眼球，就會導致視力模糊。只要眼睛出現這種症狀，無論是頭痛、眼痛、大便乾燥、小便困難，都是非常緊急的情況。如果大便和小便通暢，病情就會稍微緩解一些，但仍然不可掉以輕心。這種病症叫做「花翳白陷證」，是因為內火灼傷經絡，導致眼球周圍的脂肪凝結，覆蓋在瞳孔上，所以眼球周圍呈現白色或微黃色，看起來像混濁不清的障礙，但比較柔軟。
治療這種病症要根據病情的發展階段：如果眼球周圍的白膜從邊緣開始擴散，逐漸變厚變寬，中間還沒有完全覆蓋，瞳孔仍然看得見，只是周圍比較高，中間比較低，這是金剋木的病症。或者在脂肪層下方出現一片黃色的膜，這兩種情況都非常緊急。也有可能是上下同時出現病變，叫做「順逆障」，是由內部病變導致的，這是火土鬱結的病症。還有一種情況是白膜不從邊緣開始，而是直接在眼球脂肪層上形成黃色的或非黃色的翳，一開始很小，然後逐漸變大，有的像細絲一樣，有的像星星一樣，分散在眼球周圍，然後逐漸擴大融合，損害視力，這是木火相剋的病症。以上三種情況，都是因為氣血運行不暢導致的，治療時需要找到病因，疏通氣血。
輕則清涼之，重則開導之。若病漫及瞳神，不甚厚重者，速救亦有挽回之理，但終不得如舊之好。凡疾已甚，雖瞳神隱隱在內，亦不能救其無疾，止可救其⿰米厭凸而已。（知母飲子、桑白皮湯）。【蟹睛證】謂真睛膏損，凝脂翳破壞風輪，神膏綻出黑顆，小則如蟹睛，大則如黑豆，甚則損及瞳神，內視瞳神亦如杏仁、上睥狀者，極甚則細小無了者，至極則青黃牒出者。此證與黑翳如珠狀類，而治大不同。
夫黑翳如珠，源從膏內生起，非若此因破而出，故大不同。然有虛實二證，虛者軟而不疼，來遲去速。實者堅而多痛，來速去遲。其視有二，其治則一。雖有妙手，難免瘢黶之患。【斑脂翳證】其色白中帶黑，或帶青，或焦黃，或微紅，或有細細赤脈絆罩，有絲絆者，則有病發之患。
白話文：
輕微的蟹睛症可以用清涼的藥物治療，嚴重的則需要用開導的方法。如果病症已經蔓延到瞳神，但情況不嚴重，及時治療仍然有可能挽回視力，但無法完全恢復到以前的狀態。如果病情已經很嚴重，即使瞳神隱隱約約還在，也無法治癒，只能緩解症状。蟹睛症是指真睛膏損壞，凝脂翳破壞風輪，神膏流出形成黑色的顆粒，小的像蟹的眼睛，大的像黑豆，嚴重者會損害瞳神，從內部看瞳神就像杏仁，形狀向上斜，最嚴重的情況下會變得非常細小，甚至消失，最終變成青黃色。蟹睛症和黑翳如珠狀類似，但治療方法截然不同。
黑翳如珠狀是由膏內生長出來，而蟹睛症則是因為破損而流出，所以治療方法不同。蟹睛症分為虛實兩種，虛症軟而不痛，來得快去得也快，實症堅硬且疼痛，來得快去得慢。視力受影響的情況相同，治療方法也一樣。即使醫術高明，也難免留下疤痕。斑脂翳症是指眼白部分出現白色中帶黑色、青色、焦黃色或微紅色，或有細小的紅色血管，有的還有絲狀物，這些都是病發的徵兆。
以不發病者論，大略多者粉青色，結在風輪邊傍，大則掩及瞳神，掩及瞳神者，目亦減光，雖有神手，不能除去。治者但可定其不垂不發，亦須內外夾治，得氣血定久，瘢結牢固，庶不再發。若治欠固，或即縱犯，則斑跡發出細細水泡，時起時隱，甚則發出大泡，起而不隱，又甚則於本處作痛，或隨絲生障，或蟹睛再出矣。
其病是蟹睛收回，結疤於風輪之側，非若瑪瑙內傷，因內傷氣血，結於外生之證，猶有可消之理，故治亦不同耳。【黃油證】生於氣輪，狀如脂而淡黃浮嫩，乃金受土之濕熱也。不腫不疼，目亦不昏，故人不求治，無他患、至老只如此，略有目疾發作，其證則為他病之端矣。
白話文：
不發病的人，大多眼白呈現淡青色，病灶集中在眼白邊緣，嚴重時甚至會遮蓋瞳孔，遮蓋瞳孔就會導致視力減弱，即使醫術高明也無法完全去除。治療只能控制病情，使其不再發展，需要內外兼治，等氣血穩定一段時間，病灶才會結疤牢固，才有可能不再復發。如果治療不夠徹底，或者病人不注意保養，就會出現細小水泡，反覆出現，嚴重時會變成大水泡，持續不消，甚至會伴隨疼痛，或出現視力模糊，或蟹睛再次出現。
這種病症是蟹睛消退後在眼白邊緣結疤，不同於內傷導致氣血瘀結在眼球表面，後者還有可能消散，因此治療方法也不相同。黃油證則生長在瞳孔周圍，形狀像脂肪，呈淡黃色，軟嫩，是金受土的濕熱所致。這種病症不腫不痛，視力也不受影響，所以病人通常不會求醫，沒有其他併發症，一直到老都保持這種狀態。如果出現其他眼疾，這很可能是其他疾病的徵兆。
揭開上睥，目上邊氣輪上有黃油者，是濕熱從腦而下，目必有病，又非兩傍可緩之比，或有頭風之患，然此病為患又緩，治亦容易。但不治者，恐貽後患，故宜預自保重而去之。癘風目上有此者又重，與常人不同。【狀如懸膽證】有翳從上而下，貫及瞳神，色青或斑，上尖下大，薄而圓長，狀如膽懸，以此得名。蓋腦有瘀熱，肝膽膏汁有損，變證急來之候，宜作緊醫治。
若眼帶細細赤脈紫脹而來者尤急，頭疼者尤惡。內必有滯，急向四圍尋其滯而通之，庶免損壞之患。【玉粒分經】此證或生於睥，或生於氣輪。生於氣輪者，金火亢承之證，燥熱為重。生於睥者，濕熱為重，由土之燥滯。其形圓小而顆堅，淡黃色或白肉色，當辨其所生部分而治之，故曰玉粒分經。
白話文：
如果眼皮上緣、眼球上方出現黃油，表示濕熱從頭部往下侵襲，眼睛肯定有病，而且無法靠一般方法緩解，甚至可能伴隨頭痛。雖然這種病症發展緩慢，治療也相對容易，但如果不治療，恐會留下後患，所以應該及早預防和治療。如果患者本身有眼疾，出現這種症狀就更嚴重，需要特別注意。
如果眼球上方出現懸膽狀的翳膜，由上而下覆蓋瞳孔，呈青色或斑點狀，上尖下大，薄而圓長，像膽囊懸掛一樣，這就是懸膽證。這可能是腦部有瘀熱，肝膽的精華受損，病情急轉而下的徵兆，需要積極治療。
如果眼周出現細小的紅色血管，且伴有紫色的腫脹，情況就更加緊急，尤其是頭疼的患者更應注意。這表示體內有阻塞，應盡快尋找阻塞部位並疏通，以免造成更嚴重的損害。
所謂玉粒分經，指的是眼球上方出現圓小而堅硬的顆粒，顏色淡黃或白肉色，可能是生於眼皮上緣，也可能是生於眼球上方。如果是生於眼球上方，可能是金火過旺，燥熱過盛；如果是生於眼皮上緣，則是濕熱過盛，因土氣乾燥阻塞所致。需要根據生長部位進行治療，這就是玉粒分經的由來。
初起不疼，治亦易退，亦有輕而自愈者。若恣酒色，嗜辛熱火毒，多怒忿躁急之人，及久而不治，因而積久者，則變大，大而堅，堅而疼，或變大而低潰，色白或淡黃，如爛瘡相似者，證尚輕。若復不知禁忌，且犯戒者，則爛深。爛深復至於不戒不治者，則變為漏矣。不可誤認為粟瘡。
【銀星獨見】烏珠上有星，獨自生也。若連萃而相生相聚者，不是星。蓋星不能大，大而變者亦不是。有虛實自退不退之證。虛實者，非指人之氣血而言，乃指絡間之火而言。若絡間之虛火客遊，因而鬱滯於風輪，結為星者，其火無源，不得久滯，火退氣散膏清而星自消。
白話文：
初期病症若無痛感，治療起來也較容易痊癒，也有部分輕微症狀會自行康復。但若是飲食過度、喜好辛辣燥熱的食物、性情易怒急躁的人，或者長期未得到適當治療，導致病情日趨嚴重的，那麼病狀會逐漸增大，變得堅硬，並開始出現疼痛感，也可能出現腫塊低陷、表面腐爛的情況，顏色呈現白色或淡黃色，類似於潰瘍的狀態，這表示病情還不算太重。然而，若病人對一些禁忌之事一概不知，甚至違反這些禁忌，那麼病情會進一步加重。若病情嚴重到無法自我剋制，也不接受治療，那麼可能發展成為難以控制的漏症。切記不可誤認為是粟疹。
【銀星獨見】在黑色眼珠上出現星星狀的異物，這是一種獨自存在的現象。如果出現連串的星星狀物質並且聚集在一起，這並不是真正的星星。因為真正的星星不會變得如此巨大，即便是變大的星星也不是真正意義上的星星。存在虛實兩種情況下自行消失或持續存在的證狀。這裡的虛實並非指的是人的氣血，而是指脈絡間的火氣。如果脈絡間的虛火停留於風輪，並形成星星狀物質，那麼這股火氣缺乏來源，不能長時間停留，隨著火氣的減退、氣息的消散，膏藥的清潔作用，星星狀的異物自然就會消失。
若火有源而來，氣實壅滯於絡者，則水不清，故星結不散，其色白圓而顆小浮嫩者，易退易治。沉澀堅滑者，宜作急治之，恐滯久氣定，治雖退而有跡，為冰瑕矣。夫星者，猶天之有星，由二氣而結，其大小亦由積受盛衰之所致，無長大之理。故人之患星，亦由火在陰分。故為星，星亦不能大。
若能大者，此必是各障之初起也。障猶云，云隨天地之氣而聚散，障因人之激戒而消長。即如凝脂一證，初起白顆小而圓嫩，儼然一星，不出一二日間，漸漸長大，因而觸犯，遂致損目。若誤認為星，則謬於千里矣。亦有凝脂雖成，因無根客火鬱在膏中，作此一點，無所觸犯，善於護養，水清而退者，便謂是星退，醫者亦謂是星退，遂誤認為星，終身執泥不改者，誤人多矣。
白話文：
如果火氣有根源，並且氣體阻塞在經絡中，那麼水就不清澈，所以星點無法消散。如果星點顏色白、形狀圓、顆粒小、質地柔軟，就容易消退也容易治療。如果星點沉重、粗糙、堅硬、光滑，就應該急著治療，因為擔心它會長期阻塞，氣體固定下來，即使治療消退了也會留下痕跡，就像冰塊上的瑕疵一樣。星點就像天上的星星一樣，是由陰陽二氣結合而成的，大小也取決於積累、受納、盛衰的程度，不會無緣無故地長大。所以人體患星點，也是因為火氣在陰分。所以它會變成星點，星點也無法長大。
如果星點能長大，這一定是障礙剛開始出現。障礙就像雲一樣，雲隨著天地之氣而聚散，障礙則因為人的激戒而消長。就像凝脂症一樣，剛開始是白色小顆粒，圓潤柔軟，看起來就像一顆星點，不到一两天，就會逐漸長大，然後觸犯眼睛，導致損傷。如果誤認為是星點，就會犯下大錯。也有一些凝脂症雖然形成了，但是因為沒有根源的客火鬱結在脂肪中，形成一點，沒有觸犯到其他部位，並且善於護養，水氣清澈而消退，人們就認為是星點消退了，醫生也認為是星點消退了，於是誤認為是星點，終身固執己見，不願意改變，誤導的人很多。
每見世人用愚夫蠢婦執草掄絲，朝燈對日，呪咀詭魘，謂之結眼，間有凝脂、水晶、銀星，虛火聚開翳障等證，偶然而退，遂以為功，駭羨相傳，眇醫棄藥，智者尚蒙其害，況愚人乎。夫人之目，因氣血不能清順，是故壅滯而生病焉。調養緘護，尚恐無及，乃反勞掙強，視搏此陽光，即無病之目，精強力盛者，且不能與之敵，而況病目，能無損乎。雖幸自病退者，光亦渺茫難醒。
大凡見珠上有星一二顆，散而各自生，過一二日看之不大者方是。若七日而退者，火數盡之故。若連萃貫串相生及能大者，皆非星也。又有一等愚人，看各色障翳，亦呼為星者，抑又謬之甚矣。【聚開障證】謂障或圓或缺，或厚或薄，或如雲似月，或數點如星，痛則見之，不痛則隱，聚散不一，來去無時，或月數發，或年數發。乃腦有濕熱之故。
白話文：
古人常見到一些不明所以的人使用簡單粗陋的工具，比如草編的繩子，在燈下或陽光下操作，口中念著奇怪的咒語，稱之為「結眼」，間或會有凝脂、水晶、銀星等物質，被認為是虛火聚結開闢障礙的症狀，偶爾這種情況自行消失，人們便認為這是治療的成效，於是相傳相習，讓很多醫生和藥材被拋棄，對於聰明人來說都可能受到傷害，更別說普通人了。
人的雙眼之所以生病，是因為氣血流通不暢，導致堵塞生出疾病。調養和護理眼睛，恐怕還不及時，卻反而勉強自己，去試圖控制這股陽光，即使是健康的眼睛，也難以承受這樣的強度，更不用說生病的眼睛了。即使病退後，視力也常常變得模糊，不易恢復。
通常，當看到珍珠上有幾顆星星，並且這些星星是獨立存在的，經過一二天後，如果看起來不太明顯，那纔是真正的星星。如果在七天內消失，則是因為火勢已經消盡。如果星星連綿不斷地出現，或者可以變大，那都不是真正的星星。還有一些愚蠢的人，看到各種障礙，也會稱之為星星，這種說法更是荒謬至極。
「聚開障證」指的是障礙物可能是圓形的，也可能是有缺口的，有的地方厚重，有的地方輕薄，有的像雲朵，有的像月亮，也可能由數個小點組成，疼痛時能看到它們，不痛時則隱藏起來，聚散不定，來去無常，有的每月發作一次，有的每年發作一次。這是因為腦部有濕熱的原因。
痰火人患者多。久而不治，方始生定。因而觸犯者，有變證，生成不退。各隨所發形證而驗之。（鎮心丸、退血散、連翹散、磨睛膏、美玉散）。【聚星障證】烏珠上有細顆，或白色，或微黃。微黃者急而變重。或聯綴，或團聚，或散漫，或一同生起，或先後逐漸一而二，二而三，三而四，四而六七八十數余，如此生起者。初起者易治，生定者退遲。
能大者有變。團聚生大而作一塊者，有凝脂之變。聯綴四散，傍風輪白際而起，變大而接連者，花翳白陷也。若兼赤脈爬絆者，退遲。若星翳生於絲盡頭者，亦退遲進速且有變，蓋接得脈絡生氣之故。此證大抵多由痰火之患，能保養者庶幾，斫喪犯戒者，變證生焉。（羚羊角散）。
白話文：
痰火體質的人容易患上眼疾，如果長期不治，病症就會固定下來。一旦受到外界的刺激，就會出現新的變化，病情變得更加頑固，難以消除。不同的眼疾表現出不同的症狀，可以根據這些症狀來判斷病情。常見的藥物有鎮心丸、退血散、連翹散、磨睛膏和美玉散。
聚星障的症狀是眼珠表面出現細小的顆粒，顏色可能是白色或微黃色。微黃色的顆粒更容易惡化。這些顆粒可以連在一起，也可以聚集在一起，或者散落在眼珠表面。它們可以同時出現，也可以逐漸增多，從一個、兩個、三個，一直增加到六、七、八、九十個甚至更多。剛開始出現的聚星障比較容易治療，但如果病症已經固定下來，治療起來就會比較困難。
病情嚴重的聚星障會出現變化。如果顆粒聚集在一起形成一塊，就可能變成凝脂狀的翳膜。如果顆粒分散在眼白邊緣，並且逐漸變大、連在一起，就會變成花翳或白陷。如果伴隨有紅色血管爬行，治療就會更加困難。如果星翳長在眼珠表面血管的末端，治療也比較困難，而且容易發生變化，因為它會受到血管的影響。
總體來說，聚星障大多是由痰火引起的。如果能好好保養眼睛，就能避免眼疾的發生。但如果縱慾放縱，不注意養生，就容易出現病症變化。羚羊角散對治療聚星障有一定的效果。
【垂簾障證】生於風輪，從上邊而下，不論厚薄，但在外色白者方是。若紅赤，乃變證，非本病也。有初起水膏不清而便成此者，有起先赤色，火退後膏澀結為此者，因其自上而下，如簾之垂，故得此名。有證數般相似，緩急不同，治亦各異，不可誤認混呼而誤人。一胬肉初生，亦在風輪上邊起，但色如肉，且橫厚不同。
一偃月侵睛，亦在上邊起，是氣輪膜內垂下，白色而薄，與此在外有形者不同。一赤膜下垂，因瘀滯火實之急者不同。此則只是白障漫漫生下來，而為混障者，間有紅，亦是略略微紅而已。因其觸犯，搏動其火，方有變證。其病從上而下，本當言順，何以逆稱，蓋指火而言，火本炎上，今反下垂，是其逆矣。
白話文：
「垂簾障證」指的是一種眼疾，發生在眼球的風輪部位，從上往下發展，無論厚薄，但外觀必須是白色的才算。如果呈現紅色或赤色，就是病情的變化，不是原本的病症。有些人一開始是眼白浑浊，就发展成了这种疾病，有些人则是先出现红色，火气退去后，眼白变得粘稠而凝结，最终形成这种病症。由于这种疾病是从上往下发展，就像帘子垂下一样，因此得名“垂簾障證”。
此外，还有一些类似的症状，但发展速度和严重程度不同，治疗方法也各不相同，不能混淆，以免误诊。例如，有些人眼球上的胬肉初生，也出现在风轮部位，但颜色像肉色，而且形状横向厚薄不一。
还有一种叫做“偃月侵睛”的病症，也是从上往下发展，是气轮膜内垂下，呈现白色且薄，与“垂簾障證”这种外在有形的病症不同。另外，“赤膜下垂”是因为瘀滞火实引起的急症，也与“垂簾障證”不同。
“垂簾障證”指的是白障逐渐蔓延，形成混浊，偶尔出现红色，也是轻微的红色而已。这是因为接触了外物，刺激了火气，才出现的病变。
这种疾病是从上往下发展，原本应该说是顺着的，为什么用“逆”来形容呢？因为指的是火气，火气本来是向上升的，现在却往下垂，这就是“逆”了。
（羌活除翳湯）。【湧波翳證】障從輪外自下而上，故曰湧波。非黃膜上衝從內向上之急甚者可比。白者緩而不變，赤者急而有變。亦有激犯變發他證者，就於此障之內，變出黃膜。治宜先去上衝，後治此證，則萬無一失矣。（流氣飲）。【逆順障證】色赤而障，及絲脈赤亂，縱橫上下，兩邊生來，若是色白而不變者，乃是治後凝定，非本證生來如是，治亦不同。若色浮嫩能大，或微黃色者，又不是此證，乃花翳白陷也。
凡見風輪際處，由白珠而來無數粗細不等赤脈，周圍圈圓侵入黑睛，黑睛上障起昏澀者，即此證。必有瘀滯在內。蓋滯於左，則從左而來，滯於右，則從右而來，諸絡皆有所滯，則四圍而來。睥雖不赤腫，珠雖不脹痛，亦有瘀滯於內，不可輕視。若傷於膏水，則有翳嫩白，大而變為花翳白陷。
白話文：
湧波翳證是指障礙從眼白邊緣下方逐漸向上蔓延，如同波浪般湧現，與黃膜上衝從內向外急劇蔓延不同。白色翳證發展緩慢，而紅色翳證則發展迅速且易於變化。也可能因外邪刺激而引發其他病症，在原有的翳證基礎上出現黃膜。治療應先處理上衝之症，再針對湧波翳證進行治療，才能確保萬無一失。
逆順障證是指眼白出現紅色障礙，伴隨絲脈紅色交錯，縱橫交織，蔓延至眼白兩側，如果顏色是白色且沒有變化，則是治療後凝固的結果，并非本病症一開始就如此，治疗方法也不同。如果颜色鲜红且面积较大，或者略带黄色，则不是逆順障證，而是花翳白陷。
當眼白邊緣出現白色珠狀物，並伴隨無數粗細不一的紅色血絲，環狀侵入黑眼球，黑眼球上出現障礙，視力模糊時，即為逆順障證。病因多為瘀滯，瘀滯在左側則血絲從左側蔓延，瘀滯在右側則血絲從右側蔓延，如果全身各處經絡皆有瘀滯，則血絲會從四面八方蔓延。即使眼白沒有紅腫，白色珠狀物沒有脹痛，也可能有瘀滯，不可輕視。若因膏水损伤，則會出現白色薄膜，面積较大，並逐漸演变成花翳白陷。
若燥澀甚者，則下起一片變為黃膜上衝之證。若頭疼珠痛脹急者，病又重而急矣。（消翳散）。【陰陽翳證】烏珠上生二翳，俱白色，一中虛，一中實，兩翳聯串如陰陽之圖。若白中略帶焦黃色，或純白而光滑沉澀者，皆不能去盡。若有細細赤絲絆者，退尤遲。大抵此證，非心堅耐久，不能得其效也。
（羌活退翳散）。【瑪瑙內傷證】其障薄而不厚，圓斜不等，其色昏白而帶焦黃，或帶微微紅色，但如瑪瑙之雜者。是雖生在輪外，實是內傷肝膽，真氣清液受傷，結成此翳，最不能治盡。或先有重病，退後結成者，久久耐心醫治，方得減薄，若要除淨，須華佗更生可也。【連珠外翳證】與聚星似是而非。
白話文：
如果眼睛乾燥澀重，就會出現一片黃色的薄膜向上衝的症狀。如果頭疼、眼球疼痛、脹痛，病情就更加嚴重和緊急。眼睛上長出兩個白翳，一個虛一個實，兩個白翳連在一起像陰陽圖一樣。如果白色中帶點焦黃色，或者純白色但光滑且澀重，都难以完全去除。如果白翳上有細細的紅色絲線，消失得更慢。總之，這種病症，沒有堅定的意志和持久的耐心，很難治癒。
眼睛上的白翳薄而不厚，形狀不規則，顏色是昏暗的白色帶點焦黃色，或者帶點淡淡的紅色，就像瑪瑙一樣雜色。雖然白翳長在眼球表面，但實際上是內傷肝膽，導致真氣和清液受損，凝結成白翳，最難治癒。或者之前患過重病，病癒後形成的白翳，需要長期耐心治療，才能減輕，想要完全去除，除非有華佗再世。
連珠狀白翳和聚星狀白翳相似，但又不完全一樣。
蓋聚星在可治之時，而色亦不同，此則凝定之證，形色沉滑堅澀等狀。雖有妙手久治，亦難免跡滯，如冰瑕之患也。【劍脊翳證】亦名橫翳。色白，或如糙米色者，或帶微微焦黃色者，但狀如劍脊，中間略高，兩邊薄些，橫於風輪之外者，即此證也。厚薄不等，厚者雖露上下風輪，而瞳神被掩，視亦不見。
薄者瞳神終是被掩，視亦昏眊，較之重者稍明耳。縱色嫩根浮者，亦有瘢痕。若滑澀根深沉者，雖有妙手堅心，止可減半。若微微紅絲罩絆者，尤為難退易來。以上不論厚薄，非需之歲月，必無功耳。（七寶湯、皂角丸、生熟地黃丸）。【冰瑕翳證】薄薄隱隱，或片或點，生於風輪之上，其色光白而甚薄，如冰上之瑕。
白話文：
當星點聚集成可治療的狀態時，顏色也會有所不同，這就是凝定狀態的表現，形狀和顏色沉滑堅澀等都是徵兆。即使有高明的醫生長期治療，也難免留下痕跡，就像冰上的瑕疵一樣。
「劍脊翳證」又稱「橫翳」。顏色呈白色，或者像糙米色，或者帶點微弱的焦黃色，但形狀像劍脊，中間略高，兩側較薄，橫在風輪之外，這就是這個病症。它的厚度不一，厚的即使露出上下風輪，瞳孔也被遮蓋，視力也看不見。
薄的雖然瞳孔也都被遮蓋，視力也昏暗，但比重的稍微明亮一些。即使顏色嫩、根部浮起的，也會有疤痕。如果滑澀、根部深沉，即使有高明的醫生堅定決心，也只能減輕一半。如果微微有紅色絲線罩住絆住，就更加難以去除，容易復發。以上不論厚度，都需要時間才能治癒，否則就沒有效果。（七寶湯、皂角丸、生熟地黃丸）。
「冰瑕翳證」薄薄隱隱，或一片或一點，生在風輪之上，顏色光白而非常薄，就像冰面上的瑕疵。
若在瞳神傍側者，視亦不礙光華。若掩及瞳神者，人看其病不覺，自視昏眊渺茫。其狀類外圓翳，但甚薄而不圓。又似白障之始，但經久而不長大。凡風輪有痕⿰米厭者，點服不久，不曾補得水清膏足，及凝脂、聚星等證初發，點服不曾去得盡絕，井點片腦過多，障跡反去不得盡，而金氣水液凝滯者，皆為此證。大抵雖治不能速去，縱新患者，必用堅守確攻，久而方退。
若滑澀沉深及患久者，雖極治亦難盡去。【圓翳外障證】薄而且圓，其色白，大小不等，厚薄不同。薄者最多，間有厚者，亦非堆積之厚，比薄者稍厚耳。十有九掩瞳神，亦名遮睛障。病最難治，為光滑深沉之故。有陰陽二證之別。陽者，明處看則不甚鮮白，暗處看則明亮而大。
白話文：
如果白翳位於瞳孔旁邊，視力不會受到影響。但如果白翳遮蓋了瞳孔，病人自己會覺得視力模糊，卻看不出來病症，這就像外圓翳，但很薄且不圓，也像白障的初期，但時間久了也不會長大。如果眼白上有米粒狀的痕跡，或點藥後不久就沒有恢復清澈，或是出現凝脂、聚星等症狀，或點藥後沒有完全消除，甚至因為點藥過多反而無法完全去除，導致金氣和水液凝滯，都會導致這種白翳。總之，治療這種白翳很難快速消除，即使是新患者，也需要堅持治療，慢慢才能退去。
如果白翳滑溜、深沉或病程較久，即使極力治療也很難完全清除。這種外圓翳的白翳，薄而圓，呈白色，大小不一，厚度也不同，薄的比較多，偶爾也有厚的，但不是堆積的厚，只是比薄的稍微厚一點。十之八九會遮蓋瞳孔，也稱為遮睛障。這種病最難治，因為白翳光滑深沉。白翳分為陰陽兩種。陽證，在明亮的地方看不太明顯，而在黑暗的地方看會顯得明亮而大。
陰者，暗處看則昏淺，明處看則明大。然雖有陰陽驗病之別，而治法則同。雖堅心久治，亦難免終身之患。【水晶障證】色白如水晶，清瑩見內，但高厚滿珠，看雖易治，得效最遲。蓋雖清而滑，根深氣結故也。乃初起膏傷時，內服寒涼太過，外點冰片太多，致精液凝滯，結為此病。
非比白混障之浮嫩可治者，當識別之，庶無舛誤。其名有三，曰水晶、曰玉翳浮瞞、曰冰輪。如冰凍之堅。若傍斜細看，則白透睛瞳內，陰處與日中看，其形一同。治雖略減，難免終身之患。【魚鱗障證】色雖白澀而不光亮，狀帶欹斜，故號魚鱗。乃氣結膏凝不能除絕者。如凝脂翳損及大片，病已甚，不得已大用寒涼，及冰片多點者，往往結為此也。
白話文：
陰暗的地方看，水晶障看起來昏暗淺淡，明亮的地方看，則顯得明亮而大。雖然有陰陽之分來診斷疾病，但治療的方法卻是相同的。即使堅定心志，長期治療，也難免終身患病。
水晶障症狀是顏色白如水晶，清澈透明，可以看見眼球內部，但表面隆起像珠子一樣，雖然看起來容易治療，但效果卻最慢。這是因為雖然水晶障看起來清澈滑潤，但其實根深蒂固，氣血凝聚的原因造成的。這通常是因為初期膏傷時，內服寒涼藥物過度，外用冰片太多，導致精液凝滯，結聚成這種疾病。
水晶障不同於白混障的浮淺容易治療，要懂得區分，以免治療錯誤。水晶障有三個名稱，分別叫做水晶、玉翳浮瞞、冰輪。就像冰凍一樣堅硬。如果從側面斜着看，可以看見白色透過瞳孔，在陰暗處和陽光下看，形狀是一樣的。雖然治療可以略微減輕，但仍然難免終身患病。
魚鱗障症狀是顏色雖然白，但表面粗糙不光滑，形狀歪斜，所以叫做魚鱗障。這是因為氣血凝聚，膏脂凝結，無法完全消除。就像凝固的油脂一樣，翳膜損傷很大一片，病情已經很嚴重，不得已大量使用寒涼藥物，以及頻繁使用冰片，往往就會形成這種疾病。
【馬蝗積證】與胬肉大同小異。蓋殺伐內外藥治皆同，但胬肉有不用割而治愈，故曰小異也。亦有是胬肉先起，後變為重，其狀兩頭尖薄，中間高厚，肉紅色，若馬蝗狀橫臥於中，四匝有薄薄肉油，紫赤筋脈圍繞。乃血分之病，久久方成，最不易治，且難去而易來，風疾人每多患此。
治之必先用鉤割十去五六，方用殺伐之藥則有功。不割則藥力不敵病勢，徒費其力。然割須用烙其根處，不爾則朝去暮生，枉受痛楚。多則有激邪之禍，變證出焉。外雖劫治，內須平治，不然外雖平而內必發，徒勞無功。此狀乃橫條，非若努攀漫積之謂也。【胬肉證】多起上輪，有障如肉，或如黃油，至後漸漸厚而長積赤瘀，努起如肉，或赤如朱。凡性燥暴悖，恣嗜辛熱之人，患此者多。
白話文：
「馬蝗積證」與「胬肉」症狀非常相似。因為治療方法，無論是內服藥物還是外用藥物，都一樣。不過「胬肉」有不用手術就能治癒的，因此說它們略有不同。「胬肉」有時會先出現，之後慢慢加重，形狀像兩頭尖而薄，中間高而厚，呈肉紅色，像馬蝗橫臥在眼球上，周圍有薄薄的油脂和紫紅色筋脈。這是血分疾病，需要很久才會形成，非常難治，而且容易復發，經常患風疾的人更容易得此病。
治療時必須先用鉤子割除五到六分，之後再使用殺伐的藥物才會有效。如果不割除，藥力就無法抵擋病勢，只是白費力氣。不過割除時要用烙鐵燒灼根部，否則早上割除晚上又會長出來，白白受苦。如果割除太多，會激發邪氣，導致病情變化。雖然要積極治療外部病症，但內在也要調理，否則即使外部痊癒，內部也會發作，白費力氣。這種病症呈橫條狀，不是像努攀漫積那樣堆積起來的。「胬肉證」多起於上眼瞼，看起來像肉或像黃油，慢慢變厚，堆積成紅色瘀血，像肉一樣隆起，有的顏色像朱砂。凡是性情急躁暴躁，喜歡吃辛辣食物的人，容易患此病。
久則漫珠積肉，視亦不見。治宜殺伐，久久自愈。積而無瘀甚惡證及珠尚露者，皆不必用鉤割之治。一云胬肉攀睛，或先赤爛多年，肝經為風所沖而成。或用力作勞，有傷肝氣而得，或癢或痛，自兩眥頭努出，心氣不寧，憂慮不已，遂乃攀睛，或起筋膜。宜服洗刀散，及二黃散、定心丸。
【肺瘀證】由眥而起，貫過氣輪，如皮似筋，橫帶至於風輪，光亦不損，甚則掩及瞳神，方礙瞻視，大抵十之八九，皆由大眥而起。有赤白二證。赤者血分，白者氣分，其原在心肺二經，初起如薄薄黃脂，或赤脈數條，後漸漸大而厚，赤者少，白者多，雖赤者亦是白者所致，蓋先有白而不忌火毒辛熱，故傷血而赤，非血分之本病也。治赤雖退，其質不退，必須殺伐，殺伐之治，雖不見形勢之惡，久而且痛，功亦遲緩。
白話文：
久了就會形成肉瘤，眼睛就看不見了。治療應該要採取激烈的措施，長期下去就會自己痊癒。如果肉瘤堆積但沒有瘀血，而且情況很嚴重，或者肉瘤還露在外面，就都不需要用鉤子割除。有些人說，肉瘤是因為肉攀附在眼球上，或者眼睛先紅腫爛了很多年，肝經被風邪所衝擊而造成的。也可能是因為用力勞作，傷了肝氣而造成的。有的會癢，有的會痛，從眼角兩邊突出，心神不安，憂慮不已，於是就攀附在眼球上，或者長出筋膜。應該服用洗刀散，以及二黃散、定心丸。
由眼角開始，貫穿氣輪，像皮膚又像筋，橫向延伸到風輪，視力也沒有損害，嚴重的話會遮蓋到瞳孔，才影響視力。大多數的情況都是從眼角開始。有紅色和白色兩種症狀。紅色是血分的問題，白色是氣分的問題，根源在心肺兩經。初期像薄薄的黃油，或者有幾條紅色的血脈，後來慢慢變大變厚，紅色很少，白色很多，即使是紅色，也是因為白色造成的。因為一開始是白色，沒有忌諱火毒辛辣，所以損傷了血液而變成紅色，並不是血分本身的病症。治療紅色的症狀雖然可以退去，但是其本質沒有改變，必須要採取激烈的措施，雖然沒有明顯的惡化徵兆，但是時間長了會疼痛，效果也比較緩慢。
不若一割即去，烙之免其再發。大抵眼科鉤割一法，唯此患最為得效。【雞冠蜆肉】二證形色相類，經絡相同，治亦一法。故總而言之，非二病同生之謂也。其狀色紫如肉，形類雞冠、蜆肉者即是。多生睥眥之間，然後害及氣輪而遮掩於目。治者須用割治七八，後用殺伐，不然藥徒費功。
若割亦用烙定方好。其目大眥內有紅肉一塊，如雞冠、蜆肉者，乃心經血部之英華。若誤割者，輕則損目，重則喪命。慎之。（抽風湯、決明散）。【魚子石榴】二證經絡同，治法亦同。故總而言之，亦非二病同生。魚子障非聚星之比，又非玉粒之比，其狀生肉一片，外面累累顆顆叢生於目，或淡紅色，或淡黃色，或肉色。石榴狀如榴子綻露於房，其病紅肉顆，或四或六或八，四角生來，障滿神珠，視亦不見。
白話文：
不如一次性切割，並使用烙鐵防止疾病復發。大體來說，眼科的切割療法，對於這種情況尤其有效。雞冠和蜆肉兩種病症的外觀和結構相似，血管路線相同，治療方式也一樣。所以總的來說，這兩種病並不是同一原因造成的。他們的顏色呈紫色，形狀類似雞冠和蜆肉，常出現在眼周，影響視力。治療時需要多次切割，接著使用消炎方法，否則藥物將徒勞無功。
如果進行切割，最好同時使用烙鐵固定效果。在大眼內有一塊紅色的肉塊，類似雞冠和蜆肉，這是心臟血管系統的精華。如果錯誤地進行切割，輕則傷害眼睛，重則危及生命，請謹慎操作。對於這類情況，可以參考「抽風湯」和「決明散」。
魚子和石榴兩種病症的血管路線相同，治療方式也相同。所以總的來說，這兩種病並不是同一原因造成的。魚子障礙的程度遠超過聚星和玉粒，其形狀是生長的肉片，表面密密麻麻地生長在眼睛上，可能呈淡紅色、淡黃色或肉色。石榴的形狀類似石榴子，散落在眼內，病變的紅色肉塊可能有四個、六個或八個，四個角長出，障礙了瞳孔，視力也會受阻。
以上二障，俱是血部瘀實之病，目疾惡證。治用割，割後見三光者，方可伐治。三光瞑黑者，內必瞳神有損，不必治也。【輪上一顆如赤豆證】氣輪有赤脈灌注，直落風輪，風輪上有顆積起色紅，初如赤小豆，次後積大，專為內有瘀血之故。急宜開導，血漸通，顆亦漸消，病到此十有九損。
若白珠上獨自有顆鮮紅者，亦是瘀滯。上下無絲脈接貫者，只用點服自消。若有貫接者，必絡中有血灌來，宜向所來之處尋看，量其輕重而導之。若白輪有紅顆而脹急澀痛者，有變。而急痛連內而根深接內者，火疳也，又非此比。若白珠雖有紅顆而珠不疼，雖疼不甚者病輕，治亦易退，善消可矣。
白話文：
這兩種眼疾都是因為血液瘀積在眼部造成的嚴重症狀。治療方法是用割治，割治後如果能看到三種光線，才能繼續治療。如果看到的是一片黑暗，代表眼睛內部的瞳孔已經受損，就沒有必要治療了。
如果眼白上有一顆像紅豆一樣的紅點，說明氣輪部位有紅色的血管直通風輪，風輪上出現一顆紅色的小點，一開始像赤小豆，後來逐漸變大，都是因為體內有瘀血。要趕快疏通瘀血，隨著血液流通，紅點也會逐漸消失。如果病情發展到這個程度，十之八九都會造成視力損傷。
如果眼白上只有一顆鮮紅色的點，沒有任何血管連接，可以用點藥治療，紅點就會自己消失。如果有血管連接，代表有血液流入，要找到血管的來源，根據嚴重程度進行疏通。
如果眼白上有紅點，而且眼白又脹又硬又痛，就要注意了。如果疼痛強烈，並且深入眼球，根部連接到內部，那就是火疳，不是上面提到的瘀血問題。如果眼白上有紅點，但眼白不痛，或者疼痛不嚴重，病情就比較輕，治療效果也比较好，可以用藥物治療。
【睛中一點似銀星證】白點一顆，如星光滑，當睛中蓋定，雖久不大不小，傍視瞳神在內，只是小些，其視光華亦損。乃目痛時不忌房事，及服滲泄下焦寒涼之藥過多，火雖退而腎絡氣滯膏凝，結為此病。雖服不退，點亦不除，終身之患也。【五花障證】生於神珠之上，斑斑雜雜，蓋五臟經絡間之氣俱傷，結為此疾。
其色或白，或糙米色，或肉色中帶焦黃微紅藍碧等色，斑爛駁雜不一。若中有一點黑色者，乃腎絡氣見，雖治不能盡去。此狀與斑脂翳、瑪瑙內傷形略相似。斑脂翳，乃破而結成瘢痕不能去者。瑪瑙內傷，乃小而薄未掩瞳神之輕者。此則高厚顯大，生在膏外可退，故不同耳。
白話文：
【睛中一點似銀星證】 眼睛裡出現一個像銀星般的白點，圓滑且固定在眼裡，雖然長久存在但大小並沒有變化。旁邊的瞳孔雖在其中，卻稍微小一些，視覺也因此變得暗淡。這是因為在眼睛疼痛期間進行房事，或者服用過多降溫清熱的藥物導致下焦受寒，火氣消退後卻使得腎絡中的氣血阻塞，凝結成病。即使經過治療，白點仍無法消除，成為終生的疾病。
【五花障證】 這是在眼球上出現的斑點，斑點呈現各種混亂的顏色，像是白色、糙米色、肉色中帶有焦黃、微紅、藍綠等色，混雜不一。如果其中有一個黑點，那是腎絡中的氣血問題，即使治療也不能完全去除。這種情況與斑脂翳和瑪瑙內傷有些相似，但又有所不同。
- 斑脂翳是眼睛破皮結疤後留下的疤痕，無法清除。
- 瑪瑙內傷是較小且薄的傷害，未完全覆蓋瞳孔的輕微傷害。
然而，這種五花障的情況則是高起厚實且明顯較大的斑點，生成在眼膏之外，因此可以通過治療得到改善，所以它們的性質不同。
【混障證】謂漫珠皆一色之障也。患之者最多，有赤白二證。赤者易治於白者，赤者怕赤脈外爬，白者畏光滑如苔，有此二樣牽帶者，必難退而易發。若先因別證而成混障，則障去而原病見矣。若無別證，到底只是一色者。若混障因而犯禁觸發者，則變證出，先治變證，後治本病。
一云混睛證，白睛先赤而後癢痛，迎風有淚，閉澀難開，或時無事，不久亦發，年深則睛變成碧色，滿目如凝脂赤路，如橫赤絲，此毒風積熱。宜服地黃散。外點七寶膏。【驚振外障證】目被物撞觸而結為外障也。與傷在膏上急者不同。初撞目時，亦有珠疼澀脹之苦，為其傷輕而瘀自潛消，故痛雖止而不戒禁，有所觸發其火，致水不清，氣滯絡澀而生外障。有撞雖輕反不知害，有所觸犯，遂為外障者。
白話文：
「混障證」指的是眼睛表面全部呈現單一顏色障礙。這種情況最常見，分為紅色和白色兩種。紅色比較容易治療，白色則比較難治。紅色怕血管外露，白色怕光滑像苔蘚一樣。如果有這兩種情況同時出現，就難以消退，容易復發。如果混障是因其他疾病而引起的，那麼障礙消失後，原來的疾病就會顯現。如果沒有其他疾病，混障就只是單純的顏色問題。如果混障因為犯禁忌而引發，就會產生變證，要先治療變證，再治療原病。
有人說混睛證，指的是眼白先變紅，然後癢痛，迎風流淚，眼睛澀難睜開，有時沒有症狀，但不久也會發作。時間久了，眼球就會變成碧綠色，整個眼睛就像凝固的脂肪，佈滿紅色血絲，就像橫向的紅色線條，這是因為風熱毒素積聚。應該服用地黃散，並在外眼點七寶膏。
「驚振外障證」指的是眼睛被東西撞擊後，形成的外障礙。這與傷到眼球表面而迅速發作的情況不同。剛撞擊眼睛時，也會感到眼珠疼痛、澀脹，因為傷勢輕微，淤血會自行消散，所以疼痛雖然停止，但沒有忌口，如果遇到刺激，就會導致火氣上升，水液不清，氣血瘀滯，形成外障。有些情況是雖然撞擊很輕，但沒有察覺到傷害，遇到刺激後就形成外障。
有撞重不戒，反觸而變為凶疾者。凡外障結而珠疼頭痛及腫脹者，皆是惡證，防變。急宜治之。（治見為物所傷條。）【黑翳如珠證】非蟹睛、木疳之比。木疳是大者，生則瞳損不可治。此則至大方損珠，後損瞳神也。又非蟹睛因破流出之比，此肝氣有餘，欲泛起之患，故從風輪際處發起黑泡，如珠子圓而細，或一或二，或三四五六，多寡不一。其證火實盛者痛，虛緩者不痛。
治亦易平。若長大則有裂目之患。（先服羚羊角散，後服補腎丸）。【木疳證】生於風輪者多，其色藍綠青碧，有虛實二證。虛者大而昏花，實者小而痛澀。非比蟹睛因破而出，乃自然生出者。大小不一，亦隨其變長也。
白話文：
如果遭受撞擊後不注意調養，反而繼續觸碰傷處，就可能演變成嚴重的疾病。凡是外傷導致眼睛周圍出現結塊、疼痛、頭疼、腫脹的，都是不好的徵兆，需要預防惡化。必須緊急治療。
「黑翳如珠證」與「蟹睛」和「木疳」不同。「木疳」是比較嚴重的病症，一旦發生就會損傷瞳孔，無法治療。「黑翳如珠證」則會先損傷眼珠，之後才會影響瞳神。「黑翳如珠證」也不像「蟹睛」是因為破裂而流出的物質，而是肝氣過盛，想要外溢所致。因此會在眼球周圍風輪處長出黑色的泡狀物，形狀像珍珠，圓而小，數量從一到六顆不等。如果火氣旺盛，就會感到疼痛；如果虛弱，就不會感到疼痛。
治療起來也比較容易。如果黑翳越來越大，就可能導致眼裂開的風險。 （先服用羚羊角散，之後再服用補腎丸）。「木疳證」大多發生在風輪部位，顏色呈藍綠色，也有虛實之分。虛者黑翳較大，視力模糊；實者黑翳較小，疼痛澀眼。 「木疳證」與「蟹睛」不同，不是因為破裂而出，而是自然生長出來的。大小不一，也會隨著時間推移而變長。