《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (4)
第七冊 (4)
1. 目腫脹
風眼腫，用枸杞白皮、雞子白皮等分，研令極細，每日三次吹鼻內。肝經實熱眼赤腫痛，麥門冬湯、瀉肝散、龍膽飲。風熱上攻，目赤腫痛，金絲膏、琥珀煎、滌風散。白睛腫脹痛，大黃丸、桑白皮散、洗眼青皮湯、玄參丸、瀉肺湯、硃砂煎。【腫脹如杯證】謂目赤痛、睥脹如杯覆也。
白話文：
眼睛患風眼腫，可以用枸杞白皮和雞子白皮等量研磨成極細粉末，每天吹入鼻腔三次。
肝經實熱導致眼睛發紅、腫痛，可以用麥門冬湯、瀉肝散、龍膽飲治療。
風熱上攻，造成眼睛發紅腫痛，可以用金絲膏、琥珀煎、滌風散治療。
眼白腫脹疼痛，可以用大黃丸、桑白皮散治療，並用青皮湯洗眼，也可以服用玄參丸、瀉肺湯，並以硃砂煎藥。
腫脹如杯證是指眼睛發紅疼痛，眼球突出，就像用杯子蓋住一樣。
是邪在木火之有餘。蓋木剋土，火生土，今肝邪實而傳脾土，土受木克，而火不能生，火邪反乘虛而為炎燥之病，其珠必疼尤重，而睥亦急硬。若暴風客熱作腫者，必熱淚多而珠疼稍緩。然風熱自外客感易退，治亦易愈。若木火內自攻擊，則病亦退遲。重則疼滯閉塞，血灌睛中而變證不測矣。
須用開導之法，輕則敷治而退，重則必須開導，此大意也。若敷治不退，及退而復來，並開導不消，消而復發，痛連頭腦而腫愈高，睥愈實者，此風熱欲成毒之候也。【形如蝦座證】因瘀滯已甚，血脹無所從出，遂致壅起，氣輪狀如蝦座，甚則吐出睥外者，病尤急。非比魚胞氣分之可緩者。
白話文：
這是因為病邪在木火（肝膽）過盛，肝克脾土，而火生土，現在肝氣盛實，病邪傳到脾土，脾土受到肝木的剋制，火氣無法生土，火邪乘虛而上，導致炎熱乾燥的病症，所以眼睛疼痛尤其嚴重，脾臟也變得緊硬。如果遇到外來的風熱導致腫脹，則會伴隨大量眼淚，眼睛疼痛略微減輕。不過風熱外感較容易退去，治療也容易痊癒。但如果肝膽之火內生攻擊，則病症退去較慢，嚴重者疼痛僵硬，血灌入眼球，病情變化難以預測。
需要使用疏導的方法，輕者敷治即可退去，重者必須開導，這是治療的大原則。如果敷治不能退去，或是退去後又復發，即使開導也不能消除，消除後又再次發作，疼痛連及頭部，腫脹越來越高，脾臟越來越硬，這是風熱欲化為毒的徵兆，稱為「蝦座證」，因為瘀滯嚴重，血氣腫脹無處排泄，因此向上隆起，形狀像蝦子一樣，嚴重者甚至會吐出脾臟，病情十分緊急，不可與魚胞氣分之症相提並論。
瘀血灌睛證與此證病雖一種，灌睛則概言而未至於極，此則極矣。有半邊脹起者，有通珠俱被脹起蓋定烏珠者，又有大眥內近鼻梁處脹出一片，如皮如肉狀似袋者，乃血脹從額前中落來，故脹起了大眥里白上寬皮也，不可割，為血英在此處，誤割者為漏為瞎，不可不辨認仔細。只用開導，血漸去而皮漸縮。
小眥脹出如袋者，亦然。其病，大意是血氣兩盛之患，宜以開導為先，次看餘證，從而治之。在肺部最重，久則移傳於肝，而風輪有害也。【狀如魚胞證】氣輪努脹，不紫不赤，或水紅，或白色，狀如魚胞。乃氣分之證，金火相搏所致。不用鐮導，唯以清涼則自消復。若有微紅及赤脈者，略略於上睥開之，不可過，此亦是通氣之說，雖不通亦可。
白話文：
瘀血灌睛病症雖然與此類病症相似，但此類病症更加嚴重。會出現眼睛的一半腫起、整個眼球都被腫起覆蓋、甚至眼瞼內靠近鼻樑處膨脹出一片，像皮膚又像肉，類似袋子一樣的現象。這是因為瘀血從額頭中央流動而來，導致眼瞼裡的白色部分腫起。這種情況不能進行手術切除，因為在這裏存在著血塊，誤切會導致傷口滲漏或失明，必須要仔細分辨和判斷。只能使用導引方法，讓血液逐漸散去，皮膚也會逐漸縮回。
眼瞼內膨脹出像袋子一樣的現象，也是這樣。此種疾病，大致上是因為血氣倶盛所引起的問題，應當首先使用導引法，再觀察其他症狀，進行治療。肺部是最嚴重的部位，若長期不治，會轉移到肝臟，對風輪造成危害。【魚胞狀證】氣輪腫脹，顏色不紫不紅，可能是水紅色或白色，狀如魚胞。這是氣分上的病症，由金屬與火相衝所引起。不適合使用鐮刀導引，只需保持涼爽就能自行消退。如果有微微的紅色或紅色線條，可以在上眼眶稍微開通，但不能過度，這也是通暢氣血的理論，即使不通也能達到效果。
若頭痛淚熱及內燥而赤脈多者，防有變證，宜早導之，庶無後患。【鶻眼凝睛證】有項強頭疼，面臉赤燥之患，其狀目如火赤，綻大脹於睥間，不能斂運轉動，若廟塑凶神之目，猶鶻鳥之珠赤而綻凝者。凝，定也。乃三焦關格陽邪實盛亢極之害。風熱壅阻，諸絡澀滯，目欲爆出矣。
大宜於內迎香、太陽、兩睥、上星等處要隘之所，並舉而劫治之。【因風成毒證】初發時，乃頭風濕熱、瘀血灌睛、瞼硬睛疼等病，失於早治，雖治不得其法，遂致邪盛搏夾成毒，睥與珠通行脹出，如拳似碗，連珠帶腦痛不可當，先從烏珠爛起，後爛氣輪，有爛沿上下瞼並腦及顴上肉盡空而死。若飲食少，脾泄臟結者，死尤速。
白話文：
如果頭痛伴隨眼淚熱、內燥，而且脈象偏紅，就要小心病情變化，應該及早治療，才不會留下後患。
「鶻眼凝睛證」是指頭部僵硬疼痛，臉頰發紅乾燥，眼睛像是火燒一樣又紅又腫，而且無法閉合或轉動，就像廟宇裡凶神惡煞的眼睛，又像是鶻鳥的紅色珠子一樣凸出凝固。凝固，就是固定不動的意思。這是三焦經受陽邪入侵，導致陽氣過盛而引起的病症。風熱堵塞經絡，導致血脈流通不暢，眼睛快要爆出來了。
這種情況應該在迎香、太陽、兩側眼窩、上星穴等重要穴位進行針灸治療。
「因風成毒證」是指一開始是頭風濕熱、瘀血阻塞眼睛、眼瞼僵硬疼痛等病症，如果沒有及早治療，或者治療方法不當，就會導致邪氣加重，形成毒素，眼窩和眼球腫脹突出，就像拳頭或碗一樣，眼球連著腦袋劇烈疼痛，難以忍受。先是眼球潰爛，然後眼周的組織也潰爛，最後爛到上下眼瞼，甚至蔓延到腦部和顴骨，最終肉體腐爛而死。如果飲食減少，脾胃虛弱，容易腹瀉，那麼死亡的速度就會更快。
若能飲食而臟調者，死遲。人至中年患此者，百無一二可生。若患頭疼腫脹珠凸等證，治退復發，再治再發，痛脹如前者，即成此患。若已成者，雖治之脹少退，痛少止，決又發，發時再治，至於數四，終當一發不復退矣。既成此證，必無可生之理。未成者，十分用心調攝，療治得宜，猶有可生。
凡目病但見頭腦痛甚，珠及睥脹而瘀努硬緊，雖敷鐮亦不軟，總開時略軟，少頃如故者，皆此病來也。宜向內尋其源而救之，庶無噬臍之悔。【旋臚泛起證】氣輪自平，水輪自明，唯風輪高泛起也。或只半邊泛起者，亦因半邊火來之故。乃肝氣獨盛，膽液滯而木道澀，火鬱風輪，故隨火脹起。
白話文：
如果能透過飲食調節身體，讓臟腑恢復健康，就能延年益壽。但人到中年才患上這種病，十個裡面只有一兩個能活下來。如果出現頭痛、腫脹、眼球突出等症狀，治好了又復發，反复治療卻還是痛脹如初，那就是已經罹患此病。即使治療後腫脹稍微減退，疼痛稍微減輕，但一定會再次發作，每次發作時再治療，即使治療了三四次，最後也會有一次發作後無法恢復。一旦患上這種病，就注定無救。如果還沒患病，就必須十分用心調理身體，治療方法得當，還是有活下去的機會。
所有眼疾，只要出現頭痛劇烈，眼球及眼瞼腫脹，而且瘀血硬結，即使敷藥也不軟化，只有在剛開始的時候稍微軟化，過一會兒又恢復原狀，都是這種病的前兆。應該從內部尋找病因治療，才不會後悔莫及。這種病症稱為「旋臚泛起證」，意思是氣輪平穩，水輪清澈，只有風輪高高隆起。如果只有一半隆起，也是因為一半的火氣上炎。這是因為肝氣過盛，膽液滯留，導致木道阻塞，火氣鬱積在風輪，所以跟著火氣一起隆起。
或在下，或在上，或在兩旁，各隨其火之所來，從上脹者多。非比旋臚尖起已成證而俱凸起頂尖不可醫者，乃止言風輪脹起者耳。【旋螺尖起證】乃氣輪以里烏珠，大概高而綻起，如螺師之形圓而尾尖，視烏珠亦圓綻而中尖高，故曰旋螺尖起。因亢滯之害，五氣壅塞，故脹起烏珠。
在肝獨盛，內必有瘀血，初起可以平治。失於內平之法，則瘀雖退而氣定膏凝，不復平矣。病甚膏傷者，珠外亦有病，如橫翳玉翳水晶沉滑等證在焉。蓋初起時本珠欲凸之候，因服寒涼之劑救止，但失於戕伐木氣，故血雖退而絡凝氣定，不復平也。【神珠自脹證】目珠脹也，有內外輕重不同。
白話文：
眼球的脹痛位置可能在下、上或兩側，都跟火氣的來源有關，從上方脹痛的比較多。這裡說的不是眼球已經突出，呈尖狀、無法治療的那種情況，而是指眼球周圍風輪部位脹痛。所謂「旋螺尖起」，是指眼球內部的烏珠高高隆起，形狀像螺師的工具，圓圓的，尾部尖尖的，從外面看，烏珠也呈現圓形隆起，中心部位尖高。這是因為肝氣亢盛，導致五氣阻塞，造成烏珠脹痛。
如果單純是肝氣過盛，內部可能有瘀血，初期可以透過治療來改善。但如果沒有正確治療，瘀血雖然退去，氣卻凝滯，就無法恢復正常了。病情嚴重，導致膏傷的話，眼球外部也會出現問題，例如橫翳、玉翳、水晶沉滑等等。這是因為初期眼球原本想要突出，但服用了寒涼藥物來抑制，結果損害了肝氣，雖然瘀血退去，但經絡凝滯，氣體凝固，就無法恢復正常了。所謂「神珠自脹」，是指眼球脹痛，有輕重不同的內外因素。
若輕則自覺目內脹急不爽，治亦易退。重則自覺脹痛甚，甚則人視其珠，亦覺漸漸脹起者，病亦發見於外已甚。大凡目珠覺脹急而不赤者，火尚微，在氣分之間。痛者重，重則變赤，痛脹急重者，有瘀塞之患。疼滯甚而脹急，珠覺起者，防鶻眼之禍。若目不赤，止覺目中或脹或不脹，時作有止不一者，為火無定位，遊客無常之故。
有風邪濕熱氣勝怫鬱者，皆有自脹之患，但經血部至於痛者，皆重而有變矣。【珠突出眶證】烏珠忽然突出眶也。與鶻眼證因滯而慢慢脹出者不同。其故不一，有因真元將散，精華衰敗，致絡脈俱損，癢極揩擦而出者，其人不久必死。
白話文：
如果病情輕微，患者會感到眼睛內有脹感，這種情況治療起來比較容易。如果病情加重，患者會感到眼睛非常疼痛，甚至連旁觀的人都會覺得眼睛在逐漸腫脹，這表示病情已經在外部表現得很明顯了。通常，當患者感到眼睛脹感但並沒有紅腫時，這是因為火氣還不是很強烈，處在氣質之間。如果疼痛感很嚴重，那麼就有可能是因為有瘀血和阻塞的情況。如果眼睛感到疼痛和脹感，並且珠子感覺像是要凸出眼眶，這可能是鶻眼的預兆。如果眼睛沒有紅腫，只是感到眼睛內有時脹、時不脹的現象，這可能是因為火氣沒有固定位置，遊動不定所造成的。
有風邪、濕熱、氣質過盛導致鬱積的人，都有可能出現眼睛自行腫脹的情況，但當病情發展到疼痛的程度，這表示病情已經加重，有轉變的風險。「珠突出眶」的症狀是指眼睛珠子突然凸出眼眶。這與鶻眼的症狀不同，後者是因為堵塞而逐漸膨脹。此症狀的原因不盡相同，有可能是因為真氣瀕臨散失，精華衰敗，導致絡脈受到損傷，極度摩擦而出現這種情況。這類患者不久之後很可能會死亡。
有酒醉怒甚及嘔吐極而䦛出者，有因患火證熱盛而關格亢極而脹出者，有因怒甚吼喊而䦛出者，此皆因水液衰少，精血耗損，故脈絡澀脆，氣盛極火無所從出，出而竅澀，泄之不及，故湧脹而出。亦有因打撲而出者。凡出雖離兩瞼而脈皮未斷者，乘熱捺入，雖入脈絡損動，終是光損。
若突出閣在瞼中而含者，易入，光不損。若離瞼脈絡皮俱斷而出者，雖華佗復生，不能救矣。
白話文：
有些人因為喝酒過量、生氣過度，甚至嘔吐到極點而導致眼球突出；有些人因為患有熱症，體內火氣旺盛，導致氣血不通，眼球鼓脹突出；還有些人因為生氣過度，大聲吼叫而造成眼球突出。這些情況都是因為體內水分不足，精血耗損，導致血管變得脆弱，氣血運行不暢，無法順利排出體外，最終造成眼球突出。也有可能是因為外傷打擊導致眼球突出。
如果眼球突出雖然離開眼瞼，但血管和皮膚還沒有斷裂，可以用熱敷的方式將眼球推回，即使血管受損，也不會有太大影響。
如果眼球突出藏在眼瞼裡，很容易推回，也不會有太大損傷。
但如果眼球突出離開眼瞼，血管和皮膚都斷裂了，即使是神醫華佗也無能為力。