《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (3)
第七冊 (3)
1. 目赤
《內經》目赤有三：一曰風助火鬱於上。經云：少陰司天之政，二之氣，陽氣布，風乃行，寒氣時至，民病目瞑，目赤，氣鬱於上而熱。又云：少陽司天之政，初之氣，風勝乃搖，候乃大溫，其病氣怫於上，目赤是也。二曰火盛。經曰：火太過曰赫曦，赫曦之紀，其病目赤。
又云：火鬱之發，民病目赤，心熱。又曰：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，目赤。又云：少陽之勝，目赤是也。三曰燥邪傷肝。經云：歲金太過，燥氣流行，民病目赤。又云：陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，脅痛、目赤是也。倪仲賢論心火乘金，水衰反制之病曰：天有六邪，風寒暑濕燥火也。
白話文：
《內經》提到眼睛發紅有三個原因：
第一種是風助火氣鬱結在上。經文說：少陰主宰天地的氣運，二之氣，陽氣散佈，風便會吹動，寒氣時常到來，人們就會出現眼睛昏花、眼紅的症狀，這是因為氣鬱結在上而導致發熱。又說：少陽主宰天地的氣運，初之氣，風盛行就會搖動，氣候就變得溫暖，病氣就會鬱結在上，導致眼紅。
第二種是火氣旺盛。經文說：火氣過盛就稱為赫曦，赫曦的徵兆，病症就是眼睛發紅。又說：火氣鬱結而發作，人們就會出現眼睛發紅、心煩熱的症狀。又說：少陽主宰天地的氣運，三之氣，炎熱到來，就會出現眼睛發紅。又說：少陽氣盛，就會導致眼睛發紅。
第三種是燥邪傷害肝臟。經文說：金氣過盛，燥氣流行，人們就會出現眼睛發紅的症狀。又說：陽明主宰天地，燥氣下降，肝氣上升，就會出現肋骨疼痛、眼睛發紅的症狀。倪仲賢在論述心火克制金氣，水氣衰弱反過來制約的病症時說：天地間有六種邪氣，分別是風、寒、暑、濕、燥、火。
人有七情，喜怒憂思悲恐驚也。七情內召，六邪外從，從而不休，隨召見病，此心火乘金，水衰反制之原也。世病目赤為熱，人所共知者也。然不審其赤分數等，治各不同。有白睛純赤，熱氣炙人者，乃淫熱反克之病也，治如淫熱反克之病。有白睛赤而腫脹，外睫虛浮者，乃風熱不制之病也，治如風熱不制之病。
有白睛淡赤，而細脈深紅，縱橫錯貫者，乃七情五賊勞役飢飽之病也，治如七情五賊勞役飢飽之病。有白睛不腫不脹，忽如血貫者，乃血為邪勝，凝而不行之病也，治如血為邪勝凝而不行之病。有白睛微變青色，黑睛稍帶白色，白黑之間赤環如帶，謂之抱輪紅者，此邪火乘金水衰反制之病也。
白話文：
人有七種情緒，分別是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。這七種情緒如果在內心積累，就會引發外界的六種邪氣入侵身體，如此循環不休，就會根據情緒的種類引發不同的疾病。這是因為心火過旺，克制不了金氣，水氣衰弱，無法反過來制衡心火所導致的。
世人皆知目赤是熱證，但若不細緻觀察其赤色的程度，治療方法便會有所不同。如果眼白完全發紅，熱氣逼人，這是淫熱反克的病症，治療應如同治療淫熱反克的病症。如果眼白發紅且腫脹，外眼睫毛虛浮，這是風熱不制所致，治療應如同治療風熱不制。
如果眼白淡紅，且細小血管深紅，縱橫交錯，這是七情五賊、勞役飢飽等因素所引起的病症，治療應如同治療七情五賊、勞役飢飽等因素所引起的病症。如果眼白不腫不脹，突然出現像血脈貫穿的現象，這是血氣受到邪氣侵襲，凝滯不流的病症，治療應如同治療血氣受到邪氣侵襲，凝滯不流的病症。如果眼白微微泛青色，黑眼珠帶有一點白色，白黑之間出現紅色的環帶，稱為抱輪紅，這是邪火乘金、水氣衰弱無法反制所導致的病症。
此病或因目病已久，抑鬱不舒，或因目病誤服寒涼藥過多，或因目病時內多房勞，皆能內傷元氣，元氣一虛，心火亢盛，故火能剋金。金乃手太陰肺，白睛屬肺。水乃足少陰腎，黑睛屬腎。水本剋火，水衰不能克反受火制，故視物不明，昏如霧露中，或睛珠高低不平，其色如死，甚不光澤，赤帶抱輪而紅也。口乾舌苦，眵多羞澀，稍有熱者，還陰救苦湯主之。
黃連羊肝丸主之，川芎決明散主之。無口乾舌苦，眵多羞澀者，助陽活血湯主之，神驗錦鳩丸主之，萬應蟬花散主之。有熱無熱，俱服《千金》磁朱丸，鎮墜心火，滋益腎水，榮養元氣，自然獲愈也。噫，天之六邪未必能害人也，唯人以七情召而致之也。七情匿召，六邪安從。
白話文：
這病症可能是因為眼睛疾病纏綿已久，鬱悶不舒，或是因為眼睛疾病誤服過多寒涼藥物，或是因眼睛疾病時過度勞累，這些都會損傷人體的元氣。元氣一旦虛弱，心火就會亢盛，而火剋金，金屬手太陰肺，眼白屬於肺；水屬足少陰腎，眼黑屬於腎。水本來剋制火，但水衰弱，無法剋制火，反被火所制，所以視力模糊，如在霧中一樣，或者眼球高低不平，眼睛失去光澤，呈現暗淡無光，眼白上出現紅色血絲。口乾舌燥，眼屎多，眼睛乾澀，如果稍有發熱，就用[救苦湯]治療。
[黃連羊肝丸]可以治療這個病症，[川芎決明散]也能治療。如果沒有口乾舌燥，眼屎多，眼睛乾澀的症狀，則可以用[活血湯]來治療，[錦鳩丸]效果神奇，[萬應蟬花散]也有療效。不論有發熱或沒有發熱，都可以服用《千金》磁朱丸，它能鎮壓心火，滋養腎水，補充元氣，自然就會痊癒。哎，天上的六邪不一定會傷害人，只是人自己因為七情，才會招致這些病症。七情不招惹六邪，六邪又從何而來呢？
反此者，豈止能避而已哉，猶當役之而後已也。論淫熱反克之病曰：膏粱之變，滋味過也。氣血俱盛，稟受厚也。亢陽上炎，陰不濟也。邪入經絡，內無御也。因生而化，因化而熱，熱為火，火性炎上。足厥陰肝為木，木生火，母妊子，子以淫勝，禍發反克，而肝開竅於目，故肝受克而目亦受病也。其病眵多，眊矂緊澀，赤脈貫睛，臟腑秘結者為重。
重者芍藥清肝散主之，通氣利中丸主之。眵多，眊矂緊澀，赤脈貫睛，臟腑不秘結者為輕。輕者減大黃、芒硝，芍藥清肝散主之，黃連天花粉丸主之。少盛，服通氣利中丸。目眶爛者，內服上藥，外以黃連蘆甘石散收其爛處，兼以點眼春雪膏、龍腦黃連膏、搐鼻碧雲散，攻其淫熱，此治淫熱反克之法也。非膏粱之變，非氣血俱盛，非亢陽上炎，非邪入經絡，毋用此也。
白話文：
面對這種情況，不只是避開它就可以，還應該運用它，才能解決問題。談論淫熱反克的疾病：富貴人家飲食過於精緻，滋味過於濃郁，導致氣血過盛，身體吸收過多。陽氣過盛上炎，陰氣不足以制約，邪氣侵入經絡，身體內部沒有抵抗力。由此而生，由此而化，化為熱，熱則像火一樣向上燃燒。足厥陰肝經屬木，木生火，母親生養孩子，孩子過於旺盛，就會反過來傷害母親，禍患由此而生，肝臟開竅於目，所以肝臟受到傷害，眼睛也會生病。這種病症表現為眼屎多，眼球脹痛緊澀，赤脈貫穿眼球，臟腑秘結者病情較重。
病情重的，可以用芍藥清肝散來治療，也可以用通氣利中丸來治療。眼屎多，眼球脹痛緊澀，赤脈貫穿眼球，但臟腑沒有秘結者，病情較輕。病情輕的，可以減少大黃、芒硝，用芍藥清肝散來治療，也可以用黃連天花粉丸來治療。如果病情較輕，可以用通氣利中丸來治療。眼眶潰爛的，內服上述藥物，外用黃連蘆甘石散來收斂潰爛的地方，並用春雪膏、龍腦黃連膏、搐鼻碧雲散點眼，攻克淫熱，這就是治療淫熱反克的方法。如果不是因為富貴飲食，不是因為氣血過盛，不是因為陽氣上炎，不是因為邪氣侵入經絡，就不要用這種方法。
用此則寒涼傷胃，生意不上升，反為所害。論風熱不制之病曰：風動物而生於熱，譬以烈火焰而必吹，此物類感召而不能違間者也。因熱而召，是為外來。久熱不散，感而自生，是為內發。內外為邪，唯病則一。淫熱之禍，條已如前。益以風邪，害豈纖止。風加頭痛，風加鼻塞，風加腫脹，風加涕淚，風加腦巔沉重，風加眉骨痠疼，有一於此，羌活勝風湯主之。風加癢，則以杏仁龍腦草泡散洗之。
病者有此數證，或不服藥，或誤服藥，翳必隨之而生矣。（余文詳外障條。）七情五賊勞役飢飽之病（見目痛）。論血為邪勝，凝而不行之病曰：血陰物，類地之水泉，性本靜，行其勢也。行為陽，是陰中之陽，乃坎中有火之象，陰外陽內故行也。純陰故不行也，不行則凝，凝則經絡不通。
白話文：
使用這種寒涼的藥物會傷胃，藥效無法提升，反而會造成傷害。
關於風熱不制所導致的疾病，可以這麼說：風會因為熱而動，就像烈火一定要吹才會燃燒一樣，這就像物體會互相感應，無法違背法則。因為熱而被引發，這是外來的。長期熱氣不散，感應而自生，這是內發的。內外皆為邪氣，生病的表現卻相同。淫熱的危害，之前已經說過了。再加上風邪，危害就更嚴重了。
風會導致頭痛，風會導致鼻塞，風會導致腫脹，風會導致流鼻涕眼淚，風會導致頭頂沉重，風會導致眉骨痠痛，如果有其中一種症狀，就應該使用羌活勝風湯治療。如果風導致皮膚癢，可以用杏仁、龍腦草泡水洗。
病人如果出現以上症狀，要不不服用藥物，要不誤服藥物，都會導致翳障。詳細內容請見外障條。七情五賊、勞役、飢飽等疾病，請參考目痛部分。
關於血為邪氣所勝，凝而不流的疾病，可以這麼說：血屬於陰性物質，就像地上的泉水一樣，本性是靜止的，流動是它的特性。流動屬於陽性，是陰中之陽，就像坎卦中有火一樣，外為陰，內為陽，所以可以流動。純粹的陰性物質是不會流動的，不流動就會凝結，凝結就會導致經絡不通。
經曰：足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈，常生氣生血。手太陽小腸之脈，斜絡於目眥，足太陽膀胱之脈，起於目內眥，二經皆多血少氣。血病不行，血多易凝。靈蘭秘典論曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。五味淫則傷胃，胃傷血病，是為五味之邪從本生也。
又曰：小腸者，受盛之官，化物出焉。遇寒則阻其化。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉。遇風則散。其藏一阻一散，血亦病焉，是為風寒之邪從末生也。凡是邪勝血病不行，不行漸滯，滯則易凝，凝則病始外見，以其斜絡目眥耶，以其起於目內眥耶，故病環目青黤，如被物傷狀，重者白睛亦黤，輕者或成斑點，然不痛不癢，無淚眵眊矂羞澀之證，是曰血為邪勝，凝而不行之病。此病初起之時，大抵與傷風證相似，一二日則顯此病也。
白話文：
經書上說：足陽明胃經，通常氣血都比較多。又說：足陽明胃經，經常生氣生血。手太陽小腸經，斜着連接到眼角，足太陽膀胱經，起於眼內角，這兩條經脈都血多氣少。血病不通暢，血多容易凝固。靈蘭秘典中論述說：脾胃是人體的倉庫，五味從中產生。過度食用五味就會傷害胃，胃受損就會導致血病，這就是五味邪氣從本源產生的病因。
又說：小腸是人體的消化器官，負責化解食物。遇到寒氣就會阻礙小腸的消化功能。又說：膀胱是人體的貯藏器官，負責儲存津液。遇到風邪就會使津液散失。小腸阻礙，膀胱散失，都會影響血的運行，這就是風寒邪氣從末端產生的病因。總之，邪氣過盛就會導致血病不通暢，不通暢就會逐漸停滯，停滯就會容易凝固，凝固就會使疾病顯現出來。因為血病連接到眼角，所以病症表現為眼周青黑，像是被東西撞傷的樣子。嚴重的會導致眼白也發黑，輕微的則會出現斑點，但是不會疼痛、瘙癢，也沒有眼淚、眼屎、眼澀、眼羞等症狀，這就是血氣受邪氣影響，凝固而不通暢的病症。這種病症剛開始的時候，大多和傷風感冒類似，一兩天后就會顯露出這種病症的特徵。
川芎行經散主之，消凝大丸子主之。睛痛者，更以當歸養榮湯主之，如此則凝復不滯，滯復能行，不行復行，邪消病除，血復如故。戴復庵云：赤眼有數種，氣毒赤者，熱壅赤者，有時眼赤者，無非血壅肝經所致。蓋肝主血，通竅於眼，赤眼之病，大率皆由於肝。宜黑神散、消風散等分，白湯調，食後、睡時服。
仍用豆腐切片敷其上，鹽就者可用，酸漿者不可用，即烏豆敷盦之意。風熱赤甚者，於黑神散、消風散二藥中，放令消風頭高，間以折二泔，睡時冷調洗肝散，或菊花散服；仍進四物湯，內用生地黃、赤芍藥只須半帖，食後作一服，卻加赤茯苓半錢，醉將軍一錢；（即酒蒸大黃）。早晨鹽湯下養正丹二三十粒。
白話文：
川芎行經散和消凝大丸子可以治療眼睛疾病，如果眼睛疼痛，還可以搭配當歸養榮湯，如此就能讓凝滯的血液通暢，邪氣消除，眼睛恢復正常。戴復庵說，眼睛發紅有許多種原因，有的是氣毒導致，有的是熱氣壅塞，有的是偶爾發紅，但歸根結底都是因為血氣瘀積在肝經導致的。因為肝臟主宰血液，並與眼睛相通，所以眼睛發紅大多是由於肝臟問題引起的。建議使用黑神散和消風散等量，用白開水調服，飯後或睡前服用。同時可以用豆腐切片敷在眼睛上，如果眼睛是鹽醃的可以敷，酸的則不能敷，這和用烏豆敷眼是一個意思。如果眼睛因風熱而發紅嚴重，可以在黑神散和消風散中加入更多消風散，並加入少許米泔水，睡前用冷水調服洗肝散或菊花散；同時服用四物湯，其中生地黃和赤芍的劑量只需一半，飯後服用，並加入赤茯苓和酒蒸大黃（醉將軍）。早上用鹽湯送服養正丹二十到三十粒。
若不便於過涼之劑，則不必用洗肝散，宜黑神散二錢，消風散一錢。尋常赤眼，用黃連研末，先用大菜頭一個，切了蓋，剜中心作一竅，入連末在內，復以蓋遮住，竹籤簽定，慢火內煨熟，取出候冷，以菜頭中水滴入眼中。若赤眼久而不愈，用諸眼藥無效者，早起以蘇子降氣湯下黑錫丹，日中以酒調黑神散，臨睡以消風散下三黃丸。此數藥，不獨治久赤，諸眼疾皆治之。
海藏云：目赤暴作雲翳，痛不可忍，宜四物龍膽湯。眼赤暴發腫，散熱飲子，瀉青丸。肝臟實熱，眼赤疼痛，竹葉湯、龍膽飲、決明子湯、麥門冬湯、瀉肝散、羊肝丸。服寒涼藥太過，目赤而不痛，內服助陽和血補氣湯，外用碧天丸洗之。目赤腫，足寒者，必用時時溫洗其足，並詳赤脈處屬何經，灸三里、臨泣、崑崙等穴，立愈。赤眼癢痛，煎枸杞汁服。
白話文：
如果患者不適合服用寒涼藥物，就不必使用洗肝散，應該改用黑神散二錢、消風散一錢。一般的紅眼症，可以用黃連研成粉末，先用一個大蘿蔔切開蓋子，挖掉中心做一個洞，放入黃連粉末，再蓋上蓋子，用竹籤固定，小火煨熟，取出放涼，用蘿蔔中滴出的水滴入眼睛。如果紅眼症長期不治，使用各種眼藥都無效，早上起來可以用蘇子降氣湯服用黑錫丹，中午用酒調和黑神散，睡前用消風散服用三黃丸。這幾種藥物，不僅治療久治不愈的紅眼症，也適用於治療其他各種眼疾。
海藏說：眼睛發紅突然出現翳膜，疼痛難忍，應該服用四物龍膽湯。眼睛發紅突然腫起，服用散熱飲子、瀉青丸。肝臟實熱，眼睛發紅疼痛，服用竹葉湯、龍膽飲、決明子湯、麥門冬湯、瀉肝散、羊肝丸。服用寒涼藥物過度，眼睛發紅但不疼痛，內服助陽和血補氣湯，外用碧天丸洗眼睛。眼睛發紅腫脹，腳寒，必須經常溫水洗腳，並仔細檢查紅脈部位屬於哪條經絡，灸三里、臨泣、崑崙等穴位，就能立即治癒。紅眼症癢痛，煎枸杞汁服用。
治暴赤眼，古銅錢刮淨姜上，取汁於錢唇，點目熱淚出，隨點隨愈。有瘡者不可用。或削附子赤皮末，加蠶屎著眥中。或《本事》針頭丸，皆治陰病目赤。九節黃連、秦皮粗末，加滑石煎湯洗，或用艾燒煙，以碗蓋之，候煙上煤，取下，入黃連，以溫水調洗，及前煨菜汁方，皆治陽病目赤。【瘀血灌睛證】為病最毒，若人偏執己見，不用開鐮者，其目必壞。
初起不過紅赤，次後紫脹，及後則白珠皆脹起，甚則脹為形如蝦座。蓋其病乃血灌睛中，瘀塞不通，在睥則腫脹如杯、椒瘡之患。在珠則白輪湧起、凝脂翳、黃膜上衝、痕⿰米厭成窟、花翳白陷、鶻眼凝睛等惡證出也。失治者，必有青黃牒出⿰米厭凸之禍。凡見白珠赤紫，睥腫，虯筋紫脹，敷點不退，必有瘀滯在內，可翻睥內視之。
白話文：
治療暴赤眼，可以用乾淨的古銅錢刮薑，取薑汁滴在眼皮上，熱淚流出，隨即痊癒。但有瘡的人不能使用。也可以用附子赤皮磨成粉，加入蠶屎放在眼角。或是使用針頭丸，這些方法都可以治療陰虛導致的目赤。
九節黃連、秦皮粗末，加入滑石煎湯洗眼，或用艾草燒煙，用碗蓋住，待煙燻出煤灰，取出，加入黃連，用溫水調和洗眼，以及之前煨菜汁的方子，這些方法都可以治療陽虛導致的目赤。
瘀血灌睛證是眼病中最嚴重的，如果患者固執己見，不願意接受治療，眼睛就會壞掉。
剛開始只是眼白泛紅，接著就會紫色腫脹，之後眼珠也會腫起來，嚴重時甚至會腫得像蝦座一樣。這是因為血灌入眼球，瘀積不通，導致眼皮腫脹，像杯狀瘡或椒瘡一樣。眼珠則會出現白輪隆起、凝脂翳、黃膜上衝、痕跡凹陷成洞、花翳白陷、鶻眼凝睛等惡症。如果錯過治療，就會出現青黃色的薄膜突出，造成眼球凸出的後果。
凡是看到眼白發紅發紫，眼皮腫脹，眼筋紫色腫脹，敷藥點藥都不退，就表示有瘀血積滯在裡面，可以翻開眼皮內視。
若睥內色暈泛浮椒瘡或粟瘡者，皆用導之之法則吉。不然，將有變證生焉。宜服宣明丸、分珠散、麥門冬湯、通血丸，及膝歸糖煎散等劑。【血灌瞳神證】謂視瞳神不見其黑瑩，但見其一點鮮紅，甚則紫濁色也。病至此，亦甚危，且急矣。初起一二日尚可救，遲則救亦不愈。
不但不愈，恐其人亦不久。蓋腎之真一有傷，膽中精汁皆損，故一點元陽神氣靈光，見其血之英色，而顯於腎部，十患九不治者。今人但見瘀血灌睛，便呼為血灌瞳神謬矣。【色似胭脂證】不論上下左右，但見一片或一點紅血，儼似胭脂抹者是也。此血不循經絡而來，偶然客遊肺膜之內，滯成此患。
白話文：
如果眼睛內部顏色發紅，並且出現浮起的痘瘡或粟粒瘡，就應該使用引導的方法治療，這樣才會好轉。否則，病情可能會發生變化，需要服用宣明丸、分珠散、麥門冬湯、通血丸，以及膝歸糖煎散等藥物。所謂「血灌瞳神證」是指瞳孔失去原本的黑亮色澤，只看到一點鮮紅色，嚴重時甚至會變成紫色混濁。病情發展到這個程度，非常危險，且需要緊急治療。發病初期的一兩天還有救治的機會，拖延久了就難以治癒。
不僅無法治癒，患者的性命也可能難保。因為腎臟的真氣受損，膽囊的精華也受損，所以原本明亮的元陽神氣，會被血液的紅色所掩蓋，並顯現在腎臟部位，十個患者中幾乎沒有能治癒的。現在有些人看到眼睛裡有瘀血，就誤以為是血灌瞳神，這是錯誤的。所謂「色似胭脂證」是指無論眼睛上下左右，都出現一片或一點鮮紅色，就像塗了胭脂一樣。這種血液不是循經絡而來，而是偶然遊走到肺膜內，停滯而形成的疾病。
若欲速愈者，略略於相近處睥內開導治之，或就於所滯之處開之亦好。若畏開者，內外夾治亦退，只是稍遲。獨於內治亦退，其效尤遲。亦有寡欲慎火者，不治自愈。若犯禁而變，則瘀滯轉甚，因而感激風熱者，他證生焉。【赤脈貫睛證】或一赤脈，或二三赤脈，不論粗細多少，但在這邊氣輪上起，貫到風輪，經過瞳外，接連那邊氣輪者，最不易治，且難退而易來。細者稍輕，粗者尤重。
從上下者重，從下上者稍輕。貫過者有變證，絲粗及有傍絲虯亂者有變證。凡各障外有此等脈窧者，雖在易退之證，亦退遲也。貫雖未連，而侵入風輪，或一半，或三分之二、之一，皆不易退，蓋得生氣之故也。此證專言脈已掛侵風輪之重，非比赤絲亂脈止在氣輪之輕者。今人但見絲脈，便呼為赤脈貫睛，非也。
白話文：
想要快速痊癒，可以稍微在靠近患處的地方用針灸疏通治療，或是直接在病症停留的地方施針也行。如果害怕針灸，用內服藥物和外用藥物配合治療也能使病情減輕，只是效果會慢一些。單靠內服藥物治療也能減輕病情，但療效會更慢。有些人意志堅定，飲食節制，不需治療也能自然痊癒。如果違反禁忌，導致病情變化，淤積就會更加嚴重，進而引發風熱，產生其他病症。
赤脈貫睛症，無論是一條赤脈，或兩三條赤脈，不論粗細多少，只要從這邊氣輪上起，貫穿到風輪，經過瞳孔外側，連接到那邊氣輪，都非常難治，而且容易反覆出現。赤脈細者病情較輕，粗者病情更嚴重。
從上往下貫穿的病情嚴重，從下往上貫穿的病情較輕。赤脈貫穿者容易出現併發症，赤脈粗且有旁絲交錯者容易出現併發症。凡是這些赤脈在瞳孔外側出現，即使是容易減輕的症狀，治療起來也會比較慢。即使赤脈尚未完全貫穿，但侵入風輪，無論是侵入一半，或三分之二、三分之一，都難以減輕，因為它已經吸收了生氣。這個症狀專指赤脈已經侵入風輪的嚴重情況，和赤脈只是在氣輪處的輕微情況不同。現在有些人只要看到絲狀脈，就稱之為赤脈貫睛，這是錯誤的。
夫絲脈在風輪、氣輪上下粗細連斷為病，各有緩急常變不同，既不能明其證，又何能施療乎。【赤絲亂脈證】謂氣輪有絲脈赤亂，久久常如是者。然害各不同。或因目痛火雖退，不守禁戒，致血滯於絡而赤者。或因冒風沙煙瘴，親火向熱，鬱氣勞心，恣酒嗜燥，竭視勞瞻而致，有所鬱滯而赤者。
有痛不痛，有淚無淚，有羞明不羞明，為病不等。蓋病生在氣輪白珠上，有絲脈縱橫，或稀密粗細不等，但常常如是，久而不愈者也。非若天行客風等證之暴壅赤脈貫睛之難惡者比。若只赤亂，或昏昧澀緊不爽，或有微微淚濕者輕，因而犯戒者雙重。若脈多赤亂，兼以枯澀而緊痛，淚濕而爛腫者重。
白話文：
絲脈在眼球周圍的血管，粗細、連續與斷裂的不同，都會造成疾病，而且變化多端，如果無法清楚辨別病症，又怎麼能對症下藥呢？「赤絲亂脈證」指的是眼球周圍血管出現紅色絲狀物，而且長期存在，但造成的危害各不相同。可能是因為眼睛疼痛，雖然火氣消退，但沒有注意禁忌，導致血液瘀滯在血管中而變紅；也可能是因為吹風沙、煙瘴，或靠近火源、過於勞累、貪酒嗜燥、過度用眼，導致氣血鬱結而變紅。
患者可能感到疼痛或不痛、流淚或不流淚、畏光或不畏光，病情輕重不一。因為病症源於眼球周圍的血管，出現絲狀物縱橫交錯，稀疏密集、粗細不均，而且持續存在，久治不愈。這與流行性感冒等疾病引起的突然發病，導致血管充血發紅，侵入眼球的嚴重情況不同。如果只是血管發紅，或者眼球昏暗、澀緊、不舒適，或伴有少量淚水，病情較輕，但如果違反禁忌，則病情會加重。如果血管多處發紅，並伴有乾燥、粗糙、疼痛、流淚、紅腫等症狀，則病情較重。
驗之當以大脈為主，從何部分而來，或穿連某位，即別其所患在何經絡，或傳或變，自病合病等證，分其生克承製，然後因其證而投其經以治之。治外者，細脈易退，大脈虯紫者退遲。雖點細而脈大者，必須耐久去盡方已，庶無再來之患。不然，他日犯禁，其病復發，若有別證，火亦循此而至。
凡絲脈沿到風輪上者，病尤重而能變。若因其滯而日積月累，一旦觸發，脈紫脹及睥腫者，用開導之。凡見絲脈虯紫，內服外點，點時細縮，不點即脹，久久亦然，及因而激動滯病變者，珠雖不紫，睥雖不腫，亦有積滯在內深處，乃積滯尚輕，而在絡中幽深之所，故未脹出耳。揭開上睥深處看之，其內必有不平之色在焉。
白話文：
診斷時應以大脈為主，觀察脈象從何處來，是否連貫到其他部位，判斷病症在何條經絡，以及病症的傳變、主症和併發症等，分析其相互生剋制化關係，然後根據病症選取相應經絡進行治療。治療外在病症，細脈容易消退，大脈呈紫黑色則消退較慢。即使細脈消失，但大脈仍強，則必須長期治療，徹底根除病患，才能防止復發。否則，日後若犯忌，病症可能再次發作，甚至出現其他症狀，病情會沿著原路加重。
凡是絲脈沿著風輪向上蔓延的，病症較重，且易於變化。如果因病氣阻滯而日積月累，一旦觸發，脈象呈紫紅色，脾腫脹，就要用疏通的方法治療。凡是見絲脈呈紫黑色，內服外敷，外敷時脈象細縮，不敷則脹，長期如此，並因此激發阻滯病症的變化，即使珠子不呈紫色，脾臟也不腫脹，仍然有積滯藏在深處。這是因為積滯尚輕，位於絡脈深處，所以沒有外顯。揭開上脾臟深處觀察，其內必然有異常顏色存在。
因其滯而量其輕重，略略導之，不可過，過則有傷真血，水虧膏澀，目力昏弱之患。【附目珠俱青證】乃目之白珠變青藍色也。病在至急。蓋氣輪本白，被郁邪蒸逼，走散珠中，膏汁游出在氣輪之內，故色變青藍，瞳神必有大小之患。失治者，瞳神損而為終身痼疾矣。然當各因其病而治其本。
如頭風者，風邪也。傷寒、瘧疾，痰火熱邪也。因毒者，毒氣所攻也。余仿此。
白話文：
因為病症停滯，所以要先判斷病情輕重，再稍微引導，不可過度，過度就會傷到真血，導致津液虧損、膏脂乾燥，眼睛視力昏暗。眼睛的白珠變青藍色，這是非常急迫的病症。原本白色的氣輪被鬱積的邪氣蒸逼，散佈到眼珠中，膏汁溢出到氣輪內，所以顏色變成青藍色，瞳孔必然有大小不一的病變。如果不及時治療，瞳孔就會損傷，造成終身疾病。然而，治療要根據不同的病因，針對根本來治療。
例如，頭風是由於風邪引起的，傷寒、瘧疾是由於痰火熱邪引起的，因毒者則是毒氣所侵犯的。其他情況也以此類推。