王肯堂

《証治準繩‧雜病》~ 第二冊 (24)

1. 脹滿

氣分謂氣不通利而脹，血分謂血不通利而脹，非脹病之外，又有氣分、血分之病也。蓋氣血不通利，則水亦不通利而尿少，尿少則腹中水漸積而為脹。但氣分心下堅大而病發於上，血分血結胞門而病發於下。氣分先病水脹後經斷，血分先經斷後病水脹也。劉立之云：氣分之證，當以下氣消膨為先，如枳殼散、木香流氣飲、三和散之類是也。

《金匱》方，氣分心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍、加麻、辛、附子湯主之。良方加味枳朮湯，治氣分脹滿。婦人血分，如奪命丹、黑神散，皆為要藥。血分一證，大小產後多有之，唯產前腳腫不同，產後則皆敗血所致，當於血上治之。

白話文：

脹滿

氣的循環不通暢就會脹，血的循環不通暢也會脹。除了脹這個病症本身，還有氣分和血分的病變。因為氣血不通暢，水分也就不通暢，導致小便減少；小便減少，腹部的水分就逐漸積聚而產生脹滿。但是，氣分脹滿表現為心窩部堅硬腫大，病症從上半身開始；血分脹滿則表現為血塊阻塞於胃口，病症從下半身開始。氣分先生病導致水腫，然後月經停止；血分則是先月經停止，然後生病導致水腫。劉立之說：治療氣分脹滿，應該先以利氣消腫為主，例如枳殼散、木香流氣飲、三和散等等。

《金匱要略》中的方劑，對於氣分心窩部堅硬腫大像盤子一樣，邊緣像旋轉的杯子，是由於水飲停滯所導致的，可以使用桂枝去芍藥加麻黃附子湯治療。良方加味枳朮湯，也可以治療氣分脹滿。婦女的血分脹滿，像奪命丹、黑神散這樣的方劑，都是重要的藥物。血分脹滿這個病症，產後（大小產）都很常見，但是產前腳腫和產後腳腫不同，產後腳腫都是敗血所引起的，應該從血液方面治療。