《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (1)
第七冊 (1)
1. 目
經云：瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽。故陰陽合轉而精明。此則眼具陰陽也。又曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨氣血之精而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中。此則眼具五臟六腑也。
後世五輸八廓之說，蓋本諸此。臟腑主目有二：一曰肝。經云：東方青色，入通於肝，開竅於目，臟精於肝。又云：人臥血歸於肝，肝受血而能視。又云：肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。二曰心。經云：心合脈。諸脈者，皆屬於目是已。至東垣又推之而及於脾，如下文所云。
白話文：
古籍記載，眼瞳黑色屬於陰，眼白和赤脈屬於陽，陰陽交匯，才能讓眼睛明亮。這說明眼睛具有陰陽之性。另外，五臟六腑的精氣都向上匯聚到眼睛，成為眼睛的精華。眼睛的骨骼精華形成瞳孔，筋絡的精華形成黑眼球，血液的精華形成血管，氣息的精華形成眼白，肌肉的精華則負責約束眼球，包裹著筋骨、氣血的精華，與血管相連，向上連接到腦部，從後腦勺向外延伸。這說明眼睛也包含了五臟六腑的精華。
後世的五輸八廓理論，正是源於此。五臟中，肝臟和心臟對眼睛的影響最大。古籍中記載，東方屬青色，與肝臟相通，肝臟的開竅在眼睛，肝臟的精華也與眼睛相關。當人睡覺時，血液流回肝臟，肝臟吸收血液，才能使人看見。肝氣通達眼睛，肝臟健康，眼睛才能辨別各種顏色。而心臟與血管相連，所有血管都與眼睛相通。後世醫家東垣又將脾臟也納入影響眼睛的因素，詳見下文。
東垣曰：五臟生成篇云，諸脈者，皆屬於目，目得血而能視。《針經九卷》大惑論云：心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，天明則日月不明也。夫五臟六腑之精氣，皆稟受於脾土而上貫於目，脾者諸陰之首也。目者血氣之宗也。
故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。相火者包絡也，主百脈皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，及因邪氣所並而損其血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，不明正理也。陽主散，陽虛則眼楞急，而為倒睫拳毛。
白話文：
李東垣說：「《五臟生成篇》記載，所有的經脈都與眼睛相連，眼睛得到血液才能看見。 《針經九卷》中‘大惑論’提到，心煩意亂、飲食不節、勞累过度，就會导致脾胃虛弱，心火過旺，進而導致百脈沸騰，血脈逆行，邪氣侵犯孔竅，導致視力減退，白天也看不清楚。五臟六腑的精氣都源於脾土，然後向上輸送至眼睛，脾是所有陰氣的根本，眼睛是血液氣息的根本。
所以脾虛就會導致五臟的精氣失去調控，無法輸送到眼睛，導致視力下降。心是君火，主導人的精神，應該保持平靜安寧，由相火代替君火行使職責。相火就是包絡，主導百脈的氣血流通到眼睛。如果勞動过度，相火就會妄行，加上邪氣的侵襲，損傷血脈，就會導致各種疾病。治療疾病時，醫生不調理脾胃和滋養血液安神，只治標不治本，是不明醫理的。陽氣主散，陽虛就會導致眼皮跳動，出現倒睫、睫毛倒插等症状。」
陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大，而為目昏眼花。《靈樞》顛狂篇云：目眥外決於面者為銳眥，在內近鼻者為內眥，上為外眥，下為內眥。論疾診尺篇云：診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之寒之，少陽病宜和之。
《保命集》云：眼之為病，在腑則為表，當除風散熱。在臟則為里，當養血安神。暴發者為表而易療，久病者為里而難治。除風散熱者，瀉青丸主之。養血安神者，定志丸主之。婦人熟地黃丸主之。或有肥體氣盛，風熱上行，目昏澀，槐子散主之。此由胸中濁氣上行也，重則為痰厥，亦能損目。
白話文：
陰氣主導收斂，如果陰氣虛弱，無法收斂，就會導致瞳孔散大，進而出現目昏眼花。
《靈樞經》中「顛狂篇」說：眼睛外側靠近臉頰的部分稱為外眥，靠近鼻子內側的部分稱為內眥，上邊為外眥，下邊為內眥。
《靈樞經》中「論疾診尺篇」說：診斷眼睛疼痛時，如果脈象紅色，從上往下走，屬於太陽病；從下往上走，屬於陽明病；從外往內走，屬於少陽病。太陽病應該用溫熱的方法散寒，陽明病應該用寒涼的方法瀉熱，少陽病應該調和陰陽。
《保命集》說：眼睛的疾病，在六腑方面屬於表證，應該用驅風散熱的方法治療；在五臟方面屬於裡證，應該用滋養血液、安神的方法治療。突然發病的屬於表證，容易治療；久病的屬於裡證，難以治療。驅風散熱，可以用瀉青丸；滋養血液、安神，可以用定志丸；婦女可以用熟地黃丸。
如果有人身體肥胖，氣血旺盛，風熱上行導致目昏澀，可以用槐子散治療。這是因為胸中的濁氣上行所致，嚴重時會導致痰厥，也會損傷眼睛。
常使胸中氣清，自無此病也。又有因目疾服涼藥多則損氣者，久之眼漸昏弱，乍明乍暗，不能視物，此則失血之驗也。熟乾地黃丸、宣風散、定志丸，相須養之。或有視物不明，見黑花者，此之謂腎氣弱也。當補腎水，駐景丸是也。或有暴失明者，謂眼居諸陽交之會也，而陰反閉也，此風邪內滿，當有不測之病也。
子和曰：聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發痛，不及則目耗竭而失明。故年少之人多太過，年老之人多不及。但年少之人則無不及，年老之人，其間猶有太過者，不可不察也。夫目之內眥，太陽經之所起，血多氣少。目之銳眥，少陽經也，血少氣多。
白話文：
保持胸中氣血通暢，就能避免疾病。有些人因眼疾服用過多涼性藥物，損傷了氣血，久而久之，眼睛會逐漸昏暗，時而清晰時而模糊，無法視物，這是失血的徵兆。可以服用熟乾地黃丸、宣風散、定志丸等藥物來滋補氣血。有些人視物不清，看到黑點，這是腎氣虛弱的表現，需要補腎水，駐景丸就能起到這個作用。如果突然失明，說明眼睛是陽氣匯聚之處，而陰氣卻阻塞，這可能是風邪內盛，預示著會有危險的疾病發生。
古人說，眼睛靠血液才能視物，但血液也有過猶不及之分。血液過多，眼睛就會阻塞而疼痛；血液不足，眼睛就會耗竭而失明。因此，年輕人容易血液過多，老年人則容易血液不足。不過，年輕人也有血液不足的情況，老年人中也可能出現血液過多的情況，不可不注意。眼睛的內眥是太陽經的起始點，血液多而氣少；眼睛的銳眥是少陽經，血液少而氣多。
目之上綱，太陽經也，亦血多氣少。目之下綱，陽明經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交頞之中，與太陽、少陽俱會於目，惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者，太陽、陽明之實也。血不及者，厥陰之虛也。故出血者，宜太陽陽明，蓋此二經血多故也。少陽一經，不宜出血，血少故也。
刺太陽、陽明出血則目愈明，刺少陽出血則目愈昏。要知無使太過不及，以養血脈而已。凡血之為物，太多則溢，太少則枯。人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。目者，肝之外候也。肝主目，在五行屬木。雖木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚，其白輪屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水，兼屬肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，則不知病之理。
白話文：
眼睛的上方經脈是太陽經，血液較多而氣較少。眼睛的下方經脈是陽明經，血液和氣都較多。然而，陽明經起源於眼睛兩旁的交頞處，與太陽經、少陽經在眼睛處交匯，只有足厥陰經與眼睛相連。因此，血液過多屬於太陽經、陽明經實證，血液不足屬於厥陰經虛證。所以，眼睛出血時，應該治療太陽經和陽明經，因為這兩條經脈的血液較多。少陽經不宜出血，因為它的血液較少。
刺太陽經、陽明經出血可以使視力更清晰，刺少陽經出血則會使視力更昏暗。要明白，不要讓治療過度或不足，只需要滋養血脈即可。凡是血液這種物質，過多就會溢出，過少就會枯竭。人體發熱時，血液流動迅速而多，寒冷時，血液流動緩慢而少，這是常理。眼睛是肝臟的外在表現。肝臟主導眼睛，在五行中屬木。雖然樹木這種東西，過於茂盛就會遮蔽密閉，過於衰敗就會枯萎。眼睛的五輪，是五臟六腑精華的聚集處，是主要經脈的匯聚點，白色眼輪屬於肺金，肉眼輪屬於脾土，紅色血管屬於心火，黑色水神光屬於腎水，也屬於肝木，這些都是世俗所知。但是，當眼睛出現疾病時，卻不知道病理的根本。
豈知目不因火則不病，何以言之？白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫目，火自甚也。能治火者，一句可了。故《內經》曰：熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明癮澀，淚出不止，暴翳目瞞皆火熱之所為也。治火之法，在藥則鹹寒，吐之下之。
在針則神廷、上星、囟會、前頂、百會血之。翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明。老人火在上，水不足，故目昏。《內經》曰：血實者宜決之。又經曰：虛者補之，實者瀉之。
白話文：
眼睛的病症，其實很多都是因為火氣造成的。怎麼說呢？眼白變紅，是因為火氣侵犯了肺；眼球發紅腫脹，是因為火氣侵犯了脾；眼睛出現黑點、看不清楚，是因為火氣侵犯了肝和腎；眼白出現紅色血絲，是因為火氣很嚴重。要治好眼睛的火氣，其實很簡單，只要用對方法就行。
《內經》說：「熱盛則腫。」所以眼睛突然發紅腫脹、怕光、眼睛乾澀、流眼淚、視力模糊等等，都是火氣惹的禍。治火氣的方法，可以用藥物，比如用鹹寒性質的藥物，把火氣逼出來；也可以用針灸，比如在神庭、上星、囟會、前頂、百會等穴位放血。這樣做，眼翳可以立刻消失，疼痛可以立刻止住，看不清可以立刻恢復視力，腫脹可以立刻消退。不過要注意，小孩子不能在囟會穴位放血，因為那裡的肉很薄，容易傷到骨頭。
小孩的火氣通常在下，水氣在上，所以眼睛明亮；老人則相反，火氣在上，水氣不足，所以眼睛昏花。就像《內經》說的：「血實者宜決之。」也就是說，火氣旺盛就應該把它排出去。還有一句古話：「虛者補之，實者瀉之。」意思就是，虛弱的人要補，火氣旺盛的人要瀉。
如雀目不能夜視及內障，暴怒大憂之所致也。皆肝主目血少禁出血，止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛，皆宜以䤵針刺前五穴出血而已，次調鹽油以塗髮根，甚者雖至於再，至於三可也。量其病勢，以平為期。按此謂目疾出血，最急於初起熱痛暴發，或久病郁甚，非三稜針宣泄不可，然年高之人，及久病虛損並氣鬱者，宜從毫針補瀉之則可，故知子和亦大略言耳。於少陽一經，不宜出血，無使太過不及，以養血脈而已，斯意可見。
【五輪】金之精騰結而為氣輪，木之精騰結而為風輪，火之精騰結而為血輪，土之精騰結而為肉輪，水之精騰結而為水輪。氣輪者，目之白睛是也。內應於肺，西方庚辛申酉之令，肺主氣，故曰氣輪。金為五行之至堅，故白珠獨堅於四輪。肺為華蓋，部位至高，主氣之升降，少有怫鬱，諸病生焉。
白話文：
眼睛像麻雀一樣看不清，或者患有眼疾，大多是因過度生氣或憂慮所致。這些都是肝臟主導眼睛，血氣不足，禁不住出血所造成的。治療方法應以補肝養腎為主。如果是眼睛突然紅腫疼痛，可以用三稜針刺穿前五個穴位放血，然後用鹽和油塗抹在頭髮根部，嚴重者可以重複兩到三次。治療過程中要根據病情，以平復為目標。
對於眼睛疾病出血，最重要的是在初期發熱疼痛時就及時治療，或是在久病鬱結嚴重時，使用三稜針疏通宣泄。但對於年老體弱者，或是久病體虛氣鬱者，則應採用毫針補瀉的方式。
因此，古代醫書中的記載只是大略的原則。在少陽經脈方面，不宜放血，要避免過度或不足，以養護血脈為主要目的。
五輪是指眼睛的五個部位：氣輪、風輪、血輪、肉輪、水輪。 氣輪是眼白，內應肺臟，屬於西方庚辛申酉的季節，肺臟主導氣息，所以稱為氣輪。金在五行中屬至堅，因此眼白是最堅固的部分。肺臟如同華蓋，位於身體最高處，主導氣息的升降，若有鬱結，就會導致各種疾病。
血隨氣行，氣若怫鬱，則火勝而血滯，火勝而血滯則病變不測。火剋金，金在木外，故氣輪先赤。金剋木而後病及風輪也。金色尚白，故白澤者順也。風輪者，白內青睛是也。內應於肝，東方甲乙寅卯厥陰風木，故曰風輪。目竅肝，肝在時為春，春生萬物，色滿宇宙，惟目能鑑，故屬竅於肝也。
此輪清脆，內包膏汁，有涵養瞳神之功。其色青，故青瑩者順也。世人多黃濁者，乃濕熱之害。唯小兒之色最正，至長食味，則泄其氣而色亦易矣。血輪者，目兩角大小眥是也。內應於心，南方丙丁巳午火，心主血，故曰血輪。夫火在目為神光，火衰則有昏瞑之患，火炎則有焚燎之殃。
白話文：
血液隨著氣血運行，如果氣血鬱結不通，就會導致火氣旺盛，血液瘀滯，火氣旺盛導致血液瘀滯，就會引發各種不可預測的疾病。火克金，金在木的外圍，所以氣輪先會出現紅色。金克木，之後才會影響到風輪。金色偏白，所以眼睛白的部分明亮潔白就是順暢的表現。風輪指的是眼白和眼珠的青色部分，它與肝臟相連。東方五行屬木，肝臟屬木，因此稱為風輪。眼睛是肝臟的竅竅，春季是肝臟旺盛的季節，春天萬物生長，色彩繽紛，只有眼睛能辨別顏色，所以眼睛屬於肝臟的竅竅。
風輪應該清澈明亮，內部充滿滋潤的膏液，能滋養瞳孔的神光。風輪的顏色是青色，所以青瑩明亮就是順暢的表現。許多人的眼睛發黃混濁，都是濕熱的侵害。只有小孩子眼睛的顏色最正常，隨著年齡增長，飲食過度，就會耗損氣血，眼睛顏色也容易變得混濁。血輪指的是眼睛兩側的角膜，它與心臟相連。南方五行屬火，心臟屬火，心臟主血，所以稱為血輪。火在眼睛裡是神光，火氣衰弱就會出現昏暗不明的視力問題，火氣過盛就會造成眼睛灼傷。
雖有兩心，而無正輪。心、君主也，通於大眥，故大眥赤者，實火也。心包絡為小心，小心、相火也，代君行令，通於小眥，故小眥赤者，虛火也。若君主拱默，則相火自然清寧矣。火色赤，唯紅活為順也。肉輪者，兩睥是也。中央戊己辰戌丑未之土，脾主肉，故曰肉輪。
脾有兩葉，運動磨化水穀，外亦兩睥，動靜相應，開則萬用，如陽動之發生，閉則萬寂，如陰靜之收斂。土臟萬物而主靜，故睥合則萬有寂然而思睡，此臟納歸靜之應也。土為五行之主，故四輪亦為睥所包涵，其色黃，得血而潤，故黃澤為順也。華元化云：目形類丸，瞳神居中而前，如日月之麗東南而晚西北也。
白話文：
雖然人有兩顆心，但只有一顆主心。心臟是人體的君主，與眼角外側相通，所以眼角外側發紅是心火旺盛的表現。心包絡就像心臟的小助手，掌管相火，與眼角內側相通，因此眼角內側發紅是虛火的表現。若心臟安靜平和，相火自然就會清涼。火的颜色以红色为正常，只要紅潤有光澤就代表健康。两眼的外側稱為肉輪，由脾臟主宰，脾臟屬土，土五行屬中央，所以肉輪的颜色以黃色為順，黃潤有光泽就代表健康。脾臟有两叶，負責消化吸收水穀，与眼外側的肉輪相对应，开合运动反映着人體阴阳的變化，开則代表阳气活躍，闭則代表阴气收敛。脾臟属土，主静，所以肉輪合攏時人就會安靜入睡，這是脾臟主靜的表現。土為五行的中心，所以其他的四輪也由肉輪包涵，顏色以黃色為順，黃潤有光泽就代表健康。華元化說：眼睛的形状像丸子，瞳孔位于中央，朝向前方，就像太阳和月亮在早晨升起，傍晚落下一樣。
內有大絡六，謂心、肺、脾、肝、腎、命門各主其一。中絡八，謂膽、胃、大小腸、三焦、膀胱各主其一。外有旁支細絡，莫知其數，皆懸貫於腦下，連臟腑，通暢血氣往來，以滋於目。故凡病發則有形色絲絡顯見，而可驗內之何臟腑受病也。外有二竅以通其氣，內有諸液出而為淚。
有神膏、神水、神光、真氣、真元、真精，此皆滋目之源液也。神膏者，目內包涵膏液，如破則黑稠水出是也。此膏由膽中滲潤精汁積而成者，能涵養瞳神，衰則有損。神水者，由三焦而發源，先天真一之氣所化，在目之內，雖不可見，然使觸物損破，則見黑膏之外，有似稠痰者是也。在目之外，則目上潤澤之水是也。
白話文：
人體內部有六條主要經絡，分別由心、肺、脾、肝、腎、命門主導。此外還有八條中級經絡，分別由膽、胃、大小腸、三焦、膀胱主導。身體外部則有許多細小分支經絡，數量繁多無法盡數，這些經絡都連接到腦部下方，並與各個臟腑相連，暢通血氣往來，滋養眼睛。因此，當人體生病時，就會在眼部出現一些線條或斑點，可以根據這些跡象判斷是哪個臟腑出了問題。人體有兩個孔竅與外界相通，讓氣流通暢，內部則有各種液體分泌出來，形成眼淚。
眼睛的滋養來源有神膏、神水、神光、真氣、真元、真精等。神膏是眼睛內部所含的膏液，如果破損就會流出黑色稠水，是由膽汁滲潤精華積聚而成，可以滋養瞳孔，如果衰弱就會損傷眼睛。神水則源自三焦，是先天真一之氣的轉化，存在於眼睛內部，雖然看不見，但如果眼睛受到損傷，就會看到黑色膏液之外，還有類似稠痰的物質。神水在眼睛外部表現為眼部的潤澤。
水衰則有火勝燥暴之患，水竭則有目輪大小之疾，耗澀則有昏眇之危。虧者多，盈者少，是以世無全精之目。神光者，謂目自見之精華也。夫神光發於心，原於膽火之用事，神之在人也大矣。在足能行，在手能握，在舌能言，在鼻能嗅，在耳能聽，在目能視。神舍心，故發於心焉。
真血者，即肝中升運滋目經絡之血也。此血非比肌肉間易行之血，因其脈絡深高難得，故謂之真也。真氣者，蓋目之經絡中往來生用之氣，乃先天真一發生之元陽也。大宜和暢，少有鬱滯，諸病生焉。真精者，乃先後天元氣所化精汁，起於腎，施於膽，而後及瞳神也。凡此數者，一有所損，目則病矣。
白話文：
水份不足，就會出現火氣旺盛、乾燥暴躁的毛病。水份完全枯竭，則會造成眼球大小不一的疾病。眼睛過度乾燥，則有失明或視力模糊的危險。眼睛缺少水份的人很多，而眼睛盈滿水份的人卻很少，因此世上沒有眼睛完全健康的人。神光是指眼睛本身的精華，它源於心，又依賴膽火的功能。神在人體中的作用非常大，它在腳能行走，在手能抓握，在舌頭能說話，在鼻能嗅聞，在耳能聽聞，在眼睛能視物。神居於心，所以神光發於心。
真血是指從肝臟升起滋養眼睛經絡的血液。這種血液不同於流動在肌肉之間的血液，因為它流經的經絡深而高，不易觸及，所以稱為真血。真氣是指眼睛經絡中往來生發運行的氣，是先天真一之氣所生的元陽。真氣要保持通暢，如果稍有阻塞，就會產生各種疾病。真精是由先天和後天元氣所化生的精華，它起源於腎臟，運送到膽囊，最後到達瞳孔。這幾樣東西，只要有一樣受損，眼睛就會生病。
大概目圓而長，外有堅殼數重，中有清脆，內包黑稠神膏一函，膏外則白稠神水，水以滋膏，水外則皆血，血以滋水，膏中一點黑瑩是也。膽所聚之精華，唯此一點，燭照鑑視，空闊無窮者，是曰水輪。內應於腎，北方壬癸亥子水也。其妙在三，膽汁、腎氣、心神也。五輪之中，四輪不鑑，唯瞳神乃照物者。
風輪則有包衛涵養之功，風輪有損，瞳神不久留矣。或曰瞳神水也、氣也、血也、膏也，曰，非也。非血、非氣、非水、非膏，乃先天之氣所生，後天之氣所成。陰陽之妙用，水火之精華，血養水，水養膏，膏護瞳神，氣為運用，神則維持，喻以日月，理實同之。而午前則小，午後則大，亦隨天地陰陽之運用也。
白話文：
眼睛大概圓而長，外層有堅硬的殼層包裹，層層疊疊，裡面清脆，內部包著一盒黑色粘稠的神膏，膏體外圍是白色的粘稠神水，水滋養著膏體，水外圍則是血，血滋養著水，膏體中一點黑色發亮的物質，這就是瞳神。
這是膽囊聚集的精華，只有這一點，能照亮、審視，空曠無垠，稱為水輪。它內應腎臟，對應北方壬癸亥子水。其奇妙之處在於三，膽汁、腎氣、心神。五輪之中，其他四輪不具備照視能力，只有瞳神才能照亮物體。
風輪有包圍、保護、滋養的作用，風輪受損，瞳神便無法長時間停留。有人說瞳神是水、氣、血、膏，其實不然。它既非血、非氣、非水、非膏，而是先天之氣所生，後天之氣所成。陰陽之妙用，水火之精華，血滋養水，水滋養膏，膏保護瞳神，氣用於運作，神則維持，可以日月來比喻，道理相同。而上午瞳神較小，下午則較大，也隨著天地陰陽的運作而變化。
大抵目竅於肝，主於腎，用於心，運於肺，臟於脾。有大有小，有圓有長，亦由稟受之異。男子右目不如左目精華，女子左目不如右目光彩，此各得其陰陽氣分之王也。然聰愚佞直柔剛壽夭，亦能驗目而知之，神哉。豈非人身之至寶乎。【八廓】應乎八卦，脈絡經緯於腦，貫通臟腑，達血氣往來，以滋於目。
廓如城郭，然各有行路往來，而匡廓衛御之意也。乾居西北，絡通大腸之腑，臟屬肺，肺與大腸相為陰陽，上運清純，下輸糟粕，為傳送之官，故曰傳道廓。坎正北方，絡通膀胱之腑，臟屬於腎，腎與膀胱相為陰陽，主水之化源以輸津液，故曰津液廓。艮位東北，絡通上焦之腑，臟配命門，命門與上焦相為陰陽，會合諸陰，分輸百脈，故曰會陰廓。震正東方，絡通膽腑，臟屬於肝，肝膽相為陰陽，皆主清淨，不受濁穢，故曰清淨廓。
白話文：
總之，眼睛的開竅在肝，主在腎，運用在心，運行在肺，歸屬於脾。眼睛有大有小，有圓有長，都是由先天稟賦的不同造成的。男人右眼不如左眼精華，女人左眼不如右眼光彩，這是因為他們各自獲得了陰陽氣分的精華。然而，聰明愚笨、奸詐正直、柔弱剛強、壽命長短，都能從眼睛觀察出來，真是神奇！難道眼睛不是人體最珍貴的寶物嗎？
八廓對應八卦，脈絡交織於腦，貫通五臟六腑，使血氣來回流通，滋養眼睛。
八廓就像城郭一樣，各有道路通行，卻也具有守護的意思。乾位在西北，脈絡與大腸相通，屬於肺，肺和大腸互相陰陽，上輸清氣，下排糟粕，是傳送的器官，所以稱為傳道廓。坎位在正北，脈絡與膀胱相通，屬於腎，腎與膀胱互相陰陽，主宰水分的變化來源，輸送津液，所以稱為津液廓。艮位在東北，脈絡與上焦相通，配屬於命門，命門與上焦互相陰陽，匯集陰氣，分輸全身經脈，所以稱為會陰廓。震位在正東，脈絡與膽囊相通，屬於肝，肝膽互相陰陽，都主宰清淨，不沾濁穢，所以稱為清淨廓。
巽位東南，絡通中焦之腑，臟屬肝絡，肝與中焦相為陰陽，肝絡通血以滋養，中焦分氣以化生，故曰養化廓。離正南方，絡通小腸之腑，臟屬於心，心與小腸相為臟腑，為謂陽受盛之胞，故曰胞陽廓。坤位西南，絡通胃之腑，臟屬於脾，脾胃相為臟腑，主納水穀以養生，故曰水穀廓。
兌正西方，絡通下焦之腑，臟配腎絡，腎與下焦相為臟腑，關主陰精化生之源，故曰關泉廓。臟腑相配，《內經》已有定法，而三焦分配肝腎者，此目之精法也。蓋目專竅於肝，而主於腎，故有二絡之分配焉。左目屬陽，陽道順行，故廓之經位法象亦以順行。右目屬陰，陰道逆行，故廓之經位法象亦以逆行。
白話文：
東南方的巽位，與中焦的腑臟相連，屬於肝的經絡。肝與中焦陰陽互補，肝絡輸送血液滋養中焦，中焦分配氣息化生精氣，因此稱之為養化廓。正南方的離位，與小腸的腑臟相連，屬於心的經絡。心和小腸是臟腑相配，心屬陽氣旺盛之處，因此稱之為胞陽廓。西南方的坤位，與胃的腑臟相連，屬於脾的經絡。脾胃是臟腑相配，負責吸收水穀精華滋養身體，因此稱之為水穀廓。
正西方的兌位，與下焦的腑臟相連，屬於腎的經絡。腎與下焦是臟腑相配，腎主掌陰精化生之源，因此稱之為關泉廓。臟腑相配，《內經》已有固定的法則，而三焦分配肝腎者，是精妙的治療方法。因為眼睛專屬肝臟的竅竅，又受腎臟主宰，所以有兩個經絡的分配。左眼屬陽，陽氣順行，因此經絡的走向也順行。右眼屬陰，陰氣逆行，因此經絡的走向也逆行。
察乎二目兩眥之分，則昭然可見陰陽順逆之道矣。【開導說】夫目之有血，為養目之源，充和則發生長養之功全而目不病，虧滯則病生矣。猶物之有水，為生物之澤時中，則灌溉滋生之得宜而物秀，旱澇則物壞矣，皆一氣使之然也。是故天之六氣不和，則陰陽偏勝，旱澇承之，水之盈虧不一，物之秀稿不齊，雨暘失時而為物害也。
譬之山崩水湧，滂沛妄行，不循河道而流，任其所之，不得已而䟽塞決堤以泄其溢，使無淪溺昏墊之患。人之六氣不和，水火乖違，淫亢承之，血之旺衰不一，氣之升降不齊，營衛失調，而為人害也。蓋由陰虛火盛，炎熾錯亂，不遵經絡而來，鬱滯不能通暢，不得已而開澀導瘀以瀉其餘，使無脹潰損珠之患，與戰理同。其所有六，謂迎香、內睥、上星、耳際、左右太陽穴也。
白話文：
觀察兩個眼角的分界，就能清楚地看到陰陽順逆的道理。眼睛有血，是滋養眼睛的根本，充足調和就能發揮滋養眼睛的功能，眼睛就不會生病，如果虧損滯塞就會生病。就像萬物有水，是生物的滋養，適時下雨就能滋潤生長，萬物茂盛，乾旱或水災就會造成萬物枯萎，都是氣使然。因此，天上的六氣不和，就會導致陰陽失衡，乾旱或水災隨之而來，水盈虧不一，萬物生長不齊，雨水失時就會危害萬物。
比喻山崩水湧，暴雨肆虐，不循河流而流，任其所至，不得已而疏通阻塞決堤來洩洪，避免沉溺昏迷的災禍。人體的六氣不和，水火失衡，導致血氣旺衰不一，氣升降不齊，營衛失調，就會危害人體。這是因為陰虛火旺，熱氣錯亂，不循經絡而行，鬱滯不通，不得已而疏通導引瘀血來洩餘熱，避免脹痛潰爛的病患，與戰術原理相同。這六個穴位分別是迎香、內庭、上星、耳際、左右太陽穴。
內睥正隊之衝鋒也，其功雖遲，漸收而平順；兩太陽擊其左右翼也，其功次之；上星穴絕其餉道也；內迎香抵賊之巢穴也，成功雖速，乘險而徵；耳際擊其遊騎耳，道遠功卑，智者不取。此實拯危之良術，挫敵之要機，與其閉門捕賊，不若開門逐之為良法也。蓋病淺而邪不勝正者，固內治而邪自退矣。
倘或六陽炎熾，不若開導通之，縱使其虛，雖有所傷，以藥內治之功而補其所虧，庶免瘀滯至極，而有潰爛枯凸之患。惜乎開導之法，利害存焉。有大功於目而人不知，有隱禍於目而人亦不知，其摧鋒挫銳，臨大敵而拯禍亂，此其功之大也。耗液傷膏，弱光華而乏滋生，此其禍之隱也。
白話文：
正氣就像一支堅強的部隊，雖然進攻緩慢，卻能漸漸戰勝敵人，最終取得平穩的勝利。太陽穴就像兩翼的精銳部隊，攻勢次之。上星穴則切斷敵人的補給線。迎香穴則直搗敵人老巢，雖然速度很快，但卻要冒險突擊。耳際穴則攻擊敵人的遊兵散勇，路途遙遠，效果微不足道，明智之人不會選擇這種方式。
這幾種方法是救急的良策，也是挫敗敵人的關鍵。與其關起門來對付敵人，不如打開門來追擊，這才是明智之舉。疾病初期，正氣強盛，邪氣無法抵擋，只要內服藥物，邪氣自然會消退。
如果六陽氣盛，就應該開導疏通，即使會造成虛弱，也比讓邪氣積聚更為安全。只要內服藥物，就能補救虛損，免去積聚成膿，導致潰爛的風險。然而，開導的方法也有利弊。它能快速解除危機，拯救生命，這是它的優點，卻也可能損傷津液，導致眼睛黯淡，影響視力，這是它的缺點。
唯能識證之輕重，目之虛實而伐之，無過不及之弊，庶可為醫之良者。【點服藥說】病有內外，治各不同。內疾已成，外證若無，點之何益。外有紅絲赤脈，若初發乃微邪，退後乃余賊，點亦可消，服之猶愈。內病始盛而不內治，只泥外點者，不唯徒點無功，且有激發之患。
內病既成，外病已見，必須內外夾攻，點服並行。奈之何，人有愚拗不同，有喜服而畏點者，有喜點而畏服者。不知內疾既發，非服不除；外疾既成，非點不退。濬其流、不若塞其源，伐其枝、不若斫其根，揚湯止沸、不如釜底抽薪，此謂治本也。內病既發，不服而除者，吾未之見也。
白話文：
醫治疾病要根據病情的輕重、眼睛的虛實來選擇治療方式，避免過度或不足，這樣才能成為一個好醫生。疾病有內外之分，治療方法也不同。內在疾病已經形成，外部症狀並不明顯，單純點藥就沒有什麼作用。如果外部有紅絲赤脈，剛開始是輕微的邪氣，之後是殘留的邪氣，點藥可以消除，服藥的效果更好。內在疾病剛開始很嚴重，卻不進行內治，只依靠外部點藥，不僅點藥無效，反而可能加重病情。
內在疾病已經形成，外部疾病也出現了，必須內外同時治療，點藥和服藥都要進行。然而，人們的理解不同，有些人喜歡服藥卻害怕點藥，有些人喜歡點藥卻害怕服藥。殊不知，內在疾病已經發作，不服用藥物就無法消除；外部疾病已經形成，不點藥就無法退去。疏通水道不如堵住源頭，砍伐枝葉不如砍伐根源，用熱水止沸不如從釜底抽薪，這就是治本的方法。內在疾病已經發作，不服用藥物就能消除的，我從未見過。
物汙須濯，鏡垢須磨，脂膏之釜，不經洗滌，烏能清淨，此謂治標也。若外障既成，不點而去者，吾亦未之見也。若內障不服而點者，徒激其火，動其氣血，反損無益。服而不點者亦然。外障服而不點，病初發浮嫩不定者，亦退。既已結成者，服雖不發不長，所結不除，當內外夾攻，方盡其妙。
【鉤割針烙說】鉤者，鉤起之謂。割，割去也。針非砭針之針，乃針撥瞳神之針。烙即熨烙之烙。此四者，猶斬刈之刑，剪戮凶頑之法也。要在審鞫明而詳奪定，然後加刑，先滅巨魁，次及從惡，則情真罪當，而良善無侵濫之憂，強暴無猖獗之患。在治法，乃開泄鬱滯滌除瘀積之術也。
白話文：
物質需要清潔，鏡子上的塵垢需要磨光，油膏的容器如果不經過清潔，怎麼能保持清潔呢？這就是我們說的「治標」。如果外在的障礙已經形成，不去處理的人，我從來沒有見過。如果內在的障礙不服用藥物卻去處理，只是刺激了火氣，擾亂了身體的氣血，反而對身體有害。服用藥物但不去處理的人也是這樣。對於外在的障礙，如果只服用藥物不去處理，剛開始發作時還比較嫩弱，可能會退去。但是，如果已經結成，即使服用藥物不會再發作或長大，但結塊不除去，應該內外一起攻擊，才能達到最好的效果。
【鉤割針烙說】「鉤」，指的是把東西勾起來。「割」，就是割掉。這裡的「針」不是一般的針，而是用來挑撥瞳孔神經的針。「烙」就是熱熨的烙。這四種方法，就像是砍伐和剪除的刑罰，是用來剪除惡人和壞人的方法。關鍵在於要審慎地進行，詳細地決定後，再施行刑罰，先消除大敵，再處理跟隨的惡行，這樣就能確保事情的真相被發現，罪責得到應有的懲罰，而且善良的人不會受到侵害，強硬暴力的人也沒有猖狂的憂慮。在治療上，這些方法是開放和清除鬱積，清洗和去除瘀血的技術。
要在證候明而部分當，始可施治，先伐標病，後去本病，則氣和血寧，而精膏無傷耗之患，輪廓無誤損之失。如鉤，先須識定何處皮肉筋脈浮淺，而手力亦隨病輕重行之。如針，先須識定內障證候可針，歲月已足，氣血寧定者方與之，庶無差謬。針後當照證內治其本，或補或瀉，各隨其證之所宜。
若只治其標，不治其本，則氣不定，不久復為害矣。割，如在氣、血、肉三輪者可割。而大眥一塊紅肉，乃血之英，心之華也，若誤割之則目盲，因神在而傷者死。有割傷因而惹風，及元虛之人，犯燥濕盛者，潰爛為漏，為目枯丸障。若掩及風輪之重厚者，雖可割，亦宜輕輕從旁淺淺披起，及諸病如攀睛胬肉，雞冠蜆肉，魚子石榴，赤脈虯筋，內睥黏輪等證可割。余病及在風輪之淺者，誤割之則珠破而目損。
白話文：
想要治療疾病，必須先判斷病症明確，並且針對病症所在的部位施治。應該先治療表面病症，再處理根本病因，這樣才能使氣血調和，精氣神不受損害，外形也不會留下缺陷。就像用鉤子一樣，要先確定哪裡是皮肉筋脈最表淺的地方，施力也要根據病情的輕重程度來調整。就像用針一樣，要先確定內部障礙的病症適合針灸，並且要等到病患的年齡足够，氣血穩定後才能針灸，这样才能避免錯誤。针灸后，还要根据病情用內服藥物来治疗根本病因，或是补益，或是泻泄，都要根据病症的具体情况来选择合适的治疗方法。
如果只治疗表面病症，不治疗根本病因，氣血就會不穩定，不久之後疾病就會再次發作。至於割除手術，像是氣、血、肉三層組織都可以割除。但是眼角的一塊紅色肉瘤，是血氣的精华，也是心臟的華彩，如果不小心割除就會導致失明，因為神明在這裡受到傷害而死亡。有些割傷會引發風寒，或是元氣虛弱的人，如果遇到燥濕盛行，就會潰爛成漏，導致眼球萎縮，形成眼球浑浊。如果不小心割到风轮深層組織，虽然可以割除，但也要輕輕地從旁邊淺淺地剝離。其他病症，像是攀睛胬肉、雞冠[蜆肉]、魚子[石榴]、赤脈虯筋、內睥黏輪等等，這些病症都可以用割除手術治療。其他病症，如果位於風輪淺層，不小心割除就會導致眼球破裂，造成眼睛損傷。
烙能治殘風潰弦、瘡爛濕熱久不愈者。輕則不須烙而治自愈。若紅障血分之病，割去者必須用烙定，否則不久復生。在氣分之白者，不須用烙。凡針烙皆不可犯及烏珠，不惟珠破，亦且甚痛。雖有惡障厚者，鉤割亦宜輕輕，淺淺披去外邊，其內邊障底，只點藥緩伐，久自潛消。
若鐮割風毒流毒瘀血等證，當以活法審視，不可拘於一定。針瞳神反背，又與內障之針不同，在心融手巧，輕重得宜，須口傳親見，非筆下之可形容。大抵鉤割針烙之治，功效最速，雖有撥亂反正，乃乘險救危，要在心小而膽大，證的而部當，必兼內治，方盡其術。
白話文：
烙法可以治疗因风邪引起的肢体麻木无力、筋脉损伤，以及久治不愈的疮疡、湿热病症。症状较轻者，无需烙治也能自行痊愈。如果患有红斑，且血液受损，割除后必须用烙法止血，否则不久就会复发。对于气血不足而呈现白色病灶的，则不需要烙治。无论是针刺还是烙治，都不可触及眼珠，否则不仅会损伤眼珠，还会带来极度疼痛。即使是病灶较厚的部位，用钩刀割除时也要轻柔，只去除表面的病灶，深处的病灶则用药物慢慢治疗，久而久之自然会消退。
对于因风毒、流毒、瘀血等引起的疾病，治疗时应灵活运用各种方法，不能拘泥于固定的模式。针刺瞳神反背，与治疗内障的针刺手法不同，需要用心体会、熟练掌握，轻重得宜，必须口传身教，无法用文字表达。总而言之，钩割、针刺、烙治等方法见效最快，虽然可以拨乱反正，化险为夷，但风险也较大，需要胆大心细，对症下药，并且配合内服药物治疗，才能发挥其最大功效。