《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (14)
第六冊 (14)
1. 穀道癢痛
穀道癢，多因濕熱生蟲，欲成痔瘻。宜以雄黃入艾綿燒煙燻之，並納蜣螂丸。蜣螂丸，治肛門癢，或出膿血，有蟲旁生孔竅內，用蜣螂七枚，五月五日收，去翅足，炙為末，新牛糞半兩，肥羊肉一兩，炒令香，上共如膏，丸如蓮子大。炙令熱，以新綿薄裹，納下部中半日，少吃飯，即大便中蟲出，三五度永瘥。
治穀道䘌赤腫，或癢或痛，用杏仁搗作膏敷之。或炒令黃，以綿蘸塗穀道中。《外臺》治下部蟲齧，杵桃葉一斛，蒸之令極熱，內小口器中，以下部榻上坐，蟲立死。治肛門腫痛，用木鱉子去殼取肉四五枚，研如泥，安新瓦器或木盆，以沸湯衝動，洗了，另用少許塗患處。
【診】：䘌蝕陰脫，其脈虛小者生，緊急者死。
白話文：
【穀道癢】，通常是由於體內濕熱過盛，滋生蟲害，可能導致痔瘻形成。對於這樣的狀況，建議使用【雄黃】加入艾綿燒製成煙霧，進行燻蒸，並服用【蜣螂丸】。【蜣螂丸】能治療肛門癢，或出現膿血，當蟲子在肛門孔竅內生長時，可以使用。製作方法是取蜣螂七枚，在五月五日收集，去除翅和腳，炙烤後研磨成粉末，再加入新鮮牛糞半兩、肥羊肉一兩（炒至香）混合，使其像膏狀，丸子大小約如蓮子。在溫熱狀態下，用新綿包裹後塞入下部，稍微減少飲食，這樣蟲子會從大便中排出，多次後可痊癒。
對於【穀道】的紅腫、癢痛，可以使用【杏仁】搗成膏狀進行敷貼。或者炒至黃色，用綿布蘸取後塗抹在【穀道】部位。《外臺》中提到，用【桃葉】一斛搗碎，加熱至極熱，放入小口容器中，坐在熱的【穀道】上，蟲子會立刻死亡。對於肛門腫痛，可以使用【木鱉子】去除殼，取出幾枚肉（約四五枚），研磨成泥狀，放置於新瓦器或木盆中，以沸水沖擊，清洗後，再用少量塗抹於患處。
【診斷】：如果【穀道】被蟲子侵害，導致陰部脫落，脈象虛小的病人，預後良好；脈象緊急的病人，預後不佳。
2. 痔
《巢氏病源》有五痔之論云：肛邊生鼠乳，出在外，時時出膿血者，牡痔也；肛邊腫，生瘡而出血者，牝痔也；肛邊生瘡，癢而復痛出血者，脈痔也；肛邊腫核痛，發寒熱而血出者，腸痔也；因便而清血隨出者，血痔也。又有酒痔，肛邊生瘡，亦有血出。又有氣痔，大便難而血出，肛亦出外，良久不肯入。
諸痔皆由傷風，房室不慎，醉飽合陰陽，致勞損血氣而經脈流溢，滲漏腸間，沖發下部，久不瘥變為瘻也。《聖濟總錄》敘痔之形狀，謂由五腑之所傳，大腸之所受，可謂得其始末矣。若《內經》所謂因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又謂少陰之復為痔。注又以小腸有熱則戶外為痔。
白話文：
《巢氏病源》對於五種痔瘡有如下的描述：肛門周圍長出像老鼠乳頭一樣的東西，會時常流出膿血，這是牡痔；肛門周圍腫起，長出瘡並出血，這是牝痔；肛門周圍長出瘡，奇癢難耐，還會出血，這是脈痔；肛門周圍腫起，疼痛，發冷發熱，並伴有出血，這是腸痔；在排便時會排出清血的，這是血痔。
此外，還有酒痔，肛門周圍長出瘡，也會有出血現象。還有氣痔，大便困難，會出血，肛門也會往外突出，過了許久才肯回納。
各種痔瘡都是由於風邪侵襲，房事不慎，飲酒過量，導致陰陽失調，使血液和氣血受到損傷，經絡流滯，滲漏到腸道間，衝擊下部，久治不愈，會轉化為瘻子。
《聖濟總錄》對痔瘡的形狀進行了描述，認為是由於五臟六腑的影響，大腸的接受所導致，可以說是全面地描述了痔的形成過程。正如《內經》中提到的，因為過度飲食，筋脈鬆弛，腸道腐爛形成了痔。又提到少陰之氣反覆不定，會導致痔的形成。注釋進一步指出，如果小腸有熱，那麼外部也可能會形成痔。
又謂督脈生病癃痔。蓋督脈自會陰合篡間，繞篡後，別繞臀。是督脈者，與衝任本一脈，初與陽明合筋，會於陰器，故屬於腎而為作強者也。由是或因醉飽入房，精氣脫舍，其脈空虛，酒毒之熱乘之，流著是脈，或因淫極而強忍精不泄，或以藥固其精，停積於脈，流注篡間，從其所過大腸肛門之分以作痔也。與《靈樞》所謂膀胱足太陽之脈及筋，皆抵腰中，入絡腎。
其支者，貫臀。故主筋生病者為痔，亦與督脈病痔之理同也。自此推之，足厥陰之筋脈，環前後二陰，寧不為痔乎。每見患鼠痔者、其發則色青痛甚，豈非因肝苦急，苦痛甚，故本色見耶。方論有謂五痔潰皆血膿者，獨為熱甚血腐者言也。至若潰出黃水者，則為濕熱矣。更宜於東垣方論求之。
白話文：
督脈如果生病，可能會引發尿瀉或痔瘡。督脈自會陰部開始，經過尻門，繞過尻部，再繞過臀部。督脈與衝脈和任脈原本是一脈，最初與陽明脈相合，會聚在生殖器部位，所以它與腎臟有關，負責壯陽的功能。如果因為過度飲酒或過飽就進行房事，導致精氣流失，督脈變得空虛，酒精的熱力乘機進入督脈。或者，如果性行為達到極致卻強行控制不射精，或者使用藥物來固定精液，導致精液在督脈內積累，然後流向尻門，從而形成痔瘡。這與《靈樞》中提到的膀胱和足太陽脈都抵達腰部，進入腎臟的道理相同。其中一支督脈穿過尻部，因此，督脈生病導致的痔瘡與督脈生病導致的痔瘡道理相同。由此推論，足厥陰的筋脈環繞前後兩側的生殖器部位，難道不會引起痔瘡嗎？每次看到患有鼠痔的人，他們的癥狀顏色青紫、疼痛嚴重，這不是因為肝臟的急躁導致的痛苦嚴重，使得原本的顏色顯現出來嗎？有說法認為五種痔瘡潰破都伴有血液和膿液，單獨提到病情嚴重的血液腐敗情況。至於潰破流出黃色的水，則是因為體內溼熱所致。更詳細的分析，應該在東垣的方論中尋找答案。
東垣治濕熱風燥四氣。《內經》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。夫大腸庚也，主津，本性燥清，肅殺之氣，本位主收。其所司行津液，以從足陽明中州戊土之化，若旺則能生化萬物，而衰亦能殞殺萬物，故曰萬物生於土而歸於土也。然手足之陽明同司其化焉。既在西方本位，為之害蜚司殺之腑，因飽食行房，忍泄前陰之氣，歸於大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥，則大便閉而痔漏作矣。其疾甚者，當以苦寒瀉火，以辛溫和血潤燥，疏風止痛，是其治也。
以秦艽、當歸稍和血潤燥，以桃仁潤血，以皂角仁除風燥，以地榆破血止血，以枳實之苦寒補腎以下泄胃實，以澤瀉之淡滲，使氣歸於前陰，以補清燥受胃之濕邪也。白朮之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘味以瀉火而益元氣也。故曰甘寒瀉火，乃假枳實之寒也。古人用藥，為下焦如瀆。
白話文：
東垣治濕熱風燥四氣
《內經》中說：「因為飽食，筋脈橫解，腸道泄瀉形成痔瘡。」
大腸屬庚金，主司津液，本性乾燥清涼，具有肅殺之氣，原本負責收斂。它所負責輸布津液，要依循足陽明中州戊土的變化。陽明旺盛則能生化萬物，衰敗則能摧毀萬物，所以說萬物生於土而歸於土。而手足陽明都負責這個變化。
由於大腸位於西方，本位為殺伐之腑，因此如果飽食縱慾，忍住前陰之氣，導致它歸於大腸，就會造成木氣乘火勢而侮辱燥金，以火就燥，導致大便閉塞，痔瘡形成。
病情嚴重者，應該用苦寒瀉火，用辛溫和血潤燥，疏風止痛，才是治療之道。
可以使用秦艽、當歸稍微和血潤燥，用桃仁潤血，用皂角仁去除風燥，用地榆破血止血，用枳實的苦寒補腎以瀉下胃實，用澤瀉的淡滲，使氣歸於前陰，補充清燥受胃之濕邪。白朮的苦甘，用苦味補燥氣不足，甘味則瀉火益元氣。所以說甘寒瀉火，是借用枳實的寒性。
古人用藥，就像下焦如水道一樣，暢通無阻。
又曰：在下者引而竭之。多為大便秘澀，以大黃推去之。其津血益不足，以當歸和血，及油潤之劑，大便自然軟利矣。宜作銼湯以與之，是下焦有熱以急治之之法也。以地榆惡人而壞胃，故宿食消盡，空心作丸服之。曰秦艽白朮九。又云：痔瘡若破，謂之痔漏，大便秘澀，必作大痛。
此由風熱乘食飽不通，氣逼大腸而作也。受病者燥氣也，為病者胃熱也，胃刑大腸則化燥，火以乘燥熱之實，勝風附熱而來，是濕熱風燥四氣相合，故大腸頭成塊者濕也，作大痛者風也，大便燥結者，主病兼受火邪熱也。當去此四者。其西方肺主諸氣，其體收下，亦助病為邪，須當以破氣藥兼之，治法全矣。
白話文：
有些人容易便秘，可以用大黄来帮助排便。如果因为便秘导致津液和血液不足，可以用当归来补血，再加入一些润滑的药材，就能让大便变得顺畅。建议做成汤药服用，这是治疗下焦有热的一种急救方法。地榆容易伤胃，所以要等到饭后食物消化完，空腹的时候再做成丸药服用，每次用秦艽、白术各九份。
痔疮破裂，称为痔漏，会导致便秘，排便时会非常疼痛。这通常是因为风热乘着食物积滞不通，气血逼迫大肠造成的。病根是燥气，病症是胃热，胃热会灼伤大肠，导致干燥，火乘着燥热之气，风热随之而来，所以会出现大肠头成块的症状，这是湿气；排便疼痛，这是风气；大便干结，是热邪损伤的结果。治疗应该针对这四种病气。西方的肺主气，它的特性是收敛下降，也会助长病邪，所以需要加入破气药来治疗，这样才能彻底治好。
不可作丸，以銼湯與之，效如神速，秦艽蒼朮湯主之。痔漏經年，因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔，治法當補北方瀉中央，宜紅花桃仁湯。痔漏大便結燥疼痛，秦艽當歸湯。痔漏，大便硬，努出大腸頭，下血，苦痛不能忍，當歸郁李仁湯。痔漏成塊下垂，不任其癢，秦艽羌活湯。
《脈訣》云：積氣生於脾臟旁，大腸疼痛陣難當，漸教稍瀉三焦火，莫漫多方立紀綱。七聖丸主之。痔漏，每日大便時發疼痛。如無疼痛者，非痔漏也。秦艽防風湯主之。丹溪專一涼血為主。人參、黃連、生地（涼血）、當歸（和血）、川芎（和血）、槐角（涼生血）、條芩（涼大腸）、枳殼（寬腸）、升麻（提起），上煎湯服之。外以澀藥，蘆甘石、童便煆，牡蠣粉、龍骨、海蛤、密陀僧之類敷之。
白話文：
痔瘡久治不愈，不可製成丸藥服用，應將藥材研磨成粉末，用湯水沖服，效果如同神速一般。[秦艽蒼朮湯]可以治療此症。如果痔瘡是因長期飽食，導致筋脈受損，腸道滲漏而引發，則應以補北方瀉中央的原則治療，[紅花桃仁湯]適用於此。痔瘡伴隨大便乾燥、疼痛，可用[秦艽當歸湯]。痔瘡大便困難、用力排便時肛門突出、出血、疼痛難忍，可用當歸郁李仁湯。痔瘡下垂成塊，瘙癢難忍，可用[秦艽羌活湯]。
《脈訣》記載，氣滯積聚在脾臟附近，會導致大腸疼痛難忍，應逐漸以溫和方法瀉去三焦之火，不可輕易亂用藥方。[七聖丸]可以治療此症。痔瘡患者每天排便時都會疼痛，如果沒有疼痛，就不是痔瘡。[秦艽防風湯]可以治療此症。丹溪認為治療痔瘡應以涼血為主，可使用人參、黃連、生地、當歸、川芎、槐角、條芩、枳殼、升麻等藥材煎湯服用。外用收斂藥物，如蘆甘石、童便燒製的牡蠣粉、龍骨、海蛤、密陀僧等，敷於患處。
薛新甫云：初起焮痛便秘，或小便不利者，宜清熱涼血，潤燥疏風，若氣血虛而寒涼傷損者，調養脾胃，滋補陰精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀穿陰穿腸者，宜養元氣補陰精為主。大便秘澀或作痛者，潤燥除濕。肛門下墜或作痛者，瀉火除濕。下墜腫痛或作癢者，祛風勝濕。
腫痛小便澀滯者，清肝導濕。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆屬肝腎不足之變症。但用地黃丸、益氣湯以滋化源為善。若專服寒涼治火者，無不致禍。牡痔，乳香散、豬蹄灰丸。牝痔，檳榔散、榼藤散、麝香散。酒痔，赤小豆散、乾葛湯。氣痔，橘皮湯、威靈仙丸、熏熨方。
白話文：
薛新甫說：初期出現紅腫疼痛，或者大便困難的情況，或者小便不通暢，應當清熱解毒，涼血潤燥，疏風解表。如果氣血虛弱，寒涼藥物使用過量導致損傷，則應調理脾胃，滋補陰液。如果已經破皮且久治不癒，多發展為痔漏，有穿透臀部、陰部、腸壁等情況，主要應該滋養元氣，補充陰液。大便乾燥或疼痛，應當潤燥去濕。肛門下垂或疼痛，應當瀉火去濕。肛門下垂、腫脹疼痛或瘙癢，應當祛風除濕。
對於腫脹疼痛伴隨尿液澀滯的情況，應當清肝導濕。如果有患痔瘡同時伴有疝氣，或者有患疝氣同時伴有下疳的，這都屬於肝腎不足的病症。使用滋養肝腎的藥物，如「地黃丸」、「益氣湯」等，都是好的選擇。單純服用寒涼藥物治療火熱病狀，往往會帶來災害。對於男性痔瘡，可以使用「乳香散」、「豬蹄灰丸」等藥物；對於女性痔瘡，可以使用「檳榔散」、「榼藤散」、「麝香散」等藥物；對於酒後引起的痔瘡，可以使用「赤小豆散」、「乾葛湯」等藥物；對於因氣血不和引起的痔瘡，可以使用「橘皮湯」、「威靈仙丸」等藥物，並配合燻療和熨療的方法。
血痔，地榆散、椿皮丸、豬臟丸。腸痔，皂角煎丸、鱉甲丸。脈痔，刺蝟皮丸、桑木耳散。痛甚，秦艽當歸湯、七聖丸、能消丸、地榆散、試蟲散、龍腦散、白聖散、黑玉丹，或用荔枝草煎湯，入朴硝洗之效。癢甚，秦艽羌活湯。外用槐白皮濃煎汁，安盆中坐熏之，冷即再暖，良久欲大便，當蟲出。
白話文：
血痔，可以用地榆散、椿皮丸、豬臟丸治療。腸痔，可以用皂角煎丸、鱉甲丸治療。脈痔，可以用刺蝟皮丸、桑木耳散治療。如果疼痛嚴重，可以用秦艽當歸湯、七聖丸、能消丸、地榆散、試蟲散、龍腦散、白聖散、黑玉丹，或用荔枝草煎湯，加入朴硝洗患處，效果不錯。如果奇癢難耐，可以用秦艽羌活湯。外用槐白皮濃煎汁，放在盆中坐熏，冷了就再加熱，持續一段時間，想要大便時，就會把蟲逼出來。
或用水銀、棗膏各二兩，研勻，捏如棗形，薄綿裹納之，明日蟲出。若痛者，加粉草三大分作丸。或用威靈仙、枳殼（麩炒）各一兩，為粗末，熬水熏洗，冷即再暖，臨臥避風洗三次，挹干，貼蒲黃散，或用艾入雄黃末燒煙燻之。下血不止，芎歸丸、黑丸子、臭樗皮散、二礬丸、苦楝丸、槐角地榆湯、槐角枳殼湯。
白話文：
可以使用水銀和棗膏，每種各二兩，混合均勻後塑造成棗的形狀，包裹在薄綿裡塞進去，第二天蟲子就會出來。如果在過程中感到疼痛，可以添加三大分的粉草製成藥丸。
也可以使用威靈仙和枳殼（炒至微黃），每種各一兩，打成粗末，煮水薰洗患處，冷了就再加熱，睡前避免風吹，進行三次薰洗，然後拭乾，塗上蒲黃散。
或者使用艾草加入雄黃末燃燒產生的煙薰療法。
若出現下血不絕的情況，可試用芎歸丸、黑丸子、臭樗皮散、二礬丸、苦楝丸、槐角地榆湯、槐角枳殼湯等藥方。
外敷血竭末。氣滯發痔，荊枳湯。血瘀作痛，逐瘀血湯。血痔、久痔，潔古用黑地黃丸主之。云治痔之聖藥也。運氣痔發皆屬寒。經云：太陽之勝，痔瘧發，治以苦熱是也。則痔固有寒者矣，《本事》四方用桂附，乃其治乎。熏痔方，用無花果葉煮水熏，少時再洗。又法，燒新磚，以醋沃，坐熏良。
洗藥方，治番花痔。用荊芥、防風、朴硝煎湯洗之，次用木鱉子、五倍子研細調敷。如肛門腫熱，再以朴硝末水調淋之良。又方，無花果葉七片，五倍二錢，皮硝二錢，水一碗煎八分，砂鍋內乘熱熏洗。敷藥，雞內金、蒲黃、血竭各等分為末，濕則乾摻，干則油調敷。又方，茄蒂、何首烏、文蛤酥炙，各等分，蜜、薑汁、雞子清，攪勻調敷。
白話文：
外敷血竭粉末。如果氣滯導致痔瘡，就用荊枳湯。如果血瘀引起疼痛，就用逐瘀血湯。血痔或久痔，古人用黑地黃丸來治療，被稱為治痔之聖藥。痔瘡的發生多半與寒氣有關。經書上說，太陽過盛會導致痔瘡和瘧疾，治療要用苦熱之藥，所以痔瘡確實有寒症。民間常用桂枝和附子來治療，這正是針對寒症。熏痔方可以用無花果葉煮水熏洗，然後再洗一下。另一個方法是用新磚燒熱，用醋澆淋，坐上去熏。
治療番花痔的洗藥方，要用荊芥、防風和朴硝煎湯洗，然後再用木鱉子和五倍子研細調敷。如果肛門腫熱，再用朴硝末調水淋洗效果很好。另一個方子是用無花果葉七片，五倍子二錢，皮硝二錢，水一碗煎八分，然後用砂鍋盛熱熏洗。敷藥方，用雞內金、蒲黃、血竭各等分研末，濕的時候乾摻，干的時候用油調敷。另一個方子用茄蒂、何首烏、文蛤酥炙，各等分，用蜂蜜、薑汁、雞子清攪勻調敷。
膏藥，杏仁去皮五錢，蓖麻子去殼七錢，乳香二錢，沒藥四錢，血竭六錢，片腦一錢，銅綠二錢，瀝青三錢，松香二兩，穿山甲灰炒研末二錢，人乳一酒鍾。先將蓖麻、杏仁搗如泥，次入松香搗爛，次第入諸藥，量入人乳，搗令軟硬得所，再搗五六百下，收瓷器中封固，臨時以手捻如錢，攤厚紙或帛上，拔腐去膿生新肉。
李防禦專科治痔九方，朝貴用之屢效。蓋其用藥簡要，有次第，製造有法，無苦楚而收效甚速。凡痔出外，或番若蓮花，復便血疼痛，不可坐臥，甚者用下藥，早上藥一次，午一次，晚又一次，至夜看痔頭出黃水膏如泉，當夜不可再上藥，且令黃水出盡，次日看痔消縮一半。若更上藥一二日為好。
白話文：
膏藥製作方法是：將杏仁去皮，蓖麻子去殼，乳香、沒藥、血竭、片腦、銅綠、瀝青、松香、穿山甲灰炒研末，以及人乳，依序搗成泥狀，再揉成軟硬適中的膏藥，放置瓷器中封存。使用時，取適量膏藥塗抹在厚紙或布上，用於拔除腐肉、清除膿液，促進生長新肉。
李防禦專科治療痔瘡的九個藥方，深受貴族喜愛，效果顯著。藥方用藥簡潔，步驟清晰，製作有法，無需忍受痛苦，效果快速。適用於痔瘡外露，或像蓮花瓣一樣腫脹，並伴隨便血疼痛，無法坐卧的患者。每天早上、中午、晚上各使用一次，夜間觀察痔頭是否流出黃色水膏，如泉水般湧出，則當晚停止用藥，讓黃水自然流出。第二天觀察痔瘡是否消縮一半，若需繼續使用，則可在接下來一兩天繼續敷藥。
若年高人應外腎牽引疼痛，可用人以火烘熱手，於大小便間熨之，其痛自定。黃水未盡，可再敷一日，藥仍須勤用，曉外科人早晚看照，黃水流至盡，是病根已去也。水澄膏系護肉藥，鬱金、白芨二味，各等分，細末。候痔出側臥，以鹽湯洗淨拭，用新水和蜜，盞內調勻，卻入藥末，同敷在穀道四向好肉上，留痔頭在外，用紙蓋藥，仍用筆蘸溫水塗紙，令常潤澤。卻用下枯藥，好白礬四兩，通明生砒二錢半重，硃砂一錢，生研如粉細。
白話文：
如果年紀大的人因為外腎牽引疼痛，可以找人用火烤熱手，在大小便後用熱手熨燙患處，疼痛就會自己消失。如果黃水還沒流盡，可以再敷一天，藥物也要持續使用，要請懂外科的人早晚觀察照料。黃水流盡，就表示病根已經去除。水澄膏是護肉藥，鬱金和白芨各取等量，研磨成細粉。等痔瘡出來後，側身躺下，用鹽水清洗乾淨擦乾，用清水和蜂蜜調勻，再加入藥粉，一起敷在肛門周圍的好肉上，留著痔瘡頭在外，用紙蓋住藥物，再用筆蘸溫水塗抹紙，保持濕潤。接著用枯藥、白礬、通明生砒、硃砂一起研磨成細粉。
三味，先用砒末安建盞中，次用白礬末蓋之，用火煅令煙斷，其砒盡從煙去，止是借砒氣在白礬中，將枯礬取出為細末，先看痔頭大小多寡，將礬末抄上掌中，加硃砂少許，二味以津唾調勻得所，用蓖子調塗痔頭上，周遭令遍，日三上，須仔細詳看痔頭顏色，欲其轉焦黑，乃取落之。漸至夜，自有黃水膏出，以多為好，方是惡毒水，切勿他疑。
中夜再上藥一次，來日依舊上三次，有小疼不妨。如換藥，用新瓦器盛新水或溫水，在痔邊以筆輕手刷洗舊藥，卻上新藥，仍用前護藥。老弱人用藥要全無疼痛，只增加硃砂末於礬末內，自然力慢，不可住藥，但可少遍數，直候痔頭焦枯，方可住也。次用荊芥湯洗，以荊芥煎湯，入瓦器時洗之。
白話文：
將砒霜粉末放在建盞中，再用白礬粉末蓋住，用火煅燒直到煙霧消失，砒霜的毒氣會隨著煙霧散去，只留下砒霜的氣息在白礬中。取出煅燒後的白礬，研磨成細粉。觀察痔瘡的大小，將白礬粉末放在手掌中，加入少許硃砂，用唾液調勻，用蓖子塗抹在痔瘡上，塗抹周圍，一天塗抹三次。仔細觀察痔瘡的顏色，直到變為焦黑色，就可以取下來。到了晚上，就會有黃色的膿水流出，流得越多越好，這是毒素排出的表現，不要懷疑。
半夜再塗抹一次藥膏，第二天繼續塗抹三次，稍微有點疼痛也無妨。如果要換藥，用新的瓦器盛裝新鮮的清水或溫水，用毛筆輕輕地刷洗掉舊藥，再塗抹新的藥膏，仍然按照之前的步驟護理。體弱的人使用藥膏時要完全沒有疼痛感，只要在白礬粉末中加入更多的硃砂粉末，藥效就會緩慢一些。不要停藥，但可以減少塗抹的次數，直到痔瘡焦黑枯萎，就可以停止使用。然後用荊芥湯清洗痔瘡，用荊芥煎湯，裝入瓦器中清洗。
潤腸丸，用大黃煨淨、制枳殼、當歸各等分，蜜丸。每服二三十丸，白湯下。以防肛門急燥，欲大便出無澀痛而已。又龍石散，用龍骨煆、出火毒，軟石膏煆、出火毒，白芷、黃丹作末，摻瘡口。又導赤散，用生地黃、木通、黃芩等分煎，以防小便赤澀。又雙金散，用黃連、鬱金等分為末，用蜜水調敷痔頭，有小痛即敷之。
白話文：
潤腸丸，使用大黃經過煨烤處理後去除雜質，再加入等量的制枳殼、當歸，製成蜜丸。每次服用二三十丸，用白開水送服。主要用於預防肛門乾燥，想排便卻排不出，以及排便時沒有澀痛的情況。
龍石散，使用龍骨經過燒製去除火毒，軟石膏經過燒製去除火毒，白芷、黃丹磨成粉末，撒在瘡口上。
導赤散，使用生地黃、木通、黃芩等量煎煮，用於預防小便赤澀。
雙金散，使用黃連、鬱金等量研磨成粉末，用蜂蜜水調和後塗抹在痔瘡上。如果有輕微疼痛，即可立即塗抹。
若得腦子末敷尤佳。又痔頭收斂，即可服十宣散，以生氣血。又國老湯，生甘草治痔本藥也，煎水熏洗，生肌解石毒，瘡極癢亦主之。共九方。
周先生枯痔法，明礬、赤石脂（五錢）、辰砂（痛加一錢）、黃丹，上為末。先用鬱金末護肛門，如無鬱金，用薑黃末代之。調塗四圍好肉，如不就加綠豆粉打合，卻將枯藥敷上。如肛門疼，急濃煎甘草湯放溫，拂四圍肛門上，就與寬腸藥，槐花、大黃、枳殼、木通、連翹、瞿麥、當歸，上半酒半水煎。
白話文：
如果痔疮末端发炎，用十宣散可以活血生血；国老汤中的甘草能治疗痔疮，煎水熏洗可以生肌解毒，也能缓解瘙痒。以上九个方法可以治疗痔疮。
周先生治疗枯痔的方法是将明矾、赤石脂、辰砂和黄丹研磨成粉末，先用郁金粉或姜黄粉保护肛门，再将药粉涂抹在周围的正常皮肤上。如果效果不好，可以加绿豆粉混合再涂抹。如果肛门疼痛，可以先用甘草汤温敷肛门，再服用宽肠药，例如槐花、大黄、枳壳、木通、连翘、瞿麦、当归等，用半酒半水煎服。
枯藥，早辰上一次，日午一次，洗去舊藥，申時又洗去，又上一次，如要急安，至夜半子時又洗，上一次。至次日且看痔頭淡淡黑色，兩三日如烏梅，四五日內用竹蓖子輕輕敲打痔頭，見如石堅，至七八日便住，更不須上枯藥，且待自然，如蘿蔔根乃脫去也。洗用甘草、荊芥、槐花，洗去舊藥，方上新藥。
凡醫痔之法，且如明日要下手，今日先與此藥，所以寬大腸，使大便軟滑，不與痔相礙，且不泄瀉。痔頭未脫落者，須要日日與之。以大黃一兩煨，枳殼炒，當歸酒洗一兩，同為細末，丸如桐子大。好酒吞下。治枯痔頭慮生他症，凡用枯藥，或觸壞腎根，或水道赤澀痛，與此方。
白話文：
早上和中午各服用一次枯藥，每次服用前要先洗去舊藥，下午再洗一次，然後再服用一次。如果病情需要快速改善，半夜子時也要洗一次，再服用一次。隔天觀察痔瘡頭部顏色，如果變成了淡黑色，就說明藥效開始發揮。兩三天後，痔瘡頭部會像烏梅一樣變得軟化，四五天內可以用竹籤輕輕敲打痔瘡頭部，如果感覺像石頭一樣堅硬，說明已經進入癒合階段。七到八天後，就可以停藥，讓它自然脫落，就像蘿蔔根一樣。每次服用前都要用甘草、荊芥、槐花洗去舊藥，再服用新藥。
治療痔瘡的方法需要提前準備，就像明天要動手術，今天就要先服用藥物，目的是擴張腸道，讓大便軟化，避免刺激痔瘡，但同時也不要引起腹瀉。對於痔瘡頭部還沒脫落的患者，每天都要服用藥物。將大黃煨熟、枳殼炒熟，用當歸酒洗淨，研磨成細粉，做成桐子大小的藥丸，用好酒送服。由於服用枯藥可能會引起其他疾病，例如損傷腎臟或導致排尿困難、疼痛等，因此可以使用這個藥方進行治療。
大黃、木通、生地各一兩，滑石、瞿麥各半兩，同為細末。每用四錢煎服。催痔方，如枯盡未脫落，以此催之。好磁石一錢，白殭蠶、生川烏五分，同為細末。冷水調敷上立脫。凡用枯藥，去盡乳頭，恐留痔硬頭，損破肛門四圍成瘡，用此藥。龍骨一錢，石膏一錢，沒藥五分，膩粉五分，同研十分細。
先以荊芥湯洗，次摻之。切忌毒物，生薑。痔脫後，用甘草湯、豆豉湯洗，再用荊芥、五倍子煎水洗，便不生膿。治痔脫後肉癢方，用大粉草濃煎湯洗。收腸方，凡用枯藥脫下乳頭，隨即與此以收其腸，此方補氣，又收膿去血，生肉令痕壯。人參、當歸各一兩，川芎、甘草、白芷、防風、厚朴、桔梗、桂枝、黃耆，上細末，半酒半水煎。如惡酒者，酒少水多煎之。
白話文：
大黃、木通、生地各一兩，滑石、瞿麥各半兩，混合研磨成細粉。每次取四錢用藥煎煮後服用。這個方子用於催促痔瘡脱落，如果痔瘡已經枯萎但還沒脱落，可以用此方來促進脱落。好磁石一錢，白殭蠶、生川烏各五分，混合研磨成細粉。用冷水調勻後敷在患處，痔瘡立刻就會脱落。凡是用枯藥治療痔瘡，一定要徹底去除乳頭，否則容易留下堅硬的痔瘡頭，損傷肛門周圍形成潰瘍，可以用這個藥方。龍骨一錢，石膏一錢，沒藥五分，膩粉五分，混合研磨成非常細的粉末。
先用荊芥湯清洗患處，然後再撒上藥粉。切忌使用生薑等毒性物質。痔瘡脱落後，用甘草湯或豆豉湯清洗，再用荊芥、五倍子煎水清洗，可以預防膿瘡產生。治療痔瘡脱落後肉癢的方子，用大粉草濃煎湯清洗患處。收縮腸道的方子，凡是用枯藥脱落乳頭後，立即服用此方來收縮腸道。這個方子可以補氣、收斂膿液、止血、促進肉芽生長，使傷口癒合。人參、當歸各一兩，川芎、甘草、白芷、防風、厚朴、桔梗、桂枝、黃耆，混合研磨成細粉，用半酒半水煎煮服用。如果厭惡酒味，可以用少許酒、多加水煎煮。
夏月減桂、樸，加芩、柏。
治痔切勿用生砒，毒氣入腹，反至奄忽。忌吃生冷硬物冷菜之類，及酒濕面、五辣辛熱大料物、及乾薑之類，犯之無效。
灸法，大蒜十片，頭垢捏成餅子，先安頭垢餅於痔頭上，外安蒜片，以艾灸之。唐峽州王文顯，充西路安撫司判官，乘騾入駱谷，有痔疾，因此大作，其狀如胡瓜貫於腸頭，熱如煻灰火，至驛僵仆。
主驛吏云，此病予曾患來，須灸即瘥，用柳枝濃煎湯，先洗痔，便以艾炷其上，連灸三五壯，忽覺一道熱氣入腸中，因轉瀉鮮血穢物，一時出至痛楚，瀉後遂失胡瓜所在，登騾馳去。
白話文：
夏天要減少桂枝、樸樹皮的使用，增加黃芩、柏樹皮的使用。治療痔瘡切忌使用生砒霜，因為毒氣會進入腹中，反而會導致突然死亡。忌吃生冷硬的食物、冷菜，以及酒浸泡的麵食、五種辛辣熱性的大料和乾薑之類的食物，否則治療效果會不好。
灸法可以用十片大蒜，將頭垢捏成餅狀，先將頭垢餅放在痔瘡上，外面放上大蒜片，用艾灸。唐朝峽州王文顯，擔任西路安撫司判官，騎騾經過駱谷時，患了痔瘡，病情嚴重，像一根胡瓜一樣從肛門突出，熱得像燒紅的灰燼，他在驛站昏倒。
驛站管理員說，我以前也患過這種病，用灸法就能治好，可以用柳枝濃煎的湯，先洗痔瘡，然後在上面放上艾條灸，連續灸三到五壯，突然感覺一股熱氣進入腸子，然後排出鮮血和穢物，當時非常疼痛，排泄完之後，胡瓜就消失了，他便騎著騾子繼續趕路。
秘傳痔漏隔礬灸法，皂礬一斤，用新瓦一片，兩頭用泥作一壩，先用香油刷瓦上焙乾，卻以皂礬置瓦上煆枯，去砂為末，穿山甲一錢，入紫罐內煅存性為末，木鱉子亦如前法煆過，取末二錢五分，乳香、沒藥各一錢五分，另研。上件和勻，冷水調，量瘡大小作餅子貼瘡上，用艾炷灸三四壯，灸畢就用熏洗藥，先熏後洗，日六度，三五日後，如前法再灸，以瘥為度。熏洗方，皂礬如前制過，約手規二把，知母末一兩，貝母末一兩，蔥七莖。
先用水同蔥煎三四沸，傾入瓶內，再入前藥，令患者坐瓶口上熏之，待水溫傾一半洗患處，留一半俟再灸，復熱熏洗，以瘥為度。
白話文：
這是治療痔瘡的秘傳方法，需要用皂礬、穿山甲、木鱉子、乳香、沒藥等藥材製作成藥餅，並用艾灸治療。另外，還需用皂礬、知母、貝母、蔥等藥材煎水熏洗患處，每日重複六次，持續三五天，直至痊癒。