《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (13)
第六冊 (13)
1. 交腸
交腸之病，大小便易位而出。或因醉飽，或因大怒，遂致臟氣乖亂，不循常道。法當宣吐以開提其氣，使闌門清利，得司泌別之職則愈矣。宜五苓散、調氣散各一錢，加阿膠末一錢，湯調服。或研黃連阿膠丸為末，加木香少許，再以煎藥送下。丹溪治馬希聖年五十餘，性嗜酒，常痛飲不醉，糟粕出前竅，便溺出後竅，六脈皆沉澀。
與四物湯加海金沙、木香、檳榔、木通、桃仁服而愈。此人酒多氣肆，酒升而不降，陽極虛；酒濕積久生熱，煎熬血乾，陰亦大虛。陰陽偏虛，皆可補接。此人中年後陰陽俱虛時暫可活者，以其形實，酒中谷氣尚在，三月後，其人必死，後果然。
白話文：
腸道疾病會導致大小便混淆，可能是因飲酒過度或暴怒，導致臟腑功能失調，氣機運行紊亂。治療方法應以宣泄吐氣，使腸道通暢，恢復正常的排泄功能。建議服用五苓散、調氣散各一錢，再加阿膠末一錢，用湯藥送服。或將黃連阿膠丸研末，加入少量木香，用煎好的藥湯送服。
丹溪先生曾治癒一位年逾五旬的馬先生，他嗜酒成性，經常痛飲不醉，導致酒糟從前竅排出，大小便混淆，六脈皆沉澀。治療用四物湯加海金沙、木香、檳榔、木通、桃仁，服後痊癒。此人因經常飲酒，導致氣機上逆，陽氣虛衰；又因酒濕積聚，生熱煎熬血脈，陰氣也極度虛弱。陰陽俱虛，需要同時補益。雖然此人中年後陰陽俱虛，得以暫時活命，但因其體形健壯，酒食積聚尚存，三個月後必死，果然應驗。
2. 腸鳴
《內經》腸鳴有五：一曰脾虛。經云：脾虛則腹滿腸鳴，餐泄，食不化。取其經，太陰、陽明、少陰血者是也。二曰中氣不足。經云：中氣不足，腸為之苦鳴。補足外踝下，留之五分，申脈穴也。三曰邪在大腸。經云：腸中雷鳴，氣上衝胸，邪在大腸。刺肓之原，巨虛、上廉、三里是也。
四曰土鬱。經云：土鬱之發，腸鳴而為數後是也。五曰熱勝。經云：少陰在泉，熱淫所勝，病腹中腸鳴，氣上衝胸，治以鹹寒是也。東垣云：如胃寒泄瀉腸鳴，於升陽除濕湯加益智仁五分，半夏五分，生薑、棗子和煎。丹溪云：腹中水鳴，乃火擊動其水也。二陳湯加芩、連、梔子。
白話文：
《內經》腸鳴有五：
一曰 脾虛：
經書記載：脾虛則腹滿腸鳴，飯後腹瀉，吃下去的食物無法消化。此處所指的經脈，即太陰、陽明、少陰三條經脈的血氣虛弱者。
二曰 中氣不足：
經書記載：中氣不足，腸道就會發出痛苦的鳴叫聲。治療方法是：在足踝下方五分處，針刺申脈穴。
三曰 邪氣在大腸：
經書記載：腸道裡發出雷鳴般的聲音，氣往上衝到胸部，這是邪氣入侵大腸的表現。治療方法是：針刺肓俞穴、巨虛穴、上廉穴、足三里穴。
四曰 土氣鬱結：
經書記載：土氣鬱結的表現是腸道鳴叫，並且出現腹瀉。
五曰 熱氣過盛：
經書記載：少陰經脈位於足跟內側湧泉穴，當熱氣過盛侵犯此經脈時，就會出現腹中腸鳴，氣往上衝胸的症狀。治療方法是用鹹寒的藥物。
**東垣先生說：**如果出現胃寒腹瀉和腸鳴的症狀，可以在升陽除濕湯中加入益智仁五分、半夏五分、生薑、大棗，一起煎服。
**丹溪先生說：**腹中發出水流般的聲音，是火氣過盛，衝擊水液所致。治療方法是：在二陳湯中加入黃芩、黃連、梔子。
腹中鳴者，病本於胃也。婁全善云：腸鳴多屬脾胃虛。一男子腸鳴食少，臍下有塊耕動，若得下氣多乃已，已則復鳴。醫用疏氣藥與服，半年不效。予用參、術為君，甘草、連、芩、枳、乾薑為臣，一帖腸鳴止，食進。又每服吞厚朴紅豆丸，其氣耕亦平。經云：脾胃虛則腸鳴腹滿。
又云：中氣不足，腸為之苦鳴，此之謂也。肺移寒於腎為湧水，湧水者，按之腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹水漿之聲也。河間葶藶丸主之。
白話文：
肚子咕嚕咕嚕叫，病根在胃。婁全善說：腸鳴大多是脾胃虛弱。有個男人腸鳴食慾不佳，肚臍下方有個腫塊會蠕動，放屁多就能緩解，緩解後又開始鳴叫。醫生給他開了疏氣藥，吃了一年半都沒效果。我用人參、黃芪做主藥，甘草、黃連、黃芩、枳實、乾薑做輔藥，一帖藥下去腸鳴就止住了，食慾也好了。每次吃完藥還吞服厚朴紅豆丸，那氣塊也平息了。古書上說：脾胃虛弱就會腸鳴腹脹。
還有說：中氣不足，腸就會痛苦地鳴叫，這就是這個道理。肺寒移入腎臟就會引起湧水，湧水症狀是按壓腹部不硬，水氣停留在腸道，走快就會發出嘩啦嘩啦的聲音，就像袋子裡裝滿水漿一樣。河間葶藶丸可以治療這種病。
3. 脫肛
《難經》云：虛實出焉，出者為虛，入者為實，肛門之脫，非虛而何哉。蓋實則溫，溫則內氣充而有所蓄；虛則寒，寒則內氣餒而不能收。況大腸有厚薄，與肺為表裡，肺臟蘊熱則閉，虛則脫。本草有云：補可以去弱，澀可以去脫。若脫甚者，既補之必兼澀之。設不澀於內，亦須澀於外，古方用五倍子末托而上之，一次未收，至五七次必收而不復脫矣。
久利、婦人、小兒、老人有此疾者，產育及久痢用力過多，小兒氣血未壯，老人氣血已衰，故肛易於出，不得約束禁固也。肛門為大腸之候，大腸受熱受寒皆能脫出，當審其因證，寒者以香附子、荊芥等分，煎湯洗之。熱者以五倍子、朴硝煎湯洗之。亦用木賊燒灰，不令煙盡，入麝香少許，大便了、貼少許。
白話文：
《難經》提到，疾病的情況可以被分為虛和實兩種，而出現的症狀通常被視為虛，進入的則是實。肛門脫垂的症狀，如果不用「虛」來描述，還能用什麼呢？因為在實的情況下，身體會感到溫熱，並因此讓內部的氣息充滿且存儲起來；而在虛的情況下，身體則會感到寒冷，內部的氣息就會消沈，無法得到收斂。
大腸的健康與肺部密切相關，如果肺部積熱，大腸就容易閉塞；在虛的情況下，就會導致脫垂。藥物中有這樣的說法：補充可以強化體質，而澀性藥物可以防止脫垂。對於脫垂嚴重的情況，補充藥物的同時必須搭配使用澀性藥物。如果無法從內部收斂，也可以考慮在外用澀性藥物。古代的方子中推薦使用五倍子粉末來治療，一次使用後如果沒有改善，經過五到七次的治療，情況應該會得到控制，不再發生脫垂。
長期腹瀉、婦女、小孩、老年人出現這種情況時，往往是由於生產或長期腹瀉導致過度用力，小孩的氣血尚未發育完全，老年人的氣血已經衰退，因此肛門較容易出現脫垂，無法得到有效的控制。肛門是大腸的表現部位，大腸受到熱或冷的影響都可能導致脫垂。應當根據病因進行診斷，對於寒涼的情況，可以使用香附子和荊芥等份的藥物煎水洗浴；對於熱性的狀況，則使用五倍子和朴硝煎水洗浴。另外，也可以使用木賊燒成灰，不讓煙盡，加入少量的麝香，大便後在肛門處貼上一層。
或以五倍子末攤紙上貼肛，緩緩揉入。有腸頭作癢，即腹中有蟲。丈夫因酒色過度。大腸者，傳導之官。腎者，作強之官。蓋腎虛而泄母氣，肺因以虛，大腸氣無所主，故自脫肛。治法實元氣去蘊熱之劑，外用前藥洗之，醫治無不愈矣。大腸熱甚與腸風者，涼血清腸散。瀉痢後大腸氣虛，肛門脫出，不腫不痛，屬氣血虛。
宜補氣血為主。赤腫有痛，宜涼血祛風為主。補氣血，八珍湯、十全散。涼血，生苄、赤芍、槐花、槐角、黃栝蔞、雞冠花。疏風，防風、羌活、荊芥。久瀉痢者，補養脾胃，宜參朮實脾湯。用力過多者，十全大補湯、參朮芎歸湯、訶子人參湯，內加升提藥。大腸虛而挾熱，脫肛紅腫，宜縮砂湯、槐花散、薄荷散。
白話文：
在這裡，中醫提出了治療不同腸道問題的方針。
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使用五倍子粉末敷貼於紙上，然後貼在肛門上，輕柔地按摩。如果感覺腸道有癢感，可能就是因為有寄生蟲。男性若過度飲酒和房事，大腸作為傳導器官，如果腎功能不足，會導致大腸氣體無主，導致脫肛現象。治療方法是補充元氣，清除體內積熱，外部使用藥物清洗，這種方法通常都能有效。
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若大腸過熱或有腸風，應使用能降火清腸的藥物進行治療。腹瀉後，如果大腸氣力不足，肛門脫出，但沒有腫脹和疼痛，這通常是氣血兩虛的症狀。
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與此同時，對於氣血不足的情況，應以補氣血為主。例如，可以使用八珍湯或十全散等藥方。
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如果腸道有熱毒，可以使用生地、赤芍、槐花、槐角、黃栝蔞、雞冠花等涼血藥物。若腸風，則可使用防風、羌活、荊芥等疏風藥物。
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長期腹瀉，應補益脾胃，使用參朮實脾湯。如果用力過度，可以使用十全大補湯、參朮芎歸湯、訶子人參湯，並加入一些提升體力的藥物。
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若大腸虛弱，伴隨著熱毒，導致脫肛和紅腫，可以使用縮砂湯、槐花散、薄荷散等藥物進行治療。
以上就是中醫對不同腸道問題的治療策略。
大腸虛而挾寒，脫肛不紅腫，宜蝟皮散、香荊散。日久不愈，常宜服收腸養血和氣湯。澀脫，龍骨散、澀腸散。外治：陽證，蟠龍散。陰證，伏龍肝散。五倍子末煎湯，加白礬洗。五倍、荊芥、小便濃煎洗。荊芥、龍腦薄荷、朴硝煎湯洗。皂角捶碎，煎湯浸。生栝蔞搗汁浸。
白話文：
大腸若為虛弱，又伴隨寒邪之症狀，導致脫肛現象出現，但沒有紅腫的情況，可使用蝟皮散、香荊散進行治療。
若此情況持續時間長久而未能痊癒，平時應服用收腸養血和氣湯來調理身體。
對於脫肛的情況，若是脾氣不足導致的，可以使用龍骨散、澀腸散進行治療。
外用療法方面：
- 若是陽性病症，可以使用蟠龍散進行局部治療。
- 若是陰性病症，則可以使用伏龍肝散進行治療。
- 可以使用五倍子研磨後煎湯，加入白礬進行清洗。
- 使用五倍、荊芥與小便濃縮後煎湯，進行清洗。
- 使用荊芥、龍腦、薄荷、朴硝煎湯後進行清洗。
- 將皁角捶碎後，加入水煎湯進行浸泡。
- 使用生栝蔞搗汁後進行浸泡。
蔥湯洗軟，芭蕉葉托上。生鐵三斤，水一斗，煮取五升，出鐵，以汁洗。內服瓷石散。鱉頭燒灰塗。
白話文：
以蔥湯來清洗患處，使用芭蕉葉來托住傷口。取生鐵三斤，加水一斗，煮至剩下五升後，取出鐵塊，只保留煮出的汁液來清洗患處。接著服用瓷石散。再用鱉頭燒成灰粉，塗抹於患處。