《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (13)
第六冊 (13)
1. 交腸
交腸之病，大小便易位而出。或因醉飽，或因大怒，遂致臟氣乖亂，不循常道。法當宣吐以開提其氣，使闌門清利，得司泌別之職則愈矣。宜五苓散、調氣散各一錢，加阿膠末一錢，湯調服。或研黃連阿膠丸為末，加木香少許，再以煎藥送下。丹溪治馬希聖年五十餘，性嗜酒，常痛飲不醉，糟粕出前竅，便溺出後竅，六脈皆沉澀。
與四物湯加海金沙、木香、檳榔、木通、桃仁服而愈。此人酒多氣肆，酒升而不降，陽極虛；酒濕積久生熱，煎熬血乾，陰亦大虛。陰陽偏虛，皆可補接。此人中年後陰陽俱虛時暫可活者，以其形實，酒中谷氣尚在，三月後，其人必死，後果然。
白話文：
「交腸」這種病，會導致大小便排出的位置顛倒錯亂。有時候是因為喝醉酒又吃太飽，有時候是因為大發雷霆，以致於內臟的氣機紊亂，不按照正常的途徑運行。治療方法應該用催吐的方式來疏通提昇氣機，使闌門能夠暢通，恢復它區分清濁、正常排泄的功能，這樣病就會好。可以服用五苓散、調氣散各一錢，加入阿膠粉一錢，用溫開水調服。或者把黃連阿膠丸研磨成粉末，加入少許木香，再用煎好的藥湯送服。
朱丹溪曾經治療一個叫馬希聖的人，他五十多歲，非常喜歡喝酒，常常喝到大醉卻不醒，結果食物殘渣從前面的孔竅排出，大小便卻從後面的孔竅排出，診斷他的脈象是六脈都沉而澀。
朱丹溪給他服用四物湯，並加入海金沙、木香、檳榔、木通、桃仁，結果病就好了。這個人是因為酒喝太多，導致氣機過於發散，酒氣上升而不能下降，屬於陽氣虛到極點；酒濕積聚久了產生熱，煎熬血液使之乾枯，屬於陰血也大虛。陰陽都偏虛，都可以用補養的方式來調理。這個人是中年後陰陽都虛，暫時還可以活著，是因為他體格還算強壯，酒中帶有穀物的精氣還在，但三個月後，他一定會死，結果果然如此。
2. 腸鳴
《內經》腸鳴有五：一曰脾虛。經云：脾虛則腹滿腸鳴，餐泄，食不化。取其經，太陰、陽明、少陰血者是也。二曰中氣不足。經云：中氣不足，腸為之苦鳴。補足外踝下，留之五分，申脈穴也。三曰邪在大腸。經云：腸中雷鳴，氣上衝胸，邪在大腸。刺肓之原，巨虛、上廉、三里是也。
四曰土鬱。經云：土鬱之發，腸鳴而為數後是也。五曰熱勝。經云：少陰在泉，熱淫所勝，病腹中腸鳴，氣上衝胸，治以鹹寒是也。東垣云：如胃寒泄瀉腸鳴，於升陽除濕湯加益智仁五分，半夏五分，生薑、棗子和煎。丹溪云：腹中水鳴，乃火擊動其水也。二陳湯加芩、連、梔子。
腹中鳴者，病本於胃也。婁全善云：腸鳴多屬脾胃虛。一男子腸鳴食少，臍下有塊耕動，若得下氣多乃已，已則復鳴。醫用疏氣藥與服，半年不效。予用參、術為君，甘草、連、芩、枳、乾薑為臣，一帖腸鳴止，食進。又每服吞厚朴紅豆丸，其氣耕亦平。經云：脾胃虛則腸鳴腹滿。
又云：中氣不足，腸為之苦鳴，此之謂也。肺移寒於腎為湧水，湧水者，按之腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹水漿之聲也。河間葶藶丸主之。
白話文：
《黃帝內經》提到腸鳴有五種原因：
一、脾虛：經書說，脾虛就會腹脹、腸鳴、拉肚子，吃東西難以消化。治療要取足太陰脾經、足陽明胃經、足少陰腎經的穴位，補益氣血。
二、中氣不足：經書說，中氣不足，腸子就會因為虛弱而鳴叫。可以針刺外踝下方五分的申脈穴來補足中氣。
三、邪氣在大腸：經書說，腸子裡像打雷一樣響，氣往上衝到胸口，這是邪氣在大腸作祟。要針刺肓俞穴，以及足三里的巨虛、上廉、足三里等穴位。
四、脾胃鬱滯：經書說，脾胃鬱滯發作時，會腸鳴，而且會頻繁拉肚子。
五、熱邪過盛：經書說，少陰腎經有熱邪過盛的情況，會造成腹部腸鳴，氣往上衝到胸口，要用鹹寒的藥物來治療。
李東垣認為，如果是胃寒引起的腹瀉和腸鳴，可以在升陽除濕湯中加入益智仁五分、半夏五分，再用生薑、紅棗一起煎煮。朱丹溪認為，腹中水聲鳴響，是因為火熱之邪擾動體內的水液，可以用二陳湯加黃芩、黃連、梔子來治療。
腹中鳴叫，病根在於胃。婁全善認為，腸鳴多半是脾胃虛弱引起的。有一個男子腸鳴、食慾不振，肚臍下面有腫塊在蠕動，放屁後會稍微緩解，但很快又會再次腸鳴。醫生給他服用疏通氣機的藥，半年都沒效果。我（指作者）用人參、白朮做主藥，甘草、黃連、黃芩、枳實、乾薑為輔藥，一帖藥下去腸鳴就止住了，食慾也恢復了。之後又每天服用厚朴紅豆丸，氣機蠕動的情況也平息了。經書說，脾胃虛弱就會腸鳴腹脹。
經書又說，中氣不足，腸子會因為虛弱而鳴叫，說的就是這個道理。當肺的寒邪傳到腎時，會形成腹部有積水的情況，按壓腹部感覺不堅硬，積水停留在腸道，如果快速行走，就會聽到腸子裡發出像水袋晃動的聲音。可以用葶藶丸來治療。
3. 脫肛
《難經》云：虛實出焉，出者為虛，入者為實，肛門之脫，非虛而何哉。蓋實則溫，溫則內氣充而有所蓄；虛則寒，寒則內氣餒而不能收。況大腸有厚薄，與肺為表裡，肺臟蘊熱則閉，虛則脫。本草有云：補可以去弱，澀可以去脫。若脫甚者，既補之必兼澀之。設不澀於內，亦須澀於外，古方用五倍子末托而上之，一次未收，至五七次必收而不復脫矣。
久利、婦人、小兒、老人有此疾者，產育及久痢用力過多，小兒氣血未壯，老人氣血已衰，故肛易於出，不得約束禁固也。肛門為大腸之候，大腸受熱受寒皆能脫出，當審其因證，寒者以香附子、荊芥等分，煎湯洗之。熱者以五倍子、朴硝煎湯洗之。亦用木賊燒灰，不令煙盡，入麝香少許，大便了、貼少許。
或以五倍子末攤紙上貼肛，緩緩揉入。有腸頭作癢，即腹中有蟲。丈夫因酒色過度。大腸者，傳導之官。腎者，作強之官。蓋腎虛而泄母氣，肺因以虛，大腸氣無所主，故自脫肛。治法實元氣去蘊熱之劑，外用前藥洗之，醫治無不愈矣。大腸熱甚與腸風者，涼血清腸散。瀉痢後大腸氣虛，肛門脫出，不腫不痛，屬氣血虛。
宜補氣血為主。赤腫有痛，宜涼血祛風為主。補氣血，八珍湯、十全散。涼血，生苄、赤芍、槐花、槐角、黃栝蔞、雞冠花。疏風，防風、羌活、荊芥。久瀉痢者，補養脾胃，宜參朮實脾湯。用力過多者，十全大補湯、參朮芎歸湯、訶子人參湯，內加升提藥。大腸虛而挾熱，脫肛紅腫，宜縮砂湯、槐花散、薄荷散。
大腸虛而挾寒，脫肛不紅腫，宜蝟皮散、香荊散。日久不愈，常宜服收腸養血和氣湯。澀脫，龍骨散、澀腸散。外治：陽證，蟠龍散。陰證，伏龍肝散。五倍子末煎湯，加白礬洗。五倍、荊芥、小便濃煎洗。荊芥、龍腦薄荷、朴硝煎湯洗。皂角捶碎，煎湯浸。生栝蔞搗汁浸。
蔥湯洗軟，芭蕉葉托上。生鐵三斤，水一斗，煮取五升，出鐵，以汁洗。內服瓷石散。鱉頭燒灰塗。
白話文：
《難經》說，虛弱和強壯會導致脫肛，脫出是虛弱的表現，縮回是強壯的表現，肛門脫出不就是虛弱嗎？強壯的時候身體溫暖，溫暖體內氣就充足，就能把肛門收住；虛弱的時候身體寒冷，寒冷體內氣就虛弱，無法把肛門收住。而且大腸有厚薄之分，和肺是表裡關係，肺如果積熱就會收緊，虛弱就會脫出。本草記載，補益可以消除虛弱，收澀可以治療脫肛。如果脫肛嚴重，既要補益也要收澀。如果內服不收澀，也必須外用收澀，古代用五倍子粉末將脫出的肛門托回去，一次不行，五七次一定能收回並且不再脫出。
長期腹瀉、婦女、小孩、老人容易得這種病，生產或長期腹瀉用力過多，小孩氣血還沒強壯，老人氣血已經衰退，所以肛門容易脫出，難以約束固定。肛門是大腸的出口，大腸受熱受寒都可能導致脫出，要仔細判斷病因，寒症可以用香附子、荊芥等量煎湯清洗。熱症可以用五倍子、朴硝煎湯清洗。也可以用木賊燒成灰，不要燒盡，加入少量麝香，大便後敷一點。
或者用五倍子粉末攤在紙上貼在肛門上，慢慢揉進去。如果腸頭發癢，說明肚子裡有寄生蟲。男子如果酒色過度，大腸是負責傳導的器官，腎是負責強壯的器官。因為腎虛導致泄露母氣，肺也跟著虛弱，大腸氣沒有主導，所以就會脫肛。治療方法應該補足元氣、去除體內積熱，外用前面的藥清洗，治療沒有不好的。大腸熱嚴重或腸風，要用涼血清腸散。腹瀉後大腸氣虛，肛門脫出，不紅不腫不痛，屬於氣血虛弱。
應該以補氣血為主。如果紅腫疼痛，應該以涼血祛風為主。補氣血可以用八珍湯、十全散。涼血可以用生地、赤芍、槐花、槐角、黃瓜蔞、雞冠花。疏風可以用防風、羌活、荊芥。長期腹瀉的人，要補養脾胃，可以用參朮實脾湯。用力過多的人，可以用十全大補湯、參朮芎歸湯、訶子人參湯，內加升提藥。大腸虛弱又夾帶熱症，脫肛紅腫，可以用縮砂湯、槐花散、薄荷散。
大腸虛弱又夾帶寒症，脫肛不紅腫，可以用蝟皮散、香荊散。長期不癒，應該常服收腸養血和氣湯。收澀止脫，可以用龍骨散、澀腸散。外治：陽症可以用蟠龍散。陰症可以用伏龍肝散。用五倍子粉末煎湯，加入白礬清洗。或者用五倍子、荊芥，小便濃煎清洗。或者用荊芥、龍腦薄荷、朴硝煎湯清洗。或者用皂角搗碎，煎湯浸泡。或者用生瓜蔞搗汁浸泡。
或者用蔥湯洗軟後，用芭蕉葉托住。或者用三斤生鐵，一斗水，煮取五升，取出鐵，用汁液清洗。內服瓷石散。或者用鱉頭燒成灰塗抹。