《証治準繩‧雜病》~ 第二冊 (21)
第二冊 (21)
1. 脹滿
凡此諸脹，其道在一，明知逆順，針數不失。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。以此而觀，則聖人未嘗不以補虛為要。曰《靈樞》脹論多言由厥氣在下，寒氣逆上而為脹也，更有他邪之可言乎。曰考之《內經》脈要精微篇謂：胃脈實，氣有餘則脹。
腹中論謂：病心腹滿，旦食不能暮食，名為鼓脹。有病熱者，三陽盛，入於陰，故病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛。有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，名曰厥逆。風論謂：胃風鬲塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹。調經篇謂：形有餘則腹脹，涇溲不利，志有餘則腹脹餐泄。至真大要篇謂：諸濕腫滿，皆屬於脾。
六元正紀大論謂：土鬱之發，心腹脹，腸鳴而數後。水運太過，陰厥，上下中寒，甚則腹大脛腫，寢汗憎寒。至真大要論謂：厥陰司天，食則嘔，腹脹，溏泄。在泉病腹脹，善噫。少陰司天，腹䐜脹，腹大滿，彭彭而喘咳。陽明之復，脹而泄，嘔苦咳噦。陽明初之氣，病中熱脹，面目浮腫。
太陰陽明論謂：飲食起居失節，入五臟則䐜滿閉塞，下為餐泄。繆刺論謂：有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。診要謂：手少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終。足太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，面黑皮毛焦而終。陰陽別論謂；二陰一陽發病，善脹，心滿善氣，為腎膽同逆，三焦不行，氣稸於上。
陰陽應象論，濁氣在上，則生䐜脹。六元正紀論謂：太陰所至為稸滿。又云：太陰所至為中滿。脈解篇謂：太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹；所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故上走心為噫；所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔；所謂得後與氣，則快然如衰者，十二月陰氣下衰，而陽氣且出。《靈樞》水脹篇謂：鼓脹者，腹脹身皆大，與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。
經脈篇謂：胃氣不足，胃中寒則脹滿，身以前皆寒。有脾是動病，胃脘痛，腹脹，得後與氣，則快然如衰。邪氣論謂：胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下。又胃是動病，賁響腹脹。本神篇謂：脾氣實則腹脹，涇溲不利。經脈篇謂：足太陰之別公孫，虛則鼓脹。
師傳篇謂：胃中寒，腸中熱，則脹而泄。脹論篇謂：榮氣順脈，衛氣逆為脈脹。衛氣並脈，循分肉為膚脹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。肺脹者，虛滿而喘咳。大腸脹者，腸鳴而痛，濯濯有聲。腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。
白話文：
脹滿
各種脹滿的病理，其根本原因都相同。只要能明辨氣血的逆順運行，針灸治療就不會出錯。瀉去虛弱之氣，補益不足之處，邪氣就能消除，正氣就能恢復，這樣才能使病情穩定。若治療方法粗糙，導致病情惡化，便是人力所不能及的天命了。反之，補虛瀉實，使正氣歸位，長期疏通阻塞，則稱得上是高明的醫術。由此看來，聖人從未不重視補虛。
《靈樞》的脹論中多說脹滿是由於厥氣下陷，寒氣逆上所致，除此之外還有其他邪氣導致脹滿嗎？查閱《內經》脈要精微篇記載：胃脈實滿，氣盛則會脹滿。
《內經》腹中論說：病患心腹滿脹，早上吃了東西，晚上就吃不下，稱為鼓脹。如果病人發熱，三陽經氣盛而入侵陰經，就會出現頭脹腹脹、頭痛的症狀。如果病人患有膺腫（胸脅腫痛）頸痛、胸滿腹脹，稱為厥逆。風論則說：胃風阻礙不通，腹部常常滿脹，脫衣後則更加脹滿。調經篇提到：形體肥胖則腹脹，小便不利；思慮過度也可能導致腹脹，常伴隨便溏。至真大要篇說：各種濕腫脹滿都屬於脾的病變。
六元正紀大論說：脾土鬱結，就會出現心腹脹滿，腸鳴而且頻繁排便。若水液運行過度，則會陰寒厥逆，上下皆寒，嚴重者腹部膨大，脛部腫脹，伴有盜汗畏寒。至真大要論提到：厥陰經氣主令時，患者進食則嘔吐，腹脹，大便溏瀉。在泉病（指少陰病）則腹脹，容易呃逆。少陰經氣主令時，則腹脹滿，腹部膨大，並伴有喘咳。陽明經氣復旺時，則脹滿且泄瀉，並伴有嘔吐苦水和呃逆。陽明經氣初盛時，病人會出現發熱脹滿，面部浮腫。
太陰陽明論說：飲食起居不節制，就會導致五臟氣機壅塞，出現腹部脹滿閉塞，大便溏瀉。繆刺論說：若有跌打損傷，瘀血停滯於內，就會出現腹部滿脹，大小便不通，需要先服用通利之藥。這屬於上傷厥陰經脈，下傷少陰經絡。診要篇說：手少陰經脈衰竭的人，面色發黑，牙齒長而污垢，腹部脹滿閉塞，上下不通，最終會死亡。足太陰經脈衰竭的人，腹部脹滿閉塞，呼吸困難，容易呃逆嘔吐，嘔吐時則面色發赤，不嘔吐時則上下不通，面色發黑，毛髮焦枯，最終死亡。陰陽別論說：二陰一陽經脈同時發病，症狀表現為脹滿，心胸滿悶，容易嘆氣，這是腎膽經同時逆亂，三焦不通，氣機鬱結於上所致。
陰陽應象論提到：濁氣上逆，則會產生脹滿。六元正紀論說：太陰經氣所主令的時節，容易出現脹滿。又說：太陰經氣所主令的時節，容易出現中滿。脈解篇說：太陰經如同嬰兒，十一月時萬物之氣都收藏於內，所以容易發生脹滿；所謂上衝於心而呃逆，是因為陰盛而上衝於陽明經，陽明經絡屬心，所以上衝於心而呃逆；所謂進食則嘔吐，是因為飲食過多，胃中充盈而溢出；所謂進食後得氣，則舒適如衰弱者，是因為十二月陰氣衰退，而陽氣將要生發。靈樞水脹篇說：鼓脹症，腹部膨脹，全身腫大，如同皮膚脹滿一樣，面色蒼黃，腹肌隆起，這是鼓脹的症狀。
經脈篇說：胃氣不足，胃中寒邪，就會導致脹滿，身體前部皆感寒冷。脾胃病變，就會出現胃脘痛、腹脹，進食後得氣，則舒適如衰弱者。邪氣論說：胃病患者，腹部脹滿，胃脘部當心而痛，疼痛向上蔓延至兩脅，膈肌咽喉不通，飲食不下。胃病變動，還會出現胃鳴腹脹。本神篇說：脾氣實則腹脹，小便不利。經脈篇說：足太陰經的別絡公孫穴虛弱，則會出現鼓脹。
師傳篇說：胃中寒邪，腸中熱邪，則脹滿且泄瀉。脹論篇說：榮氣順利運行於經脈，衛氣逆行則形成脈脹。衛氣與經脈同行，則沿著肌肉皮膚形成膚脹。脾脹患者，容易呃逆，四肢煩躁不安，身體沉重難以承受衣物，臥不安席。胃脹患者，腹部滿脹，胃脘部疼痛，鼻中聞到焦臭味，影響飲食，大便困難。肺脹患者，虛滿並伴有喘咳。大腸脹患者，腸鳴且疼痛，聲音漉漉作響。腎脹患者，腹部脹滿牽引後背，腰部和髖關節疼痛。