《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (12)
第六冊 (12)
1. 陰腫痛
風熱客於腎經，腎虛不能宣散而腫，發歇疼痛，聖惠沉香散。沉香五錢，檳榔一兩，丹參、赤芍藥、白蒺藜去刺炒，制枳殼、赤茯苓各七錢半，空心溫服。腫而有氣，上下攻注脹悶，聖惠木香散。木香半兩，赤茯苓一兩，牡丹皮、澤瀉各七錢半，防風半兩，檳榔一兩，郁李仁一兩，湯浸去皮，微炒為末，食前溫酒服。
小蟠蔥散、五苓散生料，和四兩重，依方加檳榔半兩，茴香炒八錢，川楝肉半兩，薑蔥煎，空心服。腫痛不可忍，雄黃二兩研，白礬二兩，甘草二尺，煮水三升，稍熱浴之。又雞翅燒灰為末，空心粥飲調下二錢，患左取左翅，患右取右翅。又取伏龍肝，以雞子白和敷之。又馬齒莧搗汁，或桃仁去皮搗爛，或蛇床子末，雞子黃和，三者各可敷之。
痛用苦楝樹向陽根、木香、吳茱萸、檳榔為末，醋糊丸。熱酒不拘時服。卒痛如刺，大汗出，小蒜一升，韭根一斤，楊柳根一斤，銼，酒三升煎沸，乘熱熏之。陰莖痛，是厥陰經氣滯兼熱，用甘草稍，蓋欲緩其氣耳。若病淋而作痛，似難一概論之。必須清肺氣，而清濁自分矣。
2. 陰吹
胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也。膏發煎導之。
3. 疝
或問疝病，古方有以為小腸氣者，有以為膀胱氣者。唯子和、丹溪專主肝經而言，其說不同，何以辨之？曰：小腸氣，小腸之病。膀胱氣，膀胱之病。疝氣，肝經之病。三者自是不一，昔人以小腸、膀胱氣為疝者誤也。殊不知足厥陰之經，環陰器，抵少腹，人之病此者，其發睪丸脹痛，連及少腹，則疝氣之繫於肝經可知矣。小腸氣，俗謂之橫弦豎弦，繞臍走注，少腹攻刺。
而膀胱氣則在毛際之上，小腹之分作痛，與疝氣之有形如瓜，有聲如蛙，或上於腹，或下於囊者不同也。但小腸、膀胱因經絡並於厥陰之經，所以受病連及於肝，則亦下控引睪丸為痛，然止是二經之病，不可以為疝也。趙以德曰：此條本為睪丸之症立名，然《內經》以疝者痛也，有腹中臟腑之痛，一以疝而名者，故通敘於此。其腹中五臟之疝，得以就此而考焉，有睪丸之痛。
《內經》謂任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。衝脈為病，逆氣裡急。然稱任脈有七疝名、無疝之狀，及按諸篇以雙字命其名者，曰㿗疝者，以三陽為病，發寒熱，痿厥，其傳為㿗疝。及陽明司天與之勝，肝是動病，足陽明筋病，皆為㿉疝。謂厥疝者，面黃，脈之至，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。
謂疝瘕者，脾傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。謂沖疝者，以沖、任、督生病，上衝心痛，不得前後。謂卒疝者，邪客厥陰之絡，則卒疝暴痛，與厥陰別，蠡溝氣逆，亦睪丸卒痛。謂㿉癃疝者，厥陰之陰盛而脈脹不通。謂狐疝者，肝所生病也。殆非及此雙字之名者，由任脈行諸經之會，而有七疝者歟。
此外獨稱一字疝者，則有太陰在泉，主勝寒氣厥陽，甚則為疝；有太陽在泉，小腹控睪，上引心痛；有小腹痛，不得大小便，名曰疝，得之寒；有足太陰筋，病陰器紐痛，上引臍；有心疝脈急，小腸為使，少腹當有形；有腎脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。
三陰急為疝。《靈樞》有謂心脈微滑為心疝。肝脈滑甚為㿉疝。脾脈微大為疝氣，腹中裹大膿血在腸胃之外。滑甚為㿉癃。腎脈滑甚為癃㿉。諸脈之滑者，為陽氣甚盛，微有熱。夫如是者，名為七疝，中分邪氣之寒熱者也。《內經》又云：少陽脈滑，病肺風疝。太陰脈滑，病脾風疝。
陽明脈滑，病心風疝。太陽脈滑，病腎風疝。少陽脈滑，病肝風疝。所言風者，非外人之風，由肝木陽臟動之風也。故經云：脈滑曰風。然連以疝稱者，蓋腎肝同居下焦，而足厥陰佐任脈之生化，因肝腎之氣並逆，所以任之陰氣為疝，肝之陽氣為風，所以風疝連稱也。李東垣謂脈滑者為丙丁火，熱並於下，不勝壬癸，從寒水之化，故生㿗疝，亦用熱治。
《內經》初不見於尺部而言也，豈不為外寒鬱內熱之故，乃曰熱火從寒化，恐理未當。而經更有莖垂者，身中之機，陰陽之候，津液之道也。或飲食不節，喜怒不時，津液內溢，下流於睪，血道不通，日久不休，俯仰不便，趍翔不能，此病滎然有水，不上不下，若此者，亦㿉疝之一也。張仲景言疝，皆由寒邪得之，亦同《內經》之云，脈者當溫散之。
或曰《內經》言疝，似若各從諸經脈所生，今子何為盡屬於任脈乎。曰：任脈是疝病之本源，各經是疝病之支流。何以言之？蓋腎臟以四方分部者言，則屬五行之寒水。以居在下位者言，則屬地道之陰。陰形偶，故腎有兩，兩其形則地道之剛柔立焉。胞居兩形之間，出納腎臟之精血，以行坤土之化，生成百骸萬象，及夫生長壯者已之，天癸與作強伎巧之用悉在於斯。然而坤土居尊，不自司其職，司其職者乃衝任二脈，起於胞中者，行其化也。
是故五臟六腑之經，皆受氣於六脈，因以海名之。所以二脈貴乎流通，而惡閉塞，流通則天之陽氣下降，與之從事，故施化之道行，閉塞則天之陽絕，故地之陰亦結，而百病作矣。疝者是其二也，所致任脈之病者，若剛柔自相勝負，與內外邪之感傷，皆得使其陰陽不和，陰偏勝則寒氣衝擊，陽偏勝則熱氣內入，陰反之外，悉致任脈為疝。縱其邪不自任脈而起，初由各經所受而得者，亦必與任脈相犯故也。
所犯者何？或所勝之經脈相傳，或受不以次所乘，或任脈過處與受邪之經相會，或六經受氣之際，挾邪犯其海，則皆足以感動任脈，內舍結固不化之陰，上擊臟腑，則為腹中之疝，下入厥陰，會於陰器，則為睪丸之疝。蓋疝自立名，獨為任脈所職，在地之陰，特然起擊者而命之也。
若諸經受邪，不與任脈相干，則不名為疝矣。不然，何《內經》舉痛篇、《靈樞》百病始生篇專為發明經脈腹中諸痛者，乃無一字名其疝也。始可見任脈者，是疝病之本源，諸經所云疝者，是其支流余裔耳。若夫巢氏所敘七疝者，曰：厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝也。
其厥逆心痛，諸飲食吐不下，名曰厥疝。腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂，名曰癥疝。寒飲食即脅下腹中盡痛，名曰寒疝。腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝。腹中痛在臍旁，名曰盤疝。腹中臍下有積聚，名曰胕疝。小腹與陰相引而痛，大便難，名曰狼疝。及言諸疝之候，止以陰氣積於內，為寒氣所加，使榮衛不調，血氣虛弱，故風冷入於腹內而成疝也。小兒㿉者，陰核腫大，由啼哭躽氣不止，動於陰氣，結聚不散所致者也。
觀於五疝，皆是痛在心腹之疝也。獨舉㿉疝屬小兒病者耳。後人述其說，更舉《內經》謂脾風傳之於腎，名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，一名曰蠱者，謂之蠱病。又立陰疝條，即㿗疝也。將以足七疝之數。此言五條為心腹痛者之治療，則曰：若因七情所傷者，當調氣安其五臟。外邪所幹者，當溫散之。
治之不當，內外之氣交入於腎者為腎氣，入於膀胱者為膀胱氣，入於小腸者為小腸氣。腎與膀胱一臟一腑，其氣通於外腎，小腸繫於睪丸，系會故也。又謂陰疝一名㿗疝，其種有四積，腸㿗、氣㿗、卵脹、水㿗是也。若寒溫之氣，有連於小腸者，即小腹控睪丸而痛，陰丸上下，謂之腸㿗。
寒氣客於經筋，足厥陰脈受邪，脈脹不通，邪結於睪卵，謂之卵脹。腎虛之人，因飲食不節，喜怒不時，津液內結，謂之水㿗。至張戴人非之曰，此俗工所立謬名也。蓋環陰器上抵少腹，乃屬足厥陰肝經之部分，是受疝之處也。或在泉寒勝，水氣攣縮鬱於此經。或司天燥勝，木氣抑鬱於此經。
或忿怒悲哀，憂抑頓挫結於此經。或藥淋外固，閉尾縮精壅於此經。了不相干膀胱、腎、小腸之事，乃厥陰肝經之職也。凡疝者，非肝木受邪，則肝木自甚也。由是於陰疝中亦立七疝之名，曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝也。寒疝，其狀囊冷結硬如石，陰莖不舉，或連控睪丸而痛。
得於坐臥濕地及磚石，或冬月涉水，或值雨雪，或風冷處使內過勞。宜以溫劑下之。久而無子。水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫狀如水晶，或囊癢搔出黃水，或小腹按之作水聲。得之飲水醉酒，使內過勞，汗出而遇風，寒濕之氣聚於囊中，故水多令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。
筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰、或膿、或痛，而裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精隨溲而下。得於房室勞傷，及邪術所使。宜以降心火之藥下之。血疝，其狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰。得於春夏重感大燠，勞於使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多。
宜以和血之劑下之。氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱乏而脹，怒哭號罷，則氣散者是也。宜以散氣之劑下之。或小兒亦有此疾，俗曰偏氣。得於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此病不治。狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。
狐則晝出穴而溺，夜入穴而不溺。此疝出入上下往來，正與狐相類，亦與氣疝大同小異，令人帶鉤鈐是也。宜以逐氣流經之藥下之。㿗疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛是也。得之地氣卑濕所生。故江淮之間，湫塘之處，多感此疾。宜以去濕之藥下之。諸疝下去之後，可調則調，可補則補，各量病勢，勿拘俗法。
經所謂陰盛而腹脹不通者，㿗癃疝也，不可不下，其論如此。戴人既曰用《內經》、《靈樞》、《明堂》之論，要窮疝病之源，而不及於任脈生病之源何也？蓋因力辨陰器與小腸、腎、膀胱了不相干，是屬足厥陰部分受病之原立說，所以不及於任脈。然已三見於論中矣。其間引治疝之穴，多與任脈所會一也。
又稱沖、任、督與厥陰會於曲骨，環陰器二也。復言凡精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，罷腰，膝上熱，嗌乾，少腹有塊，女子之疝也。但女子不謂之疝而謂之瘕，即任脈內結之病尤明者三也。凡戴人辯論之詞，強直專主其一，則不復顧其二，在㿗疝中有無六經外證之可辨，若果有膀胱、小腸之證者，又安得不從之。如《靈樞》謂小腸病者，小腹痛，腰脊控睪丸而痛之類。
論治法亦然。因病在下必先下之，更不問虛弱之人於首尾，不可下者下之，有不旋踵之禍，豈待下後始補，而可回其生乎。然而戴人之書，其詞直，其義明，讀之使人豁然，以去胸中之茅塞，誠是諸醫書之冠，及乎詳玩之，則少溫潤反覆之意。且夫陰陽變化，生病於無窮，治法亦無窮，非一人所能究學者。
當因其已明，益其未至，然後得為善用其書者。丹溪先生嘗論睪丸連小腹急痛者，或有形，或無形，或有聲，或無聲，人皆以為經絡得寒收引不行而作痛，不知此病始於濕熱，郁遏至久，又感外寒，濕熱被鬱而作痛也。其初致濕熱之故，蓋大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。火鬱之久，濕氣便盛，濁液凝聚，併入血隧，流於厥陰。
肝屬木，性急速，火性又暴烈，為寒所束，宜其痛甚而暴也。此論亦就厥陰受病處發明戴人之未至者也，誠有功於後學。蓋㿗疝不離此三者之邪，熱則縱，寒則痛，濕則腫，須分三者多少而治之。兩丸俱病固然也，設有偏於一者，予又不能無其說焉。腎有兩，分左右，其左腎屬水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，統納左之血者，肝術之職也。其右屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統納右之氣者，肺金之職也。
是故諸寒收引則血泣，所以寒血從而歸肝，下注於左丸。諸氣憤鬱則濕聚，所以氣濕從而歸肺，下注於右丸。且夫睪丸所絡之筋，非盡由厥陰，而太陰、陽明之筋亦入絡也。往往見人偏患於左丸者，則痛多腫少。偏於右丸者，則痛少腫多。此便可驗也。姑書治效者一二症以明之。
予壯年啖柑橘過多，積成飲癖，在右脅下隱隱然，不敢復啖數年已。一日山行，大勞飢渴甚，遇橘芋食之，橘動舊積，芋復滯氣，即時右丸腫大，寒熱交作，因而思之，脾肺皆主右，故積飲滯氣下陷，太陰、陽明之經筋俱傷，其邪從而入於囊中，著在睪丸筋膜而為腫脹。張戴人有言，病分上下治，雖是木鬱為疝，在下則不可吐，亦當從下引而竭之。
竊念病有不同，治可同乎。今犯飢勞傷脾，脾氣下陷，必升舉之，則胃氣不復下陷而積可行，若用藥下之，恐重陷胃氣也。先服調胃劑一二帖，次早注神使氣至下焦，嘔逆而上，覺肋下積動到中焦，則吐而出之，吐後㿗腫減半，次早復吐，吐後和胃氣疏通經絡，二三日愈。凡用此法治酒傷與飲水注右丸腫者皆效。
又治一人病後飲水，患左丸痛甚，灸大敦，用摩腰膏，內用烏、附、丁、麝者，以摩其囊上，抵橫骨端，炙溫帛覆之，痛即止，一宿腫亦全消矣。
歷代獨治外束之寒《發明》云：男子七疝痛不可忍者，婦人瘕聚帶下，皆任脈所主陰經也。乃肝腎受病，治法同歸於一，宜丁香楝實丸。凡疝氣帶下，皆屬於風，全蠍治風之聖藥也。川楝、茴香皆入小腸經，當歸、玄胡索活血止痛。疝氣帶下，皆積寒邪入於小腸之間，故用附子佐之。
丁香、木香為引導藥也。羅謙甫治火兒赤紐鄰久病疝氣，復因七月間飢飽勞役，過飲潼乳所發，甚如初，面色青黃不澤，臍腹陣痛，搐撮不可忍，腰曲不能伸，熱物熨之稍緩，脈得細小而急。《難經》云：任之為病，男子內結七疝，皆積寒於小腸之間所致也。非大熱之劑，即不能愈。
遂制一方，名之曰沉香桂附丸。臍下撮急疼痛，並臍下周身一遭皆急痛，小便頻數清，其五脈急洪緩澀沉，按之皆虛，獨腎脈按之不急，皆虛無力，名曰腎疝。宜丁香疝氣丸。男子婦女疝氣，臍下冷痛，相引腰胯而痛，宜當歸四逆湯。《發明》天台烏藥散、川苦楝散、《簡易》木香楝子散，皆用巴豆炒藥。
許學士云：大抵此疾，因虛而得之，不可以虛驟補。邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。故必先滌去所蓄之邪熱，然後補之。是以諸藥多借巴豆氣者，蓋為此也。《金匱方》寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。用烏頭一味，以蜜二升，煎減半去渣，以桂枝五合和之，令得一升後，初服二合；不知，再服三合；又不知，復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者為中病。
海藏以附子建中湯加蜜煎治疝，即此法也。腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，弦緊相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。《衍義》云：葫蘆巴，《本經》云得茴香、桃仁，治膀胱氣甚效。嘗合用桃仁麩炒各等分，半酒糊丸，半為散。
每服五七十丸，空心食前鹽酒下。散以熱米飲調下，與丸子相間，空心各一二服效。《寶鑑》葫蘆巴丸。
丹溪治內郁之濕熱煎方：枳實（九粒炒）、桃仁（十四個炒）、山梔仁（九個炒）、吳茱萸（七粒炒）、山楂（四粒炒）、生薑（如指大），上六味，同入擂盆擂細，取順流水一鍾，入瓶內煎至微沸，帶渣服。如濕勝㿗疝者，加荔枝核。如痛甚者，加鹽炒大茴香二錢。如痛處可按者，加薄桂少許。
丸方：山梔（二兩炒）、山楂（四兩炒）、枳實（炒）、茴香（炒各二兩）、柴胡、牡丹皮、八角茴香（各一兩炒）、桃仁、茱萸（炒各半兩），末之，酒糊丸。空心鹽湯下五六十丸。
陽明受濕熱，傳入大腸，發熱惡寒，小腹連毛際間悶痛不可忍，用梔子仁（炒）、桃仁（炒）、枳實（炒）、山楂（各等分），同研細，入生薑汁半合，用水一小鐘，湯起煎令沸，熱服之。一方加茱萸。
寒熱兼施《靈樞》云：胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。丹溪云：愚見有用川烏頭、梔子等分，作湯用之，其效亦敏。後因此方隨症與形加減用之，無有不效。蓋川烏頭治外束之寒，梔子仁治內郁之熱也。又云：諸疝痛處，用手按之不痛者屬虛，必用桂枝、炒山梔細切、川烏頭等分，為細末，生薑自然汁打糊為丸，如桐子大。每服三四十丸，空腹白湯下。
羅謙甫云：陰疝，足厥陰之脈，環陰器，抵少腹，或痛因腎虛寒水涸竭，瀉邪補肝，蒺藜湯主之。
補例，丹溪云：疝有挾虛而發者，其脈不甚沉緊，而大豁無力者是也。然其痛亦輕，唯覺重墜牽引耳。當以參朮為君，䟽導藥佐之。蓋䟽導藥即桃仁、山楂、枳實、梔仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類是也。海藏云：姬提領因疾服涼劑數日，遂病臍腹下大痛，幾至於死，與姜附等劑，雖稍蘇，痛不已，隨本方內倍芍藥服之愈。《金匱方》寒疝腹中痛，及脅痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。
《衍義》云：張仲景治寒疝，用生薑羊肉湯服之，無不應驗。有一婦人，產當寒月，寒氣入產門，腹臍以下脹滿，手不欲犯，此寒疝也。師將治之以抵當湯，謂有瘀血，非其治也。可服仲景羊肉湯，二服遂愈。
肝氣，肝足厥陰經之病，必小腹引脅而痛。經云：厥陰之復，小腹堅滿，裡急暴痛，是風氣助肝盛而然，治法當瀉肝也。又云：歲金太過，民病兩脅下痛，小腹痛。又云：歲木不及，燥乃大行，民病中清，胠脅痛，少腹痛。又云：歲土不及，風乃大行，民病腹痛，復則胸脅暴痛，下引小腹者，是燥邪攻肝虛而然，治法當補肝瀉金也。又云：寒氣客於厥陰之脈，則血泣脈急，故脅肋與小腹相引痛。
又云：肝病者，兩脅下痛引小腹，取其經厥陰、小腸。又云：邪客厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一痏，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。瀉肝，山梔、川芎、桂、芍之屬。補肝，當歸生薑羊肉之屬。
小腸氣，小腸之病，小腹引睪丸必連腰脊而痛。經云：少陰之脈，心下熱，善飢，臍下痛。又云：少陰之復，燠熱內作，小腹絞痛者，是熱助小腸盛而然，治法當瀉小腸也。又太陽在泉，寒淫所勝，與太陽之復，皆病小腹控睪，引腰脊，上衝心痛，及太陰司天，大寒且至，病小腹痛者，是寒邪攻小腸虛而然，治法當補小腸，瀉寒邪也。
《寶鑑》引至真大要論云：小腹控睪，引腰脊，上衝心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善悲善忘。《甲乙經》曰：邪在小腸也。小腸病者，小腹痛引腰脊，貫肝肺，其經虛不足，則風冷乘間而入，邪氣既入，則厥之證上衝肝肺，客冷散於胸，結於臍，控引睪丸，上而不下，痛而入腹，甚則衝心胸。蓋其經絡所屬所繫也。
治之方，茴香（炒）、練實（銼炒）、食茱萸、陳皮、馬蘭花（醋炒各一兩）、芫花（醋炒五錢），上為末，醋糊丸，如桐子大。每服十丸至二十丸，溫酒送下。又方，益智仁、蓬朮各半兩，茴香、山茱萸肉、牛膝、續斷、川芎、葫蘆巴、防風、牽牛（炒熟）、甘草，各二錢半，為細末。每服三錢，水一盞二分，煎兩三沸，空心連滓服。
白湯調下二錢匕亦得。
膀胱氣膀胱之病，小腹痛腫，不得小便是也。經云：太陰在泉，病小腹痛腫，不得小便，是濕邪攻膀胱虛而然，治法當補膀胱，瀉濕土邪也。又云：膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之即欲小便而不得，取委中央。又云：小腹痛腫，不得小便，邪在三陽，取之足太陽大絡。（即委陽穴）。
許學士云：頃在岳城日，歙尉宋荀甫，膀胱氣作疼不可忍，醫者以剛劑與之痛愈甚，小便不通三日矣，臍下虛脹心悶。予因候之，見其面赤黑，脈洪大。予曰投熱藥太過，陰陽痞塞，氣不得通，為之奈何。宋尚手持四神丹數粒云，醫謂不止更服此。予曰若服此定斃，後無悔。
渠求治予，適有五苓散一兩許，分三服，用連須蔥一莖，茴香一撮，鹽一錢，水一盞半，煎至七分，令接續三服，中夜下小便如墨汁者一二升，腰下寬得睡，翌日診之，脈已平安矣。續用硇砂丸與之，數日瘥。婁全善治謝人妻，小腹疼痛，小便不通，先艾灸三陰交，以茴香、丁香、青皮、檳榔、桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳實，又倍用黃柏，煎服愈。
心疝，心脈微滑為心疝。心脈搏滑急為心疝。帝曰：診得心脈而急，此為何病？岐伯曰：病名心疝，小腹當有形也。心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。木香散、廣臟煮散。
【㿗疝】睪囊腫大，如升如斗是也。丹溪云：下部㿗氣不痛之方，細思非痛斷房事與厚味不可，用藥唯促其壽。若蒼朮、神麯、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏皆要藥。人視其藥皆鄙賤之物，已啟慢心，又不能斷欲以愛護其根本，非惟無益，而反被其害者多矣。且其藥宜隨時月寒熱，更按君臣佐使加減。
大抵㿗疝屬濕多。蒼朮、神麯、白芷、（散水）山楂、川芎、枳實、半夏、南星。有熱加山梔一兩。堅硬加朴硝半兩。秋冬加吳茱萸二錢半，神麯糊丸。又方，南星、山楂、蒼朮各二兩，白芷、半夏、枳實、神麯各一兩，海藻、昆布各半兩，玄明粉、吳茱萸各二錢，為末，酒糊丸。
又方，治木腎不痛，南星、半夏、黃柏（酒洗）、蒼朮（鹽炒）、枳實、山楂、白芷、神麯（炒）、滑石（炒）、茱萸、昆布，酒糊丸。空心鹽湯下。治㿗脹，用香附子不拘多少為末，每用酒一盞，海藻一錢，煎至半盞，先撈海藻細嚼，用所煎酒調末二錢服。楮葉雄者，曬乾為末，酒糊丸。
空心鹽酒下。（無實者為雄）。潔古海蛤丸。㿗氣痛者易治，荔核散、三層茴香丸、宣胞丸、地黃膏子丸、安息香丸、念珠丸，隨宜選用。陰囊腫脹，大小便不通，宜三白散。偏墜初生，用穿山甲、茴香二味為末，酒調下，乾物壓之。外用牡蠣（煆）、良薑各等分，為細末，津唾調敷大者一邊，須臾，如火熱痛即安。
丹溪治一人，因飲酒後飲水與水果，偏腎大，時作蛙聲，或作痛。炒枳實一兩，茴香鹽炒，梔子炒，各三錢，研、煎，下保和丸。一人膀胱氣下墜如蛙聲，臭橘子核炒十枚，桃仁二十枚，蘿蔔自然汁研，下保和丸。一人左腎核腫痛，此飲食中濕墜下成熱。以橘核五枚，桃仁七枚，細研，順流水一盞，煎沸熱，下保和丸。
木腎，以枇杷葉、野紫蘇葉、蒼耳葉、水晶葡萄葉，濃煎湯熏洗。雄黃一兩研，礬二兩，生甘草半兩，水五升煎洗。荊芥穗一兩，朴硝二兩，為粗末，蘿蔔、蔥同煎湯淋洗。大黃末，醋和塗之，干即易。馬鞭草搗塗。蔓菁根搗敷。經云：陽明司天，燥淫所勝，丈夫㿗疝，婦人小腹痛。
又云：陽明之勝，外發㿗疝，是燥邪攻肝氣虛而然，治法當補肝瀉燥金也。又云：厥陰所謂㿗疝，婦人少腹腫者。厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰㿗疝少腹腫也。所謂癃疝膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰㿗癃疝也。三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，其傳為㿗疝。
東垣曰：陰陽別論云，三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，其傳為索澤，又傳為㿗疝。夫熱在外寒在內則累垂，此九夏之氣也。寒在外熱在內則卵縮，此三冬之氣也。足太陽膀胱之脈，逆上迎手太陽小腸之脈，下行至足厥陰，肝之脈不得伸，其任脈並厥陰之脈，逆則如巨川之水，致陽氣下墜，是風寒濕熱下出囊中，致兩睪腫大，謂之曰疝，太甚則為㿗。足厥陰之脈與太陽膀胱寒水之脈，同至前陰之末。
傷寒家說，足厥陰肝經為病，煩滿囊縮，急下之，宜大承氣湯以瀉大熱。《靈樞經》云：足厥陰肝經，筋中為寒則筋攣，卵縮為大寒。前說囊縮為大熱，此說為大寒，此說囊縮垂睪下引㿗疝、腳氣為大寒，風濕盛下垂為寒，與上二說不同何也？曰：以平康不病人論之，夏暑大熱，囊卵累垂，冬天大寒，急縮收上，與前三說又不同何也？是相乖耶，不相乖耶。
答曰：傷寒家囊卵縮，大熱在內，宜承氣湯急下之，與經筋說囊卵縮，大寒在外，亦是熱在內，與傷寒家同。故再引平康人以證之，冬天陽氣在內，陰氣在外，人亦應之，故寒在外則皮急，皮急則囊縮。夏月陰氣在內，陽氣在外，人亦應之，故熱在外則皮緩，皮緩則囊垂，此㿗疝之象也。
三說雖殊，其理一也。用藥者宜詳審之。以上三論，各有所主，兼此考訂，則脈證陰陽寒熱虛實之辨判然矣。《內經》刺灸㿗疝有四法：其一鈹石取睪囊中水液。經云：腰脊者，身之大關節也。肢脛者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下流於睪，血道不通，日久不休，俯仰不便，趨翔不能。此病滎然有水，不上不下。
鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，命曰去爪。其法今世人亦多能之。睪丸囊大如斗者，中臟穢液必有數升，信知此出古法也。其二取肝。經云：足厥陰之脈，是動則病，丈夫㿗疝，婦人小腹腫是也。是於足厥陰肝經，視盛、虛、熱、寒、陷下，而施補、瀉、留、疾與灸也。其三取肝之絡。
經云：足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，其別者，循脛上睪，結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝，取之所別是也。是於內踝上五寸，貼脛骨後近肉處，蠡溝取之也。其四取足陽明筋。經云：足陽明之筋，聚於陰器，上腹。其病轉筋，髀前腫，㿉疝，腹筋急。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸是也。
是於轉筋痛處用火針刺之也。
【狐疝】臥則入腹，立則出腹，偏入囊中者是也。仲景方，陰狐疝氣有大小，時時上下者，蜘蛛散主之。《內經》刺灸狐疝，但取足厥陰一經。經云：肝足厥陰之脈，所生病者，狐疝是也。隨其經盛、虛、寒、熱、陷下取之也。耳後陷者腎下，腎下則腰尻痛，不可俯仰，為狐疝。
通治不問何證，皆可用生料五積散，每服一兩，入鹽炒吳茱萸、茴香各一錢，生薑三片，蔥白五寸煎，空心熱服。服藥未效，大痛攻刺不已，陰縮，手足厥冷，宜香附子，仍炒鹽乘熱，用絹裹熨臍下。若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。初發或頭疼身熱，或憎寒壯熱，並宜參蘇飲加木香。
有逆上攻，心下不覺痛，而見心疼者，宜以生韭搗取自然汁，和五苓散為丸，茴香湯下。有腎氣才動，心氣亦發，上下俱疼者，宜異功散吞茱萸內消丸。或且專治下，下痛定則上痛定矣。神方治疝氣上衝，如有物築塞心胸欲死，手足冷者，二三服除根。硫黃火中熔化，即投水中去毒，研細，荔核切片炒黃，陳皮各等分，上為末，飯丸桐子大。
每服十四五丸，溫酒下，其疼立止。患人自覺疼甚，不能支持，止與六丸，不可多也。食積與瘀血作痛者，導積行血則愈。（於傷食、蓄血二門求之。）
【診】：寸口弦緊為寒疝，弦則衛氣不行，氣不行則惡寒，緊則不欲食。寸口遲緩，遲為寒，緩為氣，氣寒相搏，轉絞而痛。沉緊豁大為虛。弦急搏皆疝，視在何部而知其臟，心脈微滑為心疝，肝脈滑為㿗疝，腎脈滑為癃㿉，大急沉為腎疝，肝脈大急沉為肝疝，心脈搏急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，脾脈緊為脾疝。寸弦而緊，弦緊相搏為寒疝。
趺陽虛遲為寒疝。肝脈滑甚為㿗疝，腎肝滑甚為癃㿉。（東垣曰：夫滑脈關以上見者為大熱，蓋陽與陽並也，故大熱。滑脈尺部見為大寒，生㿗疝。滑脈者，命門包絡之名也，為丙，丙丁熱火併於下，蓋丙丁不勝壬癸，從寒水之化也，故生㿗疝。）